PERSATUAN MELAYU PULAU PINANG (PEMENANG) Tabung Biasiswa Kenangan PEMENANG Gambar Pemohon PANDUAN 1. Hendaklah diisi dengan HURUF BESAR, kemas dan lengkap. 2. Borang permohonan ini hendaklah disokong dan dihantar kepada Urusetia Tabung Biasiswa Kenangan PEMENANG. 3. Pemohon hendaklah terdiri daripada anak keturunan Melayu Pulau Pinang. 1. MAKLUMAT DIRI PEMOHON Nama Pemohon No. Kad Pengenalan Lama No. Kad Pengenalan Baru Tarikh Lahir Warna K/P Jantina Tempat Lahir Alamat Rumah Nombor Telefon Rumah Nombor Telefon Bimbit Alamat Emel
2. MAKLUMAT AKADEMIK Butir-butir Keputusan Peperiksaan SPM/SPMV/STPM BIL. MATA PELAJARAN KEPUTUSAN 3. MAKLUMAT INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI Nama Alamat Nombor Telefon 4. MAKLUMAT INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI Kegiatan dalam Persatuan/Kelab BIL. KEGIATAN TAHUN JAWATAN
Kegiatan Permainan dan Olahraga BIL. KEGIATAN TAHUN JAWATAN 5. PERAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa maklumat yang saya berikan di atas adalah benar. Sekiranya mana-mana maklumat tersebut didapati tidak benar, pihak penganjur berhak menarik tawaran biasiswa dengan sertamerta... (Tandatangan Pemohon) 6. MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA BUTIRAN BAPA / PENJAGA LELAKI IBU / PENJAGA PEREMPUAN Nama No. K/P Tarikh Lahir Tempat Lahir Pekerjaan/Jawatan Alamat Majikan (Jika Makan Gaji) Pendapatan Sebulan (Gaji dan Lain-Lain Pendapatan) NOTA: (a) Lampirkan salinan slip gaji terkini yang disahkan oleh majikan. (b) Bagi mereka yang bekerja sendiri hendaklah disahkan oleh Penghulu / Pengerusi JKKK dan lain-lain.
7. TANGGUNGAN IBU BAPA / PENJAGA BIL. NAMA UMUR SEKOLAH / INSTITUSI 8. PENGAKUAN & PENGESAHAN 8.1 Pengakuan Bapa/Ibu/Penjaga Saya mengaku bahawa keterangan yang telah diberikan adalah benar dan pihak penganjur berhak menolak permohonan ini sekiranya butir-butir yang diberikan tidak benar. (Tandatangan Bapa/Ibu/Penjaga) 8.2 Pengesahan oleh Majikan. Saya mengesahkan bahawa maklumat tentang pendapatan yang diberikan adalah benar. (Tandatangan & Cop Majikan)
8.3 Pengesahan bagi Waris Yang Bekerja Sendiri Dibuat Oleh Wakil Rakyat, Penghulu, Ketua Kampung, Pegawai Kumpulan A Saya mengesahkan bahawa maklumat yang pendapatan yang diberikan adalah benar. (Tandatangan & Cop Jawatan) 9. UNTUK DIPENUHKAN OLEH PENGETUA SEKOLAH Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan saya menyokong/tidak menyokong* permohonan ini. Ulasan: (Tandatangan Pengetua & Cop Rasmi Sekolah) 10. UNTUK KEGUNAAN JAWATANKUASA PEMILIH Permohonan diluluskan/tidak diluluskan. Pengerusi, Jawatankuasa Pemilih, Tabung Biasiswa PEMENANG
Syarat Permohonan Biasiswa Kenangan Persatuan Melayu Pulau Pinang Syarat-Syarat Permohonan: 1. Pemohon (pelajar) mestilah warganegara Malaysia 2. Pemohon mestilah anak keturunan Melayu Pulau Pinang (Takrif anak keturunan Melayu Pulau Pinang adalah bermaksud anak atau ayah atau kedua-duanya dilahirkan di Pulau Pinang) 3. Mendapat keputusan cemerlang dalam Peperiksaan SPM, STPM dan Matrikulasi minimum 6A dalam SPM (pemohon yang sedang belajar di peringkat STPM/matrikulasi juga perlu melepasi syarat minimum SPM) 4. Tidak mendapat tajaan lain (wajib menamatkan pinjaman PTPTN/biasiswa lain selepas menerima tawaran biasiswa PEMENANG). 5. Mendapat tawaran mengikuti program ijazah sarjana muda di IPTA tempatan sahaja. Bidang-bidang sains dan kritikal (3 atau 4 tahun pengajian) digalakkan memohon. 6. Permohonan yang dihantar akan disimpan sehingga pelajar menerima tawaran mengikuti program ijazah di IPTA. Permohonan adalah tertakluk kepada kelulusan Jawatankuasa Biasiswa PEMENANG. Pemberian Biasiswa Pembayaran: Pelajar mungkin perlu menanggung sendiri perbelanjaan pengajian sementara menunggu kelulusan biasiswa. Nilai biasiswa: Tiada nilai tetap (nilai biasiswa mengikut perbelanjaan setiap semester pengajian). Ikatan: Pelajar bebas daripada sebarang ikatan dengan PEMENANG selepas tamat pengajian. Perbelanjaan: Tuntutan perbelanjaan meliputi yuran pengajian dan penginapan, buku teks dan lainlain yang berkaitan yang difikirkan perlu. Tertakluk kepada perubahan yang ditetapkan oleh Jawatankuasa Biasiswa PEMENANG. Penerima Biasiswa PEMENANG perlu menandatangani perjanjian biasiswa dengan PEMENANG.