Lampiran 1 Metode Transformasi Skor DOMAIN 1 DOMAIN 2 DOMAIN 3 DOMAIN 4 Jumlah skor Transformasi skor Jumlah skor Transformasi skor Jumlah skor Transformasi skor Jumlah skor Transformasi skor 4-20 0-100 4-20 0-100 4-20 0-100 4-20 0-100 7 4 0 6 4 0 3 4 0 8 4 0 8 5 6 7 5 6 4 5 6 9 5 6 9 5 6 8 5 6 5 7 19 10 5 6 10 6 13 9 6 13 6 8 25 11 6 13 11 6 13 10 7 19 7 9 31 12 6 13 12 7 19 11 7 19 8 11 44 13 7 19 13 7 19 12 8 25 9 12 50 14 7 19 14 8 25 13 9 31 10 13 56 15 8 25 15 9 31 14 9 31 11 15 69 16 8 25 16 9 31 15 10 38 12 16 75 17 9 31 17 10 38 16 11 44 13 17 81 18 9 31 18 10 38 17 11 44 14 19 94 19 10 38 19 11 44 18 12 50 15 20 100 20 10 38 20 11 44 19 13 56 21 11 44 21 12 50 20 13 56 22 11 44 22 13 56 21 14 63 23 12 50 23 13 56 22 15 69 24 12 50 24 14 63 23 15 69 25 13 56 25 14 63 24 16 75 26 13 56 26 15 69 25 17 81 27 14 63 27 15 69 26 17 81 28 14 63 28 16 75 27 18 88 29 15 69 29 17 81 28 19 94 30 15 69 30 17 81 29 19 94 31 16 75 31 18 88 30 20 100 32 16 75 32 18 88 33 17 81 33 19 94 34 17 81 34 19 94 35 18 88 35 20 100 36 18 88 37 19 94 38 19 94 39 20 100 114 40 20 100
Lampiran 2 Lembar Permintaan Menjadi Responden Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Fransiska Helena Kloatubun NRP : 9103010021 Adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, akan melakukan penelitian dengan judul: Hubungan Perawatan Luka Gangren dengan Metode Modern Dressing terhadap Kualitas Hidup pada Penderita Diabetes Melitus di Rumah Luka Surabaya. Untuk maksud di atas, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian tersebut. Adapun hal-hal yang perlu Bapak/Ibu ketahui adalah: 1) Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis apakah terdapat hubungan perawatan luka gangren dengan metode modern dressing terhadap kualitas hidup pada penderita diabetes melitus. 2) Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti dan hanya data yang Bapak/Ibu isikan yang akan digunakan demi kepentingan penelitian. 3) Penelitian ini tidak akan memungut biaya apapun dari Bapak/Ibu. 4) Kerahasiaan informasi yang diberikan Bapak/Ibu dijamin oleh peneliti karena hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian. 5) Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang telah saya siapkan, dan jika keberatan, Bapak/Ibu tidak akan dipaksa menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu sekalian saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Fransiska Helena Kloatubun NRP: 9103010021 115
Lampiran 3 Lembar Identitas Biodata Perawat yang melakukan Perawatan Luka Gangren dengan Metode Modern Dressing Nama (Insisial) : Jenis Kelamin : Usia : Pendidikan : Status Pernikahan : 116
Lampiran 4 LEMBAR OBSERVASI PERAWATAN LUKA GANGREN dengan METODE MODERN DRESSING sesuai Standar Operasional Perawatan Nama Perawat : Perawatan pada : Hari/tanggal : Petunjuk : Berilah tanda ( ) pada angka: 4 bila telah dilakukan sepenuhnya dengan tepat 3 bila dilakukan sepenuhnya namun tidak tepat 2 bila dilakukan hanya sebagian 1 bila hanya sedikit yang dilaksanakan Hal-hal yang diobservasi 1. Melaksanakan Pengkajian: catat riwayat pasien dan keluhan utama. 2. Menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan dalam melakukan pengkajian dan perawatan luka. 3. Mencuci tangan 4. Membuka luka perlahan, menghindari terjadinya perdarahan/trauma pada luka. Tidak menggunakan pinset dalam membuka balutan, namun cukup dengan tangan yang menggunakan sarung tangan. 5. melakukan pengkajian luka: mengkaji dengan seksama sesuai dengan cara mengkaji luka, tidak lupa mendokumentasikan dengan tepat hal-hal yang harus ditulis dan mengambil gambar luka. SCORE 1 2 3 4 117
