HUBUNGAN LAMA PENGGUNAAN SUNTIK DEPO PROGESTIN DENGAN KEJADIAN SPOTTING PADA AKSEPTOR KB DI PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR

Transkripsi

1 HUBUNGAN LAMA PENGGUNAAN SUNTIK DEPO PROGESTIN DENGAN KEJADIAN SPOTTING PADA AKSEPTOR KB DI PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR Ernawati STIKES Nani Hasanuddin Makassar Alamat Korespondensi: ABSTRAK Jumlah terbesar akseptor KB di Indonesia saat ini masih didominasi oleh pengguna suntik sebesar 48,13% peserta KB aktif. Masalah utama saat ini yang dihadapi oleh pengguna akseptor KB suntik adalah efek samping berupa amenorhea, spotting, dan kenaikan berat badan. Spotting merupakan efek samping yang paling mengkhawatirkan bagi ibu karena ditakutkan berlanjut menjadi perdarahan hebat. Tujuan penelitian ini untuk melihat hubungan lama penggunaan KB suntik Depo Progestin dengan kejadian spotting pada akseptor KB di Puskesmas Pattingalloang Makassar. Jenis penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional. Populasi penelitian ini adalah semua akseptor KB suntik aktif di Puskesmas Pattingalloang Makassar sebanyak 83 orang dan diperoleh jumlah sampel sebanyak 40 orang yang diambil dengan teknik non probability samplingaccidental sampling. Kriteria inklusi adalah akseptor pengguna suntik depo-progestin kunjungan ulang, kriteria eksklusi adalah akseptor yang baru pertama menggunakan. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 01 Juni s.d 01 Juli Hasil penelitian menunjukkan bahwa 22 akseptor (55,0%) yang menggunakan kontrasepsi suntik 1 tahun dan 13 akseptor (45,0%) yang menggunakan kontrasepsi suntik lebih dari 1 tahun. Penelitian ini menunjukkan bahwa 23 akseptor suntik (57,5%) mengalami spotting, dan 17 akseptor suntik (42,5%) tidak mengalami spotting. Kejadian spotting terbanyak ditemukan pada kelompok umur tahun sebanyak 10 akseptor (25,0%). Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara lama penggunaan kontrasepsi suntik dengan kejadian spotting pada akseptor. Kesimpulan penelitian ini, penggunaan kontrasepsi suntik yang lama tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian spotting pada akseptor KB pengguna suntik. Kata kunci : kejadian spotting, akseptor KB suntik, lama penggunaan suntik PENDAHULUAN Visi dan Misi BKKBN adalah keluarga berkualitas 2015 dan membangun setiap keluarga indonesia untuk memiliki anak ideal, sehat, berpendidikan, sejahtera, berketahanan, dan terpenuhi hak-hak reproduksinya melalui perkembangan kebijakan, penyediaan layanan promosi, fasilitasi, perlindungan, informasi kependudukan dan keluarga, serta pengua-tan kelembagaan dan jejaring KB (Sulistyawati, Salah satu alat kontrasepsi yaitu suntikan depo progestin yang saat ini beredar di pasaran adalah yang mengandung Depo medroksi progesteron acetate (DMPA), mengandung 150 mg, yang diberikan setiap tiga bulan dengan cara disuntik intramuskular (di daerah bokong). Keuntungan kontrasepsi suntikan depo progestin yaitu sangat efektif, pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak berpengaruh pada hubungan suami istri, dan tidak memiliki pengaruh terhadap produksi ASI. Adapun keterbatasan kontrasepsi suntikan depo progestin yaitu sering ditemukan gangguan haid seperti, siklus haid yang memendek atau memanjang, pendarahan yang banyak atau sedikit, pendarahan tidak teratur atau pendarahan bercak (spotting), (Sulistiawaty, Gangguan pola haid seperti spotting dikarenakan akibat pengaruh hormonal suntikan selama akseptor mengikuti KB suntik (Suratun, dkk, 2013). Dari data Indonesia tahun 2014 dilihat bahwa metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah suntikan (47,54%), sedangkan peserta KB yang paling sedikit adalah Metode Operasi Wanita (MOW) sebesar 0,69%, dan peserta KB baru, persentase metode kontrasepsi yang terbanyak digunakan yaitu suntikan (49,67%), pil (25,14%), implant (10,65%), IUD (7,15%), kondom (5,68%), MOP (0,21%), dan MOW (1,50%) (Profil Kesehatan Indonesia 123

