PERSEPSI STAKEHOLDERS TENTANG PELAKSANAAN KEMITRAAN PERTOLONGAN PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA DATAR KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2010 S K R I P S I OLEH: ANNIE AGUSTINA SINAGA 061000105 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
ABSTRAK Kemitraan pertolongan persalinan merupakan upaya yang melibatkan berbagai sektor, kelompok masyarakat, lembaga pemerintah maupun bukan pemerintah untuk bekerja sama dalam meningkatkan kerjasama dalam pertolongan persalinan berdasarkan atas kesepakatan prinsip dan peranan masing-masing. Dalam kerjasama tersebut ada kesepakatan tentang komitmen dan harapan masing-masing anggota tentang peninjauan kembali terhadap kesepakatan-kesepakatan yang telah dibuat dan saling berbagi baik dalam risiko maupun keuntungan yang diperoleh. Jenis penelitian ini adalah survei dengan pendekatan kualitatif yang bertujuan untuk menjelaskan persepsi stakeholders tentang pelaksanaan kemitraan pertolongan persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang. Data primer dikumpulkan melalui teknik wawancara mendalam dan focus group discussion, sedangkan data sekunder diperoleh dari Profil Puskesmas Kota Datar dan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang. Informan dalam penelitian ini terdiri dari 17 orang, yang terdiri dari 1 informan kepala puskesmas, 1 informan tokoh masyarakat (kepala desa), 1 informan bidan koordinator puskesmas, 1 informan bidan staf puskesmas, 1 informan bidan desa, 2 informan kader, 2 informan dukun bayi dan 8 orang informan ibu hamil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak semua stakeholders mampu menjelaskan definisi kemitraan pertolongan persalinan. Kemitraan yang terjalin belum berjalan secara optimal dan belum ada kesepakatan yang jelas dalam pelaksanaan kemitraan. Seluruh stakeholders menyatakan bahwa pelaksanaan kemitraan memberikan manfaat dan dampak positif bagi masyarakat. Beberapa faktor yang menyebabkan masih banyak masyarakat yang memanfaatkan dukun bayi dalam menolong persalinan, yaitu: pengetahuan yang rendah, kemiskinan, bidan desa kurang proaktif dan kultur budaya masyarakat. Disarankan kepada Kepada Dinas Kesehatan Deli Serdang, Kepala Puskesmas Kota Datar dan Bidan Koordinator Puskesmas agar lebih meningkatkan kegiatan monitoring dan evaluasi kinerja bidan di desa. Diharapkan kepada bidan desa agar lebih proaktif dan membangun kerjasama yang baik dengan dukun bayi dan kader dalam pelaksanaan kemitraan pertolongan persalinan. Diharapkan juga agar bidan di desa perlu melakukan pendekatan dengan pemuka masyarakat secara persuasif, sehingga dapat lebih memahami kemauan dan harapan masyarakat tentang cara pelayanan persalinan. Kata Kunci : Persepsi, Stakeholders, Kemitraan Pertolongan Persalinan
ABSTRACT Aid partnership child birth was an efforts that involved various sectors, society groups, government organizations although non government organizations to work together in child birth based on principle agreement reached and each part. In that partnership, there was agreement reached about commitment and about each member expectation to return agreement reached observation that has been made and also sharing even in risk or benefit gained. This research was a survey with a qualitative approach which aimed to explain the perception of stakeholders about the implementation of aid partnership child birth in the region of Kota Datar Health Center Hamparan Perak Wake Country District Deli Serdang. Primer data were collected through in-depth interviewed and focus group discussion, secondary data were obtained from Kota Datar Health Center Profile and Deli Serdang District Health Profile. Informant in this study consisted of seventeen persons, namely a person from Head of Health Center, a person from village community leader, a person from Health Center midwife coodinator, a person from Health Center midwife staff, a person from village midwife, two persons from