HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG SOP PEMASANGAN IUD DENGAN KEJADIAN EFEK SAMPING PASCA PEMASANGAN IUD OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA IBI RANTING KENDAL Desi Wijayanti ED Akbid Uniska Kendal Email : desita_aya@yahoo.com ABSTRAK Pemasangan IUD oleh Bidan terdapat standar operasional prosedur (SOP) yang digunakan sebagai acuan bagi tenaga kesehatan untuk melakukan pemasangan IUD secara benar dan sesuai prosedur. Teknik pemasangan yang benar sesuai SOP dapat mengurangi efek samping seperti mules, perdarahan setelah pemasangan, menstruasi lebih banyak, spotting, keputihan, keluhan suami, kehamilan ektopik, eskpulsi dan translokasi. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan pengetahuan tentang SOP pemasangan IUD dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD oleh Bidan di wilayah kerja IBI Ranting Kendal. Jenis penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional, sebagai populasi Bidan yang melakukan pemasangan alat kontrasepsi IUD pada tahun 2014 dan yang sudah mengikuti pelatihan CTU yaitu sebanyak 32 bidan dan pasiennya sebanyak 32 akseptor KB IUD. Jumlah sampel 32 bidan dan 32 akseptor KB IUD.Tehnik sampling menggunakan sampel jenuh dan quota. Sedangkan analisa data menggunakan uji chi-square dengan fisher exact test. Hasil penelitian yaitu pengetahuan Bidan tentang SOP Pemasangan IUD adalah baik sebanyak 23 responden (71,9%). Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD pada pasien mengalami efek samping yaitu sebanyak 21pasien(65,6%). Tidak ada hubungan pengetahuan Bidan tentang SOP pemasangan IUD dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD dengan (ρ value : 0,115> α : 0,05). Disarankan bagi Bidan untuk meningkatkanpengetahuan dan ketrampilan pemasangan IUD sesuai SOP dengan cara mengikuti pelatihan CTU.Diharapkan bagi akseptor KB IUD tidak khawatir dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD, karena kejadian efek samping yang terjadi pada akseptor KB IUD itu normal yang diakibatkan dari kondisi tubuh akseptor sendiri,apabila akseptor KB mengalami efek samping dianjurkan untuk segera mengunjungi tenaga kesehatan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut. Kata Kunci : Pengetahuan, SOP Pemasangan IUD PENDAHULUAN Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya ini dapat bersifat sementara maupun bersifat permanen, dapat dilakukan dengan menggunakan cara, alat atau obatobatan. (Proverawati, A., 2010) Berbagai macam metode atau alat kontrasepsi yang tersedia di Indonesia adalah metode kontrasepsi sederhana dan metode kontrasepsi modern. 1) Metode kontrasepsi sederhana yaitu, a) Metode kalender/ Metode Ritmik (OGINO KNAUSS), b) Metode Suhu Basal Badan (THERMAL), c) Metode Lendir Serviks (Metode Ovulasi Billings/MOB). 2) Metode Kontrasepsi Modern terdiri dari lima yaitu, a) Metode Mekanis: Kondom KB, Kap serviks (cervical cap), Diafragma, b) Metode Hormonal : Pil KB, Implant/susuk KB, Suntikkan KB, c)kimiawi : Suppositorial, Jelly / cream / pasta, Tissue, Tablet berbusa, Aerosol, d) Metode Operatif : Medis Operatif Wanita (MOW) Tubektomi, Medis Operatif Pria (MOP) Vasektomi, e) Metode kontrasepsi jangka panjang yaitu kontrasepsi IUD. (Hartanto, 2012) IUD adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan di masukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang. Dalam pemasangan IUD terdapat standar operasional prosedur yang digunakan sebagai acuan bagi tenaga kesehatan untuk melakukan pemasangan IUD secara benar dan sesuai prosedur. Pengetahuan tentang SOP pemasangan IUD yang diperoleh bidan melalui pelatihan CTU, Apabila diterapkan sesuai dengan SOP pemasangan IUD secara konsisten akan mengurangi dampak negative kesalahan prosedur. Teknik pemasangan yang benar sesuai SOP dapat secara bermakna mengurangi efek samping seperti mules, perdarahan setelah pemasangan, Menstruasi lebih banyak, spotting, keputihan, keluhan suami, kehamilan ektopik, eskpulsi, translokasi. Dan dari data menurut data BPPKB Kabupaten Kendal pada tahun 2014 Jumlah PUS yang menjadi peserta KB aktif tercatat sebanyak 1.204.478 peserta dengan rincian masing-masing per metode kontrasepsi MOW sebanyak 395 (1,34%), MOP J. Ilmu Kesh. Vol. 6 No. 1, Januari 2016 10
