Admission Form PRASETIYA MULYA MASTER PROGRAM Inspiring Business - Learning Excellence
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN EDUCATION BACKGROUND Pendidikan Formal Formal Education Perguruan Tinggi University / Academy Perguruan Tinggi University / Academy SMA / SLTA dan sederajat High School or equivalent Nama Institusi, Tempat Institution Name, Place Tahun, dari - sampai Years, from - to Fakultas / Jurusan Faculty / Major Nilai / IPK Rank / Final GPA PENGALAMAN KERJA WORK EXPERIENCE Susun secara kronologis, semua pengalaman kerja (Gunakan kertas tambahan bila perlu dan lampirkan pada berkas ini) Please give details of your employment history, chronologically (add additional sheets if necessary) Nama Perusahaan Jenis Usaha Employer Line of Business Lama bekerja (bln, thn s.d bln, thn) From - To (Month / Year) Posisi Job Tittle Gaji Pertahun (juta Rp) Annual Salary (million Rp) URAIAN TUGAS PEKERJAAN SAAT INI DESCRIPTION OF CURRENT WORK Jelaskan dengan singkat dan jelas lingkup pekerjaan, tugas dan tanggung jawab pada pekerjaan saat ini Please describe briefly, your job, duty and responsibility in your current employment Nama dan jabatan atasan Anda saat ini Current supervisor's name and position POSISI DALAM STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN SAAT INI (gambarkan di bawah ini) POSITION IN YOUR CURRENT ORGANIZATION STRUCTURE (Please draw the organization structure here) 2 Prasetiya Mulya Master Program Application for Admission
TINGKAT PENGUASAAN BAHASA INGGRIS Berilah tanda ENGLISH PROFICIENCY (Please tick ) Lisan Speaking Membaca Reading Menulis Writing Baik Good Cukup Kurang Average Poor pada jawaban Anda Pernahkah Anda mengikuti tes TOEFL / IELTS?* Have you taken TOEFL / IELTS Test before?* Ya Yes Tahun: Year: Skor: Score: Pernahkah Anda mengikuti tes GMAT / TPA?* Have you taken GMAT / SAT Test before?* Ya Yes Tahun: Year: Skor: Score: *Lingkari tes yang pernah Anda ikuti / Please circle the selected test Ya Yes Ya Yes Computer-Based Institusional Institutional Internasional International Institusional Institutional Internasional International Tidak No Paper-Based Tempat Place Tempat Place Tempat Place Tempat Place Tidak No KEIKUTSERTAAN ANDA DALAM PROGRAM INI DIBIAYAI OLEH: GIVE DETAILS OF HOW YOU PROPOSE TO FUND YOUR PARTICIPATION IN THE PROGRAM: PRIBADI PERSONAL PERUSAHAAN COMPANY Jika disponsori oleh perusahaan, harap mengisi Formulir Perusahaan Sponsor If sponsored by company please fill in sponsorship form Diserahkan bersama dengan berkas-berkas lain (ijazah, transkrip) Please submit this section with other documents (certificate, transcript) MENGENAI DIRI PERSONAL INFORMATION Uraikan 2 pencapaian yang menurut Anda cukup signifikan, baik dalam studi, pekerjaan, kegiatan organisasi dan / atau kehidupan pribadi, hingga saat ini Please describe 2 achievements that you think have significant meaning in your study, workplace and / or personal life Uraikan satu pengalaman (di sekolah, di pekerjaan, dalam kehidupan organisasi atau dalam kehidupan pribadi) dimana Anda merasa tidak berhasil. Bila Anda mengulanginya, tindakan apa yang akan Anda lakukan? Please briefly describe a specific experience (at school, workplace, organization and / or personal life) where you feel you failed. What would you do if you had to repeat it? Apakah kekuatan dan kelemahan diri Anda menurut Anda? Please describe your strengths and weaknesses Application for Admission Prasetiya Mulya Master Program 3
Mengapa Anda merasa perlu mengikuti Program Magister? What are your reasons for taking the Master Program? Mengapa Anda memilih Program Magister Prasetiya Mulya? Manfaat apa yang Anda harapkan bagi masa depan Anda? Why do you choose Prasetiya Mulya Master Program? What benefits do you expect from the program for your future? Darimana Anda mengetahui pertama kali tentang Prasetiya Mulya Business School? How did you know about Prasetiya Mulya Business School? KARIR DAN MASA DEPAN CAREER AND THE FUTURE Harap uraikan rencana karir Anda. (Bila ruang yang tersedia kurang, dapat dilanjutkan pada kertas lain dan lampirkan pada berkas ini) Please describe your career plan (Add additional sheets if necessary) 4 Prasetiya Mulya Master Program Application for Admission
