BAB. I PENDAHULUAN. 1.2 Tujuan A. Tujuan Umum :

Transkripsi

1 BAB. I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. Selain itu keluarga juga diartikan ikatan/persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah hidup sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga (Friedman 1998). Dari dua pengertian diatas kita ketahui pasangan suami istri yang baru menikah yang belum mempunyai anak juga termasuk keluarga (keluarga baru menikah).banyak yang perlu kita ketahui dan kita kaji pada keluarga baru menikah. Keluarga baru menikah perlu diberi asuhan keperawatan karena banyak masalah yang muncul pada keluarga. Pernikahan adalah hubungan yang sangat unik walaupun tidak ada aturan yang menjamin pernikahan yang sukses. Beberapa pedoman bermanfaat untuk membangun pernikahan yang bahagia adalah pertama, mereka harus memastikan emosi mereka berdasarkan daripada ketertarikan fisik atau seksual. Kedua, pasangan harus menggali motifasi keinginan untuk menikah. Ketiga, mereka harus berfokus pada pengembangan komunikasi yang jelas. Keempat, mereka harus memahami pola prilaku dan kebiasaan yang menggangu yang tidak mungkin berubah setelah menikah. Terakhir, mereka harus menetapkan kompatibilitas dalam keyakinan dan nilai yang penting. Pertumbuhan dalam pernikahan memanjang lebih dari beberapa tahun. Keberhasilan pemecahan masalah yang dihadapi yang terjadi dalam perkawinan menimbulkan saling pengertian pada masing-masing pasangan pernikahan. Hubungan pernikahan mencakup tahapan yang berbeda. Tahap permulaan mulai saat pernikahan dan berlanjut sejalan dengan usaha pasangan untuk berfungsi sebagai pasangan. Tahapan orientasi keluarga ditujukan pada aktivitas menanti kelahiran anak dan mengasuh anak. Peranan orang tua harus dipahami dan dipraktikan. 1.2 Tujuan A. Tujuan Umum : 1

2 Setelah diberikan Asuhan keperawatan pada keluarga baru menikah diharapkan masalah-masalah yang muncul dapat teratasi dan tidak terjadi lagi masalah yang sama pada keluarga dan keluarga mamapu mengatasi masalah kesehatan yang dialami secara mandiri. B. Tujuan Khusus 1. Mengenal masalah kesehatan keluarga 2. Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan keluarga. 3. Melakukan tindakan perawatan, kesehatan yang tepat kepada anggota keluarga yang sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh, dan atau keluarga yang membutuhkan bantuan, sesuai dengan kemampuan keluarga. 4. Memelihara dan memodifikasi lingkungan keluarga (fisik, psikis, dan sosial) sehingga dapat meningkatkan kesehatan keluarga. 5. Memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat (misal, puskesmas, posyandu, atau sarana kesehatan lain) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga 1.3 Rumusan Masalah A. Apa pengertian keluarga baru menikah? B. Bagaimana karakteristik keluarga baru menikah? C. Apa saja tugas-tugas perkembangan keluarga baru menikah? D. Apa saja peran formal dan informal keluarga baru menikah? E. Apa saja tugas kesehatan keluarga? F. Apa saja masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga baru menkah? G. Apa saja masalah dan konflik yang biasa timbul pada keluarga baru menikah? H. Bagaina peran dan fungsi perawat? I. Bagaimana asuhan keperawatan pada keluarga baru menikah? BAB. II TINJAUAN TEORI 2.1 Pengertian Keluarga Baru Menikah Menurut Departemen kesehatan RI, Keluarga adalah unit terkecil dari suatu masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. 2

3 Menurut WHO (1969) dalam Iqbal Mubarak (2010), keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah, adopsi, atau perkawinan. Keluarga baru menikah adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang belum mempunyai anak (baru menikah). Perkawinan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim. Perkawinan dari sepasang insane menandai bermulanya sebuah keluarga baru, keluarga yang menikah ataup rokreasi dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim. Tahap perkawinan atau pasangan menikah saat ini berlangsung lebih lambat. Misalnya menurut data sensus Amerika Serikat tahun 1985, 75 persen pria dan 57 persen wanita Amerika Serikat masih belum menikah pada usia 20 tahun, ini merupakan suatu pergeseran yang berarti dari 55 persen dari 36 persen masing masing dalam tahun Karakteristik Keluarga Baru Menikah A. Terdiri dari dua orang yang diikat oleh hubungan perkawinan. B. Biasanya anggota keluarga tinggal bersama atau jika terpisah tetap memperhatikan satu sama lain. C. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran sendiri-sendiri. D. Mempunyai tujuan (menciptakan dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik, psikologis dan sosial anggota). 2.3 Tugas-Tugas Perkembangan Keluarga Menciptakan sebuah perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis, dan keluarga berencana merupakan tiga tugas perkembangan yang penting dalam masa ini. Tahap Siklus Kehidupan Keluarga Keluarga Pemula Tahap-Tugas Perkembangan Keluarga 1. Membangun perkawinan yang saling memuaskan 2. Menghubungkan jaringan persaudaraan 3