sebanyak 36 (0,18% ), Kondom sebanyak 118 (0,9%), Implant sebanyak 2,799 (1,35%), Suntik sebanyak 15.502 (17,03%), Pil sebanyak 1.177 (0,58%), dan IUD sebanyak 636 (3,67%). Akseptor baru KB IUD di wilayah kerja IBI ranting Kendal berjumlah 235 dan yang mengalami efek samping pasca pemasangan IUD sebanyak 115 orang, efek samping tersebut antara lain keputihan 97 orang, mens lebih banyak 11 orang, spotting sebanyak 4 orang, dan ekspulsi sebanyak 3 orang. Dari hasil survey awal didapatkan 30 orang bidan yang sudah mengikuti pelatihan CTU dan melakukan pemasangan IUD pada tahun 2014. Dari semua bidan tersebut didapatkan sebanyak 40% tidak melakukan pemasangan IUD sesuai dengan SOP dan dari akseptor mengeluhkan terjadinya efek samping setelah pemasangan. Sedangkan bidan yang melakukan pemasangan IUD sesuai dengan SOP, didapatkan pada sebagian akseptor juga mengeluh adanya efek samping pasca pemasangan IUD. Berdasarkan dari latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan pengetahuan tentang SOP pemasangan IUD dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD oleh bidan di wilayah kerja IBI ranting Kendal. Sedangkan akseptor KB IUD di wilayah kerja IBI ranting Kendal pada tahun 2014 sebanyak 147 akseptor Rumusan masalah Adakah Hubungan Pengetahuan Tentang SOP Pemasangan IUD Dengan Kejadian Efek Samping Pasca Pemasangan Iud Oleh Bidan Di Wilayah Kerja Ibi Ranting Kendal? Tujuan penelitian ini untuk menganalisis Hubungan Pengetahuan Tentang SOP Pemasangan IUD Dengan Kejadian Efek Samping Pasca Pemasangan Iud Oleh Bidan Di Wilayah Kerja Ibi Ranting Kendal. Penelitian ini memberikan manfaat kepada Akseptor KB IUD, Bidan, Puskesmas, Institusi Penelitian dan bagi peneliti sendiri. Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. (Notoatmodjo,2010) Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan Menurut Wawan & Dewi (2011) a. Faktor Internal 1) Pendidikan. 2) Pekerjaan 3) Umur b. Faktor Eksternal 1) Faktor Lingkungan 2) Sosial Budaya Kriteria tingkat pengetahuan Menurut Arikunto (2006) dalam Wawan & Dewi (2011) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu: a. Baik : Hasil presentase 76%-100% b. Cukup : Hasil presentase 56%-<76% c. Kurang : Hasil presentase <56% Kontrasepsi IUD AKDR atau IUD atau Spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang. Proverawati, A(2010) Efek samping IUD Efek samping yang umumnya terjadi pada penggunaan kontrasepsi IUD menurut Proverawati, A(2010) adalah: 1. Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan): a. Haid lebih lama dan banyak Ketika masa haid, darah yang keluar menjadi lebih banyak karena ketika haid terjadi peluruhan dinding rahim. Proses ini menimbulkan perlukaan di daerah rahim, sehingga apabila IUD mengenai daerah tersebut, maka akan menambah volume darah yang keluar pada masa haid b. Perdarahan atau Spooting Perdarahan yang fisiologis adalah perdarahan yang disebabkan adanya perlukaan pada dinding uterus setelah pemasangan IUD. IUD berbahan dasar padat, maka pada saat dinding rahim bersentuhan dengan IUD bisa saja terjadi perlukaan. Hal inilah yang dapat mengakibatkan keluarnya bercak darah (Spotting) di luar masa haid. c. Saat haid lebih sakit. 2. Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar) 3. Berpindahnya lokasi IUD sehingga tidak berada di tempat yang seharusnya (rongga rahim), melainkan keluar dari rongga rahim, menembus dinding rahim atau di rongga perut. 4. Keluhan suami Kemungkinan ada keluhan suami saat berhubungan seksual karena tersentuh benang IUD yang berada di vagina. 11 Hubungan Pengetahuan tentang SOP...
