DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN PASCA KUALIFIKASI JASA PELAKSANAAN KONSTRUKSI PEKERJAAN LANJUTAN PEMBANGUNAN FASILITAS SISI DARAT (JALAN AKSES KE TRESTLE) T.A. 2015 PT. TANJUNG NUSA PERSADA Hasil Scan Dokumen Kualifikasi Formulir 1 Surat Pernyataan Minat Mengikuti Pengadaan Ada Formulir 2 Pakta Integritas yang ditandatangani Direktur/Pimpinan Cabang Ada Formulir 3 Formulir Isian Penilaian Kualifikasi Ada A Data Administrasi B Ijin Usaha 1 IUJK yang masih berlaku (legalisasi perpanjangan masa berlaku dari asosiasi jika masa berlaku habis) Ada Keterangan 2 SBU Bidang : Jasa Pelaksana untuk konstruksi pekerjaan jembatan (SI004) Ada 3 SBU Bidang : Jasa Pelaksana untuk konstruksi saluran air, pelabuhan, dam dan prasarana sumber daya air lainnya (SI001) Ada 4 SITU yang masih berlaku Ada 5 SIUP yang masih berlaku Ada 6 TDP yang masih berlaku Ada 7 Sertifikat lapangan Ada 8 Sertifikat manajemen mutu Ada 9 Sertifikat OHSAS 2007 Ada C Landasan Hukum Pendirian Perusahaan : 1 Akta Pendirian Perusahaan/Akta Perubahan Terakhir Ada D Data Pengurus Perusahaan E Data Keuangan 1 Data Susunan Kepemilikan Saham Ada 2 Pajak 2.1 NPWP PKP Ada 2.2 Bukti Pelunasan Pajak Tahunan (SPT - 2013) Ada Laporan Bulanan PPN/PPh 3 bulan terakhir (November 2014 - Desember 2014 dan 2.3 Januari 2015) Ada
Scan 3 Neraca Badan Usaha Per 31 Desember 2014 F Data Personalia : 1 Project Manager (SKA Ahli Manajemen Proyek - Madya) 1 orang 1.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada Keterangan 1.2 pada jabatan yang sama sebagai Project Manager Tidak ada No referensi kerja 1.3 SKA : Ahli Manajemen Proyek - Madya dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 1.4 Scan KTP ada 1.5 Scan NPWP ada 2 Site manager (SKA Ahli Sipil - Madya) 1 orang 2.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada 2.2 pada jabatan yang sama sebagai site manager Tidak ada No referensi kerja 2.3 SKA : Ahli sipil - Madya dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 2.4 Scan KTP ada 2.5 Scan NPWP ada 3 Ahli geodetik (SKA Ahli geodesi/survey/pengukuran - Muda) 1 orang 3.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik sipil ada 3.2 pada jabatan yang sama sebagai ahli geodetik Tidak ada No referensi kerja 3.3 SKA : Ahli geodesi/survey/pengukuran - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 3.4 Scan KTP ada 3.5 Scan NPWP ada 4 Cost estimator (SKA Ahli sipil - Muda) 1 orang 4.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada 4.2 pada jabatan yang sama sebagai Cost estimator Tidak ada No referensi kerja 4.3 SKA : Ahli Teknik sipil - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 4.4 Scan KTP ada 4.5 Scan NPWP ada
5 Pelaksana K3 Konstruksi (SKA Ahli K3 Konstruksi - Muda) 1 orang 5.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun 5.2 pada jabatan yang sama sebagai Pelaksana K3 Konstruksi Tidak ada No referensi kerja 5.3 SKA : Ahli K3 Konstruksi - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 5.4 Scan KTP ada 5.5 Scan NPWP ada 6 Surveyor 1 orang 6.1 Ijazah minimal D3 Sipil/ STM ada 6.2 pada jabatan yang sama sebagai surveyor Tidak ada No referensi kerja 6.3 SKT : teknisi survey pemetaan dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 6.4 Scan KTP ada 7 Juru Gambar/Draftman Sipil 1 orang 7.1 Ijazah Minimal D3 Sipil/STM/Sederajat ada Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun 7.2 pada jabatan yang sama sebagai Juru Gambar Tidak ada No referensi kerja 7.3 SKT : Juru Gambar/Draftman Sipil dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 7.4 Scan KTP ada 8 Mandor 1 orang 8.1 Ijazah Minimal SMK/ STM/Sederajat ada 8.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun pada jabatan yang sama sebagai Pelaksana sipil (mandor) 8.3 SKT : Pelaksana sipil dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 8.4 Scan KTP ada Tidak ada No referensi kerja
