INSTRUMEN PENGAMBILAN/PENGUMPULAN DATA PENILAIAN KINERJA LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN 00 IDENTITAS LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN NAMA LKP :... NILEK :... NPWP :... AKTE NOTARIS : No... Tgl... PEJABAT NOTARIS :... ALAMAT LKP :... HP... Telp... KABUPATEN/KOTA*) :... PROVINSI :... WEBSITE :... E-MAIL :... TAHUN BERDIRI :... KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN NONFORMAL DAN INFORMAL DIREKTORAT PEMBINAAN KURSUS DAN PELATIHAN 00 Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 0 -
A. ASPEK KINERJA PEMASARAN. Peserta Didik. a. Jelaskan proses Penjaringan/rekrutmen, Penyaringan/seleksi dan Pengelompokan/penjurusan Peserta Didik di LKP Anda! b. Isilah tabel berikut dengan Data Statistik Progressif Rekrutmen Peserta Didik berdasarkan data tahun terakhir di LKP Anda (tidak termasuk Peserta Didik dari program blockgrant)! JENIS PROGRAM TAHUN 007 TAHUN 008 TAHUN 009 KAPASITAS TARGET CAPAIAN KAPASITAS TARGET CAPAIAN KAPASITAS TARGET CAPAIAN c. Isilah Data Statistik Lulusan berikut berdasarkan data tahun terakhir di LKP Anda! NO URAIAN 007 008 009 Jumlah Peserta Didik yang lulus Jumlah lulusan yang berwirausaha Jumlah lulusan yang bekerja pada dunia industri atau jasa (DUDI) d. Sebutkan harapan-harapan atau keluhan Peserta Didik yang selama ini sering muncul dalam tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)!. Kerjasama. a. Sebutkan DUDI Mitra Rekrutmen Lulusan/Peserta Didik di LKP Anda selama tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO NAMA INSTITUSI ALAMAT LENGKAP TAHUN KERJASAMA MoU (ada/tdk) Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -
b. Sebutkan DUDI Mitra Pemagangan Peserta Didik di LKP Anda selama tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO NAMA INSTITUSI ALAMAT LENGKAP TAHUN MoU KERJASAMA (ada/tidak) c. Sebutkan DUDI Mitra selain Rekrutmen Lulusan/Peserta Didik dan Magang Peserta Didik (misalnya: Laboratorium, Pendidik/Instruktur, Motivator Peserta Didik) di LKP Anda selama tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO NAMA INSTITUSI ALAMAT LENGKAP. Apa saja masukan DUDI yang selama ini diberikan kepada LKP Anda? TAHUN KERJASAMA MoU (ada/tidak) 4. Alumni. a. Sebutkan jenis pengelolaan/bentuk pelayanan alumni yang telah dilaksanakan dalam tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO JENIS KEGIATAN TAHUN HASIL YANG DICAPAI b. Sebutkan jenis program/bentuk kegiatan penempatan/penyaluran alumni yang telah dilaksanakan dalam tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO JENIS KEGIATAN TAHUN HASIL YANG DICAPAI Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -
c. Sebutkan jenis layanan kepada alumni yang berwirausaha yang telah dilaksanakan dalam tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO JENIS KEGIATAN TAHUN HASIL YANG DICAPAI 5. Penghargaan (cantumkan hanya yang ada bukti Sertifikat/SK). a. Sebutkan prestasi dan penghargaan yang pernah diperoleh LKP (atas nama lembaga) Anda dalam 5 tahun terakhir (tahun 005 s/d tahun 009)! NO JENIS PENGHARGAAN TAHUN LEVEL*) *) Internasional, Nasional, Provinsi, Kota/Kabupaten b. Sebutkan prestasi dan penghargaan yang pernah diperoleh Pengelola / Pendidik / Tenaga Kependidikan LKP Anda dalam 5 tahun terakhir (tahun 005 s/d tahun 009)! NO JENIS PENGHARGAAN TAHUN c. Sebutkan prestasi dan penghargaan yang pernah diperoleh Peserta Didik LKP Anda dalam 5 tahun terakhir (tahun 005 s/d tahun 009)! NO JENIS PENGHARGAAN TAHUN 6. Program Komunikasi Pemasaran. Sebutkan jenis program dan media promosi yang digunakan di LKP Anda! NO JENIS KEGIATAN PROMOSI YANG DILAKUKAN MEDIA PROMOSI FREKWENSI (per-thn/bln) Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -
