AV1 VALUE LABEL VARIABEL NAMA VARIABEL TIPE

dokumen-dokumen yang mirip
RISET KESEHATAN DASAR (RISKESDAS 2007) KUESIONER AUTOPSI VERBAL (AV) UNTUK UMUR < 29 HARI. I. PENGENALAN TEMPAT No. Blok Sensus

KEHAMILAN. Tulislah keadaan ibu saat ibu hamil anak ini, ceklis jawaban yang anda anggap tepat.

Jumlah kematian ART dlm periode 12 bulan sebelum survei dan dilakukan verbal otopsi:

BAB 1 PENDAHULUAN Tujuan Tujuan Umum: Mengetahui pola penyakit penyebab kematian dan besaran permasalahan kematian di masyarakat Indonesia

Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program D-IV Bidan Pendidik

Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Akademi Metrologi dan Instrumentasi

KOMPLIKASI PADA IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS. Ante Partum : keguguran, plasenta previa, solusio Plasenta

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2013 KETERANGAN MODUL KESEHATAN DAN PERUMAHAN [DESEMBER 2013]

I. PENENTUAN AREA MASALAH

PANDUAN PENGISIAN KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI (PSG) DAN MONITORING EVALUASI KEGIATAN PEMBINAAN GIZI

KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN PENDERITA TENTANG TUBERKULOSIS PARU DENGAN PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT

Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI

KUESIONER SURVEY MAWAS DIRI

SURVEY KESEHATAN KKN TEMATIK POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK TAHUN 2017

!" # $ % ! "# $ %&&' ( ) " $( ***# ) $+++ ( "" & $%, &&' /0 1 '-(-2 3 #45 6. (. (-/ 7 -( $ $%, &&&' % * '!*% % +, " () % %!( 0 (.

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

Puskesmas :... Tanggal pengisian :... RAHASIA KUESIONER PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK SEKOLAH LANJUTAN

I. PENDAHULUAN. asfiksia, hampir 1 juta bayi meninggal (WHO, 2002). Di Indonesia, dari

Kuesioner 1B Wanita Pernah Menikah (Usia Tahun)

BAB 1 PENDAHULUAN. Ketuban pecah dini (KPD) merupakan masalah penting dalam obstetri

Medan, Maret 2014 Hormat saya,

Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Bab 3 Permasalahan neonatal dan bayi muda infeksi

BAB XXI. Nyeri atau Sakit di Perut bagian bawah. Nyeri perut hebat yang mendadak. Jenis nyeri perut. Beberapa pertanyaan mengenai nyeri perut

MANAJEMEN TERPADU UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN

BAB 1 PENDAHULUAN. saat menghadapi berbagai ancaman bagi kelangsungan hidupnya seperti kesakitan. dan kematian akibat berbagai masalah kesehatan.

Materi 13 KEDARURATAN MEDIS

KATA SAMBUTAN DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN 1 BAB II GAMBARAN UMUM 3

BAB 1 PENDAHULUAN. sehat (Pantikawati dan Saryono,2010:1). Namun, dalam prosesnya terdapat

BAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), khususnya bayi kurang

Tuberkulosis Dapat Disembuhkan

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN DAN KABUPATEN/KOTA SE PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2015 JUMLAH KELAHIRAN

ANAMNESIS. I. Identitas. 1. Nama : Ny. Bandi. 3. Jenis Kelamin : Perempuan. 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw.

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MODUL - 2 PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Formulir Pernyataan Kesehatan

BAB I PENDAHULUAN. sama. Angka tersebut yang akan menjadi indikator penilaian derajat

Bab XV. Aborsi dan Komplikasinya. Mengapa bisa terjadi aborsi pada perempuan? Aborsi yang aman dan tidak aman. Komplikasi aborsi

BAB 1 PENDAHULUAN. umur kehamilan minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir. Badan

Negara Asal (bagi WNA) Tempat / Tanggal lahir * / - -

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

FORMULIR PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS STIKES HANG TUAH SURABAYA

KUESIONER PEMANTAUAN STATUS GIZI

Oleh : Tarjuman, SKp.,MNS. Fakultas Ilmu Kesehatan, UNIBBA

Asfiksia. Keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur

KerangkaAcuanKegiatan Program Perencanaan, Persalinan Dan PencegahanKomplikasi( P4K )

