ANALISIS RESIKO INTERAKSI OBAT PADA PENGOBATAN PASIEN DEWASA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD KABUPATEN KARANGANYAR TAHUN 2013 TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi Oleh: RENITA CAHAYANI M3511050 DIPLOMA 3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014 i
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul ANALISIS RESIKO INTERAKSI OBAT PADA PENGOBATAN PASIEN DEWASA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD KABUPATEN KARANGANYAR TAHUN 2013 adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya unsur penjiplakan, maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan atau dicabut. Surakarta, 7 Juli 2014 Renita Cahayani M3511050 iii
Analisis Resiko Interaksi Obat pada Pengobatan Pasien Dewasa Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RSUD Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Renita Cahayani Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta INTISARI Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan saluran pencernaan. Terapi pengobatan pada demam tifoid dibagi menjadi pengobatan simptomatik dan spesifik dengan antibiotik sehingga membutuhkan terapi obat kombinasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kombinasi obat yang digunakan dalam terapi demam tifoid yang beresiko menyebabkan interaksi obat. Penelitian ini termasuk non eksperimental yang bersifat analisis dan data diperoleh dari catatan rekam medik dengan pendekatan retrospektif. Populasi merupakan seluruh pasien dewasa rawat inap dengan diagnosa demam tifoid di RSUD Kabupaten Karanganyar pada tahun 2013. Sampel diperoleh menggunakan teknik purposive sampling dan diperoleh sampel sebanyak 88 pasien. Data yang dikumpulkan meliputi karakteristik pasien dan profil penggunaan obat. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel dan dihitung persentase terjadinya resiko interaksi obat. Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa pengobatan pasien dewasa demam tifoid di instalasi rawat inap RSUD Kabupaten Karanganyar tahun 2013 yang beresiko terjadi interaksi obat yaitu sebesar 29,54%. Kombinasi obat yang beresiko menyebabkan interaksi antara lain antasida dengan siprofloksasin sebanyak 27,27% dan antasida dengan ranitidin sebanyak 2,27%. Kata Kunci: Interaksi obat, analisis, pasien dewasa, demam tifoid, RSUD Karanganyar. iv
id Fever in a Hospitalization on General Local Hospital of Karanganyar in 2013. Renita Cahayani Department of Pharmacy, Faculty of Mathematic and Science Sebelas Maret University Surakarta ABSTRACT Typhoid fever is an acute infectious disease in small intestine with the symptom of one week or more fever accompanied with impaired gastrointestinal tract. The treatment therapy for typhoid fever is divided into symptomatic and specific treatments with antibiotic so required combined drug therapy. This study aimed to find out the drug combination used in typhoid fever therapy risky to result in drug interaction. This study was a non-experimental research that was analytical in nature and the data was obtained from medical records with retrospective approach. The population of research was all of adult inpatients with typhoid fever diagnose in Karanganyar General Local Hospital in 2013. The sample was selected using purposive sampling technique the sample consisted of 88 patients. The data collected included patient characteristics and drug use profile. The data obtained was presented in the form of table and calculated for its proportion of drug interaction risk. From the research, it could be found that the treatment of adult patient with typhoid fever in inpatient installation of Karanganyar Genaral Local Hospital in 2013 had 29,54% risk of drug interaction. The drug combination was risk to result in interaction between antacid with ciprofloxacin of 27,27%, and between antacid and ranitidine of 2,27%. Keywords: Drug interaction, analysis, adult patients, Karanganyar hospital. v
MOTTO -ulang. Karena itu, keunggulan bukanlah suatu perbuatan, melainkan (Anonim) apabila kamu selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan ) yang lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu b (Q.S. Al-Insyirah: 6-8)...Be proud of who you are, (Lea Michele) (Walt Disney) vi
