Lampiran 1 Data Hasil Pengamatan Tekanan Darah Sistol Subjek Berat Badan Normal. Berat Badan Ideal. TD 15 menit. TD 10 menit

dokumen-dokumen yang mirip
LAMPIRAN. Lampiran 1 : Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan Jhonson Pascal Test sebelum dan sesudah diberi teh hitam.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Q D Y G U P A S M W Z B C E X H K F I N J L T R O V

LAMPIRAN 1 Perbandingan Pre dan Post Test Johnson Pascal Test pasca Konsumsi Coklat Susu dengan Uji t Berpasangan

KOMISI ETIK PENELITIAN. Judul: Formulir Protokol

LAMPIRAN LAMPIRAN 1. Komisi Etik Penelitian. Universitas Kristen Maranatha

T-Test Tekanan Darah Sistolik

LAMPIRAN 1 PENGHITUNGAN BESAR SAMPEL. Besar subjek penelitian ditentukan berdasarkan rumus :

LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA - RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

LAMPIRAN. Uji Perbedaan. Group Statistics. Independent Samples Test

PETUNJUK PENGISIAN KARAKTERISTIK RESPONDEN :

LAMPIRAN 1 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Kepada Yth. Bandung, 28 Januari 2011 responden Di Tempat

RIWAYAT HIDUP. : Jl. Surya Sumantri No. 55 Bandung : Pipin Bambang Surya Saputra

LAMPIRAN 1 PERHITUNGAN BESAR SAMPEL

1. LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PERBEDAAN KADAR PROTEIN TOTAL, ALBUMIN, UREUM, DAN KREATININ ANTARA PENGGIAT BODYBUILDING

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LAMPIRAN. Lembar Informed consent subyek. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Umur : Alamat :

LAMPIRAN 1 Besar Sampel. Besar sampel ditentukan berdasarkan taraf kepercayaan 95 % tail Z1- = 1,96 dan untuk power test 80%, Z1-β = 0,84.

HASIL PENELITIAN. Analisis Deskriptif

LAMPIRAN 1 Penelitian Pendahuluan

DAFTAR KUISIONER Komoditi: Kelapa sawit

Lampiran 1. Syarat mutu dendeng sapi (SNI 2908:2013. Dendeng Sapi) No. Kriteria Uji Satuan Persyaratan 1 Bau - Normal 2 Warna - Normal 3 Kadar Air %

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LAMPIRAN. Universitas Sumatera Utara

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL PENELITIAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Komisi Etik Penelitian

LAMPIRAN I ANALISIS STATISTIK

BAB IV ANALISIS HASIL DAN PEMBAHASAN

LAMPIRAN. VO2MAXsebelum1 VO2MAXsesudah1 VO2MAXselisih1 VO2MAXsebelum2 VO2MAXsesudah2 VO2MAXselisih2. Tests of Normality.

PENGUKURAN VERTICAL JUMP

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

LAMPIRAN 1 PENELITIAN PENDAHULUAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Perbedaan Tekanan Darah Sisi Tangan Yang Lumpuh Dengan Sisi Tangan

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Studi DIV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat

MUSCLE ENERGY TECHNIQUE (MET) LEBIH BAIK DARI ECCENTRIC EXERCISE DALAM MENURUNKAN DISABILITAS LENGAN ATAS PADA PENDERITA TENNIS ELBOW

LAMPIRAN LAMPIRAN 1. SURAT KEPUTUSAN KOMISI ETIK PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

DATA STATISTIK. Statistics. N Valid

Statistics. BWTsebelum1 BWTsesudah1 BWTselisih1 BWTsebelum2 BWTsesudah2 BWTselisih2. N Valid

Uji perbedaan yang dilakukan adalah menguji rata-rata N-Gain hasil belajar ranah

BAB IV HASIL PENELITIAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LAMPIRAN NILAI UJI. Kolmogorov-Smirnov a

DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN KESEHATAN GIGI MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Nomor :

KUESIONER PENELITIAN UNTUK PETANI SIPT

PERSETUJUAN TINDAKAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

DATA PENELITIAN SUBJEK. Nama :... No. Telp :... Suku Bangsa :...

