KONSEP DASAR SISTEM SARAF Chairul Huda Al Husna
DIVISI SISTEM SARAF Sistem saraf pusat (SSP) : Otak Medula spinalis Sistem saraf perifer : Motorik (eferen) Sensorik (aferen) Sistem saraf otonom Simpatik Parasimpatik
SISTEM SARAF PUSAT OTAK Serebrum Hemisfer ka korpus kalosum hemisfer ki Lobus Frontalis : kepribadian, penilaian, berpikir abstrak, perilaku sosial, ekspresi bahasa, gerakan Temporalis : pendengaran, pemahaman bahasa, menyimpan & mengingat memori Parietalis : rasa (suhu, nyeri, sentuhan, ukuran, bentuk, jarak) Oksipitalis : stimuli visual Pusat broca : kontrol motorik fungsi bicara Area wernicke : menginterpretasi bicara Serebelum 2 hemisfer Fungsi : tonus otot, gerakan otot, dan keseimbangan Batang otak Pons : salah satu pusat pernapasan Mesensefalon (midbrain) : refleks auditorius dan visual Medula oblongata : respirasi, vasomotor, kardiak. Struktur primitif Talamus : nyeri, fokus perhatian Hipotalamus : suhu tubuh, selera makan, keseimbangan air, hormon, emosi, tidur/bangun MEDULA SPINALIS Menghubungkan batang otak foramen magnum vertebra lumbalis ke2
FUNGSI HIPOTHALAMUS
HIPOTHALAMUS FUNGSI KHUSUS HIPOTHALAMUS; 1. PENGATURAN KARDIOVASKULAR 2. PENGATURAN SUHU TUBUH 3. PENGATURAN AIR TUBUH 4. PENGATURAN MAKAN 5. PENGENDALIAN RASA TERANGSANG DAN MARAH 6. PENGENDALIAN FUNGSI ENDOKRIN
Syaraf Kranial Nervus kranialis Nervus I - XII
SISTEM SARAF PERIFER Nervus spinalis 31 nervus kranialis : 8 saraf SERVIKAL 12 saraf THORAKAL 5 saraf LUMBAL 5 saraf SACRAL 1 saraf COCCYIGEAL
Medulla Spinalis Penghubung otak dan syaraf perifer 33 segmen ruas tulang belakang (7 Servikal, 12 Thorakal, 5 Lumbal, 5 Sakral, 4 Koksigeus) 31 pasang syaraf spinal (8 Servikal, 12 Thorakal, 5 Lumbal, 5 Sakral, 1 Koksigeus): ka-ki Medulla Spinalis : Syaraf motorik Syaraf sensorik Syaraf otonom (simpatik & parasimpatik)
Sendi pada tulang belakang termasuk sendi Amfiartosis Gerakan terbatas
31 33
SISTEM SARAF OTONOM Sistem saraf simpatik Efek fisiologis : Vasokontriksi Tekanan darah Al. Dar ke otot2 skeletal Frekuensi & kontraktilitas jantung Frekuensi napas Relaksasi otot polos bronkus, GI tract, urinarius tract Kontraksi spingter Pelebaran pupil & relaksasi muskulus siliaris Sekresi pankreas Sistem saraf parasimpatik Efek fisiologis : Vasodilatasi pembuluh darah genetalia eksterna Tonus otot GI tract, peristaltis Pengecilan pupil Sekresi pankreas, saliva, lakrimalis Frekuensi & kontraktilitas otot jantung Kontriksi otot polos bronkus Relaksasi spingter sistem urinarius & tonus kandung kemih
NEURON
SINAPS HUBUNGAN ANTAR NEURON ATAU NEURON DENGAN OTOT NEUROMUSCULAR JUNCTION = myoneural HUBUNGAN ANTARA NEURON DENGAN OTOT
Mekanisme kerja Sinap 1. Impuls/P.A sampai di axon presinap 2. Saluran ion Ca (kalsium) terbuka 3. Ion Ca masuk translokasi vesikel 4. Eksositosis (keluarnya transmiter ke celah sinap) 5. Neurotransmiter berikatan dg reseptor 6. Efek Excitatory (menghantar) atau Inhibitory (menghambat) impuls
NEUROTRANSMITER BAHAN YANG DISINTESIS OLEH BADAN SEL DAN DISEKRESI OLEH UJUNG AKSON DAPAT BERSIFAT EKSITASI DAN INHIBISI
ZAT TRANSMITER EKSITASI Misal ; ASETILKOLIN, ZAT P NOR ADRENALIN ADRENALIN, GLUTAMAT. ZAT TRANSMITER INHIBISI Misal ; SEROTONIN, DOPAMIN GABA, GLISIN,, ASPARTAT.
