HUBUNGAN ANTARA WAIST-HIP RATIO DENGAN DERAJAT NYERI PENYAKIT OSTEOARTRITIS LUTUT PADA PASIEN DI RSUP.H.ADAM MALIK Oleh : ZANURUL RIFHAN 070100024 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
i HUBUNGAN ANTARA WAIST-HIP RATIO DENGAN DERAJAT NYERI PENYAKIT OSTEOARTRITIS LUTUT PADA PASIEN DI RSUP.H.ADAM MALIK KARYA TULIS ILMIAH Oleh : ZANURUL RIFHAN 070100024 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
i LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Antara Waist-Hip Ratio dengan Derajat Nyeri Penyakit Osteoartritis Lutut pada Pasien di RSUP.H.Adam Malik NAMA : ZANURUL RIFHAN NIM : 070100024 Pembimbing Penguji I (dr. Dede Moeswir, SpPD) (Dr. Mahyono, SpB) NIP. 19630127 198911 1 001 NIP. 140 161 421 Penguji II (dr. Lambok Siahaan, MKT) NIP. 19711005 200112 1 001 Medan, 15 Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001
ii ABSTRAK Osteoartritis (OA) merupakan penyakit persendian yang kasusnya paling umum dijumpai. Berdasarkan penelitian WHO tahun 2004, diketahui bahwa OA diderita oleh 151 juta jiwa di seluruh dunia dan mencapai 24 juta jiwa di kawasan Asia Tenggara. Jumlah ini cenderung meningkatkan setiap tahunnya. Obesitas kerap dikaitkan sebagai faktor risiko OA lutut dan sebagai salah satu penyebab dari meningkatnya intensitas rasa nyeri yang dirasakan pasien tersebut. Hal ini diikuti dengan fakta bahwa pasien OA dengan obesitas merasakan nyeri yang lebih dibandingkan dengan pasien yang tidak obesitas. Untuk itu, perlu diadakan penelitian tentang hubungan antara status obesitas dengan peningkatan rasa nyeri pada pasien OA lutut. Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian adalah pasien penderita osteoartritis lutut di RSUP.H.Adam Malik Medan. Pengambilan data dilakukan dengan dua cara, pertama adalah dengan menggunakan kuesioner WOMAC untuk mengukur derajat nyeri dan kedua adalah dengan mengukur lingkar pinggang serta pinggul subjek untuk mendapatkan waist-hip ratio subjek. Waist-hip ratio yang didapat akan dikategorikan menjadi obese atau tidak obese. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square dengan taraf signifikansi 90%. Analisa data menggunakan program komputer PASW Statistic 18 th version. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling dan didapatkan sebanyak 46 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan hasil uji Chi Square diperoleh adanya hubungan yang signifikan secara statistik antara kategori waist-hip ratio dengan derajat nyeri subjek dimana nilai p yang didapatkan lebih kecil dari 0,1 yaitu 0,089. Penanganan status obesitas pasien dan rasa nyeri yang dirasakan pasien sangatlah diperlukan agar kualitas hidup pasien dapat meningkat. Peningkatan pelayanan melalui konseling, informasi dan edukasi dapat menjadi pilihan terapi selain dengan terapi farmakologis. Kata Kunci: Osteoartritis lutut, derajat nyeri, waist-hip ratio
iii ABSTRACT Osteoarthritis (OA) is the most common joint disease. Based on the WHO study in 2004, OA affects 151 million people around the world and affects 24 million people in ASEAN. The number tends to increase every year. Obesity is often associated as a risk factor for knee OA and causing of the increase of pain that the patient felt on its knee. This was followed by the fact that patients with osteoarthritis and obesity feel more pain compared with patients who arent obese. Due to that matter, there should be research on the relationship between knee OA patients obesity status and the increased pain the patients felt on its knee. The method of research is analytical with cross sectional research design. The study population were patients with knee OA in RSUP.H.Adam Malik Medan. Data collection was done in two ways, first by using the WOMAC questionnaire to measure the degree of pain and second is to measure the circumference of the waist and hips of the subject to get the waist-hip ratio. The obtained waist-hip ratio ll be divided into two category, obese or not obese. The statistical test used was chi square with 90% level of significance. The data are then analysed using the program PASW Statistics 18 th version. The samples were carefully selected using simple random sampling technique and 46 people is needed. Based on the Chi Square test results, we received a statistically significant relationship between the subject s categories of waist-hip ratio and subject s degree of pain in which the p-value obtained is smaller than 0.1 (0.089). Handling the patient obesity state and the pain that the patients felt is needed in order to increase the patients life quality. Improving services through counseling, information, and education can be use as a choice of therapy in addition to pharmacological therapy. Key Words: Knee osteoarthritis, pain scale, waist-hip ratio
iv KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt karena berkat rahmat dan hidayah-nyalah penulis mampu menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini dengan baik. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai persyaratan untuk kelulusan kesarjanaan kedokteran. Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan, mohon kiranya untuk memberi masukan yang konstruktif untuk perbaikan di masa mendatang. Banyak pihak yang telah membantu sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Ucapan terima kasih kepada yang sangat kepada: 1. Dekan Fakultas Kedokteran, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH. 2. Dosen Pembimbing, dr. Dede Moeswir, SpPD yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 3. Dosen Pembimbing Akademik, Prof. Dr. Adril Arsyad Hakim, SpBS yang telah membimbing selama menempuh pendidikan. 4. Dosen Penguji, dr. Mahyono, SpB. dan dr. Lambok Siahaan, MKT, atas kritik dan sarannya yang membangun dan membimbing sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan dengan baik 5. Seluruh Subjek yang telah bersedia mengisi kuesioner sehingga data dapat diperoleh dan diolah menjadi karya tulis ilmiah ini. 6. Yang tercinta Prof. Dr. Harry Agusnar, MSc dan Ibunda drg. Sufania yang selalu menjadi alasan untuk menggapai cita. Terima kasih yang sedalamdalamnya untuk setiap cinta kasih yang mengalun indah dan dukungan di setiap langkah yang telah dipilih. Bapak yang telah mengajarkan arti tanggung jawab dan Ibu yang mengajarkan tentang kasih sayang serta ketegaran. 7. Adinda Arief Rijal dan Liyana Hanum yang memberikan tawa dan dukungan serta membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini.
