MEKANISME KOPING PADA IBU USIA PRODUKTIF YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN DI DESA TUNUA KECAMATAN MOLLO UTARA KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN SKRIPSI Disusun Oleh : Nansi Sahisti Fatri Amu 462007020 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012 i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS AKHIR Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Nansi Sahisti Fatri Amu NIM : 462007020 Program studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul: Mekanisme Koping Pada Ibu Usia Produktif Yang Mengalami Abortus Spontan Di Desa Tunua Kecamatan Mollo Utara Kabupaten Timor Tengah Selatan yang dibimbing oleh: 1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D 2. M. Aziz Anwar, S.Kep Adalah benar-benar hasil karya saya. Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada peneliti atau sumber aslinya. Salatiga, 12 September 2012 Yang memberi pernyataan, Nansi Sahisti Fatri Amu ii
iii
iv
v
i
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO SKRIPSI INI PENULIS PERSEMBAHKAN UNTUK MEREKA YANG SANGAT DIBANGGAKAN DAN DICINTAI ALM. BAPA, MAMA DAN ADIK SARI Motto Apa pun juga yang kamu perbuat, perbuatlah dengan segenap hatimu seperti untuk TUHAN dan bukan untuk manusia (Kolose 3:23) vi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur peneliti ucapkan kepada TUHAN YESUS, atas energy, dan inspirasi yang diberikan kepada peneliti, sehingga dapat menyelesaikan proses perkuliahan selama 4 tahun, 2 bulan penelitian, dan penulisan skripsi ini selama 1 tahun 4 bulan. Meskipun demikan, banyak pengalaman berharga yang peneliti dapatkan, walaupun kadang menyakitkan, dan mustahil, namun akhirnya peneliti dapat tersenyum atas hasil karya yang luar biasa ini. Peneliti sangat bersyukur dan berterimakasih atas bimbingan serta dukungan yang TUHAN YESUS berikan lewat beberapa perantara ini: 1. Bapak Ir. Ferry Fredy Karwur MSc., Ph.D dan Bapak Aziz Anwar S.Kep, sebagai pembimbing 1 dan 2, dalam proses penyusunan skripsi ini, yang boleh meluangkan waktu, dan membagi ilmu kepada peneliti. 2. Ibu Isnaningsih, AMKeb., S.Kep, trimakasih banyak telah memberikan saran dan masukan bagi penulis. 3. Kepada Universitas Kristen Satya Wacana, khususnya Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memberikan kesempatan bagi peneliti untuk menimba ilmu. vii
4. Kepada dosen FIK-UKSW yang sangat penulis banggakan, Ibu Okta, Ibu Inggar, Ibu Nana, Ibu Silvy, Ibu Gracya, Ibu Linda, Pak Crisyen, Pak Yulius, Pak Budi, dan staff non-akademika, FIK, atas kontribusinya selama perkuliahan. 5. Teman-teman angkatan 2007, Tim Inteligency Akreditasi dan Profesi, BPMFIK periode 2009-2010, adik-adik angkatan yang sering jadi korban disaat peneliti sedang stress, senggol bacok batakupas crew : Kelly Mili Kuntet, Nio, Rusmi aty, Paul maaaang eeee, Jandre Yandri sok ganteng, Ipen, & Yaya. Teman-teman seperjuangan: Ockio Kariting, Ningkus, Gladys, keep smile, keep spirit, & be Strong, Papa Jesus bless us. 6. Kecamatan Mollo Utara, Puskesmas Kapan, dan seluruh keluarga besar desa Tunua, atas kesempatan yang diberikan, untuk dilakukannya penelitian ini. 7. Kepada 8 orang Riset Partisipan dan keluarga, yang telah membagi pengalaman berharga kepada peneliti selama penelitian berlangsung. 8. Terkhususnya untuk alm.bapak Urbanus Amu, trimakasih banyak Bapa, karena telah menitipkan petuah, cinta dan kasih sayang untuk peneliti lewat Mama Lodya Koly dan adik Sari Amu. Meskipun kini kita berada dibelahan dunia yang berbeda, viii
