KARAKTERISTIK PENDERITA MALARIA DENGAN PARASIT POSITIF PADA ANAK DI KLINIK MALARIA RAYON PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2009 SKRIPSI

Transkripsi

1 KARAKTERISTIK PENDERITA MALARIA DENGAN PARASIT POSITIF PADA ANAK DI KLINIK MALARIA RAYON PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : WARTIKA SYILVIANA HASIBUAN NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

2 KARAKTERISTIK PENDERITA MALARIA DENGAN PARASIT POSITIF PADA ANAK DI KLINIK MALARIA RAYON PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2009 Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: WARTIKA SYILVIANA HASIBUAN NIM FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

3 HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul: KARAKTERISTIK PENDERITA MALARIA DENGAN PARASIT POSITIF PADA ANAK DI KLINIK MALARIA RAYON PANYABUNGAN KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2009 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh: WARTIKA SYILVIANA HASIBUAN NIM Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 4 Agustus 2010 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Ketua Penguji Tim Penguji Penguji I (Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH) (drh. Hiswani, M.Kes.) NIP NIP Penguji II Penguji III (Prof. dr. Nerseri Barus, MPH) (drh. Rasmaliah, M.Kes.) NIP NIP Medan, September 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) NIP

4 ABSTRAK Malaria adalah suatu penyakit yang agent infeksinya protozoa dari genus Plasmodium sp. Penularan malaria dilakukan oleh nyamuk betina Anopheles sp yang infektif. AMI di Kabupaten Mandailing Natal tahun ,34 per penduduk. API tahun ,02 per penduduk. Di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal tahun 2009, penderita malaria dengan parasit positif pada anak tercatat sebanyak penderita. Untuk mengetahui karakteristik penderita malaria dengan parasit positif pada anak di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal tahun 2009, dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi data penderita dan sampel berjumlah 316 data penelitian yang diambil secara Systematic Random Sampling. Data dianalisa dengan uji Chi-square. Hasi penelitian didapat proporsi penderita malaria parasit positif pada anak berdasarkan umur termuda 3 bulan dan tertua 14 tahun, proporsi penderita terbanyak umur 5-9 tahun (36,1%), laki-laki (52,8%), Plasmodium falciparum (99,7%), jumlah leukosit normal (89,2%), gejala demam (sensitivitas 100%), gejala demam, menggigil, sakit kepala, mual/muntah, batuk (52,5%), gejala berat (79,7%), status gizi baik (80,4%), ACT dan non-act sama besarnya (50%), dan pemeriksaan berhenti (60,4%). Proporsi jumlah leukosit meningkat secara bermakna lebih tinggi pada anak umur 5-14 tahun dibanding anak umur <5 tahun (88,2% vs 11,8%; p=0,001). Proporsi gejala ringan secara bermakna lebih tinggi pada anak umur 5-14 tahun dibanding anak umur <5 tahun (79,7% vs 20,3%; p=0,001). Tidak ada perbedaan proporsi yang bermakna antara jenis kelamin dengan jumlah leukosit (p=0,270), jenis kelamin dengan gejala (p=0,542), status gizi dengan gejala (p=0,156), jumlah leukosit dengan gejala (p=0,340), gejala batuk dengan jumlah leukosit (p=0,067). Untuk Kantor Pusat Penanggulangan Malaria dan Klinik Malaria Rayon Panyabungan sebaiknya meningkatkan penyuluhan dan sosialisasi tentang pemeriksaan dan pengobatan malaria hingga sembuh. Orangtua meningkatkan perlindungan terhadap anak terutama usia 5-9 tahun dari penyakit malaria karena siapa saja bisa tertular tidak terkecuali anak dengan status gizi baik. Kepada pihak Klinik Malaria diharapkan melengkapi pencatatan pemeriksaan Splenomegali dan kadar Hb dalam darah. Kata Kunci: Malaria Parasit Positif, Anak, Karakteristik Penderita