ESAI PENDEK SHORT ESSAY Buatlah satu tulisan / esai tidak kurang dari 300 kata dengan memilih salah satu tema di bawah (Bila ruang yang tersedia kurang, dapat dilanjutkan pada kertas lain dan lampirkan pada berkas ini): Please choose and write an essay on one of the themes below (not less than 300 words) - add additional sheets if necessary: A. Arti hidupku / The meaning of my life B. Persoalan bisnis terbesar saat ini / The most significant current business issue C. Makna sukses bagi saya / The meaning of success to me Application for Admission Prasetiya Mulya Master Program 5
MINAT DAN KEGIATAN PERSONAL INTERESTS AND EXTRA ACTIVITIES Sebutkan tiga buku yang sangat Anda sukai dan jelaskan alasannya. Please describe your three most favourite books and specify the reasons. Majalah dan surat kabar apa yang Anda baca secara rutin? What magazine and newspapers do you read most regularly? Apa yang Anda lakukan pada waktu luang? What do you do in your spare time? ORGANISASI YANG PERNAH / MASIH ANDA IKUTI (MAHASISWA / SOSIAL / PROFESI / OLAHRAGA) PREVIOUS / CURRENT MEMBERSHIP IN PROFESSIONAL ORGANIZATIONS (STUDENT BOARD / SOCIAL / PROFESSIONAL / SPORTS) Nama Organisasi Jenis Aktivitas Tempat Tahun Jabatan / Posisi Name of Organization Type of Activities Place Year Position BIDANG KONSENTRASI UTAMA PROGRAM MM YANG DIMINATI (KHUSUS CALON MAHASISWA PROGRAM MM) PREFERENCE OF MAJOR / CONCENTRATION IN MM PROGRAM (ONLY FOR MM PROGRAM CANDIDATE) Tuliskan juga alasan Anda memilih bidang tersebut Please describe briefly your reasons for taking the major 6 Prasetiya Mulya Master Program Application for Admission
DATA KELUARGA FAMILY DETAILS Nama Ayah Father's Name Pekerjaan / Jabatan Occupation / Position Alamat Perusahaan Office Address Nama Perusahaan: Company's Name: Alamat Rumah Home Address Kode Pos: Postal Code: Telepon Phone Fax Fax Nama Ibu Mother's Name Pekerjaan / Jabatan Occupation / Position Alamat Perusahaan Office Address HP Mobile Phone Kode Pos: Postal Code: Nama Perusahaan: Company's Name: Alamat Rumah Home Address Kode Pos: Postal Code: Telepon Phone Fax Fax Nama Istri / Suami Spouse's Name Pekerjaan / Jabatan Occupation / Position Alamat Perusahaan Office Address HP Mobile Phone Kode Pos: Postal Code: Nama Perusahaan: Company's Name: Alamat Rumah Home Address Kode Pos: Postal Code: Telepon Phone Fax Fax HP Mobile Phone Kode Pos: Postal Code: Adakah keluarga Anda yang sudah atau sedang mengikuti Program di Prasetiya Mulya? Bila ada mohon mengisi kolom dibawah ini: Is there a member of your family currently enrolled or graduated from Prasetiya Mulya? if yes, please give details below: Nama Program (MM Reguler, MM Eksekutif, S1) Tahun Hubungan Keluarga Name Program (Regular MM, Executive MM, S1) Year Family Relation Application for Admission Prasetiya Mulya Master Program 7
RAHASIA CONFIDENTIAL Recommendation Letter NAMA CALON : NAME OF CANDIDATE: Kepada pemberi rekomendasi To the recommender Calon tersebut diatas berminat untuk mengikuti Program Magister Prasetiya Mulya. Surat rekomendasi ini diperlukan untuk pendaftaran Program Magister Prasetiya Mulya. Program ini bertujuan memberikan kesempatan bagi para pesertanya untuk mengembangkan pengetahuan, sikap dan pemahaman yang akan mengarahkan mereka menjadi manajer yang handal dan bertanggung jawab. Jawaban terhadap pertanyaan di bawah ini akan sangat membantu kami dalam menilai para calon peserta program. The above named candidate is interested to take the Prasetiya Mulya Master Program. This recommendation letter is needed for Prasetiya Mulya Master Program registration. This program aims to expand the candidate's knowledge and develop his / her attitude and understanding which wil direct the candidate to become a competent and responsible manager (leader). Your input and comments will be an important factor in the admissions decision. 1. Berapa lama Anda telah mengenal calon dan jelaskan hubungan Anda? How long have you known this candidate and in what type of relationship? 2. Apa yang merupakan bakat atau kelebihan calon? What are the candidate's strengths or strong points? 3. Apa yang merupakan kelemahan calon? What are the candidate's weaknesses? 4. Adakah hambatan medis atau emosional yang bisa mempengaruhi prestasi calon dalam mengikuti program? Bila ada, mohon dijelaskan. Are there any medical restrictions or emtional considerations which might affect the candidate's performance in following his/her program? If yes,please explain. 5. Bagaimana Anda melihat bahwa Program Magister Prasetiya Mulya dapat memberikan kontribusi kepada calon dalam meningkatkan karir manajemen atau prestasi lainnya? How do you perceive Prasetiya Mulya Master Program is contribution to the enhancement of the applicant's management career or other achievements? Surat Rekomendasi Recommendation Letter Prasetiya Mulya Master Program 1