5. Keputihan Adanya pengeluaran cairan dari vagina atau dicurigai adanya penyakit radang panggul, Pastikan pemeriksaan untuk infeksi menular seksual. Lepaskan AKDR apabila ditemukan menderita atau sangat dicurigai menderita gonorhoe. Prosedur Pasca Pemasangan IUD Prosedur tindakan bidan pasca pemasangan IUD, adalah: 1. Mengkaji perasaan klien setelah dipasangkan IUD 2. Menjelaskan tentang komplikasi yang timbul setelah pemasangan a) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan b) Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan penyebab anemia c) Perforasi dinding uterus 3. Menjelaskan efek samping yang terjadi pasca pemasangan IUD, yaitu: mules, perdarahan setelah pemasangan, menstruasi lebih banyak, spotting, keputihan, keluhan suami, kehamilan ektopik, eskpulsi 4. Menjelaskan daya guna AKDR CuT 380 A yaitu 10 tahun dan dianjurkan dilepas setelah 8 tahun pemakaian 5. Menjelaskan cara memeriksa benang AKDR yaitu dengan mencuci tangan terlebih dahulu kemudian memasukkan satu jari tengah kedalam vagina sambil jongkok atau mengangkat salah satu kaki dan ibu harus bisa meraba benang yang ada di dalam rahim ibu 6. Menjelaskan kemungkinan terjadi AKDR keluar atau ekspulsi yaitu jika ibu menemukan tandatanda sebagai berikut: a) Pengeluaran cairan vagina yang abnormal b) Kram atau sakit pada daerah panggul c) Nyeri saat senggama d) Benang IUD bertambah panjang, tidak meraba benang e) Teraba ujung IUD di vagina maka ibu harus segera datang ke klinik karena kemungkinan IUD keluar/lepas dari posisi semula 7. Menjelaskan efektifitas kerja AKDR yaitu segera efektif setelah pemasangan IUD untuk melindungi dari kehamilan tanpa memerlukan kontrasepsi tambahan 8. Menjelaskan waktu kontrol yaitu: a) Memeriksakan diri setelah 4 sampai 6 minggu pasca pemasangan AKDR b) Pada saat peeriode menstruasi yang akan datang c) Apabila ada keluhan 9. Menjelaskan waktu melepas IUD CuT 380A yaitu 10 tahun setelah pemasangan atau apabila menghendaki METODOLOGI Sampel dan teknik sampel Pengambilan sampel untuk bidan menggunakan sampel jenuh dan untuk akseptor kontrasepsi IUD menggunakan sampel quota. Tekhnik sampling untuk bidan menggunakan sampling jenuh. Sedangkan tekhnik sampling untuk akseptor KB IUD menggunakan quota sampling yaitu dengan cara menetapkan sejumlah anggota sampel secara quotum atau jatah sebanyak 32 responden sesuai jumlah sampel untuk bidan dengan cara undian, kemudian peneliti mengundi jumlah akseptor kontrsepsi IUD di tiap-tiap bidan hingga mendapatkan sampel 1 bidan 1 akseptor kontrasepsi IUD dari147 akseptor IUD. Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data primer dalam penelitian ini adalah pengetahuan bidan tentang SOP pemasangan IUD dan Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD. Data sekunder dalam penelitian ini adalah Data jumlah bidan yang melakukan pemasangan IUD dan akseptor KB IUD pada tahun 2014 di wilayah kerja IBI ranting Kendal yang didapat dari masing-masing Puskesmas di wilayah kerja IBI ranting Kendal. Analisa Data Analisa data dalam penelitian ini dilakukan dengan analisis univariate dan analisis bivariate Chi- Square Test menggunakan program komputer. HASIL DAN PEMBAHASAN Pengetahuan Bidan tentang SOP Pemasangan IUD Tabel 1. Distribusi Frekuensi pengetahuan tentang SOP Pemasangan IUD oleh Bidan di Wilayah kerja IBI ranting Kendal Pengetahuan Bidan Frekuensi Persentase (%) Baik 23 71,9 Cukup 9 28,1 Kurang 0 0 Total 32 100,0 Tabel 1.di atas pengetahuan Bidan, dari 32 bidan menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan bidan baik yaitu sebanyak 23 responden (71,9%), Tabel 2.Distribusi Frekuensi Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD di Wilayah kerja IBI ranting Kendal J. Ilmu Kesh. Vol. 7 No.1, Juli 2016 13