namun cinta dan kasih sayang Bapa selalu terukir dengan indah, sepanjang hidup peneliti. Kiss & big Hug, I Love You so Much More than ever since My life. 9. Teman-teman LANTIS CREW (k Inne_02, Delila, Eny, Hilda, Epha, Evy, Yustin), teman-teman Part Two (k Inne, & Dolly) trimakasih banyak untuk kebersamaan kita dalam beberapa tahun ini, kalian adalah keluarga keduaku Penulis ingin berterimakasih kepada mereka semua, atas bantuan, dukungan dan semangat yang mereka berikan, semoga kasih dan penyertaan TUHAN YESUS selalu ada bersama dengan mereka dimanapun berada. Terlepas dari itu, peneliti sadar akan banyak sekali kekurangan di dalam skripsi ini, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diperlukan demi kesempurnaannya. Penulis, berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi setiap pembaca. TUHAN MEMBERKATI Salatiga, September 2012 Penulis ix
ABSTRAK Nansi S.F Amu, 462007020, Mekanisme koping Pada ibu Usia Produktif Yang Mengalami Abortus Spontan di Desa Tunua Kecamatan Mollo Utara Kabupaten Timor Tengah Selatan, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga XVI + 98 Hal + 10 Lampiran Pembimbing I : Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D Pembimbing II : M. Aziz Anwar., S.Kep Di Indonesia diperkirakan sekitar 2.000.000 abortus terjadi setiap tahun.10-15% diantaranya atau sekitar 200.000-300.000 mengalami abortus spontan. Data kematian ibu tahun 2007 di TTS, dengan 47 kasus, menempatkan TTS dengan, kasus kematian ibu tertinggi di NTT. Dari ke-47 kasus tersebut, 36 kasus kematian merupakan kematian ibu bersalin. Namun demikian, angka abortus spontan sulit ditentukan, karena kasus abortus sendiri banyak yang tidak dilaporkan, kecuali apabila terjadi komplikasi. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kualitatif, menggunakan wawancara mendalam (indepth interview) dan dokumentasi. Melalui teknik snowbowling, di desa Tunua didapati 8 ibu yang mengalami abortus spontan, dan terjadi pada usia kehamilan trimester pertama. Enam dari 8 ibu mengalami aborsi sekali saja, sedangkan 2 ibu mengalami abortus berulang. Adapun mekanisme koping ibu usia produktif yang mengalami abortus spontan, adalah mekanisme koping adaptif. Terlihat dari cara ibu dan keluarga dalam menanggapi persoalan yang dihadapi, dengan menggunakan teknik yang tepat seperti berdoa, berbagi cerita mengenai kasus abortus yang dialami, mengikuti kerja bakti RT, dan melakukan aktivitas sehari-sehari seperti biasanya, hal tersebut dilakukan dalam upaya mensejahterakan kondisi psikologis ibu yang mengalami abortus spontan. Dari tindakan yang dilakukan ibu, memberikan dampak positif, yang pada awalnya ibu masih merasa takut untuk hamil lagi, namun mencoba untuk tetap mengusahakan kehamilan kembali setelah merasa pulih dari trauma akibat pengalaman abortus spontan. Kata kunci : Mekanisme Koping, Abortus Spontan Daftar Pustaka : 49 (1985-2010) x
DAFTAR ISI HALAMANNJUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS AKHIR ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS iii AKHIR. HALAMAN PERSETUJUAN.. iv HALAMAN PENGESAHAN v HALAMAN PERSEMBAHAN vi KATA PENGANTAR vii ABSTRAK.. x DAFTAR ISI.. xi DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... xiv xv DAFTAR LAMPIRAN.. xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang Masalah... 1 1.2 Fokus Penelitian... 7 1.3 Signifikansi dan Keunikan Penelitian... 7 1.4 Tujuan Penelitian... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 8 1.5.1 Manfaat Teoretis... 8 1.5.2 Manfaat Praktis... 8 BAB II TINJAUN TEORETIS... 10 2.1 Tinjauan Teori... 10 2.1.1 Pengertian Mekanisme Koping... 10 2.1.2 Klasifikasi Mekanisme koping... 11 xi