2 Di Sulawesi Selatan tahun 2013, persentase tertinggi alat/cara KB yang dipakai peserta KB aktif adalah suntikan (47,39%), pil (22,90%), kondom (13,45%), obat vagina (0,00%), dan lainnya (0.56%). Sedangkan persentase penggunaan kontrasepsi bagi peserta KB baru yang terbanyak selama tahun 2013 masing-masing suntikan (44,61%), pil (24,78%), kondom (16,85%), implant (8,84%), IUD (3,21%), MOW (1,04%), MOP (0,25%), obat vagina (0,00%), dan lainnya (0,28%), (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Di Makassar jumlah peserta KB baru sampai dengan Maret 2014 sebanyak (9.068 peserta) dengan rincian penggunaan kontrasepsi yang paling banyak yaitu suntik (59,9%), dan penggunaan kontrasepsi yang paling sedikit adalah MOP (0,01%). Sedangkan peserta KB aktif sebanyak ( peserta) dengan rincian pengguna suntik (43,78%), pil (28,36%), implat (10,33%), IUD (9,92%), kondom (3,55%), MOW (3,52%), dan MOP ( 0,56%), (BKKBN Provinsi Sulawesi Selatan Berdasarkan data dari rekam medik Puskesmas Pattingalloang Makassar bulan Januari-Maret 2016, terdapat 111 akseptor yang terdiri dari berbagai jenis pilihan kontrasepsi. Kontrasepsi suntikan sebanyak 83 akseptor, pil sebanyak 23 akseptor, kondom sebanyak 3 akseptor, implant sebanyak 2 akseptor, IUD 0 akesptor, dan berdasarkan hasil wawancara dari 10 akseptor kb, yang mengalami spotting sebanyak 5 akseptor (Rekam Medik Puskesmas Pattingalloang Makassar 2016). Berdasarkan banyaknya data Akseptor KB suntik depo progestin di Indonesia maupun di Sulawesi Selatan, Kota Makassar, dan di Puskesmas Pattingngalloang, dan adanya kejadian spotting di Puskesmas Pattingalloang Makassar, sehingga peneliti tertarik untuk meneliti faktor yang berhubungan dengan kejadian spotting. Salah satu faktor yang belum banyak diteliti adalah lama penggunaan KB suntik depo progestin. BAHAN DAN METODE Lokasi, Populasi, dan Sampel Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan pendekatan potong lintang (cross-sectional). Pendekatan ini digunakan karena lebih mudah dan memberikan hasil yang lebih cepat untuk mencapai tujuan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Pattingalloang Kota Makassar. Puskesmas Pattingalloang merupakan salah satu Puskesmas yang ada di wilayah Kota Makassar yang terletak di Kelurahan Pattingalloang Kecamatan Ujung Tanah. Puskesmas ini memiliki 2 (dua) puskesmas pembantu dan 19 posyandu. Selain menyelenggarakan pelayanan rawat jalan, Puskesmas ini juga melaksanakan pelayanan rawat inap. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 01 Juni s.d 01 Juli Populasi penelitian ini adalah semua akseptor KB aktif yang tercatat di Puskesmas Pattingalloang Kota Makassar tahun 2016 yang menggunakan kontrasepsi suntik sebanyak 83 orang akseptor. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 40 orang yang diperoleh dengan tekhnik non probability sampling; accidental sampling. Kriteria sampel sebagai berikut : Kriteria inklusi : - Menggunakan KB suntik depo progestin - Kunjungan ulang untuk suntik KB - Bersedia untuk diteliti Kriteria eksklusi : - Kunjungan baru untuk suntik KB - Mengalami gangguan sistem reproduksi yang sering menimbulkan perdarahan Pengolahan Data 1. Editing Kegiatan editing dilakukan setelah semua data terkumpul. Data diperiksa kelengkapannya sesuai dengan karakteristik data masing-masing, kesinambungan, dan keragaman data. Semua data dalam proses editing tidak menunjukkan adanya data yang tidak sesuai, semua data lengkap dan memenuhi syarat untuk lanjut ke tahap pengkodean. 2. Koding Untuk memudahkan pengolahan data, maka semua jawaban diberi kode menurut informasi dari subjek penelitian. Pengkodean ini dilakukan dengan pemberian nomor dari setiap kategori variabel untuk dapat dimasukkan ke dalam master tabel. Variabel pekerjaan diberi kode 1 untuk wirastaswa, kode 2 untuk Ibu rumah tangga. Variabel umur diberi kode 1 untuk kelompok umur <20 tahun, kode 2 untuk kelompok umur tahun, kode 3 untuk kelompok umur tahun, kode 4 untuk kelompok umur tahun. Variabel pendidikan diberi kode 1 untuk SD, 2 untuk SMP, 3 untuk SMA. Variabel lama penggunaan suntik diberi kode 1 untuk akseptor yang menggunakan KB suntik lebih dari satu tahun dan diberi kode 2 untuk penggunaan 1 tahun. Variabel kejadian spotting diberi kode 1 untuk akseptor yang mengalami spotting, dan 124

3 kode 2 untuk akseptor yang tidak mengalami spotting. 3. Tabulasi Setelah dilakukan pengkodean seluruh data selanjutnya dimasukkan ke dalam master tabel penelitian. Data dari master tabel penelitian diinput sesuai dengan kode dan selanjutnya dipersiapkan untuk tahapan analisis data. Analisis Data 1. Analisis deskriptif Analisis deskriptif dilakukan untuk menganalisis karakteristik subjek penelitian dan variabel penelitian satu per satu. Analisis ini menghasilkan data dalam frekuensi dan persentase yang disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. 2. Analisis inferensial Analisis inferensial dilakukan untuk menganalisis hubungan variabel independen dengan variabel dependen. Analisis inferensial dilakukan dengan menggunakan uji statistik Chi-square dengan tingkat kesalahan α : 0,05. HASIL PENELITIAN Hasil penelitian ini menggunakan data 40 subjek penelitian yang seluruh datanya lengkap dan tidak ada data yang hilang. Untuk memudahkan penjelasan, peneliti akan memaparkan hasil penelitian ini dari analisis deskriptif dan berlanjut ke analisis inferensial. 1. Umur Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur Umur < 20 tahun 1 2, tahun 15 37, tahun 11 27, tahun 13 32,5 Dari Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 40 subjek penelitian, kelompok akseptor terbanyak berada pada kelompok umur tahun sebanyak 15 orang (37,5%), diikuti oleh kelompok umur tahun sebanyak 13 orang (32,5%), kelompok umur tahun sebanyak 11 orang (27,5%), dan yang paling sedikit pada kelompok umur < 20 tahun sebanyak 1 akseptor (2,5%). 2. Tingkat pendidikan Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan Tingkat pendidikan Tingkat Pendidikan SD 15 37,5 SMP 14 35,0 SMA 11 27,5 Dari Tabel 2 tampak bahwa subjek penelitian paling banyak memiliki tingkat pendidikan SD yakni 15 orang (37,5%), kemudian tingkat pendidikan SMP 14 orang (35,0%), dan paling sedikit memiliki tingkat pendidikan SMA sebanyak 11 orang (27,5%). 