Statistics. nilai forward. motion fukuda. steping test. selisih perlakuan. N Valid Missing

BAB IV LAPORAN HASIL PENELITIAN

Total Aktiva Perusahaan Perbankan (dalam rupiah) NAMA PERUSAHAAAN Rata-rata

LAMPIRAN 1 JADWAL KEGIATAN. Bulan. Penelusuran kepustakaan. Pembuatan proposal. Seminar proposal. Pengumpulan data. Pengolahan data. 6.

LAMPIRAN DATA PENGUKURAN BMI BERDASAR TINGGI BADAN DAN BERAT BADAN PADA 30 SUBJEK PENELITIAN. NO TINGGI BADAN (cm) B. BADAN ( kg) BMI ( kg/m2)

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Perhitungan Tingkat Pengembalian (Return) Reksa Dana Dan

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPLE PENELITIAN

UJI SPSS. Tests of Normality. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pre Post Sel

BAB 1 PENDAHULUAN. mengalami stres kerja, namun demikian gejala stres kerja tidak muncul dalam

Informed Consent. Persetujuan Menjadi Responden

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan penelitian ini.

BAB IV HASIL PENELITIAN. hanya pada ranah kognitif. Tes hasil belajar sebelum diperlakukan diberi

KUESIONER PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

SURAT PERSETUJUAN MENJADI SAMPEL

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 1 UJI KOLMOGOROV-SMIRNOV EVA (Economic Value Added) Uji Kolmogorov Smirnov EVA (Economic Value Added)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN. sikap dan perilaku terkait HIV AIDS di SMA PGRI 1 Kota Bogor Tahun 2008 dapat

Umur : tahun Pendidikan: 1. SD Pekerjaan: 1. IRT tahun 2.SMP 2.PNS tahun

LAMPIRAN 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN PENGETAHUAN TENTANG PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR. 1. Bantuan Hidup Dasar (BHD) atau dalam bahasa Inggris disebut Basic Life

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Data Hasil Belajar Pretest Kelas Van Hiele dan Bruner

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

LAMPIRAN 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK MENGIKUTI PROGRAM PENELITIAN

Lampiran 1. Nama Kelompok Nelayan penangkap Ikan dan Kelompok Nelayan Pengolah Ikan, Jumlah Anggota Kelompok Nelayan Tahun 2009

Validitas & Reliabilitas (Sert)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

UJI SPSS. Shapiro-Wilk. Statistic df Sig. Statistic df Sig. Independent Samples Test. Levene's Test for Equality of t-test for Equality of Means

LAMPIRAN 1 INFORMED CONSENT

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

QUISIONER PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. dibangun pada tahun 1975 dan pada tahun 1976, P.T Timatex salatiga diresmikan

BAB IV ANALISIS DATA. Kebajikan Anak-Anak Yatim Kuching, Sarawak, Malaysia. sampel berpasangan. Prosedur Paired Samples Uji T digunakan untuk

Ilmu Keperawatan USU. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang. skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Selanjutnya saya mohon kesedian

LAMPIRAN. Hasil Uji Normalitas dengan menggunakan Uji Shapiro Wilks Test. Case Processing Summary. sebelum perlakuan % %

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Setelah mengeras lalu dikeluarkan dari cetakan dan di simpan selama 24 jam. Pengukuran kekasaran awal. Dibagi 2 kelompok. n = 20

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1 SDN Mangunsari 07 Salatiga Eksperimen % 2 SDN 03 Karangrejo Kontrol

MODUL PEMBELAJARAN PETA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama Lengkap : Intan Mariam Tahirah Tempat/Tanggal Lahir : Kelantan / 19 Augustus 1988 Jenis Kelamin : Perempuan

INFORMASI KEPADA ORANG TUA. Bapak / Ibu / Sdr.. Orang tua dari :. Bersama dengan ini saya mohon kesediaan Bapak/ Ibu / Sdr dapat mengijinkan anak

Transkripsi:

