PENGATURAN JANGKA PENDEK. perannya sebagian besar dilakukan oleh pembuluh darah itu sendiri dan hanya berpengaruh di daerah sekitarnya

Transkripsi

1 MAPPING CONCEPT

2 PENGATURAN SIRKULASI Salah satu prinsip paling mendasar dari sirkulasi adalah kemampuan setiap jaringan untuk mengatur alirannya sesuai dengan kebutuhan metaboliknya. Terbagi ke dalam pengaturan jangka pendek, serta pengaturan jangka panjang.

3 PENGATURAN JANGKA PENDEK perannya sebagian besar dilakukan oleh pembuluh darah itu sendiri dan hanya berpengaruh di daerah sekitarnya

4 PENGATURAN JANGKA PANJANG Merupakan pengaturan yang akan melibatkan hormon untuk menyampaikan informasi atau pembawa pesan yang nantinya akan berdampak pada pembuluh darah secara sistemik atau pengaturan sirkulasi secara humoral. Hormon dilepaskan secara langsung sebagai respon terhadap perubahan tekanan darah dan sebagai respon terhadap rangsangan saraf atau keduanya.

5 FAKTOR-FAKTOR HUMORAL TERPENTING YANG MEMPENGARUHI FUNGSI SIRKULASI Zat Vasokonstriktor : 1. Norepinefrin dan epinefrin 2. Angiotensin II 3. Vasopressin (ADH) 4. Endotelin 5. Glukokortikoid Zat Vasodilator : 1. Peptida natriuretik atrial 2. Bradikinin 3. Histamin

6 PENGATURAN JANGKA PANJANG DARI TEKANAN DARAH Dibagi menjadi 5 mekanisme utama: Mekanisme Renin-Angiotensin-Aldosteron Mekanisme Vasopressin (ADH) Mekanisme Natriuretik Atrial Mekanisme Penggeseran Cairan Respon Relaksasi Stress

7 MEKANISME RENIN-ANGIOTENSIN- ALDOSTERON

8 Angiotensin II Tekanan darah arteriol berkonstriksi resistensi perifer total (TPR) tekanan darah Tekanan darah rasa haus ekspansi volume plasma tekanan arteri Merangsang vasopresin Aldosteron Tekanan darah reabsobsi ion natrium dan klorida volume plasma volume sekuncup dan curah jantung tekanan darah

9

10 MEKANISME VASOPRESSIN (ADH)

11 Tekanan darah vasopresin mencapai membran basolateral sel-sel tubulus (tubulus distal dan pengumpul) melalui sistem sirkulasi berikatan dengan reseptor spesifik mengaktifkan second messanger camp jumlah saluran H2O di membran permeabilitas membran terhadap H2O reabsrbsi H2O volume darah curah jantung tekanan darah Tekanan darah vasokontriksi pembuluh darah resistensi aliran darah tekanan darah

12 MEKANISME NATRIURETIK ATRIAL Atrial Natriuretic Peptide (ANP) dibebaskan dari sel atria jantung atau tepatnya dari atrium kanan jantung sebagai respon terhadap peningkatan volume CES Mekanisme: langsung dan tidak langsung Langsung Tekanan darah inhibisi aktivitas saraf simpatis ke jantung dan pembuluh darah resistensi perifer total dan curah jantung berkurang tekanan darah

13 Tidak Langsung Efek utama: menghambat reabsorbsi Na+ di bagian distal nefron ekskresi Na meningkat Menghambat 2 langkah sistem RAAS - menghambat sekresi renin oleh ginjal - bekerja pada korteks adrenal untuk menghambat sekresi aldosteron Tekanan darah arteriol aferen berdilatasi tekanan darah kapiler glomerulus dan relaksasi sel-sel mesangium glomurulus Kf GFR mendorong natriuresis dan diuresis garam dan air yang diekskresi tekanan darah

14 VASOKONSTRIKTOR LAIN Norepinefrin dan Epinefrin Endotelin

15 NOREPINEFRIN DAN EPINEFRIN Norepinefrin terutama adalah hormon vasokonstriktor yang amat kuat; epinefrin tidak begitu kuat dan di beberapa jaringan menyebabkan vasodilatasi. Secara umum memperkuat sistem saraf simpatis di sebegian besar jaringan. Stress dan olahraga merangsang sistem saraf simpatis (kelenjar adrenal) sekresi epinefrin dan norepinefrin dalam darah sirkulasi keseluruh tubuh efek