3. Pekerjaan Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Wiraswasta 1 2,5 Ibu Rumah 39 97,5 Tangga (IRT) Dari Tabel 3 terlihat bahwa mayoritas subjek penelitian adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) tanpa pekerjaan yakni 39 orang (97,5%), dan hanya ada 1 orang (2,5%) yang bekerja sebagai wiraswasta. 4. Lama pemakaian Tabel 4. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan Lama Pemakaian KB Suntik Depo Progestin Lama Pemakaian > 1 tahun 19 47,5 1 tahun 21 52,5 Dari Tabel 4 terlihat bahwa jumlah suntik lebih dari satu tahun sebanyak 19 orang (47,5%) dan dan yang menggunakan KB suntik kurang atau sama dengan setahun sebanyak 21 akseptor (52,5%). 5. Kejadian Spotting Tabel 5. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan Kejadian Spotting Kejadian Spotting Mengalami 23 57,5 spotting Tidak 17 42,5 mengalami spotting 125

4 Dari Tabel 5 terlihat bahwa jumlah subjek penelitian yang mengalami spotting sebanyak 23 orang (57,5%) dan dan yang tidak mengalami spotting sebanyak 17 akseptor (52,5%). Dari 23 subjek penelitian yang mengalami spotting, subjek terbanyak berada pada kelompok umur tahun sebanyak 10 orang (43,5%), kemudian pada kelompok umur tahun sebanyak 7 orang (30,4%), dan pada kelompok umur sebanyak 6 orang (26,1%). 6. Hubungan lama pemakaian KB suntik dengan kejadian spotting Tabel 6. Hubungan lama pemakaian KB suntik dengan kejadian spotting pada akseptor Lama pemakaian Kejadian spotting Mengalami Tidak To tal n % n % n % > 1 tahun 10 52,6 9 47, ,0 1 tahun 13 61,9 8 38, , , , ,0 Chi square : p = 0,554 Dari Tabel 6 terlihat bahwa dari 19 suntik > 1 tahun, terdapat 10 orang (52,6%) yang mengalami kejadian spotting dan terdapat 9 orang (47,7%) yang tidak mengalami spotting. Sedangkan dari 21 suntik 1 tahun, terdapat 13 orang (61,9%) akseptor yang mengalami spotting dan 8 orang (38,1%) tidak mengalami spotting. Hasil analisis statistik dengan menggunakan Uji Chi square diperoleh nilai p = 0,554. Hasil ini memberikan interpretasi tidak ada hubungan yang bermakna antara lama penggunaan KB suntik dengan kejadian spotting pada akseptor KB di Puskesmas Pattingalloang Makassar. PEMBAHASAN Penelitian ini mengungkap fakta bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama pemakaian KB suntik depo progestin dengan kejadian spotting pada akseptor KB di Puskesmas Pattingalloang Makassar. Meskipun secara statistik demikian namun hasil penelitian ini menunjukkan bahwa akseptor yang menggunakan KB suntik kurang dari satu tahun mengalami kejadian spotting (61,9%) lebih tinggi dari kejadian spotting pada akseptor yang menggunakan KB suntik lebih dari satu tahun (52,6%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Munayarokh, dkk., (2014) yang menemukan bahwa kejadian kejadian spotting umumnya ditemukan pada pengguna kontrasepsi KB suntik kurang dari satu tahun. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Octasari, F., dkk., (2014) yang menemukan bahwa kejadian spotting lebih banyak terjadi pada awal penggunaan Depo Medroxy Progesterone Asetate (DMPA). Penyebab spotting belum diketahui dengan pasti, namun diduga diakibatkan oleh terjadinya pelebaran pembuluh darah vena kecil di endometrium dan vena tersebut akhirnya rapuh sehingga terjadi perdarahan lokal. Menurut Holland (2016), Depo-Provera atau depo progestin merupakan kontrasepsi injeksi hormon yang mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Hormon progestin yang terkandung dalam suntikan ini merupakan versi sintetis dari progesteron yang merupakan hormon seks dalam tubuh. Progestin mencegah kehamilan