Hal-hal yang diobservasi Jika harus dilakukan pengambilan kultur, disesuaikan dengan prosedur cara pengambilan kultur. 6. Mencuci luka, boleh lakukan perendaman dengan air hangat atau air yang mengandung antiseptic. Berhati-hati dalam mencuci luka, tidak sampai menyebabkan trauma, terakhir jika luka tidak terdapat infeksi dibilas dengan NS 0,9% atau hanya dengan larutan Feracrylum 1%. 7. Menyiapkan alas yang bersih dan memulai merawat luka. Mengganti sarung tangan saat akan melakukan pembalutan. 8. Memilih topikal therapy sesuai dengan kondisi luka, misalnya sesuai dengan warna dasar luka, bentuk luka, luas dan kedalamannya, terinfeksi atau tidak. 9. Menutup luka dengan seksama, tidak sampai ada luka yang tampak kelihatan dari luar, mengukur ketebalan kasa atau bahan topikal yang ditempelkan ke luka dan mampu membuat suasana luka optimal (moisture balance) serta mensuport luka ke arah perbaikan/segera sembuh. 10. Jika terdapat edema, melakukan pemeriksaan tentang penggunaan balut kompresi (dopler). 11. Memperhatikan kualitas hidup pasien, jangan sampai dibalut, pasien tidak dapat melakukan aktivitasnya. 12. Menjelaskan pada pasien kapan ia harus kembali lagi untuk ganti balutan dan kontrol gula darah. 13. Merapihkan seluruh alat-alat dan memperhatikan tentang pembuatan sampah medis (misalnya menggunakan sampah warna kuning untuk sampah basah). SCORE 1 2 3 4 118
Lampiran 5 LEMBAR KUESIONER DATA DEMOGRAFI Petunjuk Pengisian: 1. Semua pertanyaan harus dijawab 2. Berilah tanda checklist ( ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab. 3. Setiap pertanyaan diisi dengan suatu jawaban 4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti 1) Nama (inisial) : 2) Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 3) Usia : tahun 4) Pekerjaan : 5) Status Perkawinan : Menikah Tidak menikah Janda Duda 6) Agama : Kristen Hindu Katolik Budha Islam 7) Pendidikan : Tidak Sekolah SMA SD Perguruan Tinggi SMP 8) Tinggal dengan : 119
Lampiran 6 Lembar Kuesioner Kualitas Hidup Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan Bapak/Ibu terhadap kualitas hidup, kesehatan dan hal-hal lain dalam hidup Bapak/Ibu. Pilihlah jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling sesuai. Jika Bapak/Ibu tidak yakin tentang jawaban yang akan Bapak/Ibu berikan terhadap pertanyaan yang diberikan, pikiran pertama yang muncul pada benak Bapak/Ibu seringkali merupakan jawaban yang terbaik. Camkanlah dalam pikiran Bapak/Ibu segala standar hidup, harapan, kesenangan dan perhatian Bapak/Ibu. Kami akan bertanya apa yang Bapak/Ibu pikirkan tentang kehidupan Bapak/Ibu pada empat minggu terakhir. No. Pertanyaan 1. Bagaimana menurut Bapak/Ibu tentang rasa kenyamanan akan kondisi fisik/badaniah, psikologis/mental, sosial, spiritual, dan berbudaya Bapak/Ibu saat ini secara umum? 2. Seberapa puas Bapak/Ibu terhadap kesehatannya sat ini? Sangat buruk Buruk Biasabiasa saja Baik Sangat baik Sangat tidak puas Tidak puas Cukup tidak puas Puas Sangat puas 120