PERSEMBAHAN Seiring dengan sembah sujud pada Allah SWT, Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada: Bapak Ibu tercinta atas kasih sayang dan pengorbanan yang tiada sanggup terbalas, setiap langkah Kakakku tersayang yang selalu memberi semangat Sahabat-sahabatku, teman-temanku serta Almamaterku. vii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan ANALISIS RESIKO INTERAKSI OBAT PADA PENGOBATAN PASIEN DEWASA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD KABUPATEN KARANGANYAR TAHUN 2013 dengan baik. Penyusunan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada program studi D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Dan tak mungkin terwujud tanpa adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada: 1. Ayah dan Ibu tiada henti, serta kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis. 2. Bapak Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.,(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Ibu Nestri Handayani, M.Si., Apt, selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi FMIPA UNS Surakarta. viii
4. Ibu Yeni Farida, S.Farm., Apt. selaku dosen pembimbing tugas akhir yang telah banyak memberi arahan, bimbingan, semangat dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir. 5. Bapak Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt. dan Ibu Vinci Mizranita, S. Farm., M.Pharm., Apt. selaku penguji yang telah memberikan saran membangun. 6. Bapak Heru Sasongko, S.Farm., Apt. selaku pembimbing akademik untuk ketersediaan meluangkan waktu untuk membimbing penulis selama menempuh pendidikan di program studi D3 Farmasi FMIPA UNS. 7. Bapak dr. Maryadi, selaku Direktur RSUD Kabupaten Karanganyar yang telah menyediakan tempat untuk dilakukannya penelitian ini. 8. Seluruh staf instalasi rekam medik RSUD Kabupaten Karanganyar yang telah memberikan arahan saat penelitian. 9. Seluruh staf dan dosen pengajar program studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. 10. Kakak ku tersayang Herliyana Novita dan Susanto yang telah memberikan banyak bantuan material dan spiritual kepada penulis selama ini. 11. Keponakan Nabila Challisya Putri yang telah memberikan keceriaan selama masa penyusunan Tugas Akhir. 12. Vendi Kurniawan atas pendampingan, semangat, dukungan serta segala bentuk perhatian yang diberikan selama masa-masa berat penelitian dan penyusunan Tugas Akhir. ix
13. Sahabat-sahabatku yang luar biasa Anisa Azzahra, Enggartika Maharani dan Rasidha Diniyarti Utomo yang telah bersama-sama berjuang dan berbagi dalam suka maupun duka demi menyelesaikan tugas akhir. 14. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi angkatan 2011, atas kerjasamanya selama masa-masa kuliah. 15. Teman-teman di Puri Sanvina dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu dalam Tugas Akhir ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya. Surakarta, 7 Juli 2014 Penulis x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... PENGESAHAN... PERNYATAAN... INTISARI... ABSTRACT... MOTTO... PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii viii xi xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II LANDASAN TEORI... 6 A. Tinjauan Pustaka... 6 1. Demam Tifoid... 6 2. Tata Laksana Demam Tifoid... xi 8
3. Interaksi Obat... 11 B. Kerangka Pemikiran... 18 C. Keterangan Empirik... 19 BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 20 A. Rancangan Penelitian... 20 B. Subyek Penelitian... 20 C. Alat dan Bahan... 20 D. Waktu dan Tempat... 21 E. Definisi Operasional Variabel... 21 F. Jalannya Penelitian... 21 G. Analisa Data... 22 H. Diagram Alir Cara Kerja... 23 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 24 A. Karakteristik Pasien Dewasa Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RSUD Kabupaten Karanganyar... 24 1. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia... 24 2. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin... 25 3. Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan... 26 B. Pola Penggunaan Obat... 27 1. Pola Penggunaan Antibiotik... 27 2. Terapi Simptomatik... 29 C. Analisa Resiko Interaksi Obat... 31 D. Keterbatasan Penelitian... 34 xii
BAB V PENUTUP... 35 A. Kesimpulan... 35 B. Saran... 35 DAFTAR PUSTAKA... 36 LAMPIRAN... 40 xiii
DAFTAR TABEL Tabel I. Jenis antibiotik untuk demam tifoid menurut WHO (2003)... 11 Tabel II. Definisi signifikansi menurut Tatro (2001)... 16 Tabel III. Distribusi pasien berdasarkan usia pasien... 24 Tabel IV. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin... 25 Tabel V. Distribusi pasien berdasarkan lama perawatan... 26 Tabel VI. Gambaran penggunaan antibiotik... 28 Tabel VII. Penggunaan obat terapi simptomatik... 30 Tabel VIII. Penggunaan obat yang beresiko terjadi interaksi obat... 32 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Cara penularan demam tifoid... 7 Gambar 2. Kerangka pemikiran... 18 Gambar 3. Diagram alir cara kerja... 23 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Pasien... 40 Lampiran 2. Surat ijin penelitian dari Kesbangpol... 59 Lampiran 3. Surat ijin penelitian dari Bapeda... 60 Lampiran 4. Surat keterangan dari RSUD Kab. Karanganyar... 61 xvi