dalam tiga cara : 1) mencegah ovarium melepaskan telur selama ovulasi; 2) meningkatkan produksi mukus pada serviks; dan 3) menghambat pertumbuhan endometrium. Hal ini menyebabkan dinding endometrium menjadi lebih tipis dan seringkali timbul perdarahan sedikit yang tidak diinginkan yang dikenal sebagai spotting. Kejadian spotting umumnya muncul pada beberapa bulan setelah penggunaan. Tujuh puluh persen wanita yang menggunakan alat kontrol kehamilan mengalami episode perdarahan yang tidak diinginkan selama tahun pertama penggunaan. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti dan hasil penelitian orang lain serta teori yang telah dikemukakan, maka peneliti berpendapat bahwa hubungan lama penggunaan kontrasepsi KB suntik depo progestin tidak bermakna secara statistik dengan kejadian spotting pada akseptor, namun demikian kejadian spotting lebih banyak ditemukan pada episode pemakaian kurang dari satu tahun. Hasil penelitian ini juga memperlihatkan bahwa spotting ditemukan paling banyak pada kelompok umur tahun yang menggunakan KB suntik depo progestin. Meskipun resiko kehamilan pada wanita usia lebih dari 40 tahun rendah, namun kekhawatiran untuk hamil di usia berisiko mendorong ibu untuk menggunakan kontrasepsi. Menurut Allen, et all., (2013) sekitar 4-6 tahun sebelum seorang wanita berhenti menstruasi, wanita akan memasuki fase perimenopause dan mengalami perubahan dalam pola pendarahan menstruasi yang bisa berakibat pada mestruasi yang tidak teratur atau berlebihan. Penggunaan progestin dan situasi dimana seorang wanita memasuki fase 126

5 perimenopause kemungkinan merupakan salah satu penyebab meningkatnya kejadian spotting pada usia 40 tahun ke atas, meskipun beberapa penelitian mengungkapkan efektifitas penggunaan DMPA dalam mengurangi perdarahan yang berlebihan pada gangguan menstruasi. KESIMPULAN 1. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama penggunaan KB suntik depo progestin dengan kejadian spotting pada akseptor KB di Puskes-mas Pattingalloang Kota Makassar. 2. Kejadian spotting lebih banyak terjadi pada kelompok yang menggunakan kontrasepsi KB suntik kurang dari satu tahun dan kelompok usia tahun. SARAN 1. Petugas kesehatan baik bidan maupun perawat perlu memberikan penjelasan kepada ibu akseptor mengenai efek samping penggunaan kontrasepsi KB suntik depo progestin serta penanganan efek samping. 2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk melihat faktor yang mempenga-ruhi meningkatnya kejadian spotting pada pengguna akseptor usia 40 tahun ke atas. DAFTAR PUSTAKA Allen, R.H., Cwiak, C.A., & Kaunitz, A.M Contraception in women over 40 years of age. CMAJ, Vol. 185(7), Holland, K How to stop bleeding caused by the Depo-Provera Shot. Healthline. Diakses tanggal 2 Pebruari Munayarokh., Triwibowo, M., Rizkilillah, Z.D.M., Hubungan lama pemakaian kontrasepsi suntik DMPA dengan gangguan menstruasi di BPM Mariyah Nurlaili, Rambe Anak Mungkin Tahun Jurnal Kebidanan, Vol. 3, No. 6, Octasari, F., Sarumpaet, S.M., Yusad, Y., Hubungan jenis dan lama penggunaan alat kontrasepsi hormonal terhadap gangguan menstruasi pada ibu PUS di Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai Kota Medan Tahun Gizi, Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi, Vol. 1, No. 3, 1-9. Suratun, dkk., Pelayanan Keluarga Berencana & Pelayanan Kontrsepsi. DKI Jakarta: CV. Trans Info Media. Sulistyawati A., Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medis 127