MODUL PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI SEKTOR KONSTRUKSI SUB SEKTOR SIPIL EDISI 2012 MANDOR PERKERASAN JALAN

MODUL PELATIHAN BERBASIS KOMPETENSI SEKTOR KONSTRUKSI SUB SEKTOR SIPIL EDISI 2012 MANDOR PERKERASAN JALAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN (K3L) NO. KODE : -P BUKU PENILAIAN

DAFTAR ISI DAFTAR ISI... 1 BAB I KONSEP PENILAIAN... 2 1.1 Latar Belakang... 2 1.2 Tujuan... 2 1.3 Metode Penilaian... 2 BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN... 4 2.1. Kunci Jawaban Tugas Teori.... 4 2.2. Daftar Check Unjuk Kerja... 13 Halaman: 1 dari 19

BAB I KONSEP PENILAIAN 1.1 Latar Belakang Buku penilaian untuk unit kompetensi Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L) dibuat sebagai konsekuensi logis dalam pelatihan berbasis kompetensi yang telah menempuh tahapan penerimaan pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja melalui buku informasi dan buku kerja. Setelah latihan-latihan (exercise) dilakukan berdasarkan buku kerja maka untuk mengetahui sejauh mana kompetensi yang dimilikinya perlu dilakukan uji komprehensif secara utuh per unit kompetensi dan materi uji komprehensif itu ada dalam buku penilaian ini. 1.2 Tujuan Adapun tujuan dibuatnya buku penilaian ini, yaitu untuk menguji kompetensi peserta pelatihan setelah selesai menempuh buku informasi dan buku kerja secara komprehensif dan berdasarkan hasil uji inilah peserta akan dinyatakan kompeten atau belum kompeten terhadap unit kompetensi menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L). 1.3 Metoda Penilaian 1.3.1 Metoda Penilaian Pengetahuan a. Tes tertulis Untuk menilai pengetahuan yang telah disampaikan selama proses pelatihan terlebih dahulu dilakukan tes tertulis melalui pemberian materi tes dalam bentuk tertulis yang dijawab secara tertulis juga. Untuk menilai pengetahuan dalam proses pelatihan materi tes disampaikan lebih dominan dalam bentuk obyektif tes, dalam hal ini jawaban singkat, menjodohkan, benar-salah dan pilihan ganda. Tes essay bisa diberikan selama tes essay tersebut tes essay tertutup dalam bentuk Jawaban Singkat, tidak essay terbuka, hal ini dimaksudkan untuk mengurangi faktor subyektif penilai. b. Tes wawancara Tes wawancara dilakukan untuk menggali atau memastikan hasil tes tertulis sejauh itu diperlukan. Tes wawancara ini dilakukan secara perseorangan antara penilai dengan peserta uji/peserta pelatihan. Penilai sebaiknya lebih dari satu orang. Halaman: 2 dari 19

1.3.2 Metoda Penilaian Keterampilan a. Tes Simulasi Tes simulasi ini digunakan untuk menilai keterampilan dengan menggunakan media bukan yang sebenarnya, misalnya menggunakan tempat kerja tiruan (bukan tempat kerja yang sebenarnya), obyek pekerjaan disediakan atau hasil rekayasa sendiri, bukan obyek kerja yang sebenarnya. b. Aktivitas Praktik Penilaian dilakukan secara sebenarnya, di tempat kerja sebenarnya dengan menggunakan obyek kerja sebenarnya. 1.3.3 Metoda Penilaian Sikap Kerja Untuk melakukan penilaian sikap kerja digunakan metoda observasi terstruktur, artinya pengamatan yang dilakukan menggunakan lembar penilaian yang sudah disiapkan sehigga pengamatan yang dilakukan mengikuti petunjuk penilaian yang dituntut oleh lembar penilaian tersebut. Pengamatan dilakukan pada waktu peserta uji/peserta pelatihan melakukan keterampilan kompetensi yang dinilai karena sikap kerja melekat pada keterampilan tersebut. Halaman: 3 dari 19

BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN 2.1 Kunci Jawaban Tugas Teori Tugas teori/tertulis dapat digunakan oleh penilai untuk mengidentifikasi kesiapan Peserta dalam melaksanakan penilaian unjuk kerja. 2.1.1 Tugas Teori 1. Menyiapkan perlengkapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L). Perintah Tugas Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan. Seluruh buku lembaran-lembaran tulisan disimpan. Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban. Waktu Penyelesaian Tugas : 10 menit Soal tugas a. Jawaban singkat 1) Apa yang dimaksud Alat Pelindung Diri? 2) Apa gunanya pekerja menggunakan Pelindung Kepala? 3) Apakah selama melaksanakan pekerjaan perkerasan jalan, pekerja harus memakai pelindung kaki? Jelaskan! 4) Apakah dalam melaksanakan pekerjaan perkerasan jalan pekerja harus memakai masker Pelindung Debu? Jelaskan! 5) Apa gunanya pekerja menggunakan Pelindung Tangan? 6) Bahan sarung tangan apa yang sesuai untuk tenaga kerja pekerjaan perkerasan jalan? 7) Apa yang dimaksud Alat Pemadam Api Ringan? 8) Pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan sedang berlangsung perlu pemasangan barikade sebagai salah satu rambu jalan. Jelaskan apa itu barikade! 9) Salah satu rambu lalu lintas adalah kerucut lalu lintas. Apa yang dimaksud kerucut lalu lintas? Halaman: 4 dari 19

10) Sebutkan jenis peralatan P3K pada pekerjaan perkerasan jalan? 11) Bagaimana memeriksa kadaluwarsa obat-obatan pada isi kotak P3K? 12) Selain rambu-rambu yang dipasang pada lokasi pekerjaan juga dipasang semboyan K3. Jelaskan apa semboyan K3 itu! b. Pilihan ganda 13) Alat Pelindung Diri adalah : a. Satu-satunya alat untuk perlindungan terhadap kecelakaan kerja. b. Salah satu alat untuk pengendalian bahaya atau resiko di tempat kerja. c. Alat yang paling penting untuk perlindungan terhahap kecelakaan kerja. d. Semua benar. 14) Jenis Alat Pelindung Diri untuk pekerjaan perkerasan jalan adalah kecuali : a. Sepatu, pakaian kerja, helm dan sabuk pengaman. b. Sepatu, pakaian kerja, sabuk pengaman dan kaca mata. c. Sepatu, helm, pakaian kerja dan kaos tangan. d. Helm, pakaian kerja, kaos tangan dan sabuk pengaman. 15) Yang bukan jenis rambu-rambu lalu lintas jalan adalah : a. Rambu peringatan, rambu larangan, barikade dan rambu petunjuk arah. b. Rambu larangan, kerucut lalu lintas, rambu petunjuk arah dan rambu peringatan. c. Rambu larangan, barikade, kerucut lalu lintas dan kotak P3K. d. Barikade, rambu petunjuk arah, rambu peringatan dan kerucut lalu lintas. c. Lembar Kunci Jawaban Tugas Teori 1 1) Alat Pelindung Diri adalah alat yang dipakai pekerja agar para pekerja terlindung dari bahaya yang setiap waktu dapat terjadi serta yang sesuai dengan potensi bahaya yang sedang dihadapi. 2) Menggunakan Pelindung Kepala pada waktu bekerja pada pekerjalan jalan untuk melindungi kepala pekerja dari berbagai kemungkinan bahaya yang terjadi di tempat kerja, seperti kejatuhan benda keras di atas kepala. 3) Pelindung kaki digunakan agar bila bekerja di pekerjaan jalan dapat terhindar kemungkinan jatuhnya benda-benda keras, benda tajam yang mungkin terdapat di lantai kerja, terpeleset dan tersandung benda keras. Halaman: 5 dari 19

4) Masker Pelindung Debu dipakai pekerja pada pekerjaan jalan untuk melindungi dari bahaya debu yang mengganggu pernafasan. 5) Menggunakan Pelindung Tangan pada pekerjaan jalan agar tangan terhindar cedera lecet atau terluka pada tangan, misalnya membawa barang berat. 6) Sarung tangan dari bahan katun. 7) Alat Pemadam Api Ringan adalah alat untuk memadamkan kebakaran awal dimana api relatif masih kecil, lokasi tertentu, belum meluas, sehingga dapat cepat dipadamkan. 8) Barikade digunakan sebagai pembatas/pemisah antara jalan yang sedang dikerjakan dengan jalan yang digunakan lalu lintas umum. 9) Kerucut lalu lintas digunakan sebagai tanda peringatan dan pengarah atau pembatas jalan, yang sedang ada pekerjaan jalan. 10) Jenis peralatan P3K pada pekerjaan perkerasan jalan terdiri dari : a. Fasilitas P3K. b. Kotak P3K berisi obat-obatan. 11) Obat-obatan yang kadaluwarsa dapat diperiksa dari : a. Masa kadaluarsa dengan melihat tanggal kadaluarsa yang biasanya diterakan pada kemasan obat tersebut. b. Masa kadaluarsa berdasarkan warna. c. Masa kadaluarsa berdasarkan rasa. d. masa kadaluarsa berdasarkan baunya. 12) Semboyan K3 adalah rambu yang berisi pesan untuk bekerja secara hatihati, agar terhindar dari kemungkinan mendapat kecelakaan. 13) b. Salah satu alat untuk pengendalian bahaya atau resiko di tempat kerja. 14) c. Sepatu, helm, pakaian kerja, kaos tangan. 15) c. Rambu larangan, barikade, kerucut lalu lintas dan kotak P3K. Halaman: 6 dari 19

