Tinjauan Kepustakaan 1 Senin, 27 Januari 2014 SPASME OTOT (M62.83) Lusia Pujianita, dr. Pembimbing : Marina Moeliono, dr, Sp.KFR Penguji :Tertianto Prabowo, dr, Sp.KFR
PENDAHULUAN SPASME OTOT statik Kontraksi otot rangka minimal Peredaran darah tdk lancar & nyeri Aktivitas padat dan berulang-ulang Kontraksi otot rangka terus - menerus
SPASME OTOT NYERI
SPASME OTOT APA? Penyakit muskuloskeletal Bagaimana? Suatu diagnosis?
DEFINISI SPASME OTOT
SPASME OTOT DORLAND spasme adalah kontraksi involunter otot atau sekelompok otot secara mendadak dan keras, yang disertai nyeri dan gangguan fungsi, menghasilkan gerakan involunter dan distorsi. spasme otot adalah kontraksi otot involunter, dapat menyebabkan nyeri dan mengganggu mobilitas.
ICD penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat (M00-M99) other disorder of muscle (M62) other specified disorder of muscle (M62.8) muscle spasm (M62.83) Kontraksi tiba tiba otot atau kelompok otot. Kontraksi involunter, tiba tiba otot atau kelompok otot, disertai nyeri, mengganggu fungsi, menyebabkan distorsi dan gerakan involunter. Kontraksi involunter, tiba tiba otot atau kelompok otot
KRAM OTOT kram adalah kontraksi muskular spasmodik yang nyeri, khususnya suatu spasme tonik. DORLAND symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified (R00-R99) Symptoms and signs involving the nervous and musculoskeletal systems (R25-R29) ICD Abnormal involuntary movements (R25) R25.2 (cramp and spasm)
TWITCHING DORLAND Twitch adalah respon kontraktil singkat otot rangka yang ditimbulkan oleh satu berondong impuls maksimal pada neuron neuron motorik yang mempersarafinya. Fasikulasi adalah kontraksi kecil setempat otot otot, tampak pada permukaan kulit, melambangkan suatu lepas muatan spontan sejumlah serabut yang dipersarafi satu filamen saraf motorik. ICD R25.3. Fasikulasi dapat dilihat di bawah kulit, tetapi kontraksinya tidak cukup untuk menggerakkan anggota tubuh.
TROFI DORLAND trofi adalah akhiran yang menunjukkan perubahan sebagai respons terhadap suatu rangsangan. HIPERTROFI pembesaran atau pertumbuhan suatu organ atau bagian yang berlebihan disebabkan oleh peningkatan ukuran sel pembentuknya ATROFI pengecilan ukuran suatu sel, jaringan, organ, atau bagian tubuh. DISTROFI setiap gangguan yang disebabkan oleh nutrisi yang salah atau tidak sempurna
Muscle Tightness Muscle tightness adalah rasa tegang pada otot tertentu yang dapat mengakibatkan keterbatasan lingkup gerak sendi. Struktur Aktif Otot Struktur Pasif Otot SPASME OTOT Adaptasi postural Jaringan parut
Stiffness Suatu kualitas kekakuan atau infleksibilitas Meningkatnya jaringan ikat di dalam otot
Kontraktur DORLAND Kontraktur adalah keadaan resistensi tinggi yang menetap terhadap regangan pasif seberkas otot akibat fibrosis jaringan penunjang otot atau persendian, atau kelainan serabut otot. pemendekkan adaptif membatasi lingkup gerak sendi menganggu kemampuan fungsional
Strain Strain adalah peregangan atau penggunaan yang berlebih pada beberapa bagian otot. TRAUMA OTOT
STRUKTUR DAN FISIOLOGI OTOT RANGKA
Mikrostruktur Otot Rangka Unit kontraktil Miofibril Unit fungsional : sarkomer Unit non kontraktil Retikulum sarkoplasma Sistem T Triad Mitokondria
Kontraksi Otot Rangka
Teori Sliding Filamen
Tonus Otot Resistensi otot rangka terhadap regangan saat pemeriksa menggerakkan ekstremitas subyek yang diperiksa dalam keadaan relaks. Tegangan dasar dari suatu otot untuk berkontraksi. Hasil kontrol dari otak yang mengirim impuls ke motorneuron anterior pada medula spinalis, dan muscle spindle pada otot itu sendiri. masalah tidak dapat meningkatkannya untuk mempersiapkan gerakan tidak dapat mengubahnya sesuai keinginan
Abnormalitas Tonus Hipotonus tonus otot yang rendah terhadap regangan dibandingkan dengan otot normal Hipertonus tonus otot yang meningkat dibandingkan dengan otot normal
Dasar Anatomis Tonus Otot dan Aktivasi Otot Komponen Muskular kontraktil nonkontraktil Komponen Saraf Motorneuron alpha
Input ke motorneuron alpha Reseptor perifer Spinal Supraspinal muscle spindle melalui saraf sensori 1a. GTO melalui saraf sensori 1b reseptor kutaneus melalui saraf sensori Interneuron propiospinal Kortex, ganglia basalis, melalui traktus kortikospinal Serebelum, nukleus rubra melalui traktus rubrospinal Sistem vestibuler, serebellum, melalui traktus vestibulospinal Sistem limbik, sistem saraf otonom, melalui traktus retikulospinal
Patomekanisme Spasme Otot otot nociceptor mekanik stimulasi kimiawi Inflamasi Low ph
Pemeriksaan Spasme Otot Anamnesis lokasi nyeri, sifat nyeri, faktor yang memperberat dan mengurangi nyeri Pemeriksaan Fisik Penunjang Palpasi manual Nyeri tekan LGS MMT USG MRI EMG tidak ada standar baku, yang digunakan untuk mendiagnosa dan membuktikan spasme.
ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) adalah suatu sistem klasifikasi penyakit dan beragam jenis tanda, gejala, kelainan, keluhan dan penyebab eksternal penyakit. ICD International List of Causes of Death oleh International Statistical Institute (1983). WHO sarana diagnostik baku untuk epidemiologi, managemen kesehatan, dan tujuan klinis.
TATALAKSANA SPASME OTOT Postur yang baik Medikamentosa Terapi dingin stretching Massage Terapi panas. Traksi
Stretching manuver terapi untuk meningkatkan ekstensibilitas jaringan lunak meningkatkan mobilitas sendi, panjang otot, fleksibilitas, dan relaksasi otot. Cara : Relaks dan terfokus Tidak memantulkan gerakan Tidak melakukan peregangan sampai muncul nyeri.
Teknik : Static Cyclic Ballistic PNF Manual vs mechanical Passive vs active By therapist vs self
Medikamentosa Relaksan otot Chlorzoxasone Tizanidine Diazepam Eperisone Analgetik parasetamol OAINS
PENUTUP Spasme otot adalah kontraksi otot involunter, yang dapat menyebabkan nyeri, dan mengganggu mobilitas. Spasme otot ~ salah satu bagian dari kondisi muskuloskeletal. Dapat menjadi penyebab, penyerta, dan akibat. Perbedaan dengan istilah lain: Komponen aktif vs pasif otot Durasi Mekanisme : Siklus nyeri spasme nyeri Refleks pertahanan tubuh Stimulus mekanik dan kimiawi
Diagnosis spasme otot : Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Tidak ada standar baku Diagnosis ICD sebagai bagian dari suatu penyakit muskuloskeletal Tatalaksana : Edukasi postur Terapi dingin Terapi panas Traksi Massage Stretching Medikamentosa.