Lampiran 1 Data Hasil Pengamatan Tekanan Darah Sistol Subjek Berat Badan Normal Subjek BMI TD awal TD 5 Berat Badan Ideal TD 10 TD 15 Rerata Tekanan darah 1 19.2 90 88 90 90 88 2 22.2 100 110 94 94 94 3 22.5 100 100 100 100 100 4 20.4 108 100 100 100 100 5 21.9 110 120 104 104 104 6 21 110 110 108 108 108 7 19.3 110 108 100 98 98 8 22.6 110 110 106 106 106 50 Keterangan Tambahan 9 21.8 100 100 98 98 98 10 18.5 100 96 92 90 90 DM, HT 11 22.1 114 110 110 110 110 12 18.5 100 100 98 98 98 13 22.5 110 100 100 100 100 14 22.2 124 114 110 110 110 15 20.6 110 110 110 108 108 16 21.5 120 118 118 114 114 HT 17 22.1 120 120 120 120 120 18 18.5 120 114 114 110 110 HT 19 22.6 112 112 110 106 106 20 22.8 120 110 112 110 110 21 18.6 120 120 110 110 110 22 20.7 120 118 110 108 108 23 19.5 120 120 110 110 110 24 18.4 110 110 110 110 110 25 18 120 110 100 100 100 26 20 118 110 110 100 100 27 19.5 126 120 120 110 110 28 22.2 118 110 110 110 110 29 22.2 100 100 96 96 96 30 21 104 100 98 98 98 Keterangan: DM= Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus HT = Riwayat Keluarga Hipertensi

51 Lampiran 2 Data Hasil Pengamatan Tekanan Darah Diastol Subjek Berat Badan Normal Subjek BMI TD awal Berat Badan Ideal TD 5 TD 10 TD 15 Rerata Tekanan darah 1 19.2 70 70 62 66 62 2 22.2 80 70 74 68 68 3 22.5 70 72 70 70 70 4 20.4 70 80 78 80 70 5 21.9 70 80 70 70 70 6 21 80 70 70 70 70 7 19.3 80 70 70 70 70 8 22.6 82 76 76 70 70 Keterangan Tambahan 9 21.8 80 80 80 80 80 10 18.5 70 68 66 60 60 DM, HT 11 22.1 80 80 80 80 80 12 18.5 80 80 80 80 80 13 22.5 70 70 70 70 70 14 22.2 80 80 80 80 80 15 20.6 80 78 70 70 70 16 21.5 90 90 90 80 80 HT 17 22.1 82 80 90 80 80 18 18.5 78 70 80 70 70 HT 19 22.6 82 80 80 80 80 20 22.8 80 78 70 70 70 21 18.6 90 86 80 80 80 22 20.7 90 90 80 70 70 23 19.5 88 80 86 80 80 24 18.4 80 80 80 80 80 25 18 90 80 80 70 70 26 20 80 76 70 70 70 27 19.5 80 80 80 80 80 28 22.2 78 80 80 80 78 29 22.2 70 70 70 70 70 30 21 80 78 78 70 70

Lampiran 3 Data Hasil Pengamatan Tekanan Darah Sistol Subjek Berat Badan Obese Subjek Keterangan Obese Tambahan TD TD 5 TD 10 TD 15 Rerata BMI awal Tekanan darah 1 31.9 100 100 100 100 100 2 25.3 110 100 102 98 98 GSK,DM 3 41 130 120 108 118 108 GSK,HT,DM 4 41 160 150 160 160 150 GSK,HT,DM 5 25.6 110 100 100 100 100 6 27.7 130 140 130 130 130 7 27.6 140 130 120 110 110 8 28,1 110 110 110 110 110 9 29.2 110 112 110 110 110 DM,PJK 10 34.4 120 120 112 120 112 11 25.6 130 120 130 130 120 GSK 12 25 124 120 120 120 120 DM 13 25 120 130 130 120 120 14 28.1 146 144 140 140 140 15 25.2 124 120 120 110 110 16 26.4 150 146 146 146 146 GSK, HT, DM 17 26.4 120 120 120 120 120 18 30.5 130 124 120 120 120 HT,DM,PJK 19 25.2 130 128 128 128 128 20 30.5 140 130 130 130 130 21 29.3 146 140 140 140 140 22 26.1 130 128 128 120 120 23 27.7 130 120 120 118 118 24 25 128 120 120 118 118 DM 25 27.7 140 136 130 130 130 26 27.6 140 140 136 136 136 PJK 27 26.6 120 120 114 110 110 DM 28 28.4 150 130 130 130 130 HT,DM 29 25.1 140 130 130 130 130 HT, DM,PJK 30 30 140 138 138 136 136 HT,DM,PJK,GSK Keterangan: GSK = Gemuk sejak kecil; DM= Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus; HT= Riwayat Keluarga Hipertensi; PJK= Riwayat Keluarga Penyakit Jantung Koroner 52