2.1.2 Tugas Teori 2 Melaksanakan K3L sesuai prosedur yang berlaku. Perintah Tugas Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan. Seluruh buku lembaran-lembaran tulisan disimpan. Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban. Waktu Penyelesaian Tugas : 10 menit Soal tugas a. Jawaban singkat 1) Sebutkan tiga contoh rambu larangan! 2) Untuk keselamatan dan kesehatan kerja bagi pekerja diperlukan pemasangan semboyan K3 di area pekerjaan. Sebutkan empat contoh semboyan K3! 3) Pada pekerjaan perbaikan jalan diperlukan pemasangan rambu-rambu yang mengatur lalu lintas agar terhindar dari kemungkinan kecelakaan Sebutkan empat persyaratan rambu tidak tetap! 4) Sebelum pelaksanaan perbaikan perkerasan jalan dimulai, mandor dibagi Alat Pengaman Kerja (APK) untuk dipasang di lapangan. Sebutkan jenis APK tersebut! 5) Bagaimana memeriksa ketersediaan dan kelengkapan APK? 6) Kelengkapan dari Alat Pemadam Api Ringan perlu diperiksa agar lebih efektif dalam memadamkan api. Sebutkan tiga kelengkapan tersebut! 7) Selain rambu-rambu yang dipasang pada lokasi pekerjaan juga dipasang semboyan K3. Jelaskan apa semboyan K3 itu! 8) Beberapa jenis rambu-rambu antara lain rambu peringatan, rambu petunjuk dan rambu larangan. Jelaskan rambu larangan! b. Pilihan ganda 9) Jenis bentuk kotak P3K menurut jumlah tenaga kerja dan tempat kerja : a. Bentuk 2 untuk jumlah tenaga 100 s/d 500 dan sedikit kemungkinan terjadi kecelakaan. b. Bentuk 2 untuk jumlah tenaga 100 s/d 500 dengan ada kemungkinan terjadi kecelakaan. Halaman: 7 dari 19

c. Bentuk 1 untuk jumlah tenaga 100 s/d 500 dengan sedikit kemungkinan terjadi kecelakaan. d. Bentuk 1 untuk jumlah tenaga 100 s/d 500 dengan banyak kemungkinan terjadi kecelakaan. 10) Obat-obatan kadaluarsa dapat diperiksa dengan cara kecuali : a. Obat-obatan diperiksa masa kadaluarsa dengan melihat tanggal kadaluarsa yang biasanya diterakan pada kemasan obat tersebut. b. Obat-obatan diperiksa masa kadaluarsa berdasarkan warna. c. Obat-obatan diperiksa masa kadaluarsa berdasarkan setelah dipakai. d. Obat-obatan diperiksa masa kadaluarsa berdasarkan baunya. c. Lembar Kunci Jawaban Tugas Teori 2 1) Contoh rambu larangan : a. Dilarang berhenti. b. Kendaraan harus lewat jalur tertentu. c. Semua kendaraan dilarang lewat. 2) Empat semboyan : a. Tiada hari tanpa keselamatan dan kesehatan kerja. b. Cintailah keselamatan dan kesehatan kerja. c. Utamakan keselamatan dan kesehatan kerja. d. Kecerobohan dan kelalaian sebab utama kecelakaan. 3) Empat persyaratan rambu tidak tetap : a. Mudah dipasang. b. Mudah dipindahkan. c. Mudah diangkut. d. Tidak mudah rusak. 4) APK terdiri dari : a. Rambu. Tanda Lampu Lalu Lintas. Kerucut lalu lintas dan tiang pengarah. Barikade. b. Alat Pemadam Api Ringan. Halaman: 8 dari 19