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran Kuesioner KUESIONER GAMBARAN PERILAKU PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS NANGGALO TAHUN 2017

Buku Kesehatan dan Hak Seksual serta Reproduksi GWLmuda. - Keluar nanah dari lubang kencing, dubur dan vagina,

BUKU 1B WANITA PERNAH MENIKAH TAHUN

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DAN HIV / AIDS

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG BAHAYA ROKOK DI DESA SEI MENCIRIM KECAMATAN SUNGGAL

SERI BACAAN ORANG TUA. Faktor. Yang Mempengaruhi Pertumbuhan & Perkembangan Janin. Milik Negara Tidak Diperjualbelikan

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian

BAB I PENDAHULUAN. 1 Universitas Kristen Maranatha

Dimulai saat konsepsi (pembuahan) yg terjadi secara alamiah sel. reprod. pria (spermatozoa) ± 280 hari sebelum lahir

HUBUNGAN ANTARA KELENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN AUTOPSI VERBAL DENGAN KEAKURATAN PENENTUAN SEBAB UTAMA KEMATIAN DI PUSKESMAS WILAYAH SURAKARTA

Negara Asal (bagi WNA)

Perdarahan dari Vagina yang tidak normal. Beberapa masalah terkait dengan menstruasi. Perdarahan selama kehamilan atau setelah persalinan

BAB I PENDAHULUAN. keseluruhan penduduk di wilayah tersebut. Angka kematian tersebut

PROFIL KESEHATAN PROVINSI BENGKULU TAHUN 2012

LEMBAR CALON RESPONDEN. : Pemberian informasi dan persetujuan. IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

BAB I PENDAHULUAN. kesehatan yang saat ini terjadi di negara Indonesia. Derajat kesehatan anak

LAPORAN REALISASI ANGGARAN Untuk Tahun yang Berakhir Sampai Dengan Tanggal 31 Desember 2015 (dalam rupiah dan persen)

Disampaikan pada : REFRESHING KADER POSYANDU Kabupaten Nias Utara Tahun 2012

BAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Salah satu kodrat dari wanita yaitu mengandung, melahirkan dan

Jika pernah, dari mana Tidak pernah

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

Universitas Kristen Maranatha

BAB I PENDAHULUAN. kehamilan persalinan dan nifas setiap tahunnya, sebanyak 99% ditentukan dalam tujuan yaitu meningkatkan kesehatan ibu.

BAB V PEMBAHASAN. A. Hubungan antara Berat Badan Lahir Rendah dengan Kematian Bayi. CI=18, ,438) sehingga dapat diartikan bahwa bayi dengan BBLR

Pemotongan Kelamin Perempuan/ Sunat Perempuan. Beberapa tipe pemotongan kelamin perempuan/sunat perempuan

BAB II INFORMASI MITOS SAAT KEHAMILAN

FORMULIR TAMBAHAN PEMULIHAN POLIS DAN PENAMBAHAN PRODUK ASURANSI UNTUK MANFAAT RAWAT INAP DAN PEMBEDAHAN

PENGKAJIAN PNC. kelami

PROFIL KESEHATAN PROVINSI KEP. BANGKA BELITUNG TAHUN 2012

SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA 2012

MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH

BAB I PENDAHULUAN. meliputi sebagai berikut : bayi terlalu besar, kelainan letak janin, ancaman

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Kesehatan ibu hamil adalah salah satu aspek yang penting untuk

PENYAKIT MENULAR. Website:

Upaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat

BAB 1 PENDAHULUAN. sebesar 25 per-1000 kelahiran hidup dengan Bayi Berat Lahir. Rendah (BBLR) penyebab utamanya. 2 Kematian bayi baru lahir di

KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL

Kuesioner Penelitian PENGETAHUAN GIZI IBU DAN PRAKTEK PELAKSANAAN INISIASI MENYUSUI DINI SERTA STATUS GIZI BATITA DI PERDESAAN DAN PERKOTAAN

PANGGILAN PEMERIKSAAN FISIK (LULUS PSIKOTEST & FGD) DIRECT SHOPPING LOKASI BANDUNG TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2013

