GAS, OIL AND INDUSTRIAL TECHNICAL SERVICE No. Dokumen Judul Dokumen : K3L-3 : PENYELIDIKAN KECELAKAAN Ini adalah dokumen yang dikontrol Distribusi rutin di batasi pada distribusi yang disetujui PT Bening Tunggal Mandiri. Orang-orang lain yang mempunyai salinan yang tidak di kontrol, harus melihat dokumen control untuk status level revisi. Kristanti P Wardani Hendratno, ST Luluk Chumaiyah 0 08 Oktober 2014 (HSE Officer) (HSE Coordinator) (Direktur) Revisi Tanggal Disiapkan Oleh Direview Oleh Disetujui Oleh
Daftar Isi Daftar Isi... 1 Lampiran...... 1 1 Tujuan... 2 2 Ruang Lingkup... 2 3 Referensi... 2 4 Definisi dan Singkatan... 2 5 Uraian Prosedur... 3 5.1 Penyidikan Kecelakaan atau Hampir Celaka... 3 5.3 Pelaporan hasil penyidikan Kecelakaan... 3 5.4 Pemantauan Tindakan Perbaikan / Pencegahan... 3 5.5 Pelaporan Kecelakaan Kepada Depnaker... 3 Lampiran A Formulir Laporan Kecelakaan...5 1
1 Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk setiap kejadian kecelakaan (tanggap darurat/hampir celaka yang terjadi di lingkungan perkantoran dan work shop harus segera dilaporkan dan dilakukan penyidikan untuk diambil tindakan perbaikan dan pencegahan. 2 Ruang Lingkup Prosedur ini mencakup tahapan dalam pelaporan suatu kecelakaan (tanggap darurat) / hampir celaka dan bentuk penanganan serta tahapan dalam melakukan penyidikan kecelakaan, tanggap darurat/hampir celaka. 3 Referensi Permenaker No: 03/MEN/98 tentang Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan 4 Definisi dan Singkatan Kecelakaan adalah suatu kejadian yang tidak diinginkan atau direncanakan yang mengakibatkan kerugian berupa cidera atau kehilangan nyawa, kerusakan properti, gangguan pada proses dan lingkungan. Cidera ringan adalah cidera yang mengakibatkan luka yang hanya membutuhkan perawatan P3K dan dapat kembali bekerja. Cidera sedang adalah cidera yang mengakibatkan luka dimana korban tidak dapat masuk keesokan harinya / membutuhkan istirahat atau dirawat di rumah sakit. Cidera berat adalah cidera yang mengakibatkan korban kehilangan salah satu anggota tubuh/cacat Fatal adalah kejadian yang dapat menyebabkan kematian. 2
5 Uraian Prosedur 5.1 Penyidikan Kecelakaan atau Hampir Celaka 5.1.1 Penyidikan terhadap suatu kecelakaan atau hampir celaka dapat dilakukan secara formal yaitu penyidikan yang harus melibatkan tim penyidikan kecelakaan yang terdiri atas komite K3LL dan wakil dari bagian yang terkait. 5.1.2 Penyidikan kecelakaan atau hampir celaka dilakukan sesegera mungkin setelah suatu kecelakaan atau hampir celaka terjadi. 5.1.3 Tim penyidik segera menuju lokasi untuk mencari bukti atau fakta-fakta yang ada, seperti pengumpulan bukti-bukti di tempat kejadian, foto-foto, gambar, dan wawancara dengan saksi-saksi yang berada saat kecelakaan. 5.1.4 Setelah bukti-bukti dan informasi terkumpul dengan menggunakan informasi referensi diatas, tim penyidik kemudian mengadakan rapat untuk membahas temuan, menentukan penyebab, mengeluarkan laporan ketidak sesuaian dan rekomendasi tindakan pebaikan / pencegahan yang akan diambil. 5.2 Pemantauan Tindakan Perbaikan / Pencegahan 5.2.1 Supervisor kemudian akan memastikan bahwa tindakan pebaikan / pencegahan yang telah disepakati dilakukan sesuai Prosedur ketidak sesuaian, tindakan perbaikan dan pencegahan. 5.2.2 Sebelum melakukan tindakan perbaikan/pencegahan harus terlebih dahulu dilakukan peninjauan identifikasi aspek bahaya dari tindakan pebaikan/pencegahan tersebut. 5.2.3 Apabila dari hasil pemantauan tersebut ditemukan bahwa tindakan tersebut belum selesai atau belum dilaksanakan karena sesuatu hal maka diputuskan target waktu penyelesaian berikutnya. 5.2.4 Bila tindakan perbaikan/pencegahan telah dilaksanakan maka dicantumkan status tindakan telah selesai dilaksanakan. 3
Lampiran A Formulir Laporan Pemeriksaan Kecelakaan Accident Investigation Report (Internal Use) Laporan Pemeriksaan Kecelakaan Report no/ Nomor laporan : Project/Contract : Date / Tanggal: Name of Affected Person : Nama orang yang Type of Accident / Tipe Kecelakaan Lost Time Injury Kehilangan Waktu Kerja Damage to property Kerusakan Harta Benda Work Restricted Case Pekerjaan yang dilarang Injury/Accident date & hour Tanggal dan Jam Cedera hour day month year Jam Hari Bulan Tahun Job position / Posisi Kerja... Nationality : INDONESIA Kebangsaan Medical Treat Case Kasus Perawatan Medis Damage to environment Kerusakan Lingkungan Reported to Base Manager/Base Coordinator Dilaporkan Ke Kapten hour day month year Jam Hari Bulan Tahun Occupation : Pekerjaan Time First Aid given Pertolongan Pertama dilakukan Date Tanggal Hour Jam Send to / Dikirim Kembali Back to work Bekerja Date Tanggal Jam Rest Date... Hour... Istirahat Tanggal Jam Hospital Date... Hour... Ke rumah sakit Tanggal Jam Home Date... Hour... Pulang kerumah Tanggal Jam Work Left Meninggalkan Kerja day month year Hari Bulan Tahun Nature and Location of injury Kondisi dan Lokasi Cedera Place of Accident/Incident/Near Miss / (Lokasi Kecelakaan) Witnesses/ Saksi 1. 2 a) What was being done at the time of the accident? Apa yang dilakukannya pada saat Kecelakaan terjadi? Why did he do so? /Mengapa dia melakukannya? b) Which particular phase was being carried-out? f) What did others do or failed to do that allowed the accident to take place? / Apakah yang dilakukan oleh orang lain jika salah dan mengakibatkan terjadinya kecelakaan yang sama? c) Detailed description / Jelaskan Sketch (use extra sheets if needed)/ Gambar denah (gunakan kertas tambahan bila dibutuhkan) If the accident caused injury, what did the injured person do or failed to do that contributed to the accident taking place? Jika kecelakaan tersebut mengakibatkan cedera apa yang dilakukan oleh IP atau kesalahannya yang mengakibatkan terjadinya kecelakaan? 4
g) Why did they do so? / Mengapa mereka melakukannya? Which conditions were present that contributed to it taking i) Why did they exist? / Mengapa mereka ada? j) What action has been undertaken to avoid recurrences? Tindakan apa yang harus dilakukan untuk menghindari terjadinya kecelakaan yang sama? k) What action is recommended to avoid recurrences? /Tindakan apa yang anda rekomendasikan untuk menghindari terjadinya kecelakaan yang sama Remarks from Base Coordinator / Catatan dari Koordinator Base Remarks from QHSE Officer / Catatan dari QHSE Officer Date / Tanggal... Signature /Tanda tangan............. Date / Tanggal...Signature /Tanda tangan... 5