HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG KEHAMILAN DENGAN INTENSITAS ANTENATAL CARE ( Di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek ) TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Oleh Nuniek Sutiyorini NIM S541202101 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013
ii
iii
KATA PENGANTAR Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Kehamilan dengan Intensitas Antenatal Care di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek. Usulan penelitian ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Kesehatan pada Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga bisa terselesaikannya tesis ini, untuk itu penulis sampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan wawasan ilmu pengetahuan untuk menyelesaikan penelitian ini. 2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus M.S, selaku Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan keputusan pengangkatan Dosen Pembimbing tesis mahasiswa program Magister Kedokteran Keluarga 3. Dr. Hari Wujoso, dr, MM, SpF, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. 4. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr, Sp.PA ( K ) selaku dosen pembimbing I yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan penelitian ini 5. Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd selaku dosen pembimbing II yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam penulisan penelitian ini. 6. Seluruh bidan di wilayah Kecamatan Trenggalek yang bersedia membantu kelancaran penelitian ini iv
7. Seluruh ibu hamil yang bersedia meluangkan waktu untuk menjadi responden penelitian ini 8. Suami dan anakku tercinta yang senantiasa memberikan dorongan dan semangat sehingga dapat menyelesaikan tesis ini 9. Orangtua dan saudaraku tercinta yang senantiasa mendoakan penulis 10. Bu Lastri, Bu Yayuk, Bu Mimik dan Dik Nining yang selalu mendengar keluh kesah dan menolong penyelesaian tesis ini 11. Teman seperjuangan mahasiswa Pasca Sarjana Program Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah menjalin kerjasama dalam menempuh pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Akhirnya semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa dan dicatat sebagai amal ibadah. Demi kesempurnaan dan perbaikan tesis ini sangat penulis harapkan kritik dan saran dari berbagai pihak. Terima kasih. Surakarta, 13 Desember 2013 Penulis v
Nuniek Sutiyorini. S541202101. 2013. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Kehamilan Dengan Intensitas Antenatal Care ( ANC ) Di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek. TESIS. Pembimbing I : Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA(K), II : Prof. Dr.Samsi Haryanto, M.Pd. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Pembangunan kesehatan saat ini diprioritaskan pada Akselerasi penurunan AKI dan AKB. Langkah awal dimulai dari peningkatan derajat kesehatan ibu dari masa kehamilan melalui peningkatan pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang kehamilan agar mereka mau memeriksakan kehamilannya (Antenatal Care) kepada petugas kesehatan yang berkompeten. Namun pemahaman ibu hamil dan implementasinya dalam pelaksanaan Antenatal Care bervariasi. Hal tersebut terkait dengan pengetahuan dan sikap ibu hamil dalam menanggapi pentingnya antenatal care. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu tentang kehamilan dengan intensitas Antenatal Care di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek. Penelitian dilakukan dengan populasi semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilan di tempat-tempat pemeriksaan kehamilan di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek. Menggunakan rancangan penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilan di tempat-tempat pemeriksaan kehamilan di Kecamatan Trenggalek Kabupaten Trenggalek dengan jumlah sampel 114 orang menggunakan tehnik analisa data uji korelasi Product Moment dan analisa Regresi Linear. Hasil penelitian menunjukkan koefisien korelasi dengan α 0,05 antara pengetahuan dengan intensitas ANC ( r hitung = 0,805 > dari r tabel). Koefisien korelasi antara Sikap dengan intensitas ANC (r hitung = 0,806 > dari r table). Dari hasil uji t didapatkan angka t hitung sebesar 4,218 lebih besar dari t tabel. Selanjutnya dari analisis regresi ganda didapatkan R = 0,836 dengan interpretasi koefisien korelasi kuat. Dari hasil uji F = 128.523 dengan α 0.05 didapatkan F hitung lebih besar dari F table. Sehingga disimpulkan terdapat hubungan positif yang signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan intensitas Antenatal Care. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap ibu, Intensitas Antenatal Care vi
Nuniek Sutiyorini. S541202101. 2013. The Correlation of Knowledge and Attitudes of Mothers about Pregnancy With Antenatal Care (ANC) Intensity in Trenggalek District of Trenggalek Region. THESIS. Supervisor I : Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA (K), II : Prof. Dr. Samsi Haryanto, M.Pd. Family Medicine Study Program, Graduate Program of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Health development is currently prioritized in acceleration of decreasing maternal mortality and infant mortality rate. The first step starts from increasing the health of mothers during pregnancy through increasing pregnant mothers knowledge and attitudes about pregnancy so that they would checkups (Antenatal Care) to the competent health workers. However, understanding and implementation of pregnant women in implementing Antenatal Care varies. This is related to knowledge and attitudes of pregnant women in responding the antenatal care importance. This study aims to determine the correlation of knowledge and attitudes of mothers