c. Untuk khusus pekerjaan perkerasan jalan pada terowongan yang panjang diperlukan blower. 5) Memeriksa ketersediaan dan kelengkapan APK adalah : a. Apakah Alat Pemadam Kebakaran tersedia ditempat kerja. b. Jika tersedia apakah jumlahnya mencukupi untuk areal yang ada. c. Jika Alat Pemadam Kebakaran tidak tersedia atau jumlahnya tidak mencukupi untuk areal yang ada segera laporkan kepada pihak yang berkompeten agar segera diadakan atau ditambah jumlahnya. 6) Ambil tiga diantara lima kelengkapan Alat Pemadam Api Ringan : a. Tersedia karung-karung yang dibasahi. b. Tersedia cukup pasir tabur dalam drum. c. Tabung Pemadam Api Ringan berisi cairan kimia atau bubuk kimia tersedia secara cukup. d. Tersedia tangga pertolongan. e. Tersedia batang pengait. 7) Semboyan K3 adalah rambu yang berisi pesan untuk bekerja secara hatihati, agar terhindar dari kemungkinan mendapat kecelakaan. 8) Rambu larangan digunakan untuk melarang/memerintah semua jenis lalu lintas tertentu untuk memakai jalan, jurusan atau tempat-tempat tertentu. 9) a. Bentuk 2 untuk jumlah tenaga 100 s/d 500 dan sedikit kemungkinan terjadi kecelakaan. 10) c. Obat-obatan diperiksa masa kadaluarsa berdasarkan setelah dipakai. 2.1.3 Tugas Teori 3. Mengawasi pelaksanaan K3-L di lingkungan kerja. Perintah Tugas Jawablah soal di bawah ini pada lembar jawaban yang telah disediakan. Seluruh buku lembaran-lembaran tulisan disimpan. Bacalah soal dengan teliti sebelum menulis jawaban. Waktu Penyelesaian Tugas : 10 menit Soal tugas Halaman: 9 dari 19

a. Jawaban singkat 1) Mengapa pekerja harus mengenal potensi bahaya dan kecelakaan kerja sebelum melakukan kegiatan di suatu lokasi pekerjaan? 2) Apakah yang perlu diketahui/diantisipasi agar setiap karyawan atau pekerja melaksanakan pekerjaan dapat dilakukan dengan aman? 3) Apakah tujuan dari penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di tempat kerja? 4) Apa yang pekerja lakukan terhadap alat/perlengkapan K3 yang tersedia dalam rangka mengurangi/menghilangkan resiko kecelakaan kerja? 5) Apa yang pekerja lalukan bila ternyata kondisi lapangan teridentifikasi adanya resiko kecelakaan kerja? 6) Apakah benar pekerja tidak perlu melakukan pemeriksaan APD yang disediakan perusahaan sudah memenuhi syarat K3? 7) Bagaimana cara memeriksa kondisi alat pemadam api ringan masih baik (belum dipergunakan)? 8) Bagaimana cara memeriksa batas pakai alat pemadam api ringan (batas kadaluwarsa)? 9) Di tempat kerja perlu disediakan kotak P3K, apa gunanya kotak P3K itu? b. Pilihan ganda 10) APK harus selalu dalam kondisi mudah digunakan, bila sewaktu-waktu diperlukan sehingga tindakan anda dalam hal ini adalah : a. Menjaga agar posisi APK tidak dipindahkan ke tempat lain yang sulit diketahui dan dijangkau. b. Menjaga agar posisi APK tidak dipindahkan ke tempat lain yang sulit diketahui dan dijangkau dan diperiksa kelaikan pakainya. c. Menjaga dan diamankan agar tidak hilang dalam kotak khusus (dicuri). d. Menitipkan kepada petugas keamanan atau K3. 11) Bila saat anda selesai dari menjalankan tugas di lapangan, maka APD yang anda telah pakai : a. Dibawa pulang agar tidak tertukar dengan APD yang telah anda pakai. b. Disimpan di tempat penyimpanan dengan tertib sesuai prosedur. Halaman: 10 dari 19