Kejadian efek Frekuensi Persentase samping pasca pemasangan IUD Tidak ada 11 34,4 Ada 21 65,6 Total 32 100,0 Berdasarkan data tabel 2.di atas dari 32 bidan yang melakukan pemasangan IUD menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mengalami kejadian efek samping yaitu sebanyak 21 pasien (65,6%). Tabel 3. Distribusi Frekuansi Hubungan Pengetahuan tentang SOP Pemasangan IUD dengan Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD Pengeta huan Bidan Cukup +kuran g Kejadian efek samping Total Ya Tidak f % F % f % 8 88,9 1 11,1 9 10 0,0 Baik 13 56,5 1 0 Total 21 17,2 1 1 43,5 23 10 0,0 82,8 32 - Uji fisher s Exact Testp value = 0,090 Berdasarkan tabel 3. menunjukkan bahwa pengetahuan bidan cukup dengan adanya kejadian efek samping sebanyak 8 responden (88,9%), pengetahuan bidan cukup dengan tidak terjadinya efek samping sebanyak 1 responden (11,1%), pengetahuan bidan baik dengan adanya kejadian efek samping sebanyak 13 responden (56,5%), pengetahuan bidan baik dengan tidak terjadinya efek samping sebanyak 10 responden (43,5%). Pengetahuan tentang SOP Pemasangan IUD Penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan Bidan tentang SOP Pemasangan IUD kategori baik dilihat dari jawaban responden yang benar pada indikator pertanyaan nomor 1 yaitu sebelum melakukan pemasangan IUD perlu menjelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan, pertanyaan nomor 2 yaitu menyiapkan lingkungan yang mendukung pelaksanaan tindakan, atur penerangan yang cukup, jaga privacy klien, pertanyaan nomor 7 yaitumelakukan pemeriksaan berat badan, pertanyaan nomor 8 yaitu melakukan pemeriksaan tekanan darah, pertanyaan nomor 10 yaitu melakukan pemeriksaan abdomen, pertanyaan nomor 13 yaitu memakai sarung tangan steril, pertanyaan nomor 20 yaitumemasang IUD dengan tekhnik yang benar sebanyak 32 responden (100%) menjawab benar semua,pengetahuan bidan cukup dilihat dari jawaban responden pada pertanyaan nomor 11 yaitumengatur posisi pasien dengan posisi litotomi sebanyak 23 responden (71,9%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan bidan tentang SOP Pemasangan IUD kategori baik yaitu sebanyak 23 responden (71,9%), Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu pengindraan sehingga menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata). Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. (Notoatmodjo,2010). Pengetahuan seseorang diperoleh dari pengalaman atau berbagai macam sumber misalnya media massa, media elektronika, buku petunjuk, petugas kesehatan, media poster, kerabat dekat, dan sebagainya. Pengetahuan ini dapat membentuk keyakinan tertentu sehingga seseorang berperilaku sesuai dengan keyakinan tersebut (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan bidan tentang SOP Pemasangan IUD kategori baik. Hal ini terjadi karena pengetahuan tentang SOP pemasangan IUD diperoleh bidan melalui pelatihan CTU (Contraception Technology Update). Anggota IBI ranting Kendal setiap tahun rutin mengadakan pelatihan CTU. Apabila diterapkan sesuai dengan SOP pemasangan IUD secara konsisten akan mengurangi dampak negatif kesalahan prosedur. Pengetahuan bidan tentang pemasangan IUD baik, apabila dilihat dari karateristik responden sebagian besar 20-35 tahun dan berpendidikan sebagian DIII. Bidan banyak menjawab benar tentang sebelum melakukan pemasangan IUD perlu menjelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan, menyiapkan lingkungan yang mendukung pelaksanaan tindakan, atur penerangan yang cukup, jaga privacy klien, melakukan pemeriksaan berat badan, melakukan pemeriksaan tekanan darah, melakukan pemeriksaan abdomen, memakai sarung tangan steril dan memasang IUD dengan teknik yang benar. Sesuai dengan teori menurut Wawan & Dewi (2011) yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan meliputi: faktor Internal seperti pendidikan dan umur. Menurut Nursalam (2003) pada umumnya makin tinggi pendidikan 14 Hubungan Pengetahuan tentang SOP...