2.1.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Koping... 13 2.1.4 Pengertian Abortus Spontan... 14 2.1.5 Jenis-jenis Abortus Spontan... 15 2.1.6 Etiologi Abortus Spontan... 21 2.1.7 Pengertian Usia Subur... 23 2.1.8 Konsep kehilangan... 25 2.2 Perspektif Teoretis... 29 BAB III METODE PENELITIAN... 30 3.1 Tipe Penelitian... 30 3.2 Unit Analisa... 30 3.3 Pertisipan Penelitian/Sumber Data... 32 3.4 Teknik Pengumpulan Data... 33 3.5 Analisa Data... 36 3.6 Uji Keabsahan... 37 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 38 4.1 Setting Penelitian... 38 4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 38 4.1.1.1 Kecamatan Mollo Utara... 38 4.1.1.2 Desa Tunua... 41 4.1.2 Gambaran Demografis... 44 4.1.2.1 Keadaan Penduduk... 44 4.1.2.2 Tingkat Pendidikan... 46 4.1.2.3 Kondisi Sosial Ekonomi... 47 4.1.2.4 Gambaran Kesehatan Masyarakat Desa Tunua... 49 4.2 Hasil Penelitian... 51 4.2.1 Ibu Usia Produktif yang Mengalami Abortus Spontan.. 51 4.2.1.1 Usia Kehamilan Saat Abortus... 52 4.2.1.2 Frekuensi dan Tahun Kejadian... 54 xii
4.2.1.3 Tanda-tanda Abortus Spontan pada Ibu... 56 4.2.1.4 Penyebab Abortus Spontan... 59 4.2.1.5 Tindakan Awal Saat Abortus... 62 4.2.2 Mekanisme Koping... 64 4.2.2.1 Kondisi Psikologis Ibu Saat Abortus Spontan... 64 4.2.2.2 Respon Suami dan Keluarga Mengenai Kejadian Abortus... 4.2.2.3 Tindakan Pasca Abortus... 71 4.2.2.4 Dampak Tindakan... 74 4.3 Pembahasan... 76 4.3.1 Ibu Usia Produktif yang Mengalami Abortus Spontan.. 76 4.3.1.1 Usia Kehamilan Saat Abortus... 77 4.3.1.2 Frekuensi dan Tahun Kejadian... 78 4.3.1.3 Tanda-tanda Abortus Spontan pada Ibu... 79 4.3.1.4 Penyebab Abortus Spontan... 81 4.3.1.5 Tindakan Awal Saat Abortus... 83 4.3.2 Mekanisme Koping... 85 4.3.2.1 Kondisi Psikologis Ibu Saat Abortus Spontan... 85 4.3.2.2 Respon Suami dan Keluarga Mengenai Kejadian Abortus... 4.3.2.3 Tindakan Pasca Abortus... 88 4.3.2.4 Dampak Tindakan... 89 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 91 5.1 Kesimpulan... 91 5.2 Saran... 93 DAFTAR PUSTAKA... 95 68 87 xiii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional dari Variabel Penelitian... 31 Tabel 4.1 Dusun, Rukun Tetangga (RT), Rukun Warga (RW), Kepala Keluarga (KK) Menurut desa Tunua, Kecamatan Mollo Utara... Tabel 4.2 Keadaan Penduduk desa Tunua Menurut Umur... 45 Tabel 4.3 Tingkat Pendidikan Warga Desa Tunua... 46 42 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Denah Lokasi Soe-Tunua... 41 Gambar 2 Denah Lokasi Desa Tunua. 43 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Kisi-kisi Instrumen Penelitian.. 99 Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Dari FIK... 118 Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian Dari Kebang Pol dan Linmas Kab.TTS... Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Dari Kecamatan Mollo Utara... Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kecamatan Mollo Utara... Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kesbang Pol dan Linmas Kab. TTS... 119 120 121 122 Lampiran 7 Lembar Persetujuan... 123 Lampiran 9 Panduan Wawancara. 125 Lampiran 10 Verbatim... 160 xvi