BAB IV METODE PENELITIAN

BAB 1 PENDAHULUAN. derajat kesehatan negara tersebut buruk. Hal ini disebabkan ibu hamil dan bersalin

Kata Sambutan KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI SULAWESI SELATAN

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Hubungan Karakteristik Ibu dan Asuhan yang diterima selama persalinan dengan Kejadian Persalinan Patologis di RSU Sari Mutiara Medan Tahun 2006

Mengenal Penyakit Kelainan Darah

BAB II TINJAUAN TEORI

Formulir Pernyataan Kesehatan

HUBUNGAN PERTAMBAHAN BERAT BADAN IBU SELAMA KEHAMILAN DENGAN BERAT BAYI LAHIR DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI

BAB 1 PENDAHULUAN. (seperti tomat atau cushingoid), badan montok, bengkak, kemerahan, dan kulit. Makrosomia juga sering disebut dengan giant baby atau

Kesan : terdapat riwayat penyakit keluarga yang diturunkan

PEMBEKALAN GPDT MAPPI 2017 Merauke, 4-8 Desember 2017

Hubungan Usia Kehamilan dan Preeklampsia dengan Asfiksia Neonatorum Bayi Baru Lahir di RSUD Ambarawa Kabupaten Semarang

Transkripsi:

AV1 VARIABEL NAMA VARIABEL TIPE VALUE LABEL ENTRI Nama Pengentri String E_TIME Waktu saat entri String KOMPOR Nama komputer dalam jaringan String NO_KUES Nomor kuesioner Number IDRT Identitas Rumah Tangga String BLOK I. PENGENALAN TEMPAT B1R1 Kode Provinsi Number B1R2 Kode Kabupaten/Kota Number B1R3 Kode Kecamatan Number B1R4 Kode Desa/Kelurahan Number B1R5 Klasifikasi Desa/Kelurahan Number B1R7 Nomor Kode Sampel Number B1R8 Nomor urut sampel rumah tangga Number 1. Perkotaan 2. Perdesaan BLOK II. KETERANGAN YANG MENINGGAL V12_1A Nama yang meninggal String V12_1B No. Urut yang meninggal Number V12_2 Jenis Kelamin Number V12_3TGL Tanggal Lahir Number V12_3BLN Bulan Lahir Number V12_3THN Tahun Lahir Number V12_4TGL Tanggal meninggal Number V12_4BLN Bulan meninggal Number V12_4THN Tahun meninggal Number V12_5A Umur saat meninggal (hitungan jam) Number V12_5B Umur saat meninggal (hitungan hari) Number V12_6 Di mana tempat meninggal? Number V12_6S Lainnya, sebutkan String 1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Di fasilitas kesehatan 2. Di rumah 3. Di perjalanan 4. Lainnya BLOK III. KARAKTERISTIK IBU NEONATAL V13_1 Nomor urut responden Number V13_2 Bagaimana kesehatan ibu neonatal saat ini? Number V13_2S Meninggal, penyebabnya String V13_3 Umur ibu pada saat melahirkan bayi yang meninggal Number V13_4G Jumlah kehamilan (G) Number V13_4P Jumlah persalinan (P) Number V13_4A Jumlah keguguran (A) Number V13_5A Penolong pertama ibu ketika melahirkan Number V13_5B Penolong terakhir ibu ketika melahirkan Number 1. Sehat 2. Sakit 3. Meninggal 1. Dokter 2. Bidan/Tenaga paramedis lainnya 3. Dukun 4. Family/keluarga 5. Lainnya 1. Dokter 2. Bidan/Tenaga paramedis lainnya 3. Dukun 4. Family/keluarga 5. Lainnya

