PERAN DAN DUKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALSEL DALAM PENYELENGGARAAN SJSN BIDANG KESEHATAN Oleh : Dinas Kesehatan Prov. Kalsel
Jumlah Penduduk 3.752.376 jiwa 975.172 RT Luas Wilayah 37.530,52 Km2 PEMERINTAHAN : KOTA = 2 KABUPATEN = 11 PENDUDUK MISKIN 181.960 ( 5,21 % ) RT MISKIN 22,51 % KAB. TERTINGGAL : 0 DESA TERTINGGAL : 828 Desa miskin 639 DESA ( 30 % ) TINGKAT KEPADATAN: 85 / Km2 KECAMATAN : 151 KELURAHAN = 100 DESA = 1.981 IPM = 69,92 (2010) PERINGKAT KE 26 POSYANDU 3.538 UHH (2010) = 68,4 Bidan Di DESA 1.807 POSKESDES 1.863 RUMAH SAKIT PEMERINTAH = 15 RUMAH SAKIT SWASTA = 16 PUSKEMAS 226 AKB (2012) = 34 per 1000 kelahiran Pkm PERAWATAN 44 Pkm PONED = 36 Pkm PEMBANTU 611 2
SISTEMATIKA PENYAJIAN 1. LANDASAN HUKUM PENYELENGGARAAN JKN 2. UPAYA PEMPROV A. KEPESERTAAN B. SOSIALISASI, MONEV/PEMANTAPAN C. PEMENUHAN FASILITAS KESEHATAN DAN SDMKES
LANDASAN HUKUM KEMENKES NO 1 2 3 4 LANDASAN HUKUM UUD 1945 : - Pasal 28 H - Pasal 34 UU NO 40/2004 UU NO 36/2009 UU NO 24/2011 TENTANG - Setiap orang berhak atas jaminan sosial - Negara mengembangkan sistem jaminan sosial Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional Tentang Kesehatan Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 5 PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran Perpres No. 12 6 /2013 Perpres No. 7 111/2013 Permenkes No. 8 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL Tentang Jaminan Kesehatan Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan 4
LANDASAN HUKUM KEMENKES NO LANDASAN HUKUM TENTANG Pengelolaan & Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan 9 Perpres no 32/2014 Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemda Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Permenkes No. 10 ntuk untuk Jasa Pelayanan Kesehatan & Dukungan Biaya 19/2014 Operasional Pada FKTP Milik Pemda SE Mendagri No Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan & 11 900/2280/SJ tgl 5 Penatausahaan, serta Pertanggungjawaban Dana Kapitasi Mei 2014 JKN pada FKTP milik Pemda 12 Permenkes No 27/2014 Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INACBGs) 13 Permenkes No 28/2014 Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional 14 Permenkes No JAMINAN KESEHATAN 59/2014 NASIONAL Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan 5 Program JK
Pasal 34 (1) Fakir miskin dan anak terlantar diperlihara Negara (2) Negara mengembangkan Sistem jaminan Sosial nasional untuk seluruh penduduk (3) Negara bertanggung jawab menyediakan faslitas umum dan fasilitas kesehatan yang layak UU SJSN DAN UU BPJS dan SKN 1. Wajib 2. mampu: membayar iuran, tidak mampu : dibayar negara (Pemerintah) Pusat/APBN UU OTONOMI DAN UU RS DAN UU KES 1. Daerah menyediakan Faskes 2. RSD adalah lembaga teknis daerah JAMKESDA?
Jaminan Kesehatan Nasional Pemerintah Kendali Biaya & kualitas Yankes BPJS Kesehatan Regulator Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan (rujukan, dll) Regulasi (standarisasi) Kualitas Yankes, Nakes, Obat, Alkes Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan, Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan Peserta Jaminan Kes Memberi Pelayanan Mencari Pelayanan Sistem Rujukan Fasilitas Kesehatan 7
KEPESERTAAN
PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN Peserta Jamkesmas (kartu +) di Kalsel ke PBI berkurang (90.313 jiwa) : a. Peserta Jamkesmas: 843.837 Jiwa b. Peserta PBI : 753.524 Jiwa Kepesertaan Jamkesmas Non Kartu : TIDAK MENJADI PBI BEBAN PEMDA
PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN BEBAN PEMDA YG TINGGI : a. Berkurangnya Kepesertaan b. Peserta Jamkesmas Non Kartu c. Pelayanan Jampersal d. Manfaat masih terbatas (Anak yang lahir PBI) e. Pelayanan di FKTL tidak dapat dibayar BPJS JAMKESDA
MASYARAKAT YANG MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL NO WILAYAH PENDD JKN JAMKESDA TOTAL 1 BANJARMASIN 2 BARITO KUALA 303.818 230,895 31,937 262,832 303.459 95,321 70,046 165,367 3 BANJARBARU 4 BANJAR 527.997 76,799 12,459 89,258 286.075 136,427 88,656 225,083 648.99 92,994 40,192 133,186 214.287 60,981 59,123 120,104 295.358 71,169 62,585 133,754 170.468 52,054 1,240 53,294 9 HULU SUNGAI SELATAN 10 HULU SUNGAI TENGAH 213.747 91,076 127,180 218,256 237.08 91,374 174,454 265,828 11 HULU SUNGAI UTARA 12 TABALONG 209.037 102,787 3,462 106,249 228.051 68,758 157,537 226,295 13 BALANGAN 114.009 37,384 76,149 113,533 3.752.376 1,208,019 905,020 2,113,039 5 TANAH LAUT 6 TANAH BUMBU 7 KOTABARU 8 TAPIN TOTAL
PEMBIAYAAN 2015 TERHADAP PERKIRAAN PEMBAYARAN PBI NO WILAYAH PENDD JAMKESDA TOTAL IUR 1 Provinsi ANGGARAN 2015 26,180,000,000 2 Kota Banjarmasin 303.459 31,937 7,367,865,900 8,500,000,000 3 Kota Banjarbaru 527.997 26,633 6,144,233,100 3,387,065,000 4 Kab.Banjar 286.075 88,656 20,452,939,200 1,338,148,000 5 Kab.Tapin 648.99 108,529 25,037,640,300 2,785,000,000 6 Kab.Hulu Sungai Selatan 214.287 131,823 30,411,566,100 6,616,825,000 7 Kab.Hulu Sungai Tengah 295.358 143,897 33,197,037,900 7,149,263,118 8 Kab.Hulu Sungai Utara 170.468 9,071 2,092,679,700 12,289,940,800 9 Kab.Balangan 213.747 78,657 18,146,169,900 2,965,000,000 10 Kab.Tabalong 237.08 157,537 36,343,785,900 6,500,000,000 11 Kab.Batola 209.037 70,046 16,159,612,200 3,338,211,925 12 Kab.Tanah Laut 228.051 40,200 9,274,140,000 2,013,320,000 59,123 13,639,676,100 31,296,689,030 114.009 62,585 14,438,359,500 5,200,000,000 3.752.376 1,008,694 232,705,705,800 119,559,462,873 13 Kab. Tanah Bumbu 14 Kab.Kotabaru TOTAL
PESERTA JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL TAHUN 2014 32% JKN JAMKESDA NON JAMINAN 44% 24%
2013 Provinsi 2014 2015 28,500,000,000 26,180,000,000 26,180,000,000 Kota Banjarmasin 5,250,000,000 5,250,000,000 8,500,000,000 Kota Banjarbaru 2,300,000,000 2,918,547,350 3,387,065,000 Kab.Banjar 2,166,780,000 2,842,224,000 1,338,148,000 Kab.Tapin 2,941,920,000 3,207,620,000 2,785,000,000 Kab.Hulu Sungai Selatan 4,050,000,000 9,136,305,000 6,616,825,000 Kab.Hulu Sungai Tengah 2,879,925,000 3,797,576,993 7,149,263,118 857,252,000 5,334,000,000 12,289,940,800 Kab.Balangan 1,000,000,000 2,800,000,000 2,965,000,000 Kab.Tabalong 4,000,000,000 4,000,000,000 6,500,000,000 Kab.Batola 1,250,000,000 2,770,000,000 3,338,211,925 609,456,700 636,800,000 2,013,320,000 8,356,976,000 8,352,920,500 31,296,689,030 899,523,200 1,200,000,000 5,200,000,000 65,061,832,900 78,425,993,843 119,559,462,873 Kab.Hulu Sungai Utara Kab.Tanah Laut Kab.Tanah Bumbu Kab.Kotabaru Jumlah
RENCANA INTEGRASI JAMKESDA KE DALAM JKN 2014 2015 PESERTA : Jamkesmas non kartu Maskin Mas tdk miskin PESERTA : Jamkesmas non kartu Maskin PBI 2016 2017 PESERTA : Maskin PBI JAMKESDA TIDAK ADA LAGI??????