cadres, two persons from traditional midwife and eigth persons from pregnant mothers. Results showed that not all of informants can explained the definition of aid partnership child birth. The partnership has not worked optimal and there wasn t agreement reached in implementation of partnership. All of stakeholders said that aid partnership child birth provided benefits and positif impact for community. Some factors that caused many people used traditional midwife to helped child birth, were: the minim of knowledges, poverty, village midwifes not proactive yet and society culture. It is suggested to Deli Serdang District Office, Head of Kota Datar Health Center and Coordinator Midwife to increase monitoring and evaluating of village midwife s perform. It is expected to village midwife for more proactive and built good partnership with traditional midwife and cadres in implementation of aid partnership child birth. It is expected to village midwife in made persuasive approach with community leader until understood what society s hopes in servicing child birth. Keywords : Perception, Stakeholders, Aid partnership child birth
DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan... i Abstrak... ii Abstract... iii Daftar Riwayat Hidup... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... viii Daftar Tabel... xii Daftar Gambar... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Manfaat Penelitian... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Persepsi... 11 2.1.1. Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi... 11 2.1.2. Objek Persepsi... 13 2.2. Penolong Persalinan... 13 2.2.1. Persalinan yang Ditolong Tenaga Kesehatan... 13 2.2.2. Persalinan yang Ditolong Tenaga Non Kesehatan... 15 2.3. Making Pregnancy Safer (MPS)... 19 2.3.1. Strategi MPS... 20 2.3.2. Pesan Kunci... 20 2.3.3. Kelompok Sasaran... 21 2.4. Pelaksanaan Kemitraan... 21 2.4.1. Pengertian Kemitraan... 21 2.4.2. Persyaratan Kemitraan... 22 2.4.3. Landasan Kemitraan... 22 2.4.4. Prinsip Kemitraan... 23 2.4.5. Tujuan dan Langkah-langkah Kemitraan... 23 2.5. Peran Jajaran dan Pemangku Kepentingan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 25 2.6. Fokus Penelitian... 30 BAB III METODE PENELITIAN... 32 3.1. Jenis Penelitian... 32 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 32 3.2.1. Lokasi Penelitian... 32 3.2.2. Waktu penelitian... 32 3.3. Informan Penelitian... 32
3.4. Metode Pengumpulan Data... 33 3.6. Definisi Istilah... 34 3.7. Teknik Analisa Data... 34 BAB IV HASIL PENELITIAN... 36 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 36 4.1.1. Letak Geografis... 36 4.1.2. Data Demografis... 37 4.1.3. Sarana Kesehatan... 37 4.1.4. Tenaga Kesehatan... 38 4.2. Karakteristik Informan... 38 4.3. Persepsi Informan... 39 4.3.1. Persepsi Informan tentang Pengertian Kemitraan Pertolongan Persalinan... 39 4.3.2. Persepsi Informan tentang Kapan Pertama Kali Mengetahui Adanya Kemitraan Pertolongan Persalinan... 40 4.3.3. Persepsi Informan tentang Keputusan yang Diambil terhadap Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 42 4.3.3.1. Persepsi Informan tentang Pendampingan dalam Memastikan Kehamilan... 42 4.3.3.2. Persepsi Informan tentang Apakah telah Mengajak Ibu Hamil untuk Bersalin ke Tenaga Kesehatan... 43 4.3.3.3. Persepsi Informan tentang Pendampingan dalam Pertolongan Persalinan... 44 4.3.3.4. Persepsi Informan tentang Perbedaan Peran antara Dukun Bayi dengan Bidan dalam Menolong Persalinan... 45 4.3.3.5. Persepsi Informan tentang Tindakan yang dilakukan saat menangani Proses Persalinan yang Tidak Aman (Perdarahan, Lahir Sungsang dan Sebagainya)... 46 4.3.3.6. Persepsi Informan tentang Pencatatan Jumlah Persalinan yang Ditolong... 47 4.3.3.7. Persepsi Informan tentang Pelaporan Jumlah Persalinan yang Ditolong ke Tenaga Kesehatan (Puskesmas/Bidan Desa). 47 4.3.3.8. Persepsi Informan tentang Rujukan Persalinan ke Bidan Desa dan Uang Transport yang Diperoleh... 48 4.3.4. Persepsi Informan tentang Kesepakatan dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 49 4.3.4.1. Persepsi Informan tentang Pembagian Tugas