5 ABSTRACT Malaria is a disease whereby the infection agent is the protozoa from the genus Plasmodium species. The spread or transmission of the disease is via the infected female Anopheles sp mosquito. Annual Malaria Incidence at District of Mandailing Natal show that in ,34/1.000 of popoulation. Annual Parasite Incidence show that in ,02/1.000 of population. Records at the Malaria Clinic, Rayon Panyabungan, District of Mandailing Natal show that in 2009, patients amongst children contracted malaria with positive parasites. To identify the characteristics of the malaria patients amongst children with positive parasites recorded in 2009 at the Malaria Clinic, Rayon Panyabungan, Mandailing Natal, a descriptive research is carried out built on a case series design. Out of the population, a sample of 316 data was taken based on the Systematic Random Sampling. These sample data is analyzed using the Chi-square test. Based on the analysis, the youngest child that contracted malaria with positive parasites is 3 months and the oldest is 14 years old. The biggest proportion amongst patients recorded are in the 5 9 years old range (36,1%), male (52,8%), Plasmodium falciparum (99,7%), normal leukocyte count (89,2%), 100% of the sample record some kind of fever (sensitivity), 52% recorded some symptoms of fever, chills, headache, nausea/vomiting and cough, severe symptoms (79,7%), 80,4% good nutritional status. ACT and non-act are recorded to be similar at 50%, and the check stopped at 60,4%. The statistical test established, increased proportion leukocyte count was significantly higher in children aged 5-14 years than children <5 years (88,2% vs 11,8%; p=0,001) and proportion of mild symptoms were significantly higher in children aged 5-14 years than children <5 years (79,7%% vs 20,3%; p=0,001). However, no significant difference proportions were recorded between sex and leukocyte count (p=0,270), sex and symptoms (p=0,542), nutritional status and symptoms (p=0,156) and leukocyte count and symptoms (p=0,340), symptom of cough and leukocyte count (p=0,067). The Malaria Control Centre and Malaria Clinic should counselling on prevention of malaria about the checkup and treatment of malaria until cured. Parents further enchance the protection of children especially ages 5-9 years from malaria because anyone can catch no exception to children with good nutrional status. The Malaria Clinic is expected to complete the recording of splenomegali and Hb in blood. Keywords: Malaria Positive Parasite, Children, Characteristics of Patients

6 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Wartika Syilviana Hasibuan Tempat/ Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 30 Juli 1988 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Kawin Anak ke : 1 dari 4 Bersaudara Alamat Rumah : Jln. Imam Bonjol Gg. Mesjid, Kel. Aek Tampang, Padangsidimpuan RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun : SD Negeri 15/ Padangsidimpuan 2. Tahun : SLTP Negeri 1 Padangsidimpuan 3. Tahun : SMA Negeri 2 Padangsidimpuan 4. Tahun : Fakultas Kesehatan Masyarakat

7 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Karakteristik Penderita Malaria Dengan Parasit Positif Pada Anak Di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Tulisan ini penulis persembahkan kepada Ayahanda tercinta Miswardin Hasibuan, S.Sos dan Ibunda tersayang Hartima Lubis, yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik penulis dengan kasih sayang, terima kasih atas kesabaran, dukungan dan doa yang penulis terima selama ini. Penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang telah sabar membimbing penulis dalam proses penyusunan skripsi ini. Ibu Prof. dr. Nerseri Barus, MPH dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.

8 2. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU. 3. Bapak Drs. Eddy Syahrial, MS selaku Dosen Wali/Penasehat Akademik yang telah setia membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di FKM USU. 4. Kepala Kantor Pusat Penanggulangan Malaria Kabupaten Mandailing Natal, Bapak Arifin Fauzi Lubis, S.Si., Apt., M.M beserta staf kantor maupun klinik yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian. 5. Seluruh Dosen serta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. 6. Ibu Ratna yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi. 7. Kepada Adik-adikku tersayang Sellyma Nora Hasibuan, Emil Salim Hasibuan dan Aynun Nazmi Hasibuan yang sama-sama berjuang untuk membahagiakan Orang Tua dan meraih cita-cita, serta sanak keluarga yang telah memberikan dorongan semangat dan doa selama mengikuti pendidikan ini. 8. Buat sahabat-sahabatku terkasih (En, Desi, Tri, Yuni, Widya, Riri, Icha, Ayu, Mira, Dely, Umi dan Ade) terimakasih telah mau mendengarkan keluh kesah penulis selama menyelesaikan skripsi ini, terimakasih atas dukungan, waktu dan doanya, semoga persaudaraan kita tak lekang oleh waktu. 9. Buat saudaraku seperjuangan di Peminatan Epidemiologi 2006 yang telah membantu penulis di kala menghadapi kesulitan dalam penyusunan skripsi ini, dan teman PBL, LKP, serta teman-teman FKM USU angkatan 2006 terimakasih atas dukungan, doa, semangat dan kebersamaan selama ini.