PEMUTAKHIRAN DATA PBI PBI 2015 PBI 2016 PBI 2019 PPLS 2011 Pemutakhiran Basis Data terpadu FKP Pndataan
PELAYANAN KESEHATAN
FASKES YANG MELAYANI JKN DI KALIMANTAN SELATAN Asumsi Faskes Tk.Pertama yg akan menjadi Faskes BPJS ialah 357 sehingga Rasio Faskes /peserta = 1 : 3900 Asumsi RS yg akan menjadi Faskes BPJS ialah 23 sehingga Rasio Faskes /peserta = 1 : 42.000 Rasio Faskes Tk.Pertama banding peserta 6000-7000 dianggap kebutuhan faskes tk.pertama tahun 2014 CUKUP Rasio Faskes Tk.lanjutan banding peserta 50.000-100.000 dianggap kebutuhan faskes tk.lanjutan tahun 2014 CUKUP
DATA UMUM DAN FASKES NO KABUPATEN/ KOTA JENIS FASILITAS KESEHATAN TK PERTAMA Dokter Dokter Puskesma TOTAL Praktek Gigi Klinik s Umum Praktek 1 Banjarmasin 401 88 14 26 529 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 78 43 17 28 31 37 0 28 7 108 37 5 5 2 4 6 0 7 2 11 14 9 1 0 3 0 0 5 1 6 8 23 13 21 19 13 11 16 19 18 137 80 36 51 57 56 0 56 29 143 4 0 0 14 18 47 829 5 172 3 56 27 228 82 Banjarbaru Banjar Tapin H.S.Selatan H.S.Tengah H.S.Utara Balangan Tabalong Barito Kuala Tanah Laut Tanah 12 Bumbu 13 Kotabaru Jumlah 19
TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS 80 60 40 20 0 BJM Bbaru BATOLA BJR TALA KTB PKM 26 8 19 23 18 27 dr 78 38 34 43 34 41 drg 24 14 13 17 18 23
TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS 30 25 20 15 10 5 0 TAPIN HST TAB BALG HSS HSU PKM 13 19 16 11 21 13 dr 22 15 29 14 17 20 drg 10 3 8 2 4 5
RUMAH SAKIT PEMERINTAH A Pendidikan 1 RSUD. Ulin, Banjarmasin B 1 RSUD. dr. H.M.Anshari Saleh, Banjarmasin A JIWA 1 RS. Jiwa Sambang Lihum KELAS RSUD. Banjarbaru, Banjarbaru RSUD. Ratu Zalecha, Martapura C 12 RSUD. H.Hasan Basry, Kandangan RSUD. H. Damanhuri, Barabai RSUD. Pambalah Batung, Amuntai
RUMAH SAKIT PEMERINTAH A Pendidikan 1 RSUD. Ulin, Banjarmasin RSUD. H. Boejasin, Pelaihari KELAS RSUD. Kotabaru, Kotabaru C 12 RSUD. Datu Sanggul, Rantau RSUD. Tanjung, Tabalong RSUD. Abdul Azis, Marabahan RSUD. Amanah Husada, Batu Licin RSUD. Balangan JUMLAH 15
Penguatan regionalisasi pelayanan dan sistem rujukan RSD. ULIN. BANJARMASIN TIPE A (RUJUKAN UTAMA) RSUD. M. Ansyari Saleh TIPE B (Kodya Bjm + Batola) RSUD. Ratu Zalecha Tipe B ( Kota Bbaru+ Kab Banjar + Tapin + Tanah Laut) RSUD. Hasan Basri Tipe B (Kab Tabalong+HST+HSS+HSU+Balangan) RSUD Kotabaru Tipe C (Kab Kotabaru + Tanbu) PERGUB NO : 054 TAHUN 2013 SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROV KALSEL
SYSTEM RUJUKAN REGIONAL PELAYANAN KESEHATAN (terstruktur) DI PROV KALSEL RS RUJUKAN REGIONAL 1 PUSK PUSK PUSK RING 2 PUSK PUSK DTP PUSK DTP/PONED PUSK PONED RS RUJUKAN REGIONAL 4 RS U RS RUJUKAN REGIONAL 2 PUSK DTP RSD & RSD RS swasta PUSK DTP RS RUJUKAN REGIONAL 3 PUSK PONE D RS swasta RS KELAS C& D PUSK PONED PUSK RING 1 RS KELAS B DOKEL
Peran Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan dalam penyelenggaraan SJSN salah satunya adalah meningkatkan fasilitas kesehatan dengan memberikan bantuan berupa Hibah Barang ke Faskes Tk. I, Tk. II dan Tk. III
PENINGKATAN KUALITAS SDM BIDANG KESEHATAN Melalui pelatihan, workshop, dan mengikuti berbagai pertemuan yang dilaksanakan oleh Lintas Sektor atau Lintas Program.
SOSIALISASI & MONEV
SOSIALISASI Pelaksanaan Sosialisasi Advertorial tentang JKN di Media cetak & elektronik Talkshow di beberapa TV & Radio Sosialisai kepada LS dan LP Pertemuan/ workshop/ seminar dgn sasaran masyarakat umum, stakeholder, Sosialisasi Perpres, Permenkes & SE Mendagri tentang pengelolaan & pemanfaatan dana Kapitasi di FKTP milik Pemda
MONEV Monev terpadu BPJS dg Dinkes Prov Ke Kab/Kota : Advokasi kepada pemangku kebijakan Melihat Kesiapan Faskes Mekanisme rujukan, FKTP milik Pemda Koordinasi pemecahan masalah di lapangan
TANTANGAN Pemahaman px sistem pelayanan Pemanfaatan dana kapitasi (operasional) belum maximal Updating data kepesertaan (PP 101) belum jalan Ketersediaan Nakes, Sarana dan prasarana Pelaksanaan rujukan Distribusi Kepesertaan Belum semua RS Swasta ikut Regulasi
TERIMA KASIH