PENGUMUMAN Nomor : B-3261/Un.10.3/D/PP.00.9/8/2017

dokumen-dokumen yang mirip
Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat, tgl lahir :... Alamat Madrasah :... :...

PENGUMUMAN BEASISWA S-2 BAGI GURU MADRASAH TAHUN 2013

PENGUMUMAN Nomor: 12.i/PPM/VIII/2013

KELENGKAPAN PENDAFTARAN

PASCASARJANA UIN IMAM BONJOL PADANG

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

Kembali Dibuka! Siapkan Diri Anda untuk Meraih

KANTOR WILAYAH PROVINSI ACEH Jln. Tgk. Abu Lam U No. 9 Telp. (0651) 22442, 22510, Fax. (0651) 25103, Banda Aceh

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2013/2014

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU PROGRAM STUDI MAGISTER PENDIDIKAN IPA TAHUN AKADEMIK 2015/2016

PENDAFTARAN BAGI MAHASISWA PROGRAM SINERGI S1-S2 (FAST TRACK) TAHUN AKADEMIK 2012/2013

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123

PAKET REGISTRASI MAGISTER CHIEF INFORMATION OFFICER

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

FORMULIR PERMOHONAN NON BPPDN UNTUK MENJADI MAHASISWA PADA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH

PENERIMAAN MAHASISWA PROGRAM MATRIKULASI TAHUN 2016 PROGRAM STUDI MAGISTER (S2) KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN

PEDOMAN PELAKSANAAN PEMBERIAN BANTUAN STUDI GURU SMA KE JENJANG PENDIDIKAN S-1/D-IV

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA DALAM NEGERI (BPPDN) DIKTI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

PENGUMUMAN. Un. 03.PPs/PP.01.1/595/2014. Bantuan Beasiswa Kualifikasi S2 Calon Pengawas Pendidikan Agama Islam

FORMULIR PERMOHONAN NON BPPDN UNTUK MENJADI MAHASISWA PADA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AKADEMIK

FORMULIR PENDAFTARAN

PROGRAM STUDI PASCASARJANA (S2)

KEMENTERIAN AGAMA R.I DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Telpon : , Fax: JAKARTA

NO. SELEKSI :... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JAMBI TAHUN AKADEMIK 2011/2012

Dengan ini mengajukan permohonan rekomendasi untuk memperoleh Beasiswa Afirmasi Tahun anggaran 2015 kategori : DOSEN

PENGUMUMAN PENJARINGAN BAKAL CALON KETUA STAIN KUDUS PERIODE TAHUN No. B-16/Sti.05/PANJAR/HM.00/1/2017

PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENERIMAAN MAHASISWA PASCASARJANA PROGRAM STUDI MAGISTER DAN DOKTOR TAHUN AKADEMIK 2016/2017

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM REPUBLIK INDONESIA. P E N G U M U M A N Nomor : UM Mn/547

FASILITASI BEASISWA BAGI PENGGERAK KOPERASI JENJANG STRATA DUA (S-2) DAN STRATA TIGA (S-3)

KEPUTUSAN REKTOR UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA NOMOR: 169 TAHUN 2017 TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENERIMAAN MAHASISWA PASCASARJANA PROGRAM STUDI MAGISTER DAN DOKTOR TAHUN AKADEMIK 2016/2017

KEMENTERIAN AGAMA RI UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN

PENGUMUMAN NOMOR : PENG- 24/IX/BSN-2015 TENTANG SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA SEKRETARIS UTAMA BADAN SAR NASIONAL TAHUN 2015

PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR SEMESTER GASAL TA. 2017/2018. Program. Pascasarjana. Institut Teknologi. Sepuluh. Nopember.

PANITIA SELEKSI TERBUKA CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2016

Nomor Dokumen : QP-UGM-FA-MFK-01 Berlaku sejak : 30 Juli 2015 Revisi : 00 Nomor Distribusi : Status Distribusi : TERKENDALI

REKOMENDASI R A H A S I A (MOHON DIKIRIMKAN LANGSUNG KEPADA DIREKTUR PROGRAM PASCASARJANA UNAND)

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA DALAM NEGERI (BPPDN) DIKTI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN AKADEMIK 2013/2014

PENGUMUMAN Nomor : Sti.07 /PP.00.9/2277/12/2017

PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN: ke sekretariat pendaftaran Program Pascasarjana.