v 8. Keluarga besarku, mulai dari kakek, nenek, paman, tante dan sepupusepupuku, atas semua dukungan moral dan materi yang tak terkira. 9. Kepada semua teman-temanku, Yusuf, Bobby, Mahdi, Amir, Reza, Zainul, Andika, Vani, Tissan dan Husnul yang telah membantuku dan mengingatkan dalam menyiapkan karya tulis ilmiah ini serta memberikan semangat untuk terus berjuang. 10. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Tidak akan pernah ada ilmu pengetahuan baru yang diperoleh jika kita berhenti bertanya dan mencari jawabnya. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat untuk bidang kedokteran dan kesehatan masyarakat. Medan, 22 November 2010 Hormat saya, Penulis
vi DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan... i Abstrak... ii Abstract... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel... ix Daftar Gambar... x Daftar Lampiran... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 2 1.3.1. Tujuan Umum... 2 1.3.2. Tujuan Khusus... 2 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Pengertian Osteoartritis... 4 2.2. Patogenesis Osteoartritis... 4 2.3. Diagnosis Osteoartritis... 7 2.3.1. Tanda dan Gejala Klinis... 7 2.3.2. Pemeriksaan Diagnostik... 9 2.3.3. Pemeriksaan Laboratorium... 9 2.4. Penatalaksanaan Osteoartritis... 9 2.4.1. Terapi non-farmakologis... 10 2.4.2. Terapi farmakologis... 10 2.4.3. Terapi pembedahan... 11
vii 2.5. Berat badan dan Osteoartritis... 11 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.. 14 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 14 3.2. Definisi Operasional... 14 3.3. Hipotesis... 15 BAB 4 METODE PENELITIAN... 16 4.1. Jenis Penelitian... 16 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 16 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 16 4.4. Metode Pengumpulan Data... 17 4.5. Metode Analisis Data... 18 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 19 5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 19 5.2. Hasil Penelitian... 19 5.2.1. Hasil Analisis Deskriptif... 19 5.2.1.1.Deskripsi Karakteristik Subjek... 19 5.2.1.2.Derajat Nyeri Subjek... 21 5.2.1.3.Waist-Hip Ratio Subjek... 22 5.2.2. Analisis Statistik... 24 5.2.2.1.Hubungan Derajat Nyeri dengan Kategori Waist hip ratio Subjek... 24 5.3. Pembahasan... 25 5.3.1. Karakteristik Subjek... 25 5.3.2. Derajat Nyeri Subjek... 26 5.3.3. Waist hip ratio subjek... 27 5.3.4. Hubungan Derajat Nyeri dengan Kategori Waist hip ratio Subjek... 27
viii BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 28 6.1. Kesimpulan... 28 6.2. Saran... 28 DAFTAR PUSTAKA... 29 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Klasifikasi Internasional untuk BMI orang dewasa 12 Tabel 2.2. Klasifikasi Waist-hip ratio orang dewasa dengan modifikasi seperlunya 13 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek 20 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Derajat Nyeri Subjek 22 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Jawaban dari Pertanyaan di kuesioner yang diisi oleh subjek 23 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Waist-hip Ratio Subjek 24 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Kategori Obese Subjek 24 Tabel 5.6. Tabulasi Silang Kategori Waist-hip ratio dan Derajat nyeri Subjek 25
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Rumus Indeks Massa Tubuh 12 Gambar 2.2. Rumus Waist-hip Ratio 13
xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup Lembar Penjelasan Kepada Peserta Penelitian Lembar Persetujuan Peserta Penelitian Kuesioner Surat Izin Penelitian oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan Surat Izin Penelitian di Polireumatologi RSUP.H.Adam Malik Master Data