9 Tukang Cor Beton/Concretor/Concrete Operation 1 orang 9.1 Ijazah Minimal STM/Sederajat ada Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun 9.2 pada jabatan yang sama sebagai Tukang Cor Beton Tidak ada No referensi kerja 9.3 SKT : Tukang Cor Beton/Concretor/Concrete Operation dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 9.4 Scan KTP ada 10 Operator alat berat 1 orang 10.1 Ijazah Minimal D3 sipil/stm/sederajat ada 10.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun pada jabatan yang sama sebagai operator alat berat 10.3 SKT : operator alat berat dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 10.4 Scan KTP ada Tidak ada No referensi kerja
G Hasil 11 Tukang Besi-Beton/Barbender/Barbending 1 orang 13.1 Ijazah Minimal STM/Sederajat ada Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun 13.2 pada jabatan yang sama sebagai Tukang Besi-Beton Tidak ada No referensi kerja 13.3 SKT : Tukang Besi-Beton/Barbender/Barbending dari Asosiasi Tenaga Ahli ada 13.4 Scan KTP ada Data Peralatan Perusahaan (sesuai persyaratan minimum) 1. Peralatan berikut adalah kebutuhan minimum peralatan yang harus dipenuhi oleh penyedia jasa 2. Rekaman bukti kepemilikan peralatan, perjanjian sewa/beli, perjanjian sewa jangka panjang/pendek harus dilampirkan dan bukti-bukti surat kepemilikan sewa beli, sewa jangka panjang/pendek ASLI harus dapat ditunjukkan pada saat klarifikasi penawaran
3. Setiap Alat disertakan jumlah, kapasitas, nomor rangka, nomor mesin/nomor seri, dan no. Bukti kepemilikan serta foto dokumentasi alat yang dimaksud 1 Excavator (kapasitas 0,9 m3) ada 1 Unit 2 Dozer (kapasitas 80-120 hp) ada 1 Unit 3 Dump truck (kapasitas 8-10 ton) ada 5 Unit 4 Crane ada 1 Unit 5 Hidrolic jack pancang (120 ton) ada 1 Unit 6 Mesin molen (kapasitas 0,5 HP) ada 1 Unit 7 Roller (kapasitas 80-120 hp) ada 1 Unit 8 Alat ukur (schuifmat optic, theodolit, waterpass) ada 1 Unit 9 Generator set (50 kva) vertcial lifter 5 ton ada 1 Unit 10 Perlengkapan K3/Alat Pelindung Diri : kacamata pengaman, helm proyek, pelindung muka, sarung tangan kerja, sepatu safety) ada 6 Set Data Pengalaman Perusahaan pernah melaksanakan pekerjaan serupa dalam kurun H waktu 4 tahun terakhir baik di lingkungan Pemerintah, Swasta maupun pengalaman Subkontrak dibuktikan dengan copy kontrak/perjanjian pekerjaan Tidak ada No copy kontrak satu pun I Data pekerjaan yang sedang dilaksanakan saat ini J Surat Keterangan Dukungan Bank senilai minimum 10% dari Pagu ada K Surat Dukungan dari Supplier/Agen/Penyalur untuk material : 1 2 L Dokumen Penawaran/Teknis 1 Surat Penawaran bermaterai dan bertanggal ada Rp. 17.669.600.000,- 2 Scan Asli Jaminan Penawaran ada 3 Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga ada 4 Daftar Kuantitas dan Harga ada 5 Daftar Analisa Harga Satuan Pekerjaan Utama ada 6 Daftar Harga Upah/Bahan/Peralatan ada 7 8 Jadwal Waktu Pelaksanaan/Time Schedulle (Barchart + Kurva S) dibuat per hari Kalender ada Metode Pelaksanaan : Mencantumkan Waktu Pelaksanaan yang sesuai dengan jadwal pelaksanaan, bahan yang digunakan, personil yang terlibat dan uraian metode kerja dibuat per item pekerjaan ada
Scan 9 Daftar Personil Inti & Struktur Organisasi Proyek ada Keterangan 10 Daftar jenis, komposisi dan jumlah peralatan minimum yang digunakan di proyek ada 11 Daftar Bagian pekerjaan yang disub-kontrakkan (jika ada) ada 12 Metode K3 Konstruksi/Safety Prosedur sesuai lingkup pekerjaan ada