NO RUJUKAN: DAERAH: GAMBAR UKURAN PASSPORT (WARNA) BORANG PERMOHONAN JAWATAN GURU SEKOLAH ZAKAT MAKLUMAT PEMOHON 1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dan dihantar ke Bahagian Pendidikan dan Inovasi Agihan Lembaga Zakat Kedah 2. Sila sertakan Bersama dokumen yang telah disahkan seperti berikut: a. Resume b. Surat Permohonan c. Salinan kad pengenalan d. Salinan sijilsijil yang berkaitan 3. Pemohonpemohon yang memenuhi syarat yang ditetapkan sahaja yang akan dipertimbangkan 4. Pemohon mestilah mempunyai sekurangkurangnya Ijazah Sarjana Muda bagi bidang yang berkaitan. (Keutamaan akan diberikan bagi yang memiliki Diploma Pendidikan bagi bidang yang berkaitan) 5. Borang permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses (a) Tarikh terima permohonan : UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (Ruang ini diisi oleh pejabat yang menerima borang) a. Layak b. Tidak layak (Tandatangan pegawai) Tarikh: (Nama & Jawatan pegawai) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT(Diisi oleh pegawai data) (b) Tarikh Temuduga : (c) Keputusan Temuduga : Lulus Gagal Catatan :
NAMA: BAHAGIAN A: MAKLUMAT PERIBADI NO. KAD PENGENALAN: Baru: Lama: TARIKH LAHIR: / / Tempat Lahir: Hari Bulan Tahun UMUR: Tahun Jantina: L P WARGANEGARA: BANGSA: Melayu Cina India Lainlain(Nyatakan) (Tetap) (Urusan surat menyurat) NAMA DAN MAJIKAN: NO TELEFON: (Rumah) STATUS: Bujang (Pejabat) Berkahwin (Bimbit) Duda/Janda JUMLAH TANGGUNGAN orang
NAMA: BAHAGIAN B: MAKLUMAT SUAMI/ISTERI (Bagi yang berkahwin)/ibu BAPA/BAPA/PENJAGA (Bagi yang bujang) NO. KAD PENGENALAN: Baru: Lama: TARIKH LAHIR: / / Tempat Lahir: Hari Bulan Tahun UMUR: Tahun Jantina: L P WARGANEGARA: BANGSA: Melayu Cina India Lainlain(Nyatakan) (Tetap) : (Urusan surat menyurat) PEKERJAAN: NAMA DAN MAJIKAN: NO TELEFON: (Rumah) STATUS: Bujang (Pejabat) Berkahwin (Bimbit) Duda/Janda
BAHAGIAN C: LATAR BELAKANG PENDIDIKAN MAKLUMAT PERSEKOLAHAN & INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI Bil Nama Sekolah / Institusi Pengajian Tinggi Tahun masuk Tahun Keluar Pencapaian Terakhir Mata Pelajaran Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Matematik Sains Sejarah Geografi Pendidikan Agama Islam Bahasa Arab Komunikasi Kemahiran Hidup KELULUSAN AKADEMIK Mata Pelajaran Gred LCE/SRP/PMR Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Sejarah Matematik Matematik Tambahan Pendidikan Agama Islam Pendidikan AlQuran & AlSunnah Pendidikan Syari ah Islamiah Bahasa Arab Komunikasi Bahasa Arab Tinggi Gred MCE/SPM KEMAHIRAN BAHASA (Tandakan pada kotak yang berkaitan) (a) Bahasa Melayu Tidak (b) Bahasa Inggeris Tidak fasih (d) Bahasa Arab Tidak (c) Lainlain Bahasa Tidak PENGALAMAN 1. Pengalaman mengajar mata pelajaran/bidang dipohon sehingga kini Tahun 2. Senaraikan pengalaman mengajar mata pelajaran/bidang sepanjang perkhidmatan Tahun Mata Pelajaran/Bidang Tingkatan/Tahun Institusi Sila tambah lampiran jika ruangan yang disediakan tidak mencukupi
BAHAGIAN D: RUJUKAN Rujukan (1) Rujukan (2) Nama Nama Alamat Alamat Jawatan Jawatan No Tel No Tel AKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar. Sekiranya pihak jabatan mendapati maklumat yang diberikan adalah tidak benar, maka permohonan saya boleh ditolak atau perkhidmatan saya boleh ditamatkan serta merta Tandatangan : Nama Pemohon : No. K/P : Tarikh :