seseorang makin mudah menerima informasi. Pendidikan DIII dan DIV dipandang lebih mampu dalam memahami informasi yang diperoleh. Menurut Nursalam (2003) semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Umur 20-35 tahun tingkat kematangan seseorang lebih matang berfikir dan bekerja dibandingkan umur< 20 tahun. Terdapat sebanyak 9 responden (28,1%) yang pengetahuan tentang SOP Pemasangan IUD kategori cukup. Hal ini terjadi karena bidan belum memahami sepenuhnya tentang SOP Pemasangan IUD. Pemahaman bidan cukup dimungkinkan karena pemahaman bidan baru sebatas cukup dan belum memahami sepenuhnya secara procedural sehingga bidan tidak memperhatikan pemasangan IUD secara prosedural, sebab pemahaman bidan hanya diperoleh pada saat belajar di bangku kuliah. Pengetahuan bidan cukup karena bidan menjawab salah pertanyaan tentang melakukan vulva hygiene satu kali usapan menggunakan kassa dan menjawab salah tentang mencuci tangan dengan 7 langkah. Kejadian Efek Samping Pasca Pemasangan IUD Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mengalami kejadian efek samping menorhagi yaitu sebanyak 14 pasien (43,8%), yang mengalami keputihan 7 pasien (21,9%), dan yang tidak mengalami efek samping sebanyak 11 pasien (34,4%) Efek samping yang umumnya terjadi pada penggunaan kontrasepsi IUD menurut Proverawati, A(2010) adalah 1) perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan) yang meliputi haid lebih lama dan banyak, perdarahan atau spoting, saat haid lebih sakit. 2) Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan nya benar). 3) Keputihan. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar efek samping pasca pemasangan IUD adalah menorhagi. Hal ini karena pasca pemasangan IUD terjadi perubahan siklus haid yang umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan. Sesuai dengan teori menurut Proverawati( 2010) yang menyatakan bahwa efek samping IUD yaitu terjadi perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan): Sebanyak 11 pasien (34,4%) yang tidak mengalami efek samping, hal ini terjadi karena tubuh responden bisa menerima. Pemasangan kontrasepsi IUD tidak mengalami efek samping juga dapat terjadi karena teknik pemasangan yang benar sesuai SOP yang dilakukan oleh bidan dapat secara bermakna mengurangi efek samping seperti mules, perdarahan setelah pemasangan, menstruasi lebih banyak, spotting, keputihan, keluhan suami, kehamilan ektopik, eskpulsi, translokasi. Terdapat 7 pasien (21,9%) yang mengalami kejadian keputihan. Hal ini terjadi karena pasien menunjukkan tanda dan gejala adanya pengeluaran cairan dari vagina atau dicurigai adanya penyakit radang panggul.keputihan terjadi karena adanya pengeluaran cairan dari vagina atau dicurigai adanya penyakit radang panggul, Pastikan pemeriksaan untuk infeksi menular seksual. Lepaskan AKDR apabila ditemukan menderita atau sangat dicurigai menderita gonorhoe. Hubungan Antara Pengetahuan tentang SOP Pemasangan IUD dengan Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD oleh Bidan. Penelitian menunjukkan tidak ada hubungan pengetahuan Bidan tentang SOP Pemasangan IUD dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD (p value : 0,090> α : 0,05). Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terhadap objek terjadi melalui panca indra manusia yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Pada waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. (Notoatmodjo, 2003) dalam Wawan dan Dewi (2011) Pengetahuan sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan. Dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan, bukan berarti seseorang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan non formal saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positif terhadap objek tertentu. Menurut WHO (World Health Organization) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007), salah satu bentuk objek kesehatan dapat dijabarkan oleh pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri. Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh tenaga terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan, bisa di bidan praktik mandiri, Puskesmas, atau di Rumah sakit. Dimanapun tempat pemasangannya keberhasilan insersi IUD di tentukan oleh kemampuan tenaga kesehatannya. Perlu pelatihan tekhnik pemasangan IUD yang benar, untuk memperkecil terjadinya efek J. Ilmu Kesh. Vol. 7 No.1, Juli 2016 15