Sirkulasi darah Arteri karotis umum ka/ki arteri karotis internal dan eksternal ka/ki Arteri karotis eksternal leher, kerongkongan, laring, faring, rahang bawah, muka Arteri vertebralis Arteri karotis interna masuk ke dalam tengkorak sirkulus Willisi otak arteri optik, arteri otak anterior, arteri otak tengah
Mekanisme pelindung otak & medula spinalis 1. Tulang 2. Meningen (Meninx) 3. Cairan Serebrospinalis 4. Blood Brain Barrier (Sawar Darah Otak)
SELAPUT SSP ( MENINX ) dari luar ke dalam : epidural 1. DURAMATER TEBAL DAN KERAS subdural 2. ARACHNOID TIPIS DAN LUNAK subarachnoid 3. PIAMATER TIPIS DAN LUNAK
CAIRAN SEREBROSPINAL terdapat di dalam ventrikel otak dibentuk oleh : plexus choroideus Direabsorpsi di rongga Sub arachnoid penimbunan HIDROCEPHALUS, krn Obstruksi Penurunan reabsorpsi fungsi : - bantalan pengaman - metabolisme jaringan SSP
Sawar darah otak (SDO) = Blood brain barrier (BBB) terbentuk dari sel-sel endotel yang saling berikatan erat di kapiler otak. melindungi sel-sel otak terhadap bahanbahan asing. banyak bahan kimia maupun obat tidak dapat lewat. Mudah lewat : 02, H20, CO2, glukosa, alkohol, asam amino.
Perbedaan Pembuluh Darah dan SDO:
REFLEKS SEDERHANA JAWABAN MOTORIK YANG TERJADI KARENA PERANGSANGAN SENSORIK YANG DIOLAH DI MEDULA SPINALIS Contoh : REFLEKS PENARIKAN DIRI ( WITHDRAWAL REFLEX ) REFLEKS MENGGARUK REFLEKS BERJALAN.
KOMPONEN LENGKUNG REFLEKS TERDIRI DARI : 1. RESEPTOR 2. SARAF SENSORIK 3. SINAPS 4. SARAF MOTORIK 5. TARGET ORGAN
Mekanisme kerja dasar sistem saraf Busur refleks : Rangsangan Reseptor Saraf Sensoris Saraf Pusat Saraf Motorik Efektor (organ pelaksana) Refleks
Pemeriksaan Fisik Reflek Fisiologis Reflek Patologis 12 N. Cranialis GCS Keluhan utama : lumpuh (hemiplegi/tetraplegi/paraplegi), nyeri, kesadaran menurun
Pemeriksaan penunjang Pencitraan neurologis Foto polos CT Scan (Computer Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging) Angiografi Neurofisiologi klinis EEG (Elektro Enchepalo Grafi) EMG (Elektro Mio Grafi Lumbal Pungsi
Foto Polos
CT scan
MRI
Angiografi
Lumbal Pungsi
EEG
EMG
TREPANASI Trepanasi/kraniotomi adalah suatu tindakan membuka tulang kepala yang bertujuan mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif. Indikasi : Penurunan kesadaran tiba-tiba Adanya tanda herniasi/lateralisasi otak Adanya cedera sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana CT Scan Kepala tidak bisa dilakukan.
Pada pasien trauma, adanya trias klinis yaitu penurunan kesadaran, pupil anisokor dengan refleks cahaya menurun dan kontralateral hemiparesis merupakan tanda adanya penekanan brainstem oleh herniasi uncal dimana sebagian besar disebabkan oleh adanya massa extra aksial.
Kraniotomi, Kraniektomi, Kranioplasti
VP Shunt Ventrikulo-Peritoneal Shunt Ventriculoperitoneal shunting is surgery to treat excess cerebrospinal fluid (CSF) in the brain (hydrocephalus).
TERIMAKASIH