c. Disimpan di meja kantor untuk memudahkan penggunaan hari berikutnya. d. Dititipkan kepada petugas keamanan untuk disimpan ditempat penyimpanan. 12) Alat Pemadam Api Ringan dapat diketahui langsung keberadaannya oleh setiap karyawan atau pekerja, karena : a. Alat Pemadam Api Ringan selalu dibawa oleh karyawan sewaktu peninjauan lapangan. b. Alat Pemadam Api Ringan tersimpan pada tempatnya yang mudah dijangkau dan telah diketahui oleh setiap karyawan atau pekerja. c. Alat Pemadam Api Ringan tersimpan ditempat duduk karyawan sekingga mudah dijangkau. d. Alat Pemadam Api Ringan disimpan oleh pengawas lapangan sehingga aman. 13) Dengan diketahuinya potensi bahaya dan kecelakaan kerja pada lokasi kerja, maka yang dilakukan untuk membatasi/menghilangkan kecelakaan kerja, antara lain adalah : a. Menentukan dan menyiapkan alat/perlengkapan kerja yang tepat sesuai ketentuan. b. Mengajukan permintaan untuk disediakan alat/perlengkapan kerja yang sesuai dengan kondisi lapangan. c. Menyusun daftar keperluan alat/perlengkapan keselamatan kerja selengkap mungkin. d. Menentukan alat/perlengkapan kerja yang sangat menentukan keselamayan kerja di lokasi kerja tersebut. c. Lembar Kunci Jawaban Tugas Teori 3 1) Dapat bekerja dengan hati-hati dan terhindar dari kecelakaan kerja. 2) Hal-hal yang perlu diketahui/diantisipasi, agar setiap karyawan atau pekerja melaksanakan pekerjaan dapat dilakukan dengan aman adalah : a. Mengenal dan memahami pekerjaan yang akan dilakukan. b. Mengetahui potensi bahaya yang dapat timbul dari setiap kegiatan pada setiap item pekerjaan yang akan dilakukan. Halaman: 11 dari 19

3) Tujuan menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di tempat kerja adalah usaha pencegahan, agar setiap personil atau pekerja tidak mendapatkan kecelakaan, terjamin kesehatannya dan alat-alat produksi tidak mengalami kerusakan ketika sedang melaksanakan pekerjaan. 4) Memeriksa kelengkapan dan kelaikan pakainya sebelum alat/perlengkapan tersebut digunakan. 5) Melapor kepada atasan langsung (mandor) dan dapat memulai kegiatan bila resiko tersebut telah diatasi. 6) Tidak benar, harus yakin karena menyangkut keselamatan pribadi. 7) Pin pengaman masih terpasang utuh (disegel). 8) Dapat dibaca pada lebel yang terpasang pada alat pemadam kebakaran ringan. 9) Kotak P3K berisi obat-obatan yang diperlukan untuk dapat membantu pertolongan pertama pada korban kecelakaan atau yang menderita sakit pada saat bekerja. 10) b. Menjaga agar posisi APK tidak dipindahkan ke tempat lain yang sulit diketahui dan dijangkau dan diperiksa kelaikan pakainya. 11) b. Disimpan di tempat penyimpanan dengan tertib sesuai prosedur. 12) b. Alat Pemadam Kebakaran Ringan tersimpan pada tempatnya yang mudah dijangkau dan telah diketahui oleh setiap karyawan atau pekerja. 13) a. Menentukan dan menyiapkan alat/perlengkapan kerja yang tepat sesuai ketentuan. Halaman: 12 dari 19

2.2 Daftar Check Unjuk Kerja 2.2.1 Tugas Unjuk Kerja 1 Menyiapkan perlengkapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L). a. Instruksi kerja 1) Penyiapan kebutuh an Alat Pelindung Diri (APD). a) Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. b) Perinci manfaat/penggunaan alat pelindung diri yang dapat melindungi terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. c) Identifikasi perlengkapan APD yang sesuai dengan pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. 2) Penyiapan kebutuhan Alat Pengaman Kerja (APK). a) Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. b) Perici manfaat/penggunaan alat pengaman kerja yang dapat menghindari terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan. c) Identifikasi perlengkapan APK yang sesuai dengan pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. 3) Penyiapan peralatan P3K sesuai dengan spesifikasi standar. a) Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. b) Periksa peralatan P3K sebagai antisipasi terjadinya kecelakaan dengan memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan. c) Identifikasi peralatan P3K yang dibutuhkan untuk memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan. b. Daftar Cek Unjuk Kerja NO DAFTARTUGAS/ INSTRUKSI POIN YANG DICEK PENCAPAIAN PENILAIAN YA TIDAK K BK 1 Penyiapan kebutuhan Alat Pelindung Diri (APD) 1.1 Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan jalan Kecermatan dalam menemukan berbagai kecelakaan kerja pada pelaksanaan pekerjaan jalan Halaman: 13 dari 19

