PENGARUH PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UNTUK KEGIATAN PELAYANAN GIZI TERHADAP PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI KECAMATAN BAMBEL KABUPATEN ACEH TENGGARA TESIS Oleh TRI NIRWANA 117032039/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UNTUK KEGIATAN PELAYANAN GIZI TERHADAP PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI KECAMATAN BAMBEL KABUPATEN ACEH TENGGARA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh TRI NIRWANA 117032039/AKK PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : PENGARUH PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UNTUK KEGIATAN PELAYANAN GIZI TERHADAP PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI KECAMATAN BAMBEL KABUPATEN ACEH TENGGARA Nama Mahasiswa : Tri Nirwana Nomor Induk Mahasiswa : 117032039/AKK Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, CA, MAPPI, (Cert) (Dra. Jumirah, Apt, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 16 Juli 2014
Telah diuji Pada Tanggal : 16 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, CA, MAPPI, (Cert) Anggota : 1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes 2. Dr. Juanita S.E, M.Kes 3. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN PENGARUH PEMANFAATAN DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UNTUK KEGIATAN PELAYANAN GIZI TERHADAP PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI KECAMATAN BAMBEL KABUPATEN ACEH TENGGARA T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2014 TRI NIRWANA 117032039/IKM
ABSTRAK Posyandu sebagai perpanjangan tangan puskesmas bertujuan memberikan pelayanan kesehatan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan balita setiap bulan. Dalam menyelenggarakan setiap kegiatan posyandu disediakan dana BOK dari Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan dalam membantu Pemerintah Kabupaten/Kota. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh pemanfaatan dana Bantuan Operasional Kesehatan untuk kegiatan pelayanan gizi terhadap pemantauan pertumbuhan balita di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara. Jenis penelitian adalah survei yang bersifat explanatory research. Populasi adalah semua bidan desa penanggung jawab posyandu yang ada di bawah koordinasi Puskesmas Plus Biak Muli Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara sebanyak 33 orang,karna setiap posyandu di tanggung jawabi oleh seorang bidan desa dan sampel berjumlah 33 bidan (total populasi). Teknik pengumpulan data diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner. Analisis deskriptif dilakukan pada semua variabel. Analisis pengaruh pemanfaatan dana bantuan operasional kesehatan untuk kegiatan pelayanan gizi terhadap pemantauan pertumbuhan balita dilakukan dengan uji regresi linear. Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh pemanfaatan dana BOK (ketersediaan dana (p=0,002) dan pemberdayaan masyarakat(p=0,040)) terhadap cakupan pemantauan penimbangan balita (K/S), terdapat pengaruh pemanfaatan dana BOK (ketersediaan dana (p=0,009)) terhadap cakupan partisipasi masyarakat (D/S), terdapat pengaruh pemanfaatan dana BOK (ketersediaan dana (p=0,004)) terhadap cakupan hasil penimbangan (N/D). Disarankan kepada bidan di 33 Posyandu Kecamatan Bambel lebih memperhatikan pertumbuhan balita dengan memanfaatkan dana BOK sehingga dapat menurunkan status gizi kurang dan gizi buruk melalui ketersediaan dana yang diberikan pemerintah pusat dan melakukan pemberdayaan masyarakat secara rutin pada setiap pelaksanaan Posyandu sehingga kader sebagai penyelenggara utama kegiatan Posyandu mampu melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya. Kata Kunci : Pemantauan Pertumbuhan Balita, Pemanfaatan Dana BOK
ABSTRACT Integrated service post as the extension of public health center is intended to provide health service for monitoring the growth and the development of under five year-old children each month. In implementing each integrated service post activity, Health Operational Aid funds are provided by the government through the Ministry of Health in helping District/Town Administration. The objective of the research was to find out and to analyze the influence of the use of Health Operational Aid for the activity of nutrition service on the monitoring of the growth of under five year-old children in Bambel Subdistrict, Aceh Tenggara District. The research was a survey with explanatory research method. The population was all 33 village midwives who were in charge of Integrated service post under the coordination of Public Health Center Plus Biak Muli, Bambel Subdistrict, Aceh Tenggara District (total population). The data were gathered by conducting interviews with questionnaires and analyzed by using linear regression test. The result of the research showed that there was the influence of the use of Health Operational Aid funds (the availability of funds (p = 0.002) and people empowerment (p = 0.040) on the coverage of the monitoring of weighing under five year-old children (K/S); there was the influence of the use of Health Operational Aid funds (the availability of funds (p = 0.009)) on the coverage of public participation (D/S); and there was the influence of the use of Health Operational Aid funds (the availability of funds (p = 0.004)) on the coverage of the weighing outcome (N/D). It is recommended that midwives in the 33 integrated service post in Bambel Subdistrict should pay more attention to the growth of under five year-old children by using Health Operational Aid funds which have been provided by the central government, so that malnutrition status can be reduced. It is also recommended that people empowerment should be performed regularly in every activity of integrated service post so that the cadres as the main actors of integrated service post activities are able to carry out their duty and responsibility. Keywords: Monitoring the Growth of Under Five Year-Old Children, the Use of Health Operational Aid Funds