9 10. Serta semua pihak yang telah berjasa yang tidak bisa disebutkan satu persatu, atas bantuan dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar kedepannya bisa menjadi lebih baik. Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat. Medan, Agustus 2010 Penulis Wartika Syilviana Hasibuan

10 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Definisi Anak Definisi Malaria Epidemiologi Malaria Distribusi Penyakit Malaria Determinan Penyakit Malaria Siklus Hidup Plasmodium Penularan Penyakit Malaria Penularan Secara Alamiah Penularan yang Tidak Alamiah Gejala Demam Pembesaran Limpa (Splenomegali) Anemia Leukositosis Diagnosa atas Dasar Pemeriksaan Laboratorium Komplikasi Malaria Pencegahan Malaria Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier Pemeriksaan Hasil Pengobatan Parameter Pengukuran Epidemiologi dan Stratifikasi

11 Daerah Malaria Parameter Pengukuran Epidemiologi Malaria Stratifikasi Daerah Malaria BAB 3 KERANGKA KONSEP Kerangka Konsep Definisi Operasional BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Teknik Pengambilan Sampel Metode Pengumpulan Data Teknik Analisa Data BAB 5 HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Visi Misi Karakteristik Penderita Malaria Dengan Parasit Positif Pada Anak Umur dan Jenis Kelamin Jenis Parasit Jumlah Leukosit Gejala Status Gizi Jenis Pengobatan Pemeriksaan Hasil Akhir Pengobatan Analisa Statistik Umur Berdasarkan Jumlah Leukosit Jenis Kelamin Berdasarkan Jumlah Leukosit Umur Berdasarkan Gejala Jenis Kelamin Berdasarkan Gejala Status Gizi Berdasarkan Gejala Jumlah Leukosit Berdasarkan Gejala Gejala Batuk Berdasarkan Jumlah Leukosit BAB 6 PEMBAHASAN Karakteristik Penderita Malaria Dengan Parasit Positif Pada Anak Umur dan Jenis Kelamin Jenis Parasit... 71

12 Jumlah Leukosit Gejala Status Gizi Jenis Pengobatan Pemeriksaan Hasil Akhir Pengobatan Analisa Statistik Umur Berdasarkan Jumlah Leukosit Jenis Kelamin Berdasarkan Jumlah Leukosit Umur Berdasarkan Gejala Jenis Kelamin Berdasarkan Gejala Status Gizi Berdasarkan Gejala Jumlah Leukosit Berdasarkan Gejala Gejala Batuk Berdasarkan Jumlah Leukosit BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 : Master Data Penelitian Lampiran 2 : Output Data Distribusi dan Uji Chi-Square Lampiran 3 : Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU Lampiran 4 : Surat Selesai Penelitian dari Kantor Pusat Penanggulangan Malaria

13 DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Sel Darah Putih Normal. 29 Hal Tabel 2.2. Perbedaan Antara Malaria Berat pada Orang Dewasa dan pada Anak-anak Tabel 2.3. Pengobatan Lini Pertama Malaria Falciparum Tabel 2.4. Pengobatan Lini Kedua Malaria Falciparum Tabel 2.5. Pengobatan Malaria Vivax Tabel 5.1. Tabel 5.2. Tabel 5.3. Tabel 5.4. Tabel 5.5. Tabel 5.6. Tabel 5.7. Anak Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Jenis Parasit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Status Gizi di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun

14 Tabel 5.8. Tabel 5.9. Anak Berdasarkan Jenis Pengobatan di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Anak Berdasarkan Pemeriksaan Hasil Akhir Pengobatan di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Umur Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Status Gizi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Jumlah Leukosit Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Tabel Distribusi Proporsi Gejala Batuk Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Siklus Hidup Plasmodium Gambar 6.1. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Hal Gambar 6.2. Gambar 6.3. Gambar 6.4. Gambar 6.5. Gambar 6.6. Gambar 6.7. Gambar 6.8. Gambar 6.9. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jenis Parasit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Status Gizi di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jenis Pengobatan di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Pemeriksaan Hasil Akhir Pengobatan di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun

16 Gambar Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Status Gizi Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Jumlah Leukosit Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Gejala di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun Gambar Diagram Bar Proporsi Gejala Batuk Penderita Malaria dengan Parasit Positif pada Anak Berdasarkan Jumlah Leukosit di Klinik Malaria Rayon Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal Tahun