Pertanyaan berikut adalah tentang seberapa sering Bapak/Ibu telah mengalami hal-hal berikut ini dalam empat minggu terakhir Tidak lama Sedikit Dalam jumlah sedang Sangat sering Dalam jumlah berlebihan 3. Seberapa lama rasa sakit fisik Bapak/Ibu, sehingga mencegah Bapak/Ibu dalam beraktivitas sesuai kebutuhan Bapak/Ibu? 4. Seberapa sering Bapak/Ibu membutuhkan terapi kesehatan untuk dapat digunakan dalam kehidupan sehari-hari. 5. Seberapa lama Bapak/Ibu menikmati hidup Bapak/Ibu sat ini? 6. Seberapa lama Bapak/Ibu merasa kalau hidup Bapak/Ibu berarti? Tidak lama Sedikit Dalam jumlah sedang Sangat sering Sering sekali 7. Seberapa lama Bapak/Ibu mampu berpikir dengan tenang terhadap suatu tujuan? 8. Secara umum, apakah Bapak/Ibu merasa aman dalam menjalani kehidupan sehari-hari? 9. Seberapa sehat lingkungan di mana Bapak/Ibu tinggal? 121
Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh Bapak/Ibu alami hal-hal berikut ini dalam empat minggu terakhir Tidak sama sekali Sedikit Sering Sering sekali Sepenuhnya dialami 10. Apakah Bapak/Ibu memiliki tenaga yang cukup untuk berakrivitas sehari-hari? 11. Apakah Bapak/Ibu dapat menerima penampilan tubuh Bapak/Ibu saat ini? 12. Apakah Bapak/Ibu memiliki cukup uang untuk memenuhi kebutuhan Bapak/Ibu? 13. Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi kehidupan Bapak/Ibu dari hari ke hari? 14. Seberapa sering Bapak/Ibu memiliki kesempatan untuk bersenangsenang/rekreasi? Sangat buruk Buruk Biasabiasa saja Baik Sangat baik 15. Seberapa baik kemampuan Bapak/Ibu dalam berteman? 122
16. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan tidurnya saat ini? 17. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan kemampuan Bapak/Ibu dalam melakukan kebiasaan kehidupan sehari-hari? 18. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan kemampuan Bapak/Ibu dalam bekerja? 19. Seberapa puaskah Bapak/Ibu terhadap diri sendiri? 20. Seberapa puaskah Bapak/Ibu, dalam hubungan dengan orang lain dan lingkungan Bapak/Ibu? 21. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan kehidupan seksual Bapak/Ibu? 22. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan dukungan yang diperoleh dari teman-teman Bapak/Ibu? 23. Seberapa puaskan Bapak/Ibu dengan kondisi tempat Bapak/Ibu tinggal saat ini? 24. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan cara untuk mendapatkan pelayanan kesehatan? 25. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan transportasi yang harus Bapak/Ibu jalani? Sangat tidak memuaskan Tidak memuas kan Biasabiasa saja Memua skan Sangat memuas kan 123
Pertanyaan berikut ini merujuk pada seberapa sering Bapak/Ibu merasakan / mengalami hal-hal berikut dalam empat minggu terakhir. 26. Seberapa sering Bapak/Ibu memiliki perasaan negatif seperti kesepian, putus asa, cemas dan kesedihan? Tidak pernah Jarang Cukup sering Sangat sering Selalu 124
Lampiran 7 Perhitungan skor setiap domain kualitas hidup (WHOQOL, 2012) 1. Responden 18 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 3 + 2 + 1 + 1 16 31 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + (6-2) 13 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 18 31 2. Responden 17 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 1 + 1 + 1 16 31 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + (6-2) 13 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 18 31 3. Responden 15 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 3 + 2 + 1 + 1 16 31 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + (6-2) 13 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 18 31 125