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongannya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Pengaruh Pemanfaatan Dana Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Kegiatan Pelayanan Gizi Terhadap Pemantauan Pertumbuhan Balita di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. 4. Dr. Khaira Amalia Fachrudin, SE, Ak, MBA, CA, MAPPI, (Cert) dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. Kepala Puskesmas Plus Biak Muli Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian. 7. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda Rasidin Desky, S.Sos, MM dan Ibunda Hj. Jamilah serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 9. Teristimewa buat seseorang yang telah memotivasi penulis untuk menyelesaikan studi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Juli 2014 Penulis Tri Nirwana 117032039/IKM
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Tri Nirwana, lahir pada tanggal 26 Agustus 1984 di Banda Aceh, beragama Islam, bertempat tinggal di Gumpang Jaya Kecamatan Babu Salam Kabupaten Aceh Tenggara Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Rasidin Desky, S.Sos, MM dan Hj. Jamilah anak ke 3 (tiga) dari 7 (tujuh) bersaudara. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 2 Biakmuli Kotacane (1996), MTSn Kotacane (1999), Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Pemda Kotacane Kabupaten Aceh Tenggara (2002), S1 Keperawatan di UNPRI Medan (2010), Penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) Fakultas Kesehatan Masyarakat. Penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Plus Biakmuli Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara sampai saat ini.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 11 1.3 Tujuan Penelitian... 11 1.4 Hipotesis... 12 1.5 Manfaat Penelitian... 13 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 15 2.1 Kebijakan Kesehatan... 15 2.1.1 Pengertian Kebijakan Kesehatan... 15 2.1.2 Kerangka Konsep dalam Kebijakan Kesehatan... 16 2.2 Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)... 18 2.2.1 Pengertian BOK... 18 2.2.2 Tujuan BOK... 18 2.2.3 Sasaran BOK... 19 2.2.4 Dasar Hukum BOK... 19 2.2.5 Prinsip Dasar... 20 2.2.6 Alokasi Dana BOK... 21 2.2.7 Ruang Lingkup Kegiatan BOK di Puskesmas... 23 2.3 Pemanfaatan Dana BOK untuk Pelayanan Gizi Balita... 24 2.3.1 Operasional Posyandu... 26 2.3.2 Sweeping... 29 2.3.3 Pemanfaatan Status Gizi... 31 2.3.4 Surveilans... 32 2.4 Indikator Keberhasilan Pemanfaatan Dana BOK... 33 2.5 Status Gizi Anak Balita... 34 2.5.1 Pengertian Status Gizi... 34 2.5.2 Pembagian Status Gizi pada Balita... 34
2.5.3 Penilaian Status Gizi Berdasarkan Indeks Antropometri... 37 2.6 Keluarga Miskin... 41 2.7 Posyandu... 44 2.7.1 Tingkat Perkembangan Posyandu... 46 2.7.2 Pengelola Posyandu... 49 2.7.3 Tujuan Pembentukan Kader... 50 2.7.4 Kader... 51 2.7.5 Tugas Kader dan Kegiatan Posyandu... 52 2.8 Landasan Teori... 55 2.9 Kerangka Konsep... 57 BAB 3. METODE PENELITIAN... 58 3.1 Jenis Penelitian... 58 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 58 3.2.1 Lokasi Penelitian... 58 3.2.2 Waktu Penelitian... 58 3.3 Populasi dan Sampel... 58 3.3.1 Populasi... 58 3.3.2 Sampel... 59 3.4 Metode Pengumpulan Data... 59 3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas... 59 3.5.1 Uji Validitas... 60 3.5.2 Uji Reliabilitas... 60 3.6 Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel... 62 3.6.1 Definisi Operasional... 62 3.6.2 Pengukuran Variabel... 64 3.7 Metode Analisis Data... 66 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 68 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 68 4.2 Analisis Univariat... 69 4.2.1 Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Pembinaan Kader... 69 4.2.2 Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Keaktifan Kader 71 4.2.3 Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Ketersediaan Dana... 72 4.2.4 Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Pemberdayaan Masyarakat... 74 4.2.5 Pemanfaatan Pertumbuhan Balita... 75 4.3 Analisis Bivariat... 76