NO DAFTARTUGAS/ INSTRUKSI POIN YANG DICEK PENCAPAIAN PENILAIAN YA TIDAK K BK 1.2 Perinci manfaat/penggunaan alat pelindung diri yang dapat melindungi terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan 1.3 Identifikasi perlengkapan APD yang sesuai dengan pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan Kecermatan dalam memerinci manfaat alat pelindung diri Kecermatan dalam mencocokan antara jenis kecelakaan kerja dengan manfaat salah satu APD 2 Penyiapan kebutuh an Alat Pengaman Kerja (APK) 2.1 Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan jalan 2.2 Perinci manfaat/penggunaan alat pengaman kerja yang dapat menghindari terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan 2.3 Identifikasi perlengkapan APK yang sesuai dengan pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan Kecermatan dalam menemukan berbagai kecelakaan kerja pada pelaksanaan pekerjaan jalan Kecermatan dalam memerinci manfaat alat pengaman kerja Kecermatan dalam mencocokan antara jenis kecelakaan kerja dengan manfaat salah satu APK 3 Penyiapan peralatan P3K sesuai dengan spesifikasi standar 3.1 Periksa potensi terjadinya kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan 3.2 Periksa peralatan P3K sebagai antisipasi terjadinya kecelakaan dengan memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan 3.3 Identifikasi peralatan P3K yang dibutuhkan untuk memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan perkerasan jalan Kecermatan dalam menemukan berbagai kecelakaan pada pelaksanaan pekerjaan jalan Kecermatan dalam mencocokan antara peralatan P3K dengan jenis kecelakaan kerja Kecermatan dalam menentukan peralatan P3K sesuai jenis kecelakaan pada pekerjaan perkerasan jalan Apakah semua instruksi kerja tugas praktek Menyiapkan Kelengkapan peralatan P3K sesuai dengan spesifikasi standar dilaksanakan dengan benar dengan waktu yang telah ditentukan? Halaman: 14 dari 19

YA TIDAK NAMA TANDA TANGAN PESERTA...... PENILAI...... Catatan Penilai : 2.2.2 Tugas Unjuk Kerja 2 Pelaksanaan K3L Sesuai Prosedur Yang Berlaku. a. Instruksi kerja 1) Pengawasan rambu-rambu dan semboyan K3L di lokasi pekerjaan sesuai dengan kebutuhan. a) Pahami pengertian rambu dan semboyan K3L dan periksa jenis, gambar/ tulisan dan jumlah rambu-rambu dan semboyan K3L yang dbuat. b) Periksa rambu untuk pekerjaan jalan. 2) Pembagian peralatan K3 kepada para pekerja sesuai dengan kebutuhan. a) Bagi peralatan APD yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap. b) Bagi peralatan APK yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap. c) Bagi perlengkapan kerja yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap. 3) Pengawasan pemakaian peralatan K3 sesuai dengan tingkat resiko. a) Periksa APD dan APK laik pakai. Halaman: 15 dari 19

b) Periksa APK apakah sudah tersedia dan lengkap. c) Periksa teknik pemakaian APD. d) Periksa kelengkapan kerja sudah tersedia dan lengkap. b. Daftar Cek Unjuk Kerja NO DAFTARTUGAS/ INSTRUKSI POIN YANG DICEK PENCAPAIAN PENILAIAN YA TIDAK K BK 1 Pengawasan rambu-rambu dan semboyan K3L di lokasi pekerjaan sesuai dengan kebutuhan 1.1 Pahami pengertian rambu dan semboyan K3L dan periksa jenis, gambar/tulisan dan jumlah rambu-rambu dan semboyan K3L yang dibuat 1.2 Periksa rambu untuk pekerjaan jalan Kecermatan dalam kebenaran gambar/ tulisan dan jumlah rambu-rambu dan semboyan K3L yang dbuat Kecermatan dalam memeriksa jenis dan jumlah rambu yang dibutuhkan 2 Pembagian peralatan K3 kepada para pekerja sesuai dengan kebutuhan 2.1 Bagi peralatan APD yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap 2.2 Bagi peralatan APK yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap 2.3 Bagi perlengkapan kerja yang dibutuhkan dengan cukup dan lengkap Kecermatan dalam menghitung jumlah dan jenis APD Kecermatan dalam menghitung jumlah dan jenis APK Kecermatan dalam menghitung jumlah dan jenis perlengkapan kerja 3 Pengawasan pemakaian peralatan K3 sesuai dengan tingkat resiko. 3.1 Periksa APD dan APK laik pakai 3.2 Periksa APK apakah sudah tersedia dan lengkap Kecermatan dalam memeriksa standar dan syarat laik pakai APD dan APK Kecermatan dalam mengawasi fungsi dan standar APD yang harus dipakai 3.3 Periksa teknik pemakaian APD Kecermatan memeriksa APAR belum terpakai dan waktu kadaluwarsa 3.4 Periksa kelengkapan kerja sudah tersedia dan lengkap Kecermatan memeriksa kelengkapan obat dan kadaluwarsa obat-obatnya. Halaman: 16 dari 19

