NUTRISI ENTERAL Ir. Ety Sri Setiyanti MM (Nutritionist)
Absorpsi Makanan 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland 2
Absorption of Nutrients Krause: Food, Nutrition and Diet Therapy, 11 th Ed., 2004
Jalur pemberian makanan Oral Tube Feeding : NGT, NJ, ND, PEG Parenteral
5 Formula Pilihan? Formula Polimerik Membutuhkan kerja saluran cerna yang baik Intact Nutrition Formula standard, Fully functional GI tract, Normal digestion, Normal absorption Macronutrients are intact and require digestion Formula standard Formula Mono/ Oligomerik Nutrisinya lebih kecil molekulnya Absorpsi lebih mudah Peptida, Mono/Disaccharides, Glucose polymers, Medium chain triglycerides (MCTs) Elemental, semi-elemental, hydrolyzed, or chemically defined formula Formula: Khusus (FSMP)
Types of Protein 6
Whey is an excellent quality protein Type of Protein Biological value* NPU* Whey 100 92% Casein 80 76% Soy protein concentrate 75 61% *Biological value: amino acids profile meets or exceeds requirements for essential and non essential amino acids *Net Protein Utilization: amount of nitrogen absorbed and retained by the body Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1990. Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1991. 7
Apa yang ada dalam SUSU SAPI Kasein membentuk gumpalan, bersifat PADAT saat protein di asamkan saat dicerna dalam lambung Whey tetap berbentuk cair sehingga lebih mudah dicerna, mengandung semua asam amino esensial (Tolia V et al, 1992) Susu Sapi Di dalam Lambung Casein Menggumpal Whey Ety Ginanjar Whey lebih mudah dicerna dibandingkan Casein 8
Whey Protein Casein Protein Casein adalah protein utama dalam susu sapi (80%) dan dibuat keju. Whey protein: terdiri atas beta-lactoglobulin (~65%), alpha-lactalbumin (~25%), & serum albumin (~8%) Kaya asam amino essensial CYSTEIN Sebagai Sumber Antioksidan yang baik
During times of stress Amino acid carriers decrease Decreased amino acid absorption Amino acid diets associated with gut atrophy Peptide carriers remain intact Brush border Amino acid carrier Peptide carrier Peptide absorption is preserved Primary mechanism for protein absorption (Grimble 2000; Zaloga 1993; Vazquez 1985)
Lemak Lemak Jenuh bentuknya padat Contoh: Hewani: Daging, mentega, susu murni Nabati: Minyak kelapa, minyak sawit Lemak Tak Jenuh bentuknya cair pada suhu ruangan, namun dapat berubah menjadi padat jika disimpan di kulkas Contoh; minyak sayur dari zaitun, biji bunga matahari, wijen,kedelai, kacang-kacangan dan juga alpukat, Hewani: ikanikan yang berada di laut dalam Lemak Trans berasal dari lemak tidak jenuh yang mengalami proses pemadatan dengan tehnik hidrogenisasi parsial yang menyebabkan perubahan konfigurasi ikatan kimia lemak sehingga berubah sifatnya menjadi jenuh
Berdasarkan jumlah karbon Lemak diklasifikasikan menjadi Short Chain Trigliserida (SCT) - mengandung kurang dari 10 karbon Medium Chain Trigliserida (MCT) mengandung 10 12 atom karbon Long Chain Trigliserida (LCT) - mengandung 12 18 atom karbon Asam lemak rantai ekstra panjang ( lebih dari 20 atom karbon )
Comparison of MCT & LCT Gastric emptying Pancreatic enzymes Bile MCT Rapid Little/No No LCT Delayed Yes Yes Micelle formation Absorptive route No Directly to the liver Yes Lymphatics Blood liver
LCT digestion & absorption Overview 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland
MCT Absorption 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland
Karbohidrat dalam SUSU Karbohidrat didalam susu hewani adalah Laktosa Sebagian besar orang dewasa Asia mengalami laktosa intolerans sehingga berakibat: mual, muntah atau diare bila mengkonsumsi laktosa
Karbohidrat Komplex, Rendah Glikemik Indeks
Glikemik Indeks GI adalah angka yang menunjukkan potensi peningkatan gula darah dari karbohidrat yang tersedia pada suatu pangan atau secara sederhana Faktor yang mempengaruhi GI 1. Jenis makanan 2. Proses Pengolahan 3. Ukuran Partikel
Tingginya Kadar Kolesterol Dalam Darah Resiko Utama Meningkatnya Penyakit Jantung Tingginya asupan serat larut sebagai bagian dari terapi perubahan gaya hidup, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol
Serat tidak larut membantu menjaga fungsi saluran cerna Serat larut dapat membantu menurunkan kadar kolesterol.
Serat dapat membantu mempercepat penyembuhan