Sitem perkemihan
Sistem perkemihan Terdiri atas: dua ginjal, dua ureter, vesika urinaria dan uretra Fungsi ginjal pembentukan urine Yang lain berfungsi sebagai pembuangan urine Fungsi lain ginjal: Pengaturan volume darah Pengaturan elektrolit Pengaturan keseimbangan asam basa darah : penghematan dan pembuanganion H + dan HCO 3 -
Struktur bagian dalam ginjal 1.Bagian luar (kortex renalis) : tersusun korpuskulum renalis dan tubulus kontortus (bagian dari nephron) 2.Bagian tengah (medula renalis) : tersusun lengkung henle dan tubulus kolektivus (bagian nepron) Medula terdiri dai potongan2 berbentuk baji piramida renalis, ujungnya disebut apex atau papila 3. Pelvis renalis: rongga yg dibentuk dari perluasan ureter dalam ginjal. Perluasan pelvis ginjal berbentuk corong disebut kaliks. Urine mengalir ke piramida renalis kaliks pelvis renalis ureter
NEFRON Unit struktural dan fungsional Setiap ginjal 1 juta nefron, korpuskulum renalis & tubulus renalis Korpuskulum renalis glomerolus,dikelilingi kapsula bowman. Glomerolus jaringan kapiler yg dibentuk dari arteriol aferen dan eferen (lebih kecil dr arteriol aferen). Kapsula bowman : ujung perluasan tubulus renalis. Lapisan dalam mgd pori yg sangat permeabel. Celah antara lapisan dalam dan luar kapsula bowman berisi filtrat ginjal, yg akan diubah menjadi urine Tubulus renalis : lanjutan kapsula bowman Terdiri dari : Tubulus proksimal, lengkung henle, tubulus distal. Gabungan bbrp tubulus distal : tubulus kolektivus. Bbrp tubulus kolektivus bergabung menjadi sebuah duktus papilaris yg akan mengalirkan urine kedalam kaliks di pelvia renalis Seluruh bagian tubulus renalis dikelilingi kapiler peritubuler (menerima zat yg akan di reabsorpsi)
Pembuluh darah ginjal Aliran darah ke ginjal merupakan bagian penting dari proses pembentukan urine Darah dari aorta masuk ke A. renalis yg bercabang2 menjadi arteri yg lebih kecil Arteri terkecil mjd arteriol afferen dlm korteks ginjal. Dari arteriol afferen darah masuk ke glomeroli arteriol efferen ke vena2 dalam ginjal Vena Renalis Vena Cava inferior
Pembentukan urine FILTRASI GLOMEROLUS : di glomerolus REABSORPSI TUBULUS : di tubulus SEKRESI TUBULUS : di tubulus
Filtrasi glomerolus Tekanan darah mendorong plasma, zat2 terlarut, protein berukuran kecil, keluar dari glomeroli ke kapsula bowman cairan filtrat ginjal TD di glomerolus relatif > tinggi dibanding TD di kapiler lain (60 mmhg), tekanan dalam kapsula bowman > rendah, lapisan dalam sgt permeabel 20-25% darah yg masuk glomerolus jadi filtrat ginjal di kapsula bowman Sel darah dan protein berukuran besar tidak dikeluarkan di glomeroli Zat-zat sisa metabolisme, dan zat yg masih berguna (nutrien dan mineral) masuk filtrat ginjal. Filtrat Ginjal mirip plasma darah, tetapi tidak ada sel darah dan ptoteinnya sedikit Laju filtrasi glomerolus (LFG) : jumlah filtrat Ginjal yg dibentuk oleh ginjal dalam 1 menit, rata2 100-125 ml/menit
REABSOPSI TUBULUS Berlangsung di tubulus renalis ke kapiler peritubuler Dlm 24 jam ginjal membentuk 150-180 liter filtrat, urine yg keluar satu sampai 2 liter. 99% filtrat direabsorpsi kembali kedalam kapiler peritubuler, hanya 1% jadi urine Sebagian besar reabsorpsi dan sekresi (65%) terjadi ditubulus proksimal, sel2nya mempunyai mikrovili untuk memperluas permukaan.
Mekanisme reabsorpsi Transpor aktif: sel2 tubulus menggunakan ATP untuk mentranspor sebagian besar zat yg bermanfaat dari filtrat kedalam darah: glukosa, asam amino, vitamin dan ion2 positif. Transpor pasif: sejumlah ion negatif yg dikembalikan kedalam darah direabsorpsi setelah ion positif. Osmosis reabsorpsi air mengikuti mineral, terutama ion Na. Pinositosis: membran sel melingkupi protein untuk dibawa masuk ke kapiler peritubuler. Normal: semua protein akan direabsorpsi.
Sekresi tubuler Mekanisme ini mengubah komposisi urine Zat2 secara aktif disekresikan dari kapiler peritubuler kedalam filtrat di tubulus renalis Zat2 sisa : amonia dan kreatinin, produk metabolit obat disekresikan kedalam filtrat Ion2 H+ disekresikan oleh sel tubulus untuk mempertahankan agar ph darah agar tetap normal.
Hormon yang berpengaruh pd ginjal
Ginjal dan keseimbangan asam basa Ginjal oragan yg paling bertanggung jawab terhadap keseimbangan asam basa darah dan cairan jaringan mempunyai kemampuan terbesar Jika ph darah terlalu asam ginjal akan mensekresi > ion H + dan mengambil > banyak HCO 3- kedalam darah Jika ph terlalu basa ginjal mengembalikan ion H + kedalam darah dan mensekresi HCO 3- ke tubulus
Pengaturan keseimbangan asam basa oleh ginjal
Fungsi lain ginjal Sekresi renin oleh sel juksta glomerolus : aktifkan angiotensin II vasokonstriksi dan meningkatkan sekresi aldosteron: akan meningkatkan tekanan darah Sekresi eritropoietin: merangsang sumsum tulang untuk membentuk eritrosit. (meningkat bila tubuh hipoksia) Aktivasi Vit D (kalsiferol D2) betuk aktif vitd yg meningkatkan absorpsi kalsium dan posfat diusus
Eliminasi urine Oleh ureter, vesika urinaria, dan uretra. Tidak mengubah komposisi urine Dalam ves. Urinaria terdapat muskulus detrusor kontraksi mengeluakan urine Melalui sfingter uretra interna (bekerja diluar kesadaran Dalam uretra Terdapat sfingter uretra eksterna (bekerja dibawah kesadaran)
Reflex berkemih (miksi) Reflex melalui med. Spinalis & bersifat otonom Rangsangannya berasal dari muskululus detrusor (VU dpt menampung 800 cc urine) tetapi 200-400 cc sudah ada rangsangan miksi Rangsangan menuju med. Spinalis segmen sakral Impuls motorik dr MS muskulus detrusor (berkontraksi), sfingter uretra interna dan eksterna berelaksasi urine keluar Berkemih dpt ditahan dg kontraksi sfingter uretra eksterna (disadari)