53 Lampiran 4 Data Hasil Pengamatan Tekanan Darah Diastol Subjek Berat Badan Obese Subjek BMI TD awal TD 5 Obese TD 10 TD 15 Rerata Tekanan darah 1 31.9 70 70 70 70 70 Keterangan Tambahan 2 25.3 60 58 58 64 58 GSK,DM 3 41 80 80 74 88 74 GSK,HT,DM 4 41 110 110 120 114 110 GSK,HT,DM 5 25.6 70 70 68 68 68 6 27.7 78 70 92 92 70 7 27.6 80 80 70 70 70 8 28,1 80 80 80 80 80 9 29.2 70 80 70 70 70 DM,PJK 10 34.4 80 90 70 84 70 11 25.6 90 70 84 84 70 GSK 12 25 74 90 88 88 74 DM 13 25 88 88 88 88 88 14 28.1 100 100 100 98 98 15 25.2 80 72 70 70 70 16 26.4 110 110 108 108 108 GSK, HT, DM 17 26.4 94 90 90 90 90 18 30.5 100 96 96 90 90 HT,DM,PJK 19 25.2 90 80 80 80 80 20 30.5 100 100 100 100 100 21 29.3 110 100 100 100 100 22 26.1 80 80 80 80 80 23 27.7 90 80 80 80 80 24 25 90 88 90 90 88 DM 25 27.7 90 90 90 90 90 26 27.6 108 100 100 100 100 PJK 27 26.6 80 80 80 80 80 DM 28 28.4 100 100 90 90 90 HT,DM 29 25.1 88 86 82 80 80 HT,DM,PJK 30 30 100 100 96 90 90 HT,DM,PJK,GSK

54 Lampiran 5 Pengujian Statistik Tekanan Darah Sistol T-Test Independen Sistol Group Statistics Kelompok Jumlah Rerata Std. Deviasi Std. Error Mean Tensi Obese 30 121.67 13.606 2.484 Ideal 30 104.13 7.371 1.346 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances F Sig. t df Sig. (2- tailed) t-test for Equality of Means Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Tensi Lower Upper Equal variances assumed 9.602.003 6.206 58.000 17.533 2.825 11.878 23.189 Equal variances not assumed 6.206 44.671.000 17.533 2.825 11.842 23.225

55 Lampiran 6 Pengujian Statistik Tekanan Darah Diastol T-Test Independen Diastol Group Statistics Std. Error Kelompok Jumlah Rerata Std. Deviasi Mean Tensi Obese 30 82.87 13.117 2.395 Ideal 30 73.27 5.907 1.078 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances F Sig. t df t-test for Equality of Means Sig. (2- tailed) Mean Difference Std. Error Difference 95% Confidence Interval of the Difference Tensi Lower Upper Equal variances assumed 18.361.000 3.655 58.001 9.600 2.626 4.343 14.857 Equal variances not assumed 3.655 40.298.001 9.600 2.626 4.293 14.907

