BAB I PENDAHULUAN. tertinggi di ASEAN. Berdasarkan laporan Badan Pusat Statistik (BPS) tahun

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Tolak ukur keberhasilan dari kemampuan pelayanan kesehatan satu negara diukur dari tinggi dan rendahnya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) dalam persalinan hidup. Indonesia termasuk negara dengan angka kematian ibu yang cukup tinggi bahkan tertinggi di ASEAN. Berdasarkan laporan Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2007 AKI di Indonesia adalah 248/ kelahiran hidup (Data Profil Kesehatan Indonesia, 2007). Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu faktor penting untuk menurunkan AKI dan AKB, karena dapat meningkatkan kesejahteraan keluarga dan kesehatan ibu secara individu untuk dapat hamil dan mempunyai anak pada keadaan kesehatan optimal. Indonesia telah mampu menurunkan angka kelahiran anak, rata rata 4 6 menjadi 2 3 orang dalam keluarga. Jadi gerakan KB telah dapat menurunkan angka pertumbuhan penduduk dari 2,4% menjadi 1,9% secara rasional (Ida Bagus Gde Manuaba, 2001). Data terakhir tahun 2009 menunjukkan jumlah peserta KB baru di Indonesia sebanyak akseptor. Sebagian besar memilih alat kontrasepsi suntik, hal tersebut dapat dilihat dari metode kontrasepsi yang dipakai yaitu sebanyak akseptor (51,02%) memilih Suntik, akseptor (31,45%) memilih Pil, akseptor (3,81%) memilih Implant, 1

2 akseptor (3,11%) memilih Intra Uterine Devices (IUD), akseptor (0,65%) memilih Medis operatif wanita (MOW), 255 akseptor (0,05%) memilih medis operatif pria (MOP), dan akseptor (9,91%) memilih kondom (BKKBN, 2009). Berdasarkan laporan pengendalian lapangan kabupaten/kota pada bulan Januari 2010, Provinsi Jawa tengah berhasil membina keluarga yang menjadi peserta KB aktif sebanyak akseptor. Dengan pemilihan KB menurut metode kontrasepsi yaitu IUD sebanyak akseptor (8,58%), MOW akseptor (5,72%), MOP akseptor (1,25%), Kondom akseptor (1,75%), Implant akseptor (9,77%), suntik akseptor (55,99%), dan pil akseptor (16,94%) (BKKBN Provinsi Jawa Tengah, 2010). Dari data di atas dapat dilihat bahwa alat kontrasepsi suntik yang paling banyak diminati. Program KB aktif di Demak selama tahun 2009 tercatat akseptor. Pada keadaan yang sama peserta KB baru tercatat sebanyak akseptor. Hal tersebut melebihi target yang dicanangkan pemerintah yaitu sebanyak akseptor. Berdasarkan alat kontrasepsi yang digunakan, baik peserta KB aktif maupun yang baru paling banyak memakai kontrasepsi suntik, terbukti peserta KB aktif yang menggunakan suntikan yaitu sebanyak akseptor (71,55%), pil akseptor (10.80%), implant akseptor (8,16%), IUD akseptor (4,29%), MOW akseptor (3,45%), MOP akseptor (0,70%) dan Kondom akseptor (1,06%). Sedangkan peserta KB baru yang menggunakan suntik sebanyak

3 3 akseptor (78,45%), pil akseptor (13,31%), implant akseptor (4,46%), IUD 303 akseptor (0,75%), MOW 301 akseptor (0.75%), MOP 5 akseptor (0,01%) dan Kondom 916 akseptor (2,28%) (Bapermas KB Demak, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Februari 2010 di 3 klinik KB diwilayah Mranggen Demak, yaitu Rumah Bersalin (RB) Harapan Bunda, Bidan Praktik Swasta Muslikah, dan Bidan Praktik Swasta Atik, diperoleh RB Harapan Bunda memiliki jumlah akseptor KB suntik yang paling banyak. RB Harapan Bunda adalah salah satu tempat bersalin, balai pengobatan sekaligus klinik KB milik pribadi Bidan Budiyati, Am.Keb yang terletak di wilayah Mranggen Demak, dengan penanggung jawab dr. Ayumi Dini Guniawati. RB tersebut memiliki surat penyelenggaraan RB bernomor 19/RB/12.11/2007, dan izin penyelenggaraan berlaku sampai 24 Juli Berdasarkan data buku register KB di RB Harapan Bunda pada bulan Januari sampai April 2010, tercatat jumlah peserta KB aktif adalah 230 akseptor. Berdasarkan metode kontrasepsi yang dipilih, yaitu sebanyak 7 akseptor (3,04%) memilih pil, 2 akseptor (0,89%) memilih implant, 1 akseptor (0,47%) memilih IUD dan 220 akseptor (95,6%) memilih suntik. Untuk kontrasepsi suntik dibagi menjadi 2, yaitu 180 akseptor (81,8%) memilih suntik progestin dan 40 akseptor (18,2%) memilih suntik kombinasi.

