Kuesioner Penelitian

dokumen-dokumen yang mirip
Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN


(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

KUISIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA PARDEDE ONAN KECAMATAN BALIGE TAHUN 2010

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN IBU RUMAH TANGGA DI PASEBAN BARAT JAKARTA PUSAT TENTANG DEMAM BERDARAH DENGUE DAN FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Lampiran 2

Kuesioner Penelitian

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

INSTRUMEN PENELITIAN

Lampiran 1. I. Data Responden


DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

Lampiran 2

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

DATA RESPONDEN. Trauma Kepala. 1 Tn. BB 23 L Ya Tidak Jan. 2 Bp. S 29 L Ya Tidak Jan. 3. Bp. S 25 L Ya Ya Jan

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

KUESIONER PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

KUESIONER PENELITIAN

PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA


Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN I. A. Identitas Responden Mohon di isi sesuai jawaban anda: No. Responden 1. Nama Responden : 2. Alamat Responden : 3. Pendidikan Responden :

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

(Nurul Azmi) Nim

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

BIODATA MAHASISWA. : Jln Karya Setuju Gg Bilal no16 Medan TELEPON : : KEPENDUDUKAN DAN KESEHATAN REPRODUKSI

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

LAMPIRAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

IDENTITAS RESPONDEN Mohon kesediaan teman-teman untuk mengisi daftar pertanyaan serta memberikan tanda silang (X) pada tempat yang tersedia

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PIL KB DI KELURAHAN TANJUNG SELAMAT KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN TAHUN 2014

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN

PERILAKU MAHASISWA GUNADARMA KAMPUS DEPOK KREDIT DALAM KEPUTUSAN PEMBELIAN KARTU KREDIT. Hertyn Frianka/ /3EA12

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Transkripsi:

Kuesioner Penelitian HUBUNGAN DIFUSI INOVASI DENGAN PEMANFAATAN OVITRAP OLEH IBU RUMAH TANGGA DI KELURAHAN SEI KERA HILIR I KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTA MEDAN TAHUN 2010 No. Responden : Identitas responden: 1. Nama : 2. Alamat : 3. Umur : 4. Pendidikan : a. Tidak Tamat SD b. Tamat SD c. Tamat SMP d. Tamat SMA e. Perguruan Tinggi Difusi Inovasi a) Inovasi 1. Apakah yang dimaksud dengan ovitrap? a. Perangkap telur nyamuk sederhana (3) b. Ember yang berisi air, bambu dan abate (2) c. Tidak tahu (1) 2. Apakah fungsi ovitrap? a. Mencegah demam berdarah (2) b. Membunuh nyamuk DBD (1) c. Mencegah larva nyamuk tumbuh menjadi dewasa (3) 3. Apa kelebihan ovitrap menurut ibu? a. Menurunkan DBD (2) b. Bisa bunuh nyamuk DBD (1) c. Efektif membunuh jentik (3) 4. Apakah ibu pernah menemukan jentik didalam ovitrap? a. Pernah (1) 5. Dimana sebaiknya ibu meletakkan ovitrap? a. Dekat bak mandi (2) b. Dekat penampungan air bersih (3) c. Dimana saja (1)

6. Apakah alat ini bermanfaat menurut ibu? a. Ya (3) b. Tidak (2) c. Tidak tahu (1) 7. Adakah keuntungan yang ibu rasakan selama menggunakan ovitrap? a. Ada (2) b. Tidak ada (1) 8. Apa kendala yang ibu rasakan saat menggunakan ovitrap? a. Tidak ada (2) b. Ada (1) 9. Apakah alat ini baru menurut ibu? a. Ya (2) b. Tidak (1) b) Saluran Komunikasi 1. Darimana pertama kali ibu mendapat informasi mengenai ovitrap? a. Sosialisasi/pelatihan (1) b. Teman/warga sekitar (2) c. Media Massa (3) 2. Siapa saja yang memberi kelanjutan informasi tentang ovitrap kepada ibu? a. Petugas kesehatan (2) b. Kader/tetangga (3) c. Tidak ada (1) 3. Berapa kali ibu mendapat informasi tentang ovitrap? a. Lebih dari 2 kali (3) b. 2 kali (2) c. Hanya 1 kali (1) 4. Apakah informasi yang ibu terima sudah cukup? a. Cukup (2) b. Tidak cukup (3) c. Tidak tahu (1) 5. Pernahkah ibu menyampikan informasi mengenai ovitrap kepada orang lain? a. Pernah (3) c. Tidak mau (1)

