1 GAMBARAN KLINIS PASIEN MALARIA YANG DIRAWAT DI BANGSAL RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUPHAM) MEDAN TAHUN 2011-2013 OLEH : MOHD.KAMAL HAFIZ BIN KAMAL HISHAM 110100449 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 GAMBARAN KLINIS PASIEN MALARIA YANG DIRAWAT DI BANGSAL RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUPHAM) MEDAN TAHUN 2011-2013 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah Ini Dilanjutkan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran OLEH : MOHD.KAMAL HAFIZ BIN KAMAL HISHAM 110100449 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i LEMBAR PENGESAHAN Judul : Gambaran Klinis Pasien Malaria Yang Dirawat Di Bangsal Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan Tahun 2012-2013 Nama : Mohd.Kamal Hafiz Bin Kamal Hisham NIM : 110100449 Pembimbing : Penguji 1 : (dr. Tambar Kembaren, SpPD) (dr. Milahayati Daulay, M. Biomed) NIP : 195512251901102001 NIP : 1980.0720.2006042.003 Penguji 2 : (dr.sufitni, M.Kes ) NIP : 197204042001122001
ii ABSTRAK Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium melalui perantaraan tusukan (gigitan) nyamuk Anopheles sp infektif. Indonesia merupakan salah satu yang masih menjadi transmisi malaria atau berisiko malaria. Penelitian ini merupakan jenis penelitian desktriptif dengan total sampling yang bertujuan mengetahui distribusi sosiodemografi dan gambaran klinis penderita malaria yang dirawat di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2013. Data diperoleh dengan melihat data dari rekam medis dan kemudian dianalisis dengan statistik deskriptif. Jumlah sampel yang didapat memenuhi kriteria inklusi adalah sebanyak 31 penderita malaria. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa gambaran klinis malaria berdasarkan tanda dan gejala klinis yang tersering masing-masing adalah demam (100%), berkeringat banyak (87%), dan menggigil (83,8%). Sebanyak 21 (67,7%) penderita mengalami komplikasi malaria. Komplikasi tersering pada penderita yaitu kelainan hati (ikterus) sebanyak 57,1%. Tipe demam tersering adalah tipe intermitten (100%) dan lama demam 7-8 hari (29%). Distribusi proporsi penderita malaria yaitu usia tersering 21-30 tahun (32,3%), jenis kelamin laki-laki (67,7%), tempat tinggal asal penderita di Langkat (22,6%), riwayat perjalanan tersering ke Sibolga (12,9%), spesies plasmodium tersering yaitu P.falciparum (64,5%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah demam dan menggigil disertai berkeringat merupakan tanda dan gejala utama penderita malaria. Disarankan peneliti di masa yang akan datang sebaiknya melakukan penelitian dengan skala besar untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih luas tentang malaria. Kata kunci : Malaria, Distribusi proporsi, Gambaran Klinis
iii ABSTRACT Malaria is a disease whereby the infection agent is the protozoa from the genus plasmodium species. The spread or transmission of the disease is via the infected female Anopheles sp mosquito. Indonesia is one of the country that still in risk malaria area. This research is a descriptive study by using total sampling method that aims to determine the clinical features of malaria patients that were admitted at RSUP Haji Adam Malik Medan in year 2011-2013. Data were collected from medical records and then analyzed with descriptive statistics. The number of samples that fulfilled the inclusion criteria were 31 samples. The results of this study indicate that the clinical features of malaria based on clinical signs and symtoms are the most common respectively were fever (100%), sweating (87.1%), and shivering (83,9%). There were 21 (67,7%) samples had malaria with complication. The most complication from the samples was icterus/jaundice (57,1%). All the samples had the intermiiten type of fever (100%) and the duration of the fever most often is 7-8 days (29%). Distribution of dominance proportion of malaria patients are age at 21-30 years old (32,3%), male gender (67,7%), living place of the patients from Langkat (22,6%), travel history was to Deli Sibolga (12,9%), plasmodium species infected was falciparum (64,5%). The conclusion of this study were fever and shivering with sweating are the main signs and symptoms of malaria. The researcher suggested that for the future research should be conducted in large scale study to gain a broader clinical features of malaria. Keywords : Malaria, Distribution of Proportion, Clinical Features