PENGUMUMAN Nomor : 892 / 271 TENTANG PENERIMAAN PESERTA TUGAS BELAJAR PASCASARJANA (S2) BEASISWA PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL TAHUN ANGGARAN 2016

PENGUMUMAN. Nomor : 001/ Pan/ Non-PNS/ IV/ 2014 TENTANG


Formulir Pendaftaran

PENGUMUMAN Nomor :KP SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA (ESELON II) BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN TAHUN 2015

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER

DEPARTEMEN AGAMA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI

Calon Mahasiswa Baru (Reguler) Persyaratan umum atau (lampiran 2 ); (lampiran 3); (lampiran 4); (lampiran 5); (lampiran 6);

PENGUMUMAN NOMOR PENG-112/SJ/2011 TENTANG PENGUMUMAN KEDUA SELEKSI PENGISIAN CALON PEJABAT FUNGSIONAL PENELITI KEMENTERIAN KEUANGAN

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU PROG

DOKUMEN KELENGKAPAN PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA

FORMULIR LAMARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER/DOKTOR 2017/2018

KEMENTERIAN AGAMA RI. SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) SORONG PENGUMUMAN PENERIMAAN DOSEN TETAP NON PNS TAHAP III STAIN SORONG TAHUN 2016

PENGUMUMAN Nomor: In.06.0/R/PP.00.9/2286/2014. Ketentuan lebih lanjut dapat dilihat pada Petunjuk Teknis Program Beasiswa IAIN Walisongo.

Jakarta, 14 Juli 2014

PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU PROGRAM MAGISTER (S2) PASCASARJANA TAHUN AKADEMIK 2018/2019

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

MATRIK PENERIMAAN CALON MAHASISWA BARU SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIS 2014/2015

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER & DOKTOR

KOMISI YUDISIAL REPUBLIK INDONESIA. PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG PERIODE II TAHUN 2017 Nomor: 10/PENG/PIM/RH.01.

PANITIA SELEKSI PEMILIHAN CALON KOMISIONER DAN DEPUTI KOMISIONER BADAN PENGELOLA TABUNGAN PERUMAHAN RAKYAT

PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG SELEKSI CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH ANEKA USAHA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

PROGRAM BEASISWA UNGGULAN DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

PANDUAN PESERTA SELEKSI PROGRAM PROFESI DAN PASCASARJANA

No. Urut berkas : 1 Print out bukti pendaftaran online dari website

SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Lampiran : A. Latar Belakang

FORMULIR LAMARAN PROGRAM MAGISTER DAN PROGRAM DOKTOR

Contoh Surat Lamaran {Keseluruhan surat lamaran ini ditulis tangan dengan tinta hitam}

PETUNJUK TEKNIS. Penerimaan Mahasiswa Baru Pascasarjana UIN Alauddin makassar Semester Ganjil 2017/2018

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN FATAH PALEMBANG 2017

MANUAL PROSEDUR REGISTRASI MAHASISWA PROGRAM STUDI S2 MATEMATIKA FAKULTAS MIPA

PENGUMUMAN PENERIMAAN USULAN CALON HAKIM AGUNG REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2014 Nomor:01/PENG/P.KY/II/2014

TIM UJI KELAYAKAN DAN KEPATUTAN CALON ANGGOTA BADAN PENGATUR JALAN TOL

c. Materi Tes 1) Tertulis (substansi); 2) TPA; 3) TOEFL; 4) Wawancara.

Formulir Pendaftaran Program Magister MB-IPB FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13

UNIVERSITAS MATARAM PANITIA PENJARINGAN, PENYARINGAN DAN PENGANGKATAN DEKAN FAKULTAS TEKNIK PERIODE

DATA PENGAJUAN CALON PENERIMA BEASISWA PPA / BBP-PPA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN 2014

PENGUMUMAN Sti.07 /PP.00.9/2121/07/2017

PETUNJUK PENDAFTARAN SMPB ONLINE (MENDAPATKAN KODE BAYAR)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA

Manual Prosedur Penerimaan Mahasiswa Baru

PENGUMUMAN NOMOR : 806/BPSDMP KP.04/TU.210/XII/2015 TENTANG

PENGUMUMAN. Nomor : DJ.I/Dt.I.IV/4/Hm.00.1/3011/2015 PENETAPAN PENERIMA BEASISWA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN S2/S3 (BPP) TAHUN ANGGARAN 2015

1. Pas Foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku

Demikian pemberitahuan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

' 3. Direktur Jenderal Perhubungan Darat,

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENDIDIKAN PASCASARJANA DALAM NEGERI (BPP-DN)