6. Harap beri tanda pada kolom yang sesuai Please tick the appropriate column below Dibawah rata-rata Rata-rata Diatas rata-rata Below Average Average Above Average Kemampuan Intelektual Intellectual Capability Kemampuan Pengungkapan Lisan Capability In Verbal Expression Pengungkapan Tertulis Written Expression Kematangan Emosional Emotional Maturity Imajinasi dan Kreativitas Imagination and Creativity Potensi untuk Berkembang Potential to Develop Motivasi Pribadi Self Motivation Kerjasama dengan orang lain Ability to work with other people Inisiatif Initiative Potensi Kepemimpinan Leadership Potential 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7. Apabila dimungkinkan, harap jelaskan referensi grup dimana Anda menilai calon untuk pertanyaan nomor 5 dan 6. (grup referensi bisa berupa mahasiswa satu angkatan di universitas, karyawan tingkat staf / supervisor / middle management, dan lain-lain). If possible, please mention the reference group which you use to assess candidate for questions number 5 & 6 (reference group might be the student batch at university, employees in one grade or level, such as staff / supervisor's / middle management or else) 8. Berikan penilaian Anda terhadap kemampuan dan masa depan calon secara keseluruhan, dibandingkan dengan karyawan / mahasiswa lain, dengan memberi tanda pada kolom yang sesuai Please the appropriate box below after reviewing the candidates capability and future prospects, compared to other employees / students. Tidak dapat dinilai Cannot be judged Diragukan apakah pantas melanjutkan studinya In doubt whether able to continue his / her study Kualifikasi marjinal, tetapi pantas dipertimbangkan Marginal qualifications but appropriate for review Prestasi rata-rata Average Setaraf dengan yang terbaik di departemen manapun On the same level as the best students / employees in other departments Akan menunjukkan prestasi superior dimanapun diterima Will produce superior performance wherever accepted PEMBERI REKOMENDASI RECOMMENDER Nama Lengkap Full Name Perusahaan / Organisasi Company / Organization Alamat Address Telepon Telephone Jabatan / Posisi Position HP Mobile Phone E-mail E-mail Fax Facsimile Tempat, tanggal, bulan, tahun Place, date, month, year Tanda tangan dan nama jelas: Name and signature / / / Terima kasih atas kesediaan dan bantuan Anda dalam memberikan informasi ini. Mohon surat rekomendasi ini dimasukkan kedalam amplop dan jangan lupa merekat serta menandatangani amplop tersebut. Calon harus mengembalikan amplop tersebut berisikan surat Anda dalam keadaan tertutup dan tidak rusak ke alamat Prasetiya Mulya. Thank you for your time and consideration in providing this information. Please put your recommendation letter in the attached prepared envelope, seal it and put your signature in the area provided outside the envelope. The candidate will send the sealed envelope with your recommendation letter inside in good condition to our address 2 Prasetiya Mulya Master Program Anda dapat pula mengirimkan surat ini langsung ke: You can also send this form to: Student Admission Division Prasetiya Mulya Master Program PRASETIYA MULYA BUSINESS SCHOOL Jl. R. A. Kartini (TB. Simatupang), Cilandak Barat Jakarta 12430, Indonesia Telp. (021) 765-7257, 750-0463, 751-1126 Fax. (021) 750-0462 E-mail: admission@pmbs.ac.id Surat Rekomendasi Recommendation Letter
RAHASIA CONFIDENTIAL Recommendation Letter NAMA CALON : NAME OF CANDIDATE: Kepada pemberi rekomendasi To the recommender Calon tersebut diatas berminat untuk mengikuti Program Magister Prasetiya Mulya. Surat rekomendasi ini diperlukan untuk pendaftaran Program Magister Prasetiya Mulya. Program ini bertujuan memberikan kesempatan bagi para pesertanya untuk mengembangkan pengetahuan, sikap dan pemahaman yang akan mengarahkan mereka menjadi manajer yang handal dan bertanggung jawab. Jawaban terhadap pertanyaan di bawah ini akan sangat membantu kami dalam menilai para calon peserta program. The above named candidate is interested to take the Prasetiya Mulya Master Program. This recommendation letter is needed for Prasetiya Mulya Master Program registration. This program aims to expand the candidate's knowledge and develop his / her attitude and understanding which wil direct the candidate to become a competent and responsible manager (leader). Your input and comments will be an important factor in the admissions decision. 