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur ke hadrat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan berkat dan anugerah-nya serta telah memberi kesempatan kepada penulis untuk dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini dibuat untuk memenuhi pensyaratan dan tugas akhir semester VII pendidikan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Peneliti menyadari dalam penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan kerendahan hati penulis mengharapkan saran atau masukan yang membangun dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama dr. Tambar Kembaren, SpPD yang telah banyak memberikan bimbingan, saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah ini. 2. Dosen penguji 1, dr. Milahayati Daulay, M.Biomed dan dosen penguji 2, dr. Sufitni, M.Kes, SpPA yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian laporan hasil penelitian ini. 3. Staf dan pegawai bagian Litbang, rekam medis dan administrasi ruang rawat inap penyakit dalam RSUP-HAM yang telah memberikan bantuan serta izin sehingga survey penelitian ini dapat terlaksana dengan baik. 4. Teman-teman seangkatan yang telah membantu, memberi saran, dan sebagai teman diskusi. Kepada yang terkasih orang tua yang selalu mendoakan, memberikan dorongan, serta bantuan baik moral maupun materil pelaksanaan dan penulisan karya tulis ilmiah ini. Akhirnya penulis mengharapkan agar karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin Medan, 7 Desember 2014 (MOHD.KAMAL HAFIZ)
v DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR ISTILAH... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... i ii iii iv v vii viii ix BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.4 Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Definisi Malaria... 7 2.2 Epidemiologi Malaria... 7 2.3 Jenis-Jenis Malaria... 8 2.4 Siklus Hidup Parasit Malaria... 9 2.5 Manifestasi Klinis... 11 2.6 Patogenesis dan Patologi... 13 2.7 Diagnosis Malaria... 15 2.7.1 Anemnesis... 16 2.7.2 Pemeriksaan Fisik... 16 2.7.3 Pemeriksaan Laboratorium... 17 2.7.4 Tes Diagnostik Cepat / RDT... 17 2.7.5 Pemeriksaan Penunjang... 18 2.8 Komplikasi... 18 2.9 Pengobatan... 2.9.1 Pengobatan Malaria Tanpa Komplikasi... 20 2.9.2 Pengobatan Malaria dengan Komplikasi... 22 2.9.3 Pengobatan Profilaksis... 23 2.10 Pencegahan... 24
vi BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 27 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 27 3.2 Definisi Operasional... 28 BAB 4 METODE PENELITIAN... 32 4.1 Jenis Penelitian... 32 4.2 Lokasi dan Waktu penelitian... 32 4.3 Populasi dan Sampel penelitian... 32 4.4 Teknik Pengumpulan Data... 34 4.5 Pengolahan dan Analisa Data... 34 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 35 5.1 Hasil Penelitian... 35 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 35 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Individu... 35 5.1.3 Deskripsi Spesies Plasmodium dan Manisfestatsi Klinis... 38 5.2 Pembahasan... 41 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 46 6.1 Kesimpulan... 46 6.2 Saran... 47 DAFTAR PUSTAKA... 49 LAMPIRAN Persetujuan Komisi Etik Izin Penelitian Daftar Riwayat Hidup Data Induk Penelitian Hasil Analisis Data Secara Komputerisasi
vii DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN WHO DDT API RDT PPV EP LPB SGOT SGPT : World Health Organization : Dichloro-diphenyl-trichloroethane : Annual Parasit Incidence : Rapid Diagnostic Test : Positive Predictive Value : Parasit dalam Eritrosit : Lapangan Pandang Besar : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase : Serum Glutamic-pyruvic Transaminase
viii DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 1 Siklus Hidup Parasit Malaria 10
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 35 Kelompok Umur Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 36 Jenis Kelamin Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 36 Tempat Tinggal Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 37 Riwayat Perjalanan Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 38 Spesies Plasmodium Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Penderita Malaria Berdasarkan 39 Manifestasi Klinis Tabel 5.7 Distribusi Frekuendi Status Komplikasi Malaria 39 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Jenis Komplikasi Malaria 40 Tabel 5.9 Distribusi Penderita Malaria Berdasarkan Lama Demam 40 yang Dialami Tabel 5.10 Distribusi Penderita Malaria Berdasarkan Tipe Demam yang Dialami 41