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

PENGUMUMAN Nomor : 954/ C.2/ VII/ 2008 PENDAFTARAN BAKAL CALON ANGGOTA KPU PROVINSI JAWA TENGAH

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR DINAS PENDIDIKAN JL. Gentengkali 33 Surabaya, /Fax.(031) ,

Kepada Yth. Kepalaa Kantor Kementerian Agama Kab./Kota Se-Provinsi Bengkulu

KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/1722 / /2017 TENTANG REKRUTMEN TENAGA NON ASN RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017

Transkripsi:

KEMENTERIAN AGAMA REPBULIK INDONESIA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI WALISONGO PROGRAM MAGISTER PENDIDIKAN ISLAM FAKALUTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN Jl. Prof. Dr. Hamka Kampus II Ngaliyan Telp. 7601295 fax. 7615387 Semarang 50185 Email : tarbiyah.walisongo@yahoo.com Website :walisongo.ac.id PENGUMUMAN Nomor : B-3261/Un.10.3/D/PP.00.9/8/2017 Berdasarkan surat Edaran Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI Nomor 456/Dt.I.II/3/KP.02/2017 tentang Pemberitahuan Tugas Belajar S2 bagi Guru Madrasah dan Calon Pengawas Madrasah, maka Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Walisongo mengumumkan bahwa: 1. Program Magister Manajemen Pendidikan Islam Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan (FIKT) Universitas Islam Negeri Walisongo mendapatkan kuota beasiswa S2 bagi Calon Pengawas Madrasah sebanyak 17 orang. 2. Pendaftaran dan seleksi calon penerima beasiswa tersebut dilakukan oleh Program Magister Manajemen Pendidikan Islam Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Walisongo. 3. Pembiayaan studi menjadi tanggungan Direktorat Guru dan Tenaga Kependidikan, Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI. 4. Pembiayaan diberikan untuk: 1) Biaya Pendidikan dan Penyelenggaraan Program, 2) Biaya Hidup; dan 3) Biaya Sumber Belajar. 5. Biaya pendaftaran ditanggung oleh peserta sebesar Rp 450.000,00 (Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah), berdasarkan kebijakan yang berlaku di UIN Walisongo. Biaya pendaftaran dikirim ke rekening atas nama: RPL 134 UIN Walisongo BRI Syariah KC Semarang MT Haryono No. 1030639638 (Kode Bank 422). Pembayaran biaya pendaftaran dilakukan setelah dinyatakan lulus seleksi administrasi(tidak melalui ATM). 6. Pendaftar harus memenuhi Persyaratan Akademik dan Persyaratan Administrasi sebagai berikut: a. Persyaratan Akademik 1) Calon peserta adalah: a. Guru PNS pada madrasah b. Guru Non-PNS pada Madrasah Negeri c. Guru Tetap Yayasan yang telah mengabdi minimal 2 tahun d. Guru Yayasan yang diberi SK oleh Yayasan tempat bertugas, dengan syarat yang bersangkutan bersedia bertugas kembali (sekurang-kurangnya 5 tahun) pada lembaganya, dengan dibuktikan surat pernyataan bermaterai e. Calon Pengawas Madrasah Madrasah semua jenjang pada Direktorat Jenderal Pendidikan Islam 2) Berpendidikan S1/ D-IV dari perguruan tinggi terakreditasi 3) Memiliki IPK minimal 2,75 pada skala (1,00 4,00) pada jenjang S1 dan D4 4) Memiliki kemampuan bahasa Inggris dan bahasa asing lainnya dibuktikan dengan sertifikat.

