M.Biomed. Kelompok keilmuan DKKD

Transkripsi

1 SISTEM PERKEMIHAN By: Tuti Nuraini, SKp., M.Biomed Kelompok keilmuan DKKD

2 TUJUAN PEMBELAJARAN Mhs memahami struktur makroskopik sistem perkemihan (Ginjal, ureter, vesika urinaria dan uretra) dan struktur mikroskopik lapisan saluran kemih serta kaitannya dengan fungsi sistem tersebut.

3 SISTEM PERKEMIHAN Bagian pembentuk urin, yaitu kedua ginjal Bagian penyalur: saluran ginjal, kandung kemih dan saluran kandung kemih. Anak ginjal tidak tergolong alat ekskresi.

4 Sepasang, berbentuk seperti kacang, terletak pada dinding belakang rongga abdomen sinistra dan dekstra kolumna vertebralis (T-12 s/d L3). Ginjal kiri lebih tinggi dari ginjal kanan. Urin yang terbentuk pada penyaringan terkumpul dalam pelvis renalis, yaitu sebuah rongga yang terletak di tengah ginjal. GINJAL

5 GINJAL 3 lapisan yang mengelilingi: kapsula renal, kapsula adiposa, fasia renal Korteks (luar) : 2 piramida berdekatan disebut kolumna Bertini Medula (dalam) : 6-10 piramid Kaliks dan pelvis ginjal Ukuran: + 12x6x4 cm, berat gram.

6 Anatomi Sistem Perkemihan

7 Struktur Mikrokopis Ginjal Nefron : ± 1 juta / ginjal Terdiri dari - korpus malpighi * kapiler glomerulus, arteriola aferen & eferen - kapsula bowman * kapsula cekung * ujung tubulus ginjal

8 Anatomi nephron

9 Pembentukan urin oleh nefron

10

11

12

13

14 Pembentukan urine

15

16 Glomerular Filtration

17

18

19

20

21

22

23

24 TUBULUS Proksimal, P : 15 mm Ø : 55 mm Ansa Henle : Tebal & tipis, P : 2-14 mm Distal, P: 5mm, bermuara ke duktus koligens d. papillaris bellini kaliks minor k. mayor pelvis renalis

25 KOMPOSISI URINE

26 Peredaran Darah Ginjal A. renalis a. segmentalis a.interlobaris a. arcuata a. interlabularis arteriol aferen kapiler glomerulus a. eferen kapiler peritubular dan atau vasa rekta vena interlobularis vena arkuata vena interlobaris vena segmentalis vena renalis.

27 URETER Ureter menyilang pintu atas panggul (pelvic inlet) di depan bifucartio iliaca communis, kemudian menuju ke kaudal dan dorsal di ventral a. iliaca interna, sampai daerah spina ischiadika, ureter membelok ke ventral dan medial untuk bermuara ke vesika urinaria pada sudut lateralnya. Tempat muara ureter ke dinding vesica urinaria berupa garis miring (oblik) sepanjang kira-kira 1,9 cm, bekerja sebagai katup.

28 Ureter Mengalirkan urin vesika urinaria Panjang: cm 3 lapisan: * Luar : jaringan ikat * Tengah : longitudinal & sirkuler * Dalam : selaput lendir

29 KANDUNG KEMIH (VESIKA URINARIA) Terletak di belakang os pubis. VU yang kosong berbentuk limas yang mempunyai puncak (apex), permukaan dorsal (sebagai dasar), dinding superior dan dua dinding lateroinferior. Jika VU terisi penuh, permukaan atasnya akan menonjol ke rongga perut, dan berbentuk ovoid (seperti telur), membran mukosa tidak lagi berbentuk lipatan-lipatan. Pada sudut superior terdapat ureter, pada sudut inferior terdapat orificium urethra internum.

30 URETER DAN VESIKA URINARIA

31 URETHRA Pria : panjangnya 20 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai orificium urethra externum pada glans penis. Wanita: panjangnya + 3,8 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, + 2,5 cm di bawah clitoris. Letak : retroperioneal torakal 12- lumbal 3

32

33

34 PROSES BERKEMIH Suatu proses refleks yang diatur oleh pusat-pusat refleks di otak. Rangsang (impuls) yang terjadi akibat teregangnya dinding VU dihantarkan oleh neuron-neuron sensoris viseral aferen melalui n. splanchnicus memasuki medulla spinalis segmen sacral 2,3,dan 4. Rangsang saraf menyebabkan otot-otot polos VU berkontraksi, m. sphincter vesicae melemas. Neuron-neuron eferen para simpatis mengambil jalan melalui n. pudendus (S2,3, dan 4) menuju ke sphincter urethra. Pengontrolan berkemih anak-anak mulai umur 3-4 tahun.

35 PROSES BERKEMIH

36

37 Referensi: Tortora, G.J. & Reynolds, S.G. (1996). Principles of anatomy and physiology. New York: Harper Collins Publisher Inc Widjaja S. (2002). Anatomi alat-alat rongga panggul. Jakarta: Balai penerbit FKUI