Lampiran 7 Foto-Foto Penelitian 56

Email: ethic_fkukmrsi@ med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 57 dari 4 Lampiran 8 Informasi Komisi Etik Penelitian INFORMASI Judul PENGARUH OBESITAS TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PRIA DEWASA MUDA Tujuan Tujuan penelitian ini adalah mengobservasi rerata tekanan darah sekelompok pria dewasa obese dibandingkan dengan rerata sekelompok pria dewasa ideal sehingga mengetahui apakah obesitas mempengaruhi tekanan darah, yang nantinya dapat dijadikan pedoman mengenai berat badan yang ideal untuk pria dewasa. Manfaat penelitian Manfaat penelitian ini adalah memberi informasi bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang medis mengenai hubungan obesitas terhadap tekanan darah dibandingkan orang normal, yang menjadi menjadi dasar pedoman berat badan yang ideal untuk hidup sehat. Mengapa anda terpilih Saudara terpilih untuk diikutkan dalam penelitian ini karena saudara memenuhi kriteria obesitas dan sebagai pembanding saudara mungkin juga terpilih karena saudara saat ini memiliki berat badan ideal. Jumlah subjek penelitian yang diperlukan adalah 60 orang yang terdiri dari 30 subjek obesitas dan 30 subjek berat badan ideal. Manfaat yang diperoleh dari subjek adalah dapat mengetahui ukuran tekanan darah dan BMI dari masing-masing subjek, yang berguna untuk penentuan tingkat kesehatan subjek. Subjek mempunyai hak mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa ada sanksi. Tata Cara/Prosedur Bila saudara bersedia, maka mahasiswa akan melakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, dan tekanan darah dari saudara. Risiko dan ketidaknyamanan: Kemungkinan risiko penelitian terhadap kesehatan subjek Risiko ketidaknyamanan bila tekanan darah subjek terlalu rendah saat ditensi dapat menyebabkan shock dan bila pengukuran tekanan darah terlalu lama dapat menyebabkan kesemutan pada tangan subjek. 57

Email: ethic_fkukmrsi@ med.maranatha. edu Kerahasiaan data: KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 58 dari 4 Jaminan kerahasiaan data Selama anda ikut dalam penelitian ini, setiap informasi dan data penelitian ini akan diperlakukan secara rahasia sehingga tidak memungkinkan untuk diketahui oleh orang lain. Penyulit dan kompensasi Kompensasi yang diberikan kepada subjek (undue-inducement ada atau tidak) Penjelasan pengobatan medis dan ganti rugi apabila diperlukan Semua biaya pemeriksaan laboratorium yang terkait dengan penelitian ini akan dianggung oleh peneliti. Apabila terjadi penyulit atau komplikasi yang berhubungan dengan penelitian ini maka anda akan diberi pertolongan dengan prosedur yang telah baku dan biayanya akan ditanggung oleh penelitian ini. Kesukarelaan: Unsur paksaan (coersient) ada atau tidak Keikut sertaan bapak/ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela disertai tanggung jawab sampai selesainya penelitian ini. Anda bebas menolak ikut dalam penelitian ini. Bila anda telah memutuskan untuk ikut serta, anda juga bebas untuk mengundurkan diri setiap saat dengan alasan apapun tanpa menyebabkan berubahnya kualitas pelayanan dokter bila dalam keadaan sakit. Namun bila anda tidak mengikuti dan mentaati instruksi yang diberikan oleh peneliti, anda juga dapat dikeluarkan setiap saat dari penelitian ini. Nama jelas, alamat dan no. telepon penanggung jawab penelitian RIZKY NOVIANTORO JL.Artileri no 6 Gandapura Bandung 40113 No.Telp.0817621603 Nama jelas, alamat dan no. telepon penanggung jawab medik PINANDOJO DJOJOSOEWARNO dr. Drs. AIF No.Telp. 08122033621 58

Email: ethic_fkukmrsi@ med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 59 dari 4 Lampiran 9 Surat Pernyataan Persetujuan Untuk Ikut Serta Dalam Penelitian Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya: SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul: Pengaruh Obesitas terhadap Tekanan Darah pada Pria Dewasa Muda Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan. Mengetahui, Penanggung jawab penelitian, Bandung, Yang menyatakan Peserta penelitian, ( Rizky Noviantoro ) ( ) Saksi-saksi: 1. ( ) 2. ( ) 59

Email: ethic_fkukmrsi@ med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 60 dari 4 60

61 57 RIWAYAT HIDUP Nama : Rizky Noviantoro NRP : 0610083 Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 7 November 1988 Alamat : Jln. Artileri No.6 Gandapura Bandung 40113 Agama : Islam Riwayat Pendidikan : SDN Letjend Suprapto Magelang tahun 1994 1995 SD Kartika Chandra Kirana Denpasar 1995-1997 SD Kartika Chandra Kirana II-3 Palembang 1997-2000 SLTP Negeri 1Palembang tahun 2000 2001 SLTP Negeri 1 Jambi tahun 2001-2002 SLTP Negeri 7 Bandung tahun 2002-2003 SMU Negeri 5 Bandung tahun 2003-2006 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha, tahun 2006 - sekarang