4 4 Dari latar belakang diatas, maka peneliti ingin mengetahui lebih jauh tentang faktor faktor apa saja yang menentukan akseptor KB dalam memilih alat kontrasepsi suntik Depo Medroxi Progesteron Acetat (DMPA). B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dirumuskan permasalahan sebagai berikut: Faktor faktor apa sajakah yang menjadi penentu pemilihan alat kontrasepsi suntik DMPA pada akseptor KB di Rumah Bersalin Harapan Bunda Mranggen Demak? C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui faktor faktor penentu pemilihan alat kontrasepsi suntik DMPA pada akseptor KB di Rumah Bersalin Harapan Bunda Mranggen Demak. 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan tingkat pendidikan akseptor KB di RB Harapan Bunda yang memilih alat kontrasepsi suntik DMPA. b. Mendeskripsikan tingkat pengetahuan akseptor KB di RB Harapan Bunda yang memilih alat kontrasepsi suntik DMPA. c. Mendeskripsikan status ekonomi akseptor KB di RB Harapan Bunda yang memilih alat kontrasepsi suntik DMPA. d. Mendeskripsikan tingkat usia akseptor KB di RB Harapan Bunda yang memilih alat kontrasepsi suntik DMPA.

5 5 e. Mendeskripsikan tingkat paritas sakseptor KB di RB Harapan Bunda yang memilih alat kontrasepsi suntik DMPA. D. Manfaat 1. Bagi Peneliti ini sangat berguna untuk menambah pengalaman dan wawasan bagi peneliti serta sebagai bahan untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan selama kuliah. 2. Bagi RB Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dan input bagi RB untuk meningkatkan pemberian informasi dan pelayanan bagi akseptor KB khususnya alat kontrasepsi suntik. 3. Bagi akseptor kontrasepsi suntik (responden) Hasil penelitian ini dapat memberikan motivasi bagi keluarga khususnya ibu untuk mengerti dan memahami tentang fungsi, manfaat, serta efektifitas alat kontrasepsi suntik sehingga ibu semakin mengenal dan pemakaian alat kontrasepsi suntik tetap bertahan bahkan semakin bertambah. 4. Bagi Institusi ini dapat memberikan manfaat khususnya dalam memperbanyak referensi tentang alat kontrasepsi suntik dan sebagai acuan bagi peneliti selanjutnya.

6 6 E. Keaslian Tabel 1.1 Keaslian No. Judul Nama Peneliti Tahun dan Tempat Rancangan Variabel Hasil 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi akseptor memilih KB suntik di BPS Solecha Semarang Mikaila Fitri Amalia 2009, BPS Solecha Semarang Jenis penelitian deskriptif dengan cross sectional Variabel tunggal meliputi umur, pendidikan, paritas, ekonomi,dukun gan suami dan perilaku tenaga kesehatan Paling besar peminat KB suntik adalah wanita usia tahun (68%), pendidikan menengah/sma (72%), multipara (65%), dukungan suami (100%), dan perilaku tenaga kesehatan yang berkualitas (57%) 2. Hubungan tingkat pendidikan, pengetahuan dan status ekonomi dengan pemilihan metode kontrasepsi di Desa Sampang Karang Tengah Demak Sudarti 2007, Desa Sampang Karang Tengah Demak Jenis analitik dengan rancangan cross sectional Variabel bebas: Pendidikan dan status ekonomi Variabel terikat: Pemilihan metode kontrasepsi Mayoritas responden berpendidikan SMA (52,3%), Pengetahuan cukup (63,5%), dan status ekonomi sedang (70,02%). Hasilnya, bahwa ada antara pendidikan, pengetahuan hubungan dan ekonomi dalam memilih metode kontrasepsi

7 7 No. Judul 3. Tingkat pengetahuan ibu Akseptor suntik KB DMPA tentang alat kontrasepsi suntik (DMPA) di wilayah Desa Segiri Pabelan Semarang Nama Peneliti Alfi Ristanti Tahun dan Tempat 2007, Desa Segiri Pabelan Semarang Rancangan Jenis penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional Variabel Variabel bebas: Tingkat pengetahuan Hasil Tingkat pengetahuan ibu tentang KB suntik DMPA adalah baik sebesar 26,5%, cukup 63,3%, dan kurang 10,2% 4. Studi deskriptif faktor-faktor yang mempengaruhi akseptor dalam pemilihan alat kontrasepsi IUD di Bangsri Jepara Aditya Ariani 2007, Bangsri Jepara Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan retrospektif Variabel tunggal: Umur, paritas, pendidikan, ekonomi, dan dukungan suami dan keluarga Paling besar peminat alat kontrasepsi IUD adalah wanita umur > 35 tahun sebesar 83%, multipara 60%, pendidikan menengah/sma sebesar 53%, ekonomi tinggi 55%, dan dukungan suami serta keluarga sebesar 100% Dari penelitian yang dilakukan sebelumnya, terdapat perbedaan antara lain: 1. Tahun dan tempat penelitian 2. Rancangan pertama dan ketiga menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional, penelitian kedua menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional, dan penelitian keempat menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan retrospektif.

8 8 3. Variabel penelitian pertama menggunakan variabel tunggal umur, pendidikan, paritas, ekonomi, dukungan suami, dan perilaku tenaga kesehatan. kedua menggunakan variabel bebas pendidikan dan status ekonomi. ketiga menggunakan variabel bebas tingkat pengetahuan. keempat menggunakan Variabel tunggal umur, paritas, pendidikan, ekonomi, dan dukungan suami dan keluarga.