Domain 4 : cukup 4. Responden 14 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 3 + 2 + 1 + 1 16 31 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + (6-2) 13 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 18 31 5. Responden 13 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 3 + 3 + 1 + 1 17 38 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 3 + (6-2) 14 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 19 38 6. Responden 39 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 19 44 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + (6-2) 13 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 126
7. Responden 28 Domain 1 (6-4) + (6-4) + 2 + 3 + 2 + 2 + 1 14 25 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-4) 12 25 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 Domain 1 : kurang Domain 2 : kurang 8. Responden 31 skor 0 100 Domain 1 (6-3) + (6-3) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 17 38 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-2) 14 31 Domain 4 2 + 3 + 3 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 21 44 9. Responden 34 Domain 1 (6-4) + (6-4) + 2 + 2 + 2 + 2 + 2 14 25 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-4) 12 25 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 Domain 1 : kurang Domain 2 : kurang 127
10. Responden 37 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 1 + 2 + 1 + 1 14 25 Domain 2 1 + 1 + 1 + 1 + 2 + (6-4) 8 6 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 Domain 1 : kurang Domain 2 : kurang 11. Responden 38 Domain 1 (6-4) + (6-4) + 2 + 2 + 2 + 2 + 2 14 25 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-4) 12 25 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 Domain 1 : kurang Domain 2 : kurang 12. Responden 30 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 19 44 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-2) 14 31 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 128
13. Responden 36 Domain 1 (6-4) + (6-4) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 14 25 Domain 2 2 + 2 + 2 + 2 + 2 + (6-2) 14 31 Domain 4 3 + 3 + 3 + 3 + 3 + 3 + 3 + 3 24 50 Domain 1 : kurang Domain 4 : baik 14. Responden 23 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 22 56 Domain 2 3 + 3 + 2 + 2 + 3 + (6-3) 16 44 Domain 4 2 + 2 + 2 + 3 + 2 + 3 + 3 + 3 20 38 Domain 1 : baik 15. Responden 04 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 19 44 Domain 2 2 + 3 + 3 + 2 + 2 + (6-3) 15 38 Domain 4 2 + 3 + 2 + 3 + 2 + 3 + 4 + 3 22 44 129
16. Responden 05 Domain 1 (6-1) + (6-2) + 1 + 3 + 2 + 1 + 1 17 38 Domain 2 3 + 3 + 2 + 1 + 1 + (6-2) 14 31 Domain 3 2 + 3 + 3 8 44 Domain 4 2 + 3 + 2 + 3 + 1 + 3 + 4 + 3 21 44 17. Responden 07 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 2 + 3 + 2 + 2 + 2 19 44 Domain 2 3 + 3 + 3 + 2 + 2 + (6-2) 17 44 Domain 4 3 + 3 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 21 44 18. Responden 09 Domain 1 (6-1) + (6-2) + 1 + 3 + 2 + 2 + 1 18 38 Domain 2 2 + 2 + 2 + 1 + 1 + (6-4) 10 19 Domain 4 2 + 2 + 2 + 3 + 2 + 3 + 3 + 3 20 38 Domain 2 : kurang 130
19. Responden 02 Domain 1 (6-3) + (6-3) + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 20 44 Domain 2 3 + 3 + 3 + 2 + 3 + (6-2) 18 50 Domain 3 2 + 2 + 2 6 25 Domain 4 3 + 3 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 + 3 19 38 Domain 3 : kurang 20. Responden 08 Domain 1 (6-2) + (6-2) + 1 + 3 + 3 + 3 + 3 21 50 Domain 2 3 + 3 + 2 + 2 + 3 + (6-3) 16 44 Domain 4 2 + 2 + 2 + 2 + 1 + 2 + 3 + 2 16 25 Domain 4 : kurang 131