c) Waktu 1. Kapan pertama kali ibu mendapat informasi mengenai ovitrap? a. 6 bulan yang lalu (3) b. 4 bulan yang lalu (2) c. 2 bulan yang lalu (1) 2. Berapa lama ibu menggunakan ovitrap dirumah? a. Lebih dari 6 bulan (3) b. 2-6 bulan (2) c. Kurang dari 2 bulan (1) 3. Kapan ibu memutuskan untuk menggunakan ovitrap? a. 2 bulan yang lalu (1) b. 4 bulan yang lalu (2) c. 6 bulan yang lalu (3) 4. Kapan terakhir kali ibu mendengar informasi tentang ovitrap? a. 2 bulan yang lalu (3) b. 4 bulan yang lalu (2) c. 6 bulan yang lalu (1) 5. Kapan terakhir kali ibu memeriksa ovitrap dirumah? a. 6 bulan yang lalu (1) b. 4 bulan yang lalu (2) c. 2 bulan yang lalu (3) d) Sistem Sosial 1. Apakah tetangga ibu juga menggunakan ovitrap? a. Ya (2) b. Tidak (1) 2. Adakah tempat ibu bertanya mengenai ovitrap? a. Ada (2) b. Tidak ada (1) 3. Apakah menurut ibu semua orang harus pakai ovitrap? a. Ya (3) b. Tidak (2) c. Tidak tahu (1) 4. Adakah yang pernah memeriksa ovitrap dirumah ibu pasca survey jentik? a. Ada (2) b. Tidak ada (1)

5. Apakah ibu masih rutin melaksanakan kegiatan PSN? a. Ya (3) b. Kadang-kadang (2) c. Tidak (1) e) Pemanfaatan Ovitrap 1. Apakah ibu masih menggunakan ovitrap? a. Ya (2) b. Tidak (1) 2. Apa alasan ibu menggunakan ovitrap? a. Mudah digunakan (1) b. Efektif membunuh jentik nyamuk (1) c. Perintah Kepling/Puskesmas (1) d. Gratis (1) 3. Berapa kali membersihkan ovitrap dalam seminggu? a. Setiap hari (2) b. 1 kali (3) c. Tidak pernah (1) 4. Apakah ibu pernah berhenti menggunakan ovitrap? a. Pernah (1) 5. Apakah dengan sosialisasi yang telah dilakukan membuat ibu tertarik untuk menggunakan ovitrap? a. Sangat tertarik (3) b. Biasa saja (2) c. Tidak tertarik (1) 6. Apakah pernah membuat ovitrap sendiri? a. Pernah (3) c. Tidak mau (1) 7. Pernahkah ibu mengeluarkan biaya selama menggunakan ovitrap? a. Pernah (1)

Denah Lokasi Penelitian Kelurahan Sei Kera Hilir I Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Jl. P e r j u a n g a n LK 7 Jl. Ibrahim Umar Gg. Tbh Gg. Maaf Jl. Pimpinan Jl. G u r i l l a Gg. Suka Maju LK LK 9 LK 10 LK 11 LK 12 Gg. Murni LK 13 LK 6 Gg. Delima Jl. S e n t o s a B a r u Gg. Suka Dame I Gg. Suka Dame I LK 5 LK 4 LK 3 Gg. Setia Jl. M. Yakub Kel. Sei Kera Hilir II LK 1 Jl. Panglima LK 1 LK 2 Jl. W i l l e m I s k a n d a r Jl. H. M. Y a m i n = Daerah Populasi Penelitian

Crosstabs

Case Processing Summary inovasi * Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 42 100.0% 0.0% 42 100.0% inovasi * Crosstabulation Count inovasi Total tidak mendukung mendukung tidak memanfa atkan 2 Total 12 17 29 1 12 13 13 29 42 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Asymp. Sig. Value df (2-sided) 4.766 b 1.029 3.320 1.068 5.585 1.018 4.653 1.031 42 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided).036.029 b. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.02. Crosstabs Case Processing Summary saluran komunikasi * Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 42 100.0% 0.0% 42 100.0%

saluran komunikasi * Crosstabulation Count saluran komunikasi Total tidak mendukung mendukung tidak memanfa atkan 2 Total 11 24 35 2 5 7 13 29 42 Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided).022 b 1.881.000 1 1.000.023 1.881.022 1.883 42 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided) 1.000.630 b. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.17. Crosstabs Case Processing Summary waktu * pemanfaatan ovitrap Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 42 100.0% 0.0% 42 100.0% waktu * Crosstabulation Count waktu Total tidak mendukung mendukung tidak memanfa atkan 2 Total 13 27 40 0 2 2 13 29 42

Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided).941 b 1.332.035 1.852 1.526 1.217.919 1.338 42 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided) 1.000.472 b. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.62. Crosstabs Case Processing Summary sistem sosial * Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 42 100.0% 0.0% 42 100.0% sistem sosial * Crosstabulation Count sistem sosial Total tidak mendukung mendukung tidak memanfa atkan 2 Total 13 17 30 0 12 12 13 29 42 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Continuity Correction a Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases Asymp. Sig. Value df (2-sided) 7.531 b 1.006 5.640 1.018 10.919 1.001 7.352 1.007 42 a. Computed only for a 2x2 table (2-sided) (1-sided).008.005 b. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.71.