5) Memiliki Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan Madrasah (NUPTK) atau Nomor Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPK) 6) Usia maksimal 40 Tahun terhitung pertanggal 31 Desember 2017 b. Persyaratan Administrasi Calon peserta mengajukan permohonan tertulis untuk memperoleh bantuan Program Tugas Belajar Strata-2 kepada Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI, melalui perguruan tinggi yang dituju sesuai jurusan yang diminati dengan lampiran sebagai berikut: 1. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai S1 atau D-IV yang telah dilegalisir dari pendidikan sebelumnya sebanyak 2 lembar; 2. Fotocopy SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai Calon Pengawas Madrasah; 3. Foto copy SK Kepangkatan terakhir; 4. Daftar Riwayat Hidup; 5. Foto copy Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Calon Pengawas dari Balai Diklat Kementerian Agama (bagi calon peserta dari unsure calon pengawas madrasah); 6. Surat rekomendasi dari Kepala Kantor Kemenag Kab/kota tempat bertugas menyatakan bahwa program studi yang akan diambil dibutuhkan untuk penguatan lembaga tersebut; 7. Surat rekomendasi dari Ketua Yayasan bagi guru Non PNS yang menyatakan bahwa yang bersangkutan aktif dan berstatus sebagai guru tetap (minimal mengajar selama 2 tahun berturut-turut) di Madrasah Tempat Tugas; 8. Surat pernyataan diizinkan belajar dan ditugaskan kembali mengajar setelah selesai mengikuti program Program Tugas Belajar Strata -2; 9. Foto copy Kartu Tanda Penduduk KTP/SIM/Paspor yang masih berlaku; 10. Daftar Riwayat Hidup; 11. Foto copy NPWP; 12. Foto copy Sertifikat Pendidik (bagi yang telah lulus sertifikasi); 13. Foto copy Kartu Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) atau Nomor Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NPK); 14. Foto copy sertifikat yang menunjukkan kemampuan bahasa Inggris dan bahasa asing lainnya; (boleh sertifikat TOEFL, sertifikat dari lembaga bahasa Perguruan tinggi atau lembaga Kursus resmi); 15. Surat Pernyataan tidak sedang menerima bantuan Program Tugas Belajar Strata-2 dari Kementerian Agama atau instansi lain yang ditandatangani diatas materai; 16. Surat permohonan Program Tugas Belajar Strata -2 ditujukan kepada Direktorat Jenderal Pendidikan Islam cq Direktur Guru dan Tenaga Kependidikan; 17. Surat pernyataan sanggup menyelesaikan studi dalam 4 (empat) semester/2 (dua) tahun (lampiran 3) ditandatangani diatas materai Rp.6000; 18. Surat Pernyataan kesediaan Mengembalikan beasiswa yang diterima apabila bersangkutan mengundurkan diri sebelum masa kontrak studi selesai, ditandatangani diatas materai Rp. 6000; 19. Surat Keputusaan sebagai guru tetap dari Ketua Yayasan khusus untuk guru tetap yayasan); 20. Pas photo berwarna ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing sebanyak 2 lembar;

21. SK Mengajar dari kepala madrasah (Khusus untuk guru yang mengajar di madrasah negeri); Lampiran-lampiran tersebut beserta formulir pendaftaran dimasukkan ke dalam amplop besar dan ditujukan kepada Panitia Seleksi Beasiswa Program S2 Calon Pengawas dan disertai dengan alamat pengirim. Seluruh berkas dikirimkan melalui Pos Kilat Khusus Tercatat paling lambat tanggal 31 Agustus 2017 (cap pos) atau datang langsung ke sekretariat Program Magister Manajemen Pendidikan Islam FITK UIN Walisongo, Jl. Prof. Hamka K. 2 (Kampus 2) UIN Walisongo Semarang, Ngaliyan Semarang 50185. Alur pendaftaran, Formulir dan Pernyataan dapat dilihat dan diunduh di situs situs : http//fitk.walisongo.ac.id FITK UIN Walisongo. Demikian pengumuman ini disampaikan, untuk dijadikan maklum adanya.

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PENGAWAS MADRASAH Nama :... Jenis Kelamin :... Tempat, tgl lahir :... Status Guru : PNS/NON PNS* Guru Mata Pelajaran/Guru Kelas :... Madrasah : MI/MTs/MA*... Alamat Madrasah :... :... Dengan ini saya mengajukan Program Tugas Belajar Strata-2 dengan pilihan sebagai berikut : Prodi yang diikuti :... (pilih salah satu prodi yang telah ditetapkan) Perguruan tinggi (PT) :... (pilih salah satu PT yang menyediakan prodi yang dipilih) Bersama ini saya lampirkan: 22. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai S1 atau D-IV yang telah dilegalisir dari pendidikan sebelumnya sebanyak 2 lembar; 23. Fotocopy SK pertama dan SK terakhir penempatan sebagai Calon Pengawas Madrasah. 24. Foto copy SK Kepangkatan terakhir; 25. Daftar Riwayat Hidup; 26. Foto copy Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Calon Pengawas dari Balai Diklat Kementerian Agama (bagi calon peserta dari unsure calon pengawas madrasah); 27. Surat rekomendasi dari Kepala Kantor Kemenag Kab/kota tempat bertugas menyatakan bahwa program studi yang akan diambil dibutuhkan untuk penguatan lembaga tersebut; 28. Surat rekomendasi dari Ketua Yayasan bagi guru Non PNS yang menyatakan bahwa yang bersangkutan aktif dan berstatus sebagai guru tetap (minimal mengajar selama 2 tahun berturut-turut) di Madrasah Tempat Tugas; 29. Surat pernyataan diizinkan belajar dan ditugaskan kembali mengajar setelah selesai mengikuti program Program Tugas Belajar Strata -2; 30. Foto copy Kartu Tanda Penduduk KTP/SIM/Paspor yang masih berlaku; 31. Daftar Riwayat Hidup; 32. Foto copy NPWP; 33. Foto copy Sertifikat Pendidik (bagi yang telah lulus sertifikasi);

