PROBLEMA FISIOLOGIK PADA MENOPAUSE Mochamad Anwar Subdivisi Endokrinologi Reproduksi dan Infertilitas Bagian Obstetri dan Ginekologi Facultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
MENOPAUSE adalah menghilangnya menstruasi akibat berakhirnya... fungsi ovarium
FASE PERI-MENOPAUSE Fase transisi Menopause Fase post-menopause
FASE TRANSISI (Klimakterium) Suatu periode menjelang terjadinya menopause dan ditandai dengan berbagai tingkat perubahan somatik dan psikologik yang menggambarkan terjadinya perubahan pada siklus fungsi ovarium yang normal.
Hormonal changes of Menopause ESTROGEN PROGESTERONE ANDROGEN
ESTROGEN Tanda yang paling jelas akibat turunnya kadar estrogen adalah terjadinya gangguan vasomotor dalam bentuk hot flushes (rasa panas ) dan berkeringat terutama pada malam hari
ESTROGEN DEFICIENCY menyebabkan terjadinya atrofi pada epitel dan jaringan diberbagai tempat. Dinding vagina Dinding uretra Trigonum vesica urinaria Seluruh kulit tubuh & OSTEOPOROSIS
ESTROGEN-DEFICIENCY SYMPTOMS AND AGE symptoms VAGINAL WALL ATROPHY URGE-INCONTINENCE SKIN ATROPHY STRESS INCONTINENCE Latent period Complaint manifest OSTEOPOROSIS ATEROSCLEROSIS Years 45 50 55 60 65
Kekhawatiran wanita pada saat menopause Kehilangan kemampuan untuk bereproduksi Kulit keriput Merasa tua
Perubahan kepribadian wanita dan Mood sexualitasnya Depression Anxiety and Irritability Loss of Libido
ESTROGEN DEFICIENCY DIAGNOSIS SYMPTOM LONG-TERM HEALTH PROBLEMS Estradiol FSH LH Amenorrhea Hot Flushes Gangguan tidur Vaginal and Urinary Tract changes Central Nervous System Cardio Vascular Disease Osteoporosis
EVALUASI Biopsi Endometrial Ultrasonografi transvaginal Histeroskopi
PENGOBATAN HORMONAL SURGICAL LOKAL Terapi sulih hormon Dilatasi dan kuretase Ablasi endometrial Histerektomi Laktoserum Asam laktat
Keuntungan terapi sulih hormon Hormone replacement therapy (HRT) Efek jangka pendeknya meningkatkan kualitas hidup (quality of life). Efek jangka panjangnya, pemberian estrogen pada wanita post menopausal dapat mencegah perkembangan penyakit cardiovascular dan osteoporosis. (Colou, 1995)
Special cases (for contraindication) History of Breast Cancer History of Endometrial Cancer Endometriosis Liver Disease
Replacement Hormones and Regimens Estrogen Only Types of Estrogen and Progesterone Estrogen Plus Cyclic Progesterone Estrogen Plus Continuous Progesterone Testosterone
LINGKUNGAN VAGINA Normal vaginal ph 3.8-4.2 acidic
What factors maintain vaginal acidity? Glycogen Physiologic microbial flora Lactic Acid Bekerjanya reseptor pada dinding vagina Bakteri Doderlein Asam laktat
Factors influenced the ph Age Physiological condition Menstruation cycle
During menstruation vaginal ph is 5-6
If vaginal ph is Alkaline Unclean feeling Itchiness Foul odor Irritation and infection
What should be recommend? Should gently cleanse Should maintain or restore normal acidity Should preserve natural defenses against harmful organisms
ph 3.8-4.2 Normal protection Cycle in Vagina Degradasi ESTROGEN Mukosa Vagina Glycogen Cairan bersifat fisiologik Facilitates growth of D. bacilli. Inhibits multiplication of pathogenic bacteria D. bacilli Asam Laktat
CAIRAN FISIOLOGIK Untuk mempertahankan derajat keasaman vagina Lactic Acid Acidic solution (ph = 3.5) Lactoserum
Pentingnya asam laktat ( Lactic Acid) Elemen yang esensial lingkungan vagina. Untuk mempertahankan derajat keasaman vagina sehingga dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisma patogen
Lactoserum Hydromineral fraction of cow s milk. Composed of lactates, lactose and trace elements. Provides a major buffer power necessary to maintain physiologic equilibrium.
Thanks you very much