Apakah semua instruksi kerja tugas praktek Pelaksanaan K3L Sesuai Prosedur Yang Berlaku dilaksanakan dengan benar dengan waktu yang telah ditentukan? YA TIDAK NAMA TANDA TANGAN PESERTA...... PENILAI...... Catatan Penilai : 2.2.3 Tugas Unjuk Kerja 3 Mengawasi pelaksanaan K3L di lingkungan kerja. a. Instruksi kerja 1) Penyiapan peraturan-peraturan kerja dan ketentuan K3L sesuai dengan ketentuan yang berlaku. a) Temukan peraturan/ ketentuan tentang hak-hak pekerja pada pekerjaan perkerasan jalan. b) Awasi hak-hak pekerja pada pekerjaan perkerasan jalan. 2) Pengawasan penggunaan APD, APK dan perlengkapan kerja sesuai dengan ketentuan K3L. a) Awasi masalah pemakaian APD yang sering terjadi di lapangan dan atasi masalah yang timbul pemakaian APD. b) Awasi kelengkapan dan pemakaian APK dan perlengkapan kerja. 3) Pengendalian dampak lingkungan. a) Pantau penerapan K3L atas fasilitas-fasilitas yang ada di lapangan. Halaman: 17 dari 19

b) Identifikasi bahaya dan pengendalian resiko di pekerjaan. c) Buat cek list pengendalian resiko terhadap bahaya. b. Daftar Cek Unjuk Kerja NO DAFTARTUGAS/ INSTRUKSI POIN YANG DICEK PENCAPAIAN PENILAIAN YA TIDAK K BK 1 Menyiapkan peraturanperaturan kerja dan ketentuan K3L sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 1.1 Temukan peraturan/ketentuan tentang hak-hak pekerja pada pekerjaan perkerasan jalan 1.2 Awasi hak-hak pekerja pada pekerjaan perkerasan jalan Kecermatan dalam menemukan peraturan/ ketentuan yang menjadi hak-hak pekerja pada pekerjaan perkerasan jalan Kecermatan dalam mengawasi penerapan hak-hak pekerja yang menjadi haknya pada pekerjaan perkerasan jalan 2 Mengawasi penggunaan APD dan APK sesuai dengan ketentuan K3L. 2.1 Awasi masalah pemakaian APD yang sering terjadi di lapangan dan atasi masalah yang timbul pada pemakaian APD 2.2 Awasi kelengkapan dan pemakaian APK dan perlengkapan kerja Kecermatan dalam mengawasi pemakain APD pada saat melaksanakan pekerjaan Kecermatan dalam mengawasi pemakain APK pada saat melaksanakan pekerjaan 3 Mengendalikan dampak lingkungan 3.1 Pantau penerapan K3L atas fasilitas-fasilitan yang ada di lapangan. 3.3 Buat cek lis pengendalian resiko terhadap bahaya Kecermatan dalam memantau fasilitas-fasilitas di lapangan apakah sudah memenuhi persyaratan K3L. Kecermatan memeriksa APAR belum terpakai dan waktu kadaluwarsa Apakah semua instruksi kerja tugas praktek Menyiapkan Kelengkapan peralatan P3K sesuai dengan spesifikasi standar dilaksanakan dengan benar dengan waktu yang telah ditentukan? Halaman: 18 dari 19

YA TIDAK NAMA TANDA TANGAN PESERTA...... PENILAI...... Catatan Penilai : Halaman: 19 dari 19