Perhitungan rata-rata tiap domain/jumlah responden 1. Domain 1 : Total domain 1 = 301 Sehingga, transformasi skor = 31 (cukup) 2. Domain 2 : Total domain 2 = 259 Sehingga, Dibulatkan menjadi 13 transformasi skor = 31 (cukup) 3. Domain 3 : Total domain 2 = 176 Sehingga, Dibulatkan menjadi 9 transformasi skor = 50 (cukup) 4. Domain 4 Total domain 2 = 387 Sehingga, transformasi skor = 38 (cukup) 132
Lampiran 8 Hasil Uji Korelasi Spearman 1. Kesehatan Fisik Spearman's rho Perawatan Luka Gangren Kesehatan Fisik Correlations Correlation Coefficient Perawatan Luka Gangren Kesehatan Fisik 1.000.610 ** Sig. (2-tailed)..006 N 20 19 Correlation Coefficient **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 2. Faktor Psikologis Spearman's rho Perawatan Luka Gangren Psikologis.610 ** 1.000 Sig. (2-tailed).006. N 19 19 Correlations Correlation Coefficient Perawatan Luka Gangren Psikologis 1.000.664 ** Sig. (2-tailed)..002 N 20 19 Correlation Coefficient **. Correlation is significant at the 0.01 level (2- tailed)..664 ** 1.000 Sig. (2-tailed).002. N 19 19 133
3. Faktor Sosial Spearman's rho Perawatan Luka Gangren Sosial Correlations Correlation Coefficient Perawatan Luka Gangren Sosial 1.000.687 ** Sig. (2-tailed)..001 N 20 19 Correlation Coefficient **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)..687 ** 1.000 Sig. (2-tailed).001. N 19 19 4. Faktor Lingkungan Spearman's rho Perawatan Luka Gangren Lingkungan Correlations Correlation Coefficient Perawatan Luka Gangren Lingkungan 1.000.529 * Sig. (2-tailed)..020 N 20 19 Correlation Coefficient *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)..529 * 1.000 Sig. (2-tailed).020. N 19 19 134
Lampiran 9 No. Kode Responden Umur Jenis Kelamin (P/L) Pendidikan REKAPITULASI DATA PENELITIAN Pekerjaan Status Pernikahan Tempat Tinggal Secara Umum Domain 1 Kualitas Hidup Domain 2 Domain 3 Domain 4 1. 18 41 tahun L SMP Swasta Menikah Keluarga Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup 2. 17 51 tahun L SD - Duda Anak Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 3. 15 54 tahun L SMA TNI Duda Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 4. 14 35 tahun L SD Tukang Tidak menikah Sendiri Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup 5. 13 48 tahun P SD IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 6. 39 39 tahun P SMP IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 7. 28 45 tahun L SMA Swasta Menikah Keluarga Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup 8. 31 45 tahun P SMP IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 9. 34 58 tahun L SMA Swasta Menikah Keluarga Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup 10. 37 50 tahun L SMP Swasta Menikah Keluarga Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup 11. 38 45 tahun P SMP IRT Menikah Keluarga Kurang Kurang Kurang Cukup Cukup 12. 30 46 tahun L SMA TNI Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 13. 36 55 tahun P SMP IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Baik 14. 23 38 tahun L SMP Swasta Menikah Keluarga Kurang Baik Cukup Cukup Cukup 15. 02 48 tahun P SD IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 16. 04 42 tahun P SMA IRT Janda Keluarga Kurang Cukup Cukup Cukup Cukup 17. 05 61 tahun P SD - Menikah Anak Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup 18. 07 48 tahun P SD IRT Menikah Keluarga Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup 19. 08 51 tahun P SD IRT Menikah Keluarga Kurang Cukup Cukup Kurang Cukup 20. 09 46 tahun L SMA Sopir Menikah Keluarga Cukup Cukup Cukup Cukup Kurang 135
Lampiran 10 136
Lampiran 11 137
Lampiran 12 138