4.3.1 Hubungan Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan (Pembinaan Kader, Keaktifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarakat) dengan Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 76 4.3.2 Hubungan Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan (Pembinaan Kader, Keatifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarakat) dengan Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 77 4.3.3 Hubungan Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan (Pembinaan Kader, Keaktifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarakat) dengan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 78 4.4 Analisis Multivariat... 79 4.4.1 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 79 4.4.2 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 85 4.4.3 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 90 BAB 5. PEMBAHASAN... 97 5.1 Pemantauan Pertumbuhan Balita Berdasarkan Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S), Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) dan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D)... 97 5.2 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Pembinaan terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S), Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) dan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D)... 99 5.3 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Keaktifan Kader terhadap Cakupan Pemantauan Balita (K/S), Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) dan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D)... 101 5.4 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Ketersediaan Dana terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S), Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) dan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D)... 105
5.5 Pengaruh Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Pemberdayaan Masyarakat terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S), Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) dan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D)... 108 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 112 6.1 Kesimpulan... 112 6.2 Saran... 112 DAFTAR PUSTAKA... 115 LAMPIRAN... 117
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1. Klasifikasi Status Gizi Balita... 39 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Pembinaan Kader)... 60 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Keaktifan Kader)... 61 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Ketersediaan Dana)... 61 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Pemberdayaan Masyarakat)... 62 4.1. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Pembinaan Kader di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 70 4.2 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Pembinaan Kader di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 71 4.3. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Keaktifan Kader di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 71 4.4. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Keaktifan Kader di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 72 4.5. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Dana BOK Berdasarkan Ketersediaan Dana di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 73 4.6. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Ketersediaan Dana di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 73
4.7. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Dana BOK berdasarkan Pemberdayaan Masyarakat di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 74 4.8. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Pemberdayaan Masyarakat di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 75 4.9. Gambaran Pemantauan Pertumbuhan Balita di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 75 4.10. Hasil Uji Korelasi Pearson Pemanfaatan Dana BOK (Pembinaan Kader, Keaktifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarkat) dengan Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 76 4.11. Hasil Uji Korelasi Pearson Pemanfaatan Dana BOK (Pembinaan Kader, Keaktifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarkat) dengan Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 77 4.12. Hasil Uji Korelasi Pearson Pemanfaatan Dana BOK (Pembinaan Kader, Keaktifan Kader, Ketersediaan Dana dan Pemberdayaan Masyarkat) dengan Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 78 4.13. Uji Asumsi Eksistensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 79 4.14. Uji Asumsi Independensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 80 4.15. Uji Asumsi Linearitas Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Pemantauan Penimbangan Balita (K/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 80 4.16 Hasil Uji Regresi Linear... 83 4.17 Uji Asumsi Eksistensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 85
4.18 Uji Asumsi Indepedensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 86 4.19 Uji Asumsi Linearitas Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 87 4.20 Hasil Uji Regresi Linear... 89 4.21 Uji Asumsi Eksistensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 91 4.22 Uji Asumsi Indepedensi Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 92 4.23 Uji Asumsi Linearitas Pemanfaatan Dana BOK terhadap Cakupan Hasil Penimbangan (N/D) di Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 92 4.24 Hasil Uji Regresi Linear... 95
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Segitiga Kebijakan... 16 2.2. Vitamin A yang diberikan kepada Balita... 29 2.3. Kartu Menuju Sehat (KMS) Tampak Bagian Depan... 41 2.4. Kerangka Konsep Penelitian... 57
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 117 2. Master Data... 124 3. Uji Validitas dan Reliabilitas... 122 4. Hasil Statistik... 126 5. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU... 148 6 Surat Telah Selesai Meneliti dari Puskesmas Plus Biakmuli Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara... 149