BLOK IV. AUTOPSI VERBAL BAYI MENINGGAL BERUMUR 0-28 HARI V14_6A Berapa bulan umur bayi di kandungan? Number V14_6C Apakah bayi lahir normal atau dgn bantuan alat atau operasi? Number V14_6D Apakah ada trauma lahir sehingga bayi terluka? Number V14_6DS Ada, sebutkan String V14_6E Apakah saluran nafas bayi dibersihkan segera setelah lahir? Number V14_6F Apakah bayi dibedong segera setelah lahir? Number V14_7A Bagian tubuh apa yang pertama kali keluar ketika bayi lahir? Number V14_7B Apakah bayi lahir kembar? Number V14_8A Tali pusar bayi dipotong dengan apa? Number V14_8B Apakah tali pusar keluar sebelum bayi lahir? Number V14_8C Apakah ada lilitan tali pusar di leher bayi? Number V14_8D Tali pusar diobati dengan apa? Number V14_10A Apakah bayi ditimbang segera setelah lahir? Number V14_10B Jika ya, berapa berat badan bayi? Number V14_10C Jika tidak ditimbang, apakah bayi sangat kecil, lebih kecil, Number rata-rata, lebih besar atau sangat besar? V14_11A Lahir dengan cacat bawaan bibir/langit-langit sumbing Number V14_11B Lahir dengan cacat bawaan kepala besar (hidrosefalus) Number V14_11C Lahir dengan cacat bawaan tidak ada tulang kepala Number belakang (anencephalus) V14_11D Lahir dengan cacat bawaan benjolan pada dinding perut Number sekitar pusar (omphalocele) V14_11E Lahir dengan cacat bawaan tidak ada lubang dubur Number (atresia ani) V14_11F Lainnya Number V14_11FS Tuliskan String 1. Normal 2. Vakum 3. Operasi 1. Ada 2. Tidak ada 1. Kepala 2. Bokong/kaki 3. Bahu/tangan 1. Tunggal 2. Kembar 1. Gunting 2. Silet/pisau 3. Bambu 1. Ada 2. Tidak ada 1. Tidak diberi apa-apa 2. Alkohol/betadine 3. Ramuan daun/abu 1. Sangat kecil 2. Lebih kecil dari rata-rata 3. Rata-rata/normal 4. Lebih besar 5. Sangat besar BLOK V. AUTOPSI VERBAL KESEHATAN IBU NEONATAL KETIKA HAMIL DAN BERSALIN Ketika Ibu hamil, apakah mengalami komplikasi? V15_24A Tekanan darah tinggi dan atau bengkak Number V15_24B Perdarahan Number V15_24C Nyeri perut hebat Number V15_24D Pusing, lemah, lesu, kunang-kunang Number V15_24E Ibu kurus (kurang energi kronis) Number V15_24F Demam Number V15_24G Sesak napas, asthma, sakit jantung Number V15_24H Radang paru, tuberculosis Number V15_24I Sakit kuning Number V15_24J Cedera/kecelakaan Number V15_24K Kejang Number V15_24L Lainnya Number V15_24LS Sebutkan String

Ketika Ibu bersalin, apakah mengalami komplikasi? V15_25A Sulit ketika melahirkan Number V15_25B Perdarahan Number V15_25C Ketuban pecah dini Number V15_25D Kejang/eklampsi Number V15_25E Tekanan darah tinggi Number V15_25F Nyeri perut hebat Number V15_25G Demam Number V15_25H Sesak napas Number V15_25I Lainnya Number V15_25IS Sebutkan String BLOK VI. RESUME RIWAYAT SAKIT Diagnosa Penyebab Kematian Bayi Usia 0-6 hari V16_26AD Penyakit atau keadaan utama janin/bayi yang menyebabkan String kematian V16_26A1 TIDAK DIPAKAI String V16_26A2 TIDAK DIPAKAI String V16_26A Kode ICD 10 untuk V16_26AD String V16_26BD Penyakit atau keadaan lain janin/bayi yang menyebabkan String kematian V16_26B1 TIDAK DIPAKAI String V16_26B2 TIDAK DIPAKAI String V16_26B Kode ICD 10 untuk V16_26BD String V16_26CD Penyakit atau keadaan utama ibu yang mempengaruhi String kematian bayi V16_26C1 TIDAK DIPAKAI String V16_26C2 TIDAK DIPAKAI String V16_26C Kode ICD 10 untuk V16_26CD String V16_26DD Penyakit atau keadaan lain ibu yang mempengaruhi String kematian bayi V16_26D1 TIDAK DIPAKAI String V16_26D2 TIDAK DIPAKAI String V16_26D Kode ICD 10 untuk V16_26DD String V16_26ED Keadaan relevan lain yang menyebabkan kematian bayi/lain, String tetapi tidak berkaitan dengan penyakit/keadaan janin/bayi maupun ibunya V16_26E1 TIDAK DIPAKAI String V16_26E2 TIDAK DIPAKAI String V16_26E Kode ICD 10 untuk V16_26ED String Diagnosa Penyebab Kematian Bayi Usia 7-28 hari V16_27AD Penyakit penyebab kematian langsung (Direct cause ) String V16_27A1 TIDAK DIPAKAI String V16_27A2 TIDAK DIPAKAI String V16_27A Kode ICD 10 untuk V16_27AD String V16_27BD Penyakit perantara (Intervening antecedent cause ) String V16_27B1 TIDAK DIPAKAI String V16_27B2 TIDAK DIPAKAI String V16_27B Kode ICD 10 untuk V16_27BD String V16_27CD Penyakit penyebab utama kematian (Underlying cause of death ) String V16_27C1 TIDAK DIPAKAI String V16_27C2 TIDAK DIPAKAI String V16_27C Kode ICD 10 untuk V16_27CD String V16_27DD Penyakit yang berkontribusi terhadap kematian, tetapi tidak String berhubungan dengan peyakit pada rangkaian a-c V16_27D1 TIDAK DIPAKAI String V16_27D2 TIDAK DIPAKAI String V16_27D Kode ICD 10 untuk V16_27DD String