dalam Program Kemitraan Pertolongan Persalinan... 49 4.3.4.2. Persepsi Informan tentang Siapa yang Membagi Tugas dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 50 4.3.4.3. Persepsi Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Pembagian Tugas Kemitraan Pertolongan Persalinan... 51 4.3.5. Persepsi Informan tentang Tindakan Pelatihan/ Pembinaan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan.. 51 4.3.5.1. Persepsi Informan tentang Pelatihan/ Pembinaan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 51 4.3.5.2. Persepsi Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Kegiatan Pelatihan/ Pembinaan... 53 4.3.5.3. Persepsi Informan tentang Upaya Penanggulangan terhadap Kendala yang Dihadapi dalam Kegiatan Pelatihan/ Pembinaan... 54 4.3.6. Persepsi Informan tentang Pengawasan/Supervisi dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan 54 4.4.4.1. Persepsi Informan tentang Pengawasan yang telah dilakukan dalam Pelaksanan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 54 4.4.4.2. Persepsi Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Pengawasan/Supervisi Kemitraan Pertolongan Persalinan... 55 4.3.7. Persepsi Informan tentang Manfaat yang Dirasakan dari Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 56 4.3.8. Pernyataan Informan tentang Saran terhadap Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 57 4.4. Persepsi Informan (Ibu Hamil) yang diperoleh melalui Teknik Diskusi Berkelompok (Focus Group Discussion)... 59 4.4.1. Persepsi Informan tentang Pihak yang Sebaiknya Menolong Persalinan... 59 4.4.2. Persepsi Informan tentang Pihak yang akan Menolong Persalinannya dan Tempat yang dipilih untuk Bersalin... 59 4.4.3. Persepsi Informan tentang Penyebab Persalinan ke Dukun Bayi... 60 4.4.4. Persepsi Informan tentang Risiko Persalinan yang Ditolong oleh Dukun Bayi... 61 4.4.5. Persepsi Informan tentang Pendampingan kepada
Dukun Bayi dalam Menolong Persalinan... 62 4.4.6. Persepsi Informan tentang Kerjasama antara Bidan dengan Dukun Bayi dalam Menolong Persalinan... 63 4.4.7. Persepsi Informan tentang Kemitraan Pertolongan Persalinan yang Melibatkan Bidan Desa, Dukun Bayi, Kader dan Tokoh Masyarakat... 64 4.4.8. Persepsi Informan tentang Manfaat Kemitraan Pertolongan Persalinan antara Bidan dengan Dukun Bayi... 64 4.4.9. Persepsi Informan tentang Saran terhadap Kemitraan Pertolongan Persalinan... 65 4.5. Analisis Domain... 66 BAB V PEMBAHASAN... 69 5.1. Pengetahuan Stakeholders tentang Adanya Kemitraan Pertolongan Persalinan... 69 5.2. Persepsi Stakeholders tentang Keputusan yang Diambil dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 71 5.3. Persepsi Stakeholders tentang Kesepakatan dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 72 5.4. Persepsi Stakeholders tentang Pelatihan/Pembinaan dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 74 5.5. Persepsi Stakeholders tentang Pengawasan/Supervisi dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 76 5.6. Persepsi Stakeholders tentang Manfaat/Keuntungan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 78 5.7. Persepsi Informan (Ibu Hamil) tentang Kemitraan Pertolongan Persalinan... 79 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 82 6.1. Kesimpulan... 82 6.2. Saran... 83 DAFTAR PUSTAKA... 84 LAMPIRAN : Lampiran 1. Panduan Wawancara dan FGD Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1. Distribusi Dukun Bayi yang Tersebar di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Datar... 7 Tabel 3.1. Tema Wawancara kepada Informan Penelitian... 35 Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kepala Keluarga... 37 Tabel 4.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin... 37 Tabel 4.3. Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Datar... 38 Tabel 4.4. Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kota Datar... 38 Tabel 4.5. Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik... 39 Tabel 4.6. Matriks Pernyataan Informan tentang Pengertian Program Kemitraan dalam Pertolongan Persalinan... 40 Tabel 4.7. Matriks Pernyataan Informan tentang Kapan Pertama Kali Mengetahui Adanya Program Kemitraan dalam Pertolongan Persalinan... 41 Tabel 4.8. Matriks Pernyataan Informan tentang Pendampingan dalam Memastikan Kehamilan... 42 Tabel 4.9. Matriks Pernyataan Informan tentang Sudah Mengajak Ibu Hamil untuk Melakukan Persalinan di Tenaga Kesehatan... 43 Tabel 4.10. Matriks Pernyataan Informan tentang Pendampingan dalam Pertolongan Persalinan... 44 Tabel 4.11. Matriks Pernyataan Informan tentang Perbedaan Peran Antara Dukun Bayi dengan Bidan Saat Bermitra dalam Menolong Persalinan... 45 Tabel 4.12. Matriks Pernyataan Informan tentang Tindakan yang Dilakukan Saat Menangani Proses Persalinan yang Tidak Aman (Perdarahan, Lahir Sungsang dan Sebagainya)... 46 Tabel 4.13. Matriks Pernyataan Informan tentang Pencatatan Jumlah Persalinan yang Ditolong... 47 Tabel 4.14. Matriks Pernyataan Informan tentang Pelaporan Jumlah Persalinan yang Ditolong ke Tenaga Kesehatan (Puskesmas/Bidan Desa)... 48 Tabel 4.15. Matriks Pernyataan Informan tentang Rujukan Persalinan ke Bidan Desa dan Uang Transport yang Diperoleh... 48 Tabel 4.16. Matriks Pernyataan Informan tentang Pembagian Tugas dalam Program Kemitraan Pertolongan Persalinan... 49 Tabel 4.17. Matriks Pernyataan Informan tentang Siapa yang Membagi Tugas dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 50 Tabel 4.18. Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Pembagian Tugas dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 51 Tabel 4.19. Matriks Pernyataan Informan tentang Tindakan Pelatihan/ Pembinaan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan... 52
Tabel 4.20. Tabel 4.21. Tabel 4.22. Tabel 4.23. Tabel 4.24. Tabel 4.25. Tabel 4.26. Tabel 4.27. Tabel 4.28. Tabel 4.29. Tabel 4.30. Tabel 4.31. Tabel 4.32. Tabel 4.33. Tabel 4.34. Tabel 4.35. Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Kegiatan Pelatihan/Pembinaan... 53 Matriks Pernyataan Informan tentang Upaya Penanggulangan terhadap Kendala yang Dihadapi dalam Kegiatan Pelatihan/Pembinaan... 54 Matriks Pernyataan Informan tentang Pengawasan/Supervisi yang telah Dilakukan dalam Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 55 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala yang Dihadapi dalam Pengawasan/Supervisi Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 55 Matriks Pernyataan Informan tentang Manfaat/Keuntungan yang Dirasakan dari Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 56 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran terhadap Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan... 58 Matriks Pengetahuan Informan tentang Pihak yang Sebaiknya Menolong Persalinan... 59 Matriks Pernyataan Informan tentang Pihak yang Akan Menolong Persalinannya dan Tempat yang Dipilih untuk Bersalin... 60 Matriks Pernyataan Informan tentang Penyebab Persalinan ke Dukun Bayi... 61 Matriks Pernyataan Informan tentang Risiko Persalinan yang Ditolong oleh Dukun Bayi... 62 Matriks Pernyataan Informan tentang Pendampingan kepada Dukun Bayi dalam Menolong Persalinan... 62 Matriks Pernyataan Informan tentang Kerjasama antara Bidan dengan Dukun Bayi dalam Menolong Persalinan... 63 Matriks Persepsi Informan tentang Kemitraan Pertolongan Persalinan yang Melibatkan Bidan Desa, Dukun Bayi, Kader dan Tokoh Masyarakat... 64 Matriks Pernyataan Informan tentang Manfaat Kemitraan Pertolongan Persalinan antara Bidan dengan Dukun Bayi... 65 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran terhadap Kemitraan Pertolongan Persalinan antara Bidan dengan Dukun Bayi... 65 Persepsi Stakeholders tentang Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Datar Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2010... 66
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Fokus Penelitian... 30