7. Program Aksi Sosial (Corporate Social Responsibility/CSR). Sebutkan Program Aksi Sosial (CSR) sebagai kepedulian lingkungan sosial (misalnya: pemberian beasiswa, kegiatan sosial, kerjasama penyelenggaraan CSR bersama perusahaan dan sejenisnya) yang pernah dilakukan oleh LKP Anda! NO JENIS KEGIATAN TAHUN BESARAN MANFAAT/ WUJUD DAMPAK NYATA 8. Apa saja manfaat yang diperoleh masyarakat sekitar LKP Anda? Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 4 -
B. ASPEK KINERJA SUMBER DAYA MANUSIA. Mekanisme Rekrutmen dan Peningkatan Mutu Pendidik & Tenaga Kependidikan. a. Jelaskan Mekanisme Rekrutmen Pendidik dan Tenaga Kependidikan yang dilakukan di LKP Anda? b. Sebutkan Kegiatan Peningkatan Mutu Pendidik dan Tenaga Kependidikan yang sudah dilaksanakan di LKP Anda dalam tahun terakhir (tahun 007 s/d tahun 009)! NO JENIS KEGIATAN TAHUN FORMAL/NONFORMAL c. Apa saja masukan dan harapan Pendidik dan Tenaga Kependidikan yang selama ini perlu mendapatkan perhatian dari LKP Anda?. Statistik Pendidik dan Tenaga Kependidikan. a. Jumlah Pendidik. PENDIDIK TETAP PENDIDIK TIDAK TETAP TAHUN S/S/S D/D TH <SLTA S/S/S D/D TH <SLTA 008 009 00 b. Jumlah Tenaga kependidikan. TENAGA KEPENDIDIKAN TETAP TENAGA KEPENDIDIKAN TIDAK TETAP TAHUN S/S/S D/D TH <SLTA S/S/S D/D TH <SLTA 008 009 00 Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 5 -
. Statistik Kompetensi Pendidik dan Tenaga Kependidikan. NAMA PENDIDIK dan LEVEL BUKTI FISIK NO JENIS KOMPETENSI TENAGA KEPENDIDIKAN KOMPETENSI (Ada/Tidak) Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 6 -
C. ASPEK KINERJA OPERASIONAL/PELAKSANAAN. Pengelolaan. a. Apakah di LKP Anda ada Struktur Organisasi dan Job-Deskripsi (pembagian tugas, wewenang serta hak dan kewajiban) masing-masing jabatan secara lengkap dan jelas? (lampirkan struktur organisasi dan job-deskripsi) YA (struktur organisasi lengkap dengan wewenang, hak & kewajiban masingmasing jabatan) YA (tidak lengkap) TIDAK b. Bagaimanan cara mensosialisasikan Struktur Organisasi dan Job-Deskripsi yang ada di LKP Anda? Apa saja media yang dilakukan untuk sosialisasi?. Kultur Tuliskan Visi dan Misi: (lampirkan jika ada dokumennya) a. Visi b. Misi c. Bagaimana cara mensosialisasikan Visi dan Misi yang ada di LKP Anda? Apa saja media yang dilakukan untuk sosialisasi? Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 7 -
. Rencana Strategis (Renstra) a. Apakah LKP Anda membuat Rencana Strategis (Renstra) atau Rencana Operasional (Renop)? LKP menyusun Renstra 5 tahunan/ tahunan. LKP menyusun Renop tahunan. LKP tidak menyusun Renstra/Renop. b. Tuliskan Rencana Strategis LKP dan capaian target dalam tahun terakhir (tahun 008 s/d tahun 009)! NO RENCANA STRATEGIS WUJUD AKHIR Dst c. Tuliskan Rencana Operasional LKP yang akan Anda capai di tahun 00! URAIAN TARGET TUNTAS HASIL YANG INGIN NO RENCANA OPERASIONAL (Tgl/bln& tahun) DICAPAI 4 5 Dst 4. Program Kursus dan Pelatihan. Sebutkan jenis program kursus yang dilaksanakan: NO JENIS PROGRAM LAMA WAKTU IJIN STATUS KURSUS *) (Ada/Tidak) AKREDITASI 4 5 *) Keterangan: a. Program atau tahun. b. Reguler (kurang dari 6 bulan). c. Intensif (in house training, pelatihan singkat, bantuan pemerintah/lainnya). 5. Selain menyelenggarakan program PNFI (kursus) apakah memiliki Program Pendidikan Formal? YA (SMK/PTS/PTN/ ) TIDAK Jika YA, Apakah sarana prasarana terpisah seluruhnya, sebagian atau menyatu? terpisah terpisah sebagian menyatu (jadi satu semua) Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 8 -