AV2 VARIABEL NAMA VARIABEL TIPE VALUE LABEL ENTRI Nama Pengentri String E_TIME Waktu saat entri String KOMPOR Nama komputer dalam jaringan String NO_KUES Nomor kuesioner Number IDRT Identitas Rumah Tangga String BLOK I. PENGENALAN TEMPAT B1R1 Kode Provinsi Number B1R2 Kode Kabupaten/Kota Number B1R3 Kode Kecamatan Number B1R4 Kode Desa/Kelurahan Number B1R5 Klasifikasi Desa/Kelurahan Number B1R7 Nomor Kode Sampel Number B1R8 Nomor urut sampel rumah tangga Number 1. Perkotaan 2. Perdesaan BLOK II. KETERANGAN YANG MENINGGAL V22_1A Nama yang meninggal String V22_1B No. Urut yang meninggal Number V22_2 Jenis Kelamin Number V22_3TGL Tanggal Lahir Number V22_3BLN Bulan Lahir Number V22_3THN Tahun Lahir Number V22_4TGL Tanggal meninggal Number V22_4BLN Bulan meninggal Number V22_4THN Tahun meninggal Number V22_5A Umur saat meninggal (<30 hari) Number V22_5B Umur saat meninggal (<5 tahun) Number V22_6 Di mana tempat meninggal? Number V22_6S Lainnya, sebutkan String 1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Di fasilitas kesehatan 2. Di rumah 3. Di perjalanan 4. Lainnya BLOK III. AUTOPSI VERBAL RIWAYAT SAKIT BALITA (29 HARI - < 5 THN) V23_1A Nomor urut responden Number V23_2A Apakah ketika lahir kecil atau berat badan kurang Number dari 2500 gram? V23_2B Jika ya, berapa berat badan ketika lahir? Number V23_2C Apakah lahir prematur? Number V23_2CBL Jika ya, berapa bulan? Number V23_3A Apakah menderita cacat bawaan? Number V23_3B Jika ya, sebutkan jenis cacatnya String BLOK IV. RESUME RIWAYAT SAKIT BAYI/BALITA Diagnosa Penyebab Kematian Bayi/Balita (29 hari - <5 tahun) V24_36AD Penyakit penyebab kematian langsung (Direct cause ) String V24_36A1 TIDAK DIPAKAI String V24_36A2 TIDAK DIPAKAI String V24_36A Kode ICD 10 untuk V24_36AD String V24_36BD Penyakit perantara (Intervening antecedent cause ) String V24_36B1 TIDAK DIPAKAI String V24_36B2 TIDAK DIPAKAI String V24_36B Kode ICD 10 untuk V24_36BD String V24_36CD Penyakit penyebab utama kematian (Underlying cause of death ) String