16 CON T Efek dari norepinefrin dan epinefrin terhadap sirkulasi dilakukan melalui mekanisme pendudukan reseptor dari masing-masing hormon tersebut, yang berada dalam jalur sirkulasi. Norepinefrin medula adrenal berikatan dengan reseptor α untuk menimbulkan vasokonstriksi umum. Epinefrin hormon medula adrenal yang paling banyak, berikatan dengan reseptor α dan β 2. Reseptor β 2 menimbulkan vasodilatasi, tetapi tidak pada semua jaringan memiliki reseptor β 2 (terdapat di arteriol jantung dan otot rangka)

17 ENDOTELIN Berupa peptida besar yang terdiri atas 21 asam amino Rangsangan yang akan melepaskan endotelial, umumnya adalah adanya kerusakan pada endotel, misalnya kerusakan yang disebabkan oleh cedera jaringan, atau dengan menyuntikkan zat kimia yang me nimbulkan trauma ke dalam pembuluh darah Pelepasan endotelin lokal dan vasokonstriksime membantu mencegah perdarahan yang berlebihan dari arteri dengan diameter sebesar 5 milimeter yang telah terbuka dan robek akibat cedera tekan Menyebabkan vasokonstriksi dengan menginduksi kontraksi otot polos arteriol

18 Bradikinin Histamin VASODILATOR LAIN

19 BRADIKININ Kinin merupakan polipeptida kecil yang dipisahkan oleh enzim proteolitik dari alfa2-globulin dalam plasma atau cairan jaringan enzim proteolitik adalah kalikrein, yang terdapat dalam darah dan cairan jaringan dalam bentuk tidak aktif Kalikrein diaktifkan oleh maserasi darah, peradangan jaringan, atau oleh pengaruh fisik atau kimiawi yang serupa pada darah atau jaringan bekerja pada alfa2- globulin membebaskan suatu kinin yang disebut kalidin diubah oleh enzim jaringan menjadi bradikinin Bradikinin menyebabkan dilatasi kuat arteriol dan peningkatan permeabilitas kapiler

20 HISTAMIN Merupakan mediator kimiawi lokal yang mempengaruhi otot polos arteriol. Dalam keadaan normal tidak berperan dalam mengontrol aliran darah, histamin penting dalam keadaan-keadaan patologis tertentu. Histamin disintesis dan disimpan di dalam sel jaringan ikat khusus pada berbagai jaringan dan di jenis-jenis tertentu sel darah putih. Pada saat jaringan mengalami cedera atau selama reaksi alergi, terjadi pelepasan histamin di daerah yang bersangkutan. otot polos arteriol relaksasi vasodilatasi di daerah yang cedera aliran darah lokal ke daerah yang bersangkutan

21 HORMON TIROID DAN SISTEM KARDIOVASKULER Efek Hormon Tiroid pada Kontraksi Miokardial dan Hemodinamik Mekanisme Seluler dari Hormon Tiroid

22 EFEK HORMON TIROID PADA KONTRAKSI MIOKARDIAL DAN HEMODINAMIK Kerja dari hormon tiroid pada sirkulasi antara lain sebagai berikut: 1. konsumsi oksigen perifer dan substansi yang dibutuhkan untuk kontraktilitas jantung, sekaligus kontraktilitas jantung secara langsung. 2. Triiodotironin resistensi system vaskuler dengan mendilatasi arteriol resisten pada sirkulasi perifer. Dosis tinggi dari triiodotironin resistensi vaskuler sistemik dan cardiac output selama beberapa jam setelah prosedur infasif pada arteri koroner

23 CON T 3. Hormone tiroid dapat meningkatkan volume darah. resistensi system vaskuler, efektivitas pengisian arteriol pengeluaran renin dan dari aktivasi angiostensin-aldosteron stimulasi reabsorpsi Na + pada ginjal volume plasma Hormon tiroid juga menstimulasi sekresi eritropoietin. Kombinasi efek dari aksi ini akan meningkatkan volume darah yang selanjutnya dapat meningkatkan cardiac output

24 EFEK HORMON TIROID PADA KONTRAKSI MIOKARDIAL DAN HEMODINAMIK

25 MEKANISME SELULER DARI HORMON TIROID

26 KESIMPULAN