1. Berapa lama Anda telah mengenal calon dan jelaskan hubungan Anda? How long have you known this candidate and in what type of relationship? 2. Apa yang merupakan bakat atau kelebihan calon? What are the candidate's strengths or strong points? 3. Apa yang merupakan kelemahan calon? What are the candidate's weaknesses? 4. Adakah hambatan medis atau emosional yang bisa mempengaruhi prestasi calon dalam mengikuti program? Bila ada, mohon dijelaskan. Are there any medical restrictions or emtional considerations which might affect the candidate's performance in following his/her program? If yes,please explain. 5. Bagaimana Anda melihat bahwa Program Magister Prasetiya Mulya dapat memberikan kontribusi kepada calon dalam meningkatkan karir manajemen atau prestasi lainnya? How do you perceive Prasetiya Mulya Master Program is contribution to the enhancement of the applicant's management career or other achievements? Surat Rekomendasi Recommendation Letter Prasetiya Mulya Master Program 1
6. Harap beri tanda pada kolom yang sesuai Please tick the appropriate column below Dibawah rata-rata Rata-rata Diatas rata-rata Below Average Average Above Average Kemampuan Intelektual Intellectual Capability Kemampuan Pengungkapan Lisan Capability In Verbal Expression Pengungkapan Tertulis Written Expression Kematangan Emosional Emotional Maturity Imajinasi dan Kreativitas Imagination and Creativity Potensi untuk Berkembang Potential to Develop Motivasi Pribadi Self Motivation Kerjasama dengan orang lain Ability to work with other people Inisiatif Initiative Potensi Kepemimpinan Leadership Potential 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7. Apabila dimungkinkan, harap jelaskan referensi grup dimana Anda menilai calon untuk pertanyaan nomor 5 dan 6. (grup referensi bisa berupa mahasiswa satu angkatan di universitas, karyawan tingkat staf / supervisor / middle management, dan lain-lain). If possible, please mention the reference group which you use to assess candidate for questions number 5 & 6 (reference group might be the student batch at university, employees in one grade or level, such as staff / supervisor's / middle management or else) 8. Berikan penilaian Anda terhadap kemampuan dan masa depan calon secara keseluruhan, dibandingkan dengan karyawan / mahasiswa lain, dengan memberi tanda pada kolom yang sesuai Please the appropriate box below after reviewing the candidates capability and future prospects, compared to other employees / students. Tidak dapat dinilai Cannot be judged Diragukan apakah pantas melanjutkan studinya In doubt whether able to continue his / her study Kualifikasi marjinal, tetapi pantas dipertimbangkan Marginal qualifications but appropriate for review Prestasi rata-rata Average Setaraf dengan yang terbaik di departemen manapun On the same level as the best students / employees in other departments Akan menunjukkan prestasi superior dimanapun diterima Will produce superior performance wherever accepted PEMBERI REKOMENDASI RECOMMENDER Nama Lengkap Full Name Perusahaan / Organisasi Company / Organization Alamat Address Telepon Telephone Jabatan / Posisi Position HP Mobile Phone E-mail E-mail Fax Facsimile Tempat, tanggal, bulan, tahun Place, date, month, year Tanda tangan dan nama jelas: Name and signature / / / Terima kasih atas kesediaan dan bantuan Anda dalam memberikan informasi ini. Mohon surat rekomendasi ini dimasukkan kedalam amplop dan jangan lupa merekat serta menandatangani amplop tersebut. Calon harus mengembalikan amplop tersebut berisikan surat Anda dalam keadaan tertutup dan tidak rusak ke alamat Prasetiya Mulya. Thank you for your time and consideration in providing this information. Please put your recommendation letter in the attached prepared envelope, seal it and put your signature in the area provided outside the envelope. The candidate will send the sealed envelope with your recommendation letter inside in good condition to our address 2 Prasetiya Mulya Master Program Anda dapat pula mengirimkan surat ini langsung ke: You can also send this form to: Student Admission Division Prasetiya Mulya Master Program PRASETIYA MULYA BUSINESS SCHOOL Jl. R. A. Kartini (TB. Simatupang), Cilandak Barat Jakarta 12430, Indonesia Telp. (021) 765-7257, 750-0463, 751-1126 Fax. (021) 750-0462 E-mail: admission@pmbs.ac.id Surat Rekomendasi Recommendation Letter
Jl. R.A Kartini (TB. Simatupang), Cilandak Barat, Jakarta 12430, Indonesia Phone: (62-21) 751-1126, 750-0463, 765-7257 Facsimile: (62-21) 750-0462, 751-1128 Email: admission@pmbs.ac.id www.pmbs.ac.id