6. Kegiatan Belajar Mengajar. Perencanaan Pembelajaran. a. Standar Kompetensi Lulusan ada tidak b. Kurikulum ada tidak c. Silabus ada tidak d. Rencana Program Pembelajaran (RPP) ada tidak e. Kalender Pendidikan ada tidak f. Pedoman Penilaian ada tidak 7. Apakah tersedia Tata Tertib di LKP Anda? (jika ada lampirkan): Peserta Didik ada tidak ada Pendidik ada tidak ada Tenaga kependidikan ada tidak ada 8. Sarana dan Prasarana. a. Lahan dan Gedung. ) Luas lahan : m ) Luas gedung : m b. Ruang Belajar. NO URAIAN JUMLAH KAPASITAS R. Belajar Teori R. Praktik JAM PENGGUNAAN PER HARI KONDISI c. Ruang Operasional. NO URAIAN JUMLAH KAPASITAS R. Administrasi R. Tunggu R. Ibadah 4 Kamar kecil FREKWENSI PENGGUNAAN d. Peralatan Pembelajaran (papan tulis, LCD, alat peraga, OHP, dan lain-lain). PENGGUNAAN NO URAIAN JUMLAH KONDISI PER MINGGU (HARI) Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 9 -
e. Perabot Pembelajaran Pembelajaran (meja, kursi, dll). NO URAIAN JUMLAH KONDISI PENGGUNAAN PER MINGGU (HARI) f. Perpustakaan/Sumber Belajar. NO SUMBER BELAJAR JUMLAH KONDISI 9. Pelaporan. Apakah ada proses pelaporan umum (non keuangan) yang dilakukan di LKP Anda? (laporan harus dapat dibuktikan) Ada, laporan internal dan eksternal (kepada dinas). Ada, laporan internal saja. Ada, laporan eksternal saja (kepada dinas). Jika ada bagaimana sistem pelaporan yang dilakukan di LKP Anda? Teratur (harian atau bulanan atau atau 6 bulanan atau tahunan). Tidak teratur (hanya dibuat jika perlu). 0.Pedoman Operasional Baku (POB). Apa saja Pedoman Operasional Baku/POB (boleh dalam bentuk deskripsi atau diagram) yang tersedia di LKP Anda? (jika ada lampirkan contoh) POB Pengelolaan Pendidikan. POB Pengelolaan Peserta Didik. POB Pengelolaan Kepegawaian. POB Pengelolaan Keuangan. POB Pengelolaan Pemasaran. POB Pengelolaan Penyaluran/Layanan Alumni. POB Pengelolaan Sarana Prasarana. Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: 0 -
D. ASPEK KINERJA KEUANGAN. Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja Lembaga (RAPBL). a. Apakah di LKP memiliki Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja Lembaga (RAPBL)? ada tidak b. Siapa saja yang terlibat dalam pembuatan RAPBL? Pimpinan/Pengelola Pegawai Konsultan c. Apakah RAPBL dibuat per-bidang pekerjaan atau menjadi satu kesatuan? Dibuat per-bidang pekerjaan Dibuat menjadi satu kesatuan anggaran.. Laporan Keuangan a. Apakah ada mekanisme proses pengajuan pengeluaran dan pencatatan keuangan harian/bulanan? ada tidak b. Apakah tersedia buku manual pemasukan dan pengeluaran dan ada bukti-bukti pemasukan dan pengeluaran yang terdokumentasikan? ada tidak c. Apakah ada proses pelaporan keuangan yang dilakukan di LKP Anda? (laporan harus dapat dibuktikan)? Ada, Neraca, Laporan Rugi Laba, Laporan Arus Kas, Laporan Perubahan Modal. Ada, Laporan bulanan/tahunan *) (coret salah satu atau biarkan bila keduanya ada) Tidak ada laporan. Demikianlah Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP (LKP) ini saya isi dengan sebenar-benarnya, sesuai dengan fakta