V24_36C1 TIDAK DIPAKAI String V24_36C2 TIDAK DIPAKAI String V24_36C Kode ICD 10 untuk V24_36CD String V24_36DD Penyakit yang berkontribusi terhadap kematian, tetapi tidak String berhubungan dengan peyakit pada rangkaian a-c V24_36D1 TIDAK DIPAKAI String V24_36D2 TIDAK DIPAKAI String V24_36D Kode ICD 10 untuk V24_36DD String

AV3 VARIABEL NAMA VARIABEL TIPE VALUE LABEL ENTRI Nama Pengentri String E_TIME Waktu saat entri String KOMPOR Nama komputer dalam jaringan String NO_KUES Nomor kuesioner Number IDRT Identitas Rumah Tangga String BLOK I. PENGENALAN TEMPAT B1R1 Kode Provinsi Number B1R2 Kode Kabupaten/Kota Number B1R3 Kode Kecamatan Number B1R4 Kode Desa/Kelurahan Number B1R5 Klasifikasi Desa/Kelurahan Number B1R7 Nomor Kode Sampel Number B1R8 Nomor urut sampel rumah tangga Number 1. Perkotaan 2. Perdesaan BLOK II. KETERANGAN YANG MENINGGAL V32_1A Nama yang meninggal String V32_1B No. Urut yang meninggal Number V32_2 Jenis Kelamin Number V32_3TGL Tanggal Lahir Number V32_3BLN Bulan Lahir Number V32_3THN Tahun Lahir Number V32_4TGL Tanggal meninggal Number V32_4BLN Bulan meninggal Number V32_4THN Tahun meninggal Number V32_5A Umur saat meninggal Number V32_6 Di mana tempat meninggal? Number V32_6S Lainnya, sebutkan String 1. Laki-laki 2. Perempuan 1. Di fasilitas kesehatan 2. Di rumah 3. Di perjalanan 4. Lainnya BLOK III. AUTOPSI VERBAL RIWAYAT V33_1A Nomor urut responden Number BLOK IIID. AUTOPSI VERBAL UNTUK LAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN YANG BERUMUR 15 TAHUN KE ATAS Apakah mempunyai riwayat pernah sakit: V33_68A Darah tinggi/sakit jantung Number V33_68AB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68AT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68B Kencing manis Number V33_68BB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68BT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68C Sakit radang sendi (artritis) Number V33_68CB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68CT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68D Sakit lambung/maag Number V33_68DB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68DT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68E Sakit kuning Number V33_68EB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68ET Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68F Tuberkulosis/Flek paru Number V33_68FB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number

V33_68FT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68G Asthma Number V33_68GB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68GT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68H Kegemukan (obesitas) Number V33_68HB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68HT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68I Tumor/kanker Number V33_68IB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68IT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68J Peminum alkohol kronik Number V33_68JB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68JT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number V33_68K Pengguna narkoba suntik atau pil Number V33_68KB Jika ya, berapa lama (bulan)? Number V33_68KT Jika ya, berapa lama (tahun)? Number BLOK IV. RESUME RIWAYAT SAKIT 5 TAHUN KE ATAS Diagnosa Penyebab Kematian Umur 5 Tahun ke Atas V34_69AD Penyakit penyebab kematian langsung (Direct cause ) String V34_69A1 TIDAK DIPAKAI String V34_69A2 TIDAK DIPAKAI String V34_69A Kode ICD 10 untuk V34_69AD String V34_69BD Penyakit perantara (Intervening antecedent cause ) String V34_69B1 TIDAK DIPAKAI String V34_69B2 TIDAK DIPAKAI String V34_69B Kode ICD 10 untuk V34_69BD String V34_69CD Penyakit penyebab utama kematian (Underlying cause of death ) String V34_69C1 TIDAK DIPAKAI String V34_69C2 TIDAK DIPAKAI String V34_69C Kode ICD 10 untuk V34_69CD String V34_69DD Penyakit yang berkontribusi terhadap kematian, tetapi tidak String berhubungan dengan peyakit pada rangkaian a-c V34_69D1 TIDAK DIPAKAI String V34_69D2 TIDAK DIPAKAI String V34_69D Kode ICD 10 untuk V34_69DD String