about pregnancy with Antenatal Care intensity in Trenggalek District of Trenggalek Region. The research was conducted with a population of all of pregnant women who check their pregnancy at antenatal venues in Trenggalek District. This research uses analytical research design with cross-sectional approach. The research population was all pregnant mothers who were checked at pregnancy prenatal care venues in Trenggalek District with 114 people of sample. Data were analyzed using Product Moment correlation test and linear regression analysis technique. The results show the correlation coefficient (α = 0.05) between knowledge and ANC intensity is 0.085 (r count > of r table) and the correlation coefficient between attitude and ANC intensity is 0.806 (r count > of r table). From the T-test results obtained number of 4.218 which is greater than the t-table number. Furthermore, from multiple regression analysis obtained R = 0.836 which is interpreted has a strong correlation coefficient. F test result showed a value of 128 523 (α = 0.05), in which F count is greater than the F table value. So it concluded that there is a significant positive relationship between knowledge and attitudes with Antenatal Care intensity. Keywords : Knowledges, Attitudes, Antenatal Care intensity vii
DAFTAR ISI JUDUL... i KATA PENGANTAR... ii ABSTRAK... iv ABSTRACT... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR SINGKATAN... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah...... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 F. Manfaat Penelitian... 6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori... 7 B. Hubungan Variabel Bebas Dengan Variabel Terikat... 45 C. Penelitian Yang Relevan... 47 D. Kerangka Pikir... 49 E. Hipotesis...... 51 BAB III. METODOLOGI PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian 52 B. Metode Penelitian... 52 C. Populasi dan Sampel Penelitian..... 53 D. Kerangka Kerja... 54 E. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional. 55 F. Teknik Pengumpulan Data... 57 G. Teknik dan Instrumen Untuk Mengumpulkan Data... 57 H. Teknik Analisa Data...... 64 viii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 67 B. Analisis Data Hasil Penelitian... 76 C. Pembahasan... 96 BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan... 107 B. Implikasi... 107 C. Saran... 108 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Cakupan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Pertama dan Keempat di Kabupaten Trenggalek......3 Tabel 2. Angka Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten Trenggalek...4 Tabel 3. Asupan Harian Yang Dianjurkan untuk Wanita Hamil...26 Tabel 4. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri...39 Tabel 5. Jadwal dan Efek Imunisasi Tetanus Toksoid...41 Tabel 6. Hasil Uji Validitas Butir Variabel Pengetahuan Ibu...58 Tabel 7. Hasil Uji Validitas Butir Variabel Sikap Ibu...60 Tabel 8. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Variabel Pengetahuan Ibu62 Tabel 9. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Variabel Sikap Ibu...64 Tabel 10. Sarana Kesehatan di Kecamatan Trenggalek Tahun 2012...69 Tabel 11. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur...70 Tabel 12. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir 70 Tabel 13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan...71 Tabel 14. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Frekuensi Kehamilan71 Tabel 15. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Kehamilan...72 Tabel 16. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sumber Informasi...73 Tabel 17. Hasil Deskripsi Data Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilam...74 Tabel 18. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Tentang Kehamilan 74 Tabel 19. Hasil Deskripsi Data Sikap Ibu Tentang Kehamilam...75 Tabel 20. Distribusi Frekuensi Sikap Responden Tentang Kehamilan...76 Tabel 21. Hasil Deskripsi Data Intensitas Antenatal Care (ANC)...76 Tabel 22. Distribusi Frekuensi Intensitas Antenatal Care (ANC)...77 Tabel 23. Hasil Uji Normalitas Data...78 Tabel 24. Hasil Uji Linieritas Data Variabel Pengetahuan Ibu dengan Intensitas Antenatal Care...82 Tabel 25. Hasil Uji Linieritas Data Variabel Sikap Ibu dengan Intensitas Antenatal Care...83 x
Tabel 26. Hubungan Antara Variabel Pengetahuan Ibu Tentang Kehamilan dengan Intensitas Antenatal Care...84 Tabel 27. Interpretasi Nilai r...84 Tabel 28. Hubungan Antara Variabel Sikap Ibu Tentang Kehamilan dengan Intensitas Antenatal Care...86 Tabel 29. Hasil Korelasi Berganda Variabel Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Intensitas Antenatal Care...87 Tabel 30. Hasil Perhitungan Regresi...89 Tabel 31. Hasil Perhitungan Multikolinearitas...91 Tabel 32. Hasil Perhitungan Uji Autokorelasi...92 Tabel 33. Hasil Uji t...94 Tabel 34. Hasil Uji F...95 Tabel 35. Koefisien Determinasi (R 2 )...96 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Pikir... 50 Gambar 2. Desain Penelitian Korelasional... 52 Gambar 3. Kerangka Kerja... 54 Gambar 4. Histogram Normalitas Variabel Pengetahuan Ibu... 79 Gambar 5. Histogram Normalitas Variabel Sikap Ibu... 80 Gambar 6. Histogram Normalitas Variabel Intensitas ANC... 81 xii
DAFTAR SINGKATAN AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Antenatal Care Depkes : Departemen Kesehatan KH : Kelahiran Hidup KIA : Kesehatan Ibu dan Anak MDGs : Millenium Development Goals Puskemas : Pusat Kesehatan Masyarakat SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia SKRT : Survei Kesehatan Ibu Rumah Tangga TT : Tetanus Toksoid xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Daftar Pustaka Kisi-kisi Kuesioner Kuesioner Jadwal Penelitian Hasil Output SPSS Rekapitulasi Skor xiv