dan data operasional apa adanya di LKP kami. Jika terbukti ada data dan informasi yang saya berikan tidak benar dan dapat dipertanggungjawabkan atau tidak sesuai dengan kenyataan dengan manipulasi data, maka LKP kami siap menerima sanksi berupa PENGHAPUSAN NILEK (Nomor Induk Lembaga Kursus) dari data induk NILEK yang telah diterbitkan oleh Direktorat Pembinaan Kursus dan Kelembagaan, Ditjen PNFI, Kemendiknas RI. Dibuat di : Tanggal : 00 Jabatan : nama, tanda tangan & stempel lembaga Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -
LAMPIRAN DOKUMEN NAMA LKP................................................ DOKUMEN YANG DISERAHKAN LKP ATAU YANG HARUS DITERIMA OLEH VERIFIKATOR (yang dimaksud dokumen adalah copi dokumen / formulir / laporan / buku (lembar) pencatatan / artikel / klipping, foto, brosur / poster / pamflet). Ijin LKP (semua jenis program) C.4.. Akte Notaris LKP. NPWP LKP ADA TIDAK ADA 4. Penjaringan, Penyaringan, Pengelompokan Peserta Didik A..a. 5. Data Nama Peserta Didik yang Lulus, Berwirausaha, Bekerja pada DUDI A..c. 6. DUDI Mitra Rekrutment Lulusan A..a. 7. DUDI Mitra Pemagangan Peserta Didik A..b. 8. DUDI Mitra selain Rekrutment Lulusan dan Pemagangan Peserta Didik A..c. 9. Pengelolaan/Bentuk Pelayanan Alumni A.4.a. 0. Program/Bentuk Kegiatan Penempatan/Penyaluran Alumni A.4.b.. Jenis layanan kepada Alumni yang berwirausaha A.4.c.. Prestasi dan Penghargaan LKP A.5.a.. Prestasi dan Penghargaan Pengelola/Pendidik/Tenaga Kependidikan A.5.b. 4. Prestasi dan Penghargaan Peserta Didik A.5.c. 5. Program dan Media Promosi A.6. 6. Program Aksi Sosial (CSR) A.7. 7. Mekanisme Rekrutmen dan Peningkatan Mutu Pendidik dan Tenaga Kependidikan. 8. Kegiatan Peningkatan Mutu Pendidik dan Tenaga Kependidikan B..a. B..b. 9. Ijazah Pendidik B..a. 0. Ijazah Tenaga Kependidikan B..b.. Sertifikat Pendidik dan Tenaga Kependidikan B... Struktur Organisasi dan Job-Deskripsi C..a.. Visi dan Misi C..a.b 4. Rencana Strategis LKP C..b. 5. Rencana Operasional LKP C..c. Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -
DOKUMEN YANG DISERAHKAN LKP ATAU YANG HARUS DITERIMA OLEH VERIFIKATOR (yang dimaksud dokumen adalah copi dokumen / formulir / laporan / buku (lembar) pencatatan / artikel / klipping, foto, brosur / poster / pamflet) 6. Standar Kompetensi Lulusan (sampel) C.6.a. 7. Kurikulum (sampel) C.6.b. 8. Silabus (sampel) C.6.c. 9. Rencana Program Pembelajaran (RPP) (sampel) C.6.d. 0. Kalender Pendidikan C.6.e.. Pedoman Penilaian (sampel) C.6.f.. Tata Tertib Peserta Didik C.7.. Tata Tertib Pendidik C.7. 4. Tata Tertib Tenaga Kependidikan C.7. 5. Laporan Internal LKP (sampel) C.9. 6. Laporan Eksternal LKP (sampel) C.9. 7. POB Pendidikan C.0. 8. POB Peserta Didik C.0. 9. POB Kepegawaian C.0. 40. POB Keuangan C.0. 4. POB Pemasaran C.0. 4. POB Penyaluran/Layanan Alumni C.0. 4. POB Sarana Prasarana C.0. 44. Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja Lembaga (RAPBL) D.. 45. Mekanisme Proses Pengajuan Pengeluaran dan Pencatatan Keuangan D..a. 46. Buku Manual Pemasukan dan Pengeluaran D..b. 47. Laporan Keuangan (Neraca, R/L, Arus Kas, Perubahan Modal) D..c. 48. Foto Pendukung LKP: a. Tampak Depan Gedung b. Tampak Ruang Kelas c. Tampak Ruang Laboratorium d. Tampak Front Office dan Ruang Tamu ADA TIDAK ADA Verifikator,, - - 00 Pimpinan Lembaga, nama, tandatangan, stempel Dok-05a : Instrumen Pengambilan/Pengumpulan Data Penilaian Kinerja LKP Halaman: -