34. Foto copy Kartu Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) atau Nomor Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NPK); 35. Foto copy sertifikat yang menunjukkan kemampuan bahasa Inggris dan bahasa asing lainnya; (boleh sertifikat TOEFL, lembaga bahasa Perguruan tinggi atau lembaga Kursus); 36. Surat Pernyataan tidak sedang menerima bantuan Program Tugas Belajar Strata-2 dari Kementerian Agama atau instansi lain yang ditandatangani diatas materai; 37. Surat permohonan Program Tugas Belajar Strata -2 ditujukan kepada Direktorat Jenderal Pendidikan Islam cq Direktur Guru dan Tenaga Kependidikan; 38. Surat pernyataan sanggup menyelesaikan studi dalam 4 (empat) semester/2 (dua) tahun (lampiran 3) ditandatangani diatas materai; 39. Surat Pernyataan kesediaan Mengembalikan beasiswa yang diterima apabila bersangkutan mengundurkan diri sebelum masa kontrak studi selesai, ditandatangani diatas materai; 40. Surat Keputusaan sebagai guru tetap dari Ketua Yayasan khusus untuk guru tetap yayasan); 41. Pas photo berwarna ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing sebanyak 2 lembar; 42. SK Mengajar dari kepala madrasah (Khusus untuk guru yang mengajar di madrasah negeri); Wassalam,...,... 2017 Materai 6000,- (...) Nama Pendaftar

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a :... NIP :... NUPTK :... Tempat Tanggal Lahir :... Guru Mata Pelajaran :... No HP/ Telp. :... Email :... Satuan Pendidikan : MI, MTs, MA... Alamat Satuan Pendidikan :... :... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa jika saya diterima sebagai penerima Program Tugas Belajar Strata-2 Guru dan Calon Pengawas Madrasah, saya sanggup : 1. Menyelesaikan Studi Selama 2 Tahun, jika tidak, saya bersedia membayar biaya Studi yang dibebeankan oleh perguruan tinggi; 2. Menjaga nama baik peserta, lembaga penyelanggara, dan lembaga pemberi program Tugas Belajar Strata-2; 3. Belajar sungguh-sungguh untuk mencapai hasil yang terbaik; 4. Mengajar kembali ke madrasah tempat semula setelah menyelesaikan studi; Bila dikemudian hari saya tidak mengindahkan pernyataan tersebut diatas, maka saya akan bertanggung jawab segala akibatnya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya....,... 2017 Materai 6000,-...

KOP MADRASAH NEGERI ATAU KEMENTERIAN AGAMA KAB/KOTA Saya yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PERSETUJUAN N a m a :... NIP :... Pangkat/Gol :... Jabatan :... Menyetujui Sauadara : N a m a :... NIP :... NUPTK :... Tempat Tanggal Lahir :... Guru Mata Pelajaran :... Satuan Pendidikan : MI, MTs, MA... Alamat Satuan Pendidikan :... :... Untuk mengikuti Program Tugas Belajar Strata -2 Pascasarjana di Perguruan tinggi yang dipercayakan Kementerian Agama dengan harapan akan membawa dampak positif pada proses pembelajaran dan kembali mengajar saat sedia kala. Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan digunakan sebagaimana mestinya....,... 2017 Kepala,...... NIP....

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :... NIP/NUPTK :... Tempat, tgl lahir :... Guru Mata Pelajaran :... No. HP/Telp. :... Satuan Pendidikan :... Alamat Satuan Pendidikan :... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya mengundurkan diri sebelum masa kontrak kuliah selesai, maka saya bersedia mengembalikan seluruh beasiswa yang telah saya terima. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya....,... 2017 Hormat saya, (materai 6000)...