PENGARUH DUKUNGAN SUAMI, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE

PENGARUH DUKUNGAN SUAMI, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (PEMERIKSAAN KEHAMILAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN BARAT TESIS Oleh DESI HANDAYANI LUBIS 137032128/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016 1

THE EFFECT OF HUSBAND S SUPPORT, PREGNANT WOMEN KNOWLEDGE AND ATTITUDE ON THE ANTENATAL CARE VISIT AT THE WORKING AREA OF PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN BARAT THESIS By DESI HANDAYANI LUBIS 137032128/IKM MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2016

PENGARUH DUKUNGAN SUAMI, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (PEMERIKSAAN KEHAMILAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN BARAT TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh DESI HANDAYANI LUBIS 137032128/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN SUAMI, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (PEMERIKSAAN KEHAMILAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN BARAT Nama Mahasiswa : DESI HANDAYANI LUBIS Nomor Induk Mahasiswa : 137032128 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) Ketua (Drs. Tukiman, M.K.M) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Ujian : 21 Januari 2016

Telah diuji Pada Tanggal : 21 Januari 2016 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. Drs. Tukiman, M.K.M 2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si 3. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH DUKUNGAN SUAMI, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (PEMERIKSAAN KEHAMILAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN MEDAN BARAT T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Januari 2016 Desi Handayani Lubis 137032128/IKM

ABSTRAK Data Profil Kesehatan Indonesia 2013, secara nasional angka cakupan pelayanan antenatal saat ini sudah tinggi, walaupun cakupan K1 selalu mengalami peningkatan, kecuali di tahun 2013 dimana angkanya mengalami penurunan dari 96,84% pada tahun 2012 menjadi 95,25% tahun 2013. Sedangkan cakupan K4 tahun 2012 dari 90,18% menjadi 86,85% tahun 2013. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh dukungan suami, pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap kunjungan ANC. Penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat. Populasi penelitian seluruh ibu hamil di wilayah Puskesmas Pulo Brayan, Puskesmas Glugur Kota dan Puskesmas Sei Agul. Sampel diperoleh sebanyak 92 orang. Penarikan sampel dengan teknik total sampling. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kunjungan pemeriksaan yang sesuai standar sebanyak 53,3%), sedangkan yang tidak sesuai standar sebesar 46,7%. Ada hubungan dukungan informasional (p=0,006), dukungan penghargaan/penilaian (p=0,006), dukungan instrumental (p=0,003), dukungan emosional (p=0,004), pengetahuan (p=0,003), dan sikap (p=0,004) dengan kunjungan ANC. Variabel yang mempengaruhi kunjungan pemeriksaan kehamilan (ANC) ibu hamil adalah dukungan instrumental (p=0,020), dukungan emosional (p=0,032). Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap kunjungan pemeriksaan kehamilan (ANC) adalah dukungan instrumental (OR=2,949). Peluang ibu hamil melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan (ANC) sesuai standar bila dukungan instrumental dan dukungan emosional baik sebesar 76,99%. Disarankan pada tenaga kesehatan untuk memberikan penyuluhan atau pendidikan kesehatan kepada ibu hamil tentang pentingnya melakukan perawatan kehamilan dengan melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan (ANC) sesuai standar. Kata Kunci: Dukungan Suami, Pengetahuan, Sikap, Ibu Hamil, ANC

ABSTRACT Based on data of 2013 Indonesia Health Profile, the coverage of antenatal service have been so high nationally, despite the coverage of K1 (first antenatal care visit) always increase, except in 2013 the numbers decrease from 96,84% in 2012 becoming 95,25% in 2013. Meanwhile the coverage of K4 or the fourth antenatal care visit in 2012 was about 90,18%, it became 86,85% in 2013. This study aimed to identify the effect of husband s support, knowledge and the pregnant women attitude against of antenatal care visit. This study was analytic survey by using cross sectional method. It was conducted in the working area of Puskesmas Kecamatan Medan Barat. The population were all pregnant women in the working area of Puskesmas Pulo Brayan, Puskesmas Glugur Kota and Puskesmas Sei Agul and all of them were selected as samples. The data were analyzed by using univariate, bivariate with chi-square test and multivariate analysis with multiple logistic regression. The findings showed that ANC visit which is according to standard was about 53,3%, whereas antenatal care which is not according to standard was about 46,7%. There was a relationship between informational support (p=0.006), reward support (p=0.006), instrumental support (p=0.003), emotional support (p=0.004), knowledge (p=0.003), and attitude (p=0.004) with the ANC. Variables that effect the ANC visit were instrumental support (p=0.020), emotional support (p=0.032). The variable which effected the most against antenatal care (ANC) visit was instrumental support (OR=2.949, 95%CI=1,188-7,324) The probability of pregnant women to do antenatal care visit according to standard if they have a good instrumental support, and emotional support was about 76,99%. It was suggested to health personels to perform a counseling or health education for pregnant women about the importance of pregnancy examination by doing antenatal care visit according on standard. Key words: Husband s Support, Knowledge, Attitude, Pregnant Women, ANC

KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul: Pengaruh Dukungan Suami, Pengetahuan, dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Pulo Brayan Kecamatan Medan Barat Tahun 2015. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Drs. Subhilhar, M.A, Ph.D, selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan. 6. Kepala Puskesmas Pulo Brayan, Kepala Puskesmas Glugur Kota, dan Kepala Puskesmas Sei Agul Kecamatan Medan Barat dan jajaran yang telah berkenan memberikan izin kepada penulis dan melakukan penelitian. 7. Teristimewa buat orang tua (Alm. Abdullah Lubis dan Almh. Hj. Rosminah) dan mertuaku (Imran Ali dan Asmiati) yang penuh kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 8. Suamiku Bambang Roy Saputra dan anakku Fathiyah Husna dan Fatih Abdullah dan seluruh keluarga atas segala do a dan dukungan, dan motivasi bagi penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 9. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi dan rekan-rekan kerja saya di STIKes Flora Medan yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Januari 2016 Penulis Desi Handayani Lubis 137032128/IKM

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Desi Handayani Lubis berumur 31 tahun dilahirkan di Banda Aceh pada tanggal 06 Desember 1984. Penulis beragama Islam, anak kelima dari lima bersaudara pasangan Alm. H. Abdullah Lubis dan Almh. Hj. Rosminah. Penulis menikah pada tahun 2010 dengan Bambang Roy Saputra dan dikaruniai 2 orang anak yaitu Fathiyah Husna dan Fatih Abdullah. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri 77 Banda Aceh tamat tahun 1996, Sekolah Menengah Pertama di SLTP Negeri 1 Banda Aceh tamat tahun 1999, Sekolah Menengah Atas Negeri 3 Rantau Prapat tamat tahun 2002. Selanjutnya penulis meneruskan ke Akademi Kebidanan Poltekkes Kemenkes RI Medan tamat tahun 2006. Kemudian melanjutkan pendidikan ke D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara tahun 2009. Pada tahun 2013-2015 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis bekerja di Rumah Sakit Tgk. Fatimah Banda Aceh (2006-2008), dan penulis bekerja sebagai Dosen di STIKes Harapan Bangsa Banda Aceh (2009-2010), dan menjadi dosen di STIKes Flora Medan pada tahun 2011 sampai sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Hipotesis... 10 1.5 Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Kunjungan Antenatal Care (ANC)... 12 2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kunjungan (Antenatal Care)... 29 2.3 Landasan Teori... 45 2.4 Kerangka Teori... 48 2.5. Kerangka Konsep... 49 BAB 3. METODE PENELITIAN... 50 3.1 Jenis Penelitian... 50 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 50 3.3 Populasi dan Sampel... 50 3.4 Metode Pengumpulan Data... 51 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 56 3.6 Metode Pengukuran... 58 3.7 Metode Analisis Data... 62 BAB IV HASIL PENELITIAN... 66 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 66 4.2 Analisis Univariat... 71 4.3 Analisis Bivariat... 85 4.4 Analisis Multivariat... 91

BAB V PEMBAHASAN... 98 5.1 Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)... 98 5.2 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)... 100 5.3 Pengaruh Pengetahuan terhadap Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)... 109 5.4 Pengaruh Sikap terhadap Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC)... 112 5.5 Keterbatasan Penelitian... 117 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 119 6.1 Kesimpulan... 119 6.2 Saran... 120 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Informasional... 53 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Penilaian.. 53 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Instrumental... 54 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Emosional 54 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan... 55 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Sikap... 55 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 71 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) di Masing-Masing Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 72 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 73 4.4 Distribusi Jawaban Responden tentang Dukungan Informasional dari Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 74 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Informasional di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 75 4.6 Distribusi Jawaban Responden tentang Dukungan Penghargaan/Penilaian di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 76 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Penghargaan/ Penilaian di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 76 4.8 Distribusi Jawaban Responden tentang Dukungan Instrumental di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 77

4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Instrumental di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 78 4.10 Distribusi Jawaban Responden tentang Dukungan Emosional di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 78 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Emosional di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015 79 4.12 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 80 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 81 4.14 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 82 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 84 4.16 Tabulasi Silang Hubungan Variabel Confounding dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 87 4.17 Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Suami dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) ibu hamil Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 89 4.18 Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) ibu hamil Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 90 4.19 Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (ANC) ibu hamil Putri di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Medan Barat Tahun 2015... 91 4.20 Seleksi Variabel yang Menjadi Kandidat Model dalam Uji Regresi Logistik Berganda Berdasarkan Analisis Bivariat... 93 4.21 Hasil Pemeriksaan Multikolinearitas... 93 4.22 Pemodelan Alternatif... 94 4.23 Hasil Uji Interaksi... 95

4.24 Hasil Analisis Regresi Logistik... 95

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori... 48 2.2 Kerangka Konsep... 49

DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Lembar Penjelasan kepada Responden dan Kuesioner... 122 2. Data Uji Validitas dan Reliabilitas... 129 3. Output Uji Validitas dan Reliabilitas... 130 2. Master Data... 136 5. Output SPSS Data Penelitian... 144 6. Pengujian Kolinearitas... 166 7. Pemeriksaan Interaksi... 197 8. Regresi Logistik Berganda... 200 9. Tabel Probabilitas... 202 10. Tabel Uji Product Moment... 203 11. Surat-surat Izin Penelitian... 204