samping pemasangan IUD, termasuk prosedurprosedur yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan sebelum pemasangan IUD. Penelitian berbeda dengan teori yang menyatakan bahwa tujuan SOP untuk menghindari kegagalan dan ketidak efisiensian suatu pelayanan. Apabila seorang bidan sudah mengerti tentang SOP pemasangan IUD dan menerapkan SOP tersebut, harapannya bisa meminimalisir efek samping dari IUD tersebut. (Anonim). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan bidan baik dengan kejadian efek samping sebanyak 13 responden (56,5%). Hal ini terjadi karena efek samping kontrasepsi IUD yang terjadi tidak berkaitan dengan pengetahuan bidan tentang pemasangan IUD. Kejadian efek samping pemasangan IUD yang terjadi pada akseptor KB IUD akibat dari kondisi akseptor itu sendiri seperti menstruasi, spooting, keputihan dan ekspulsi. Pengetahuan bidan baik, cukup ataupun kurang tidak mempunyai kesempatan yang sama untuk terjadi efek samping kontrasepsi IUD. Sedangkan pengetahuan bidan cukup dengan tidak terjadinya efek samping sebanyak 1 responden (11,1%). Hal ini terjadi karena tubuh responden bisa menerima pemasangan kontrasepsi IUD. Penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Ike Setiyowati (2013) dengan hasil pelatihan pemasangan AKDR untuk bidan di Kota Surakarta menunjukkan 25 responden (50%) pernah pelatihan dan 25 responden (50%) belum pernah pelatihan. Praktek pemasangan AKDR oleh bidan di Kota Surakarta sebagian besar memuaskan yaitu sebanyak 31 responden (62%). Hasil uji chi square nilai X2 hitung (4.160) > X2 tabel (3.841) dan p (0,041) < 0,05 dan nilai odd ratio sebesar 3,431 yang berarti ada hubungan pelatihan dengan praktek pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) oleh bidan di kota Surakarta. Dan hasil penelitian Suwaibah (2013)dengan hasil penelitian didapatkan bahwa dari 28 responden yang mempunyai pengalaman kerja lama sebanyak 19 orang (67,9%) berpengetahuan tinggi dan dari 14 responden yang tidak mempunyai pengalaman kerja lama sebanyak 11 responden (78,6%) pengetahuan rendah. Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value (0,012) yang berarti lebih kecil dari nilai p value (0,05) dengan demikian Ha di tolak yang artinya ada hubungan pengalaman kerja dengan pengetahuan bidan tentang IUD pasca plasenta di wilayah kerja puskesmas Samalangka Kabupaten Bireuen. SIMPULAN 1. Pengetahuan bidan tentang SOP Pemasangan IUD sebagian besar baik yaitu sebanyak 23 responden (71,9%) dan sebagian kecil pengetahuan cukup sebanyak 9 responden (28,1%). 2. Kejadian efek samping pasca pemasangan IUD sebagian besar pasien mengalami efek samping yaitu sebanyak 21 pasien (65,6%) dan sebagian kecil tidak mengalami efek samping yaitu sebanyak 11 pasien (34,4%). 3. Tidak ada hubungan pengetahuan bidan tentang SOP pemasangan IUD dengan kejadian efek samping pasca pemasangan IUD dengan nilai ρ value : 0,090 (ρ value : 0,090> α : 0,05). 4. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah tidak adanya standar tentang jumlah pemasangan IUD yang pernah dipasang oleh Bidan dan pemilihan responden hanya pada wilayah kerja IBI ranting sehingga kurang memberikan gambaran yang luas. 5. Perlu dikembangkan variabel penelitian agar didapatkan hasil yang lebih baik. DAFTAR PUSTAKA Anonim, 2008. IUD-intra-uterine-device-atau-alatkontrasepsi-dalam-rahim-AKDR/. http://ilmu keperawatan.wordpress.com/2008/10/16 Diakses pada tanggal 26 Februari 2015 jam 10.50 WIB Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta; Rineka Cipta. h. 27, 28. 2012. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta; Rineka Cipta. h. 143. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta; Rineka Cipta. h. 35, 84, 137, 175, 182, 183 Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta; Salemba Medika. h. 184 Proverawati, A. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta; Nuha Medika. h. v, 1, 57, 61 Saefudin, A. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Edisi 2. Jakarta; PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. h. MK-74, MK-76 Saryono. 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam bidang kesehatan. Yogyakarta; Nuha Medika. h. 141, 145, 165, 167, 178 Setiawan, A. 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan. Yogyakarta; Nuha Medika. h. 93, 96, 97, 100, 101 Wawan dan Dewi. 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta; Nuha Medika. h. 11, 14 Setiyowati, L. 2013. Hubungan Pelatihan Dengan Praktik Pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam 16 Hubungan Pengetahuan tentang SOP...
Rahim Oleh Bidan Di Kota Surakarta. Surakarta: UNS Suwaibah. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pengetahuan Bidan Tentang IUD Pasca Plasenta Di Wilayah KerjaPuskesmas Samalangka Kabupaten Biuren. Banda Aceh : Stikes U Budiyah. J. Ilmu Kesh. Vol. 7 No.1, Juli 2016 17