4 secara harmonis 3. Keluarga berencana (Keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua). A. Membangun perkawinan yang saling memuaskan Ketika dua orang diikat dalam ikatan perkawinan, perhatian awal mereka adalah menyiapkan suatu kehidupan bersama yang baru. Sumber-sumber dari dua orang digabungkan, peran-peran mereka berubah, dan fungsi-fungsi baru pun diterima. Belajar hidup bersama sambil memenuhi setiap kebutuhan kepribadian yang mendasar merupakan sebuah tugas perkembangan yang penting. Pasangan harus saling menyesuaikan diri terhadap banyak hal kecil yang bersifat rutinitas. Misalnya mereka harus menyeimbangkan rutinitas untuk makan, tidur, bangun pagi, membersihkan rumah, menggunakan kamar mandi bergantian, mencari rekreasi, dan pergi ke tempat-tempat yang menyenangkan bagi mereka berdua. Dalam proses saling menyesuaikan diri ini, terbentuk suatu kumpulan transaksi berpola dipelihara oleh pasangan tersebut, dengan setiap pasangan memicu dan memantau tingkah laku pasangannya. Keberhasilan dalam mengembangkan hubungan tergantung pada saling menyesuaikan diri yang baru saja dibicarakan, dan tergantung pada komplementaritas atau kecocokan bersama dari kebutuhan dan minat pasangan. Sama pentingnya bahwa perbedaan-perbedaan individu perlu diketahui. Dalam hubungan yang sehat, perbedan-perbedaan di pandang untuk memperkaya hubungan perkawinan. Pencapaian hubungan perkawinan yang memuaskan tergantung pada pengembanagan cara-cara yang memuaskan untuk menangani perbedaan-perbedaan tersebut (Satir, 1983) dan konflik-konflik. Cara yang sehat untuk memecahkan masalah adalah berhubungan dengan kemampuan pasanagan untuk bersikap empati, saling mendukung, dan mampu berkomunikasi secara terbuka dan sopan (Raush et al, 1969) serta melakukan pendekatan terhadap konflik atas rasa saling hormat-menghormati (Jackson dan lederer, 1969). Malahan, sejauh mana kesuksesan mengembangkan hubungan perkawinan tergantung pada bagaimana masing-masing pasanagan dibedakan atau dipisahkan dari keluarga asal masing-masing (tugas perkembangan sebelumnya). Orang 4

5 dewasa harus pisah dari orang tuanya dalam upaya untuk membentuk identitas dirinya sendiri dan hubungan intim yang sehat. Banyak pasangan yang mengalami masalah-masalah penyesuaian seksual, sering kali disebabkan oleh ketidaktahuan dan informasi yang salah yang mengakibatkan kekecewaan dan harapan-harapan yang tidak realistis. Banyak pasangan yang membawa kebutuhan-kebutuhan dan keinginan-keinginan yang tidak terpenuhi ke dalam hubungan mereka, dan hal-hal yang dapat mempengaruhi hubungan seksual secara merugikan (Goldenberg dan Goldenberg, 1985). B. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis Perubahan peran dasar terjadi dalam perkawinan pertama dari sebuah pasangan, karena mereka pindah dari rumah orangtua mereka ke rumah mereka yang baru. Bersamaan dengan itu, mereka menjadi tiga keluarga, yaitu: menjadi anggota keluarga dari keluarga asal masing-masing, di samping keluarga mereka sendiri yang baru mereka bentuk. Pasanagan tersebut menghadapi tugas tugas memisahkan diri dari keluarga asal mereka dan mengupayakan berbagi hubungan dengan orang tua mereka, sanak saudara, dan dengan ipar-ipar mereka, karena loyalitas utama mereka harus diubah untuk kepentingan hubungan baru dengan setiap orangtua masing-masing, yaitu hubungan yang tidak hanya memungkinkan dukungan dan kenikmatan satu sama lain, tapi juga otonomi yang melindungi pasanagan baru tersebut dari campur tanagan pihak luar yang mungkin dapat merusak bahtera perkawinan yang bahagia. C. Keluarga berencana Apakah ingin memiliki anak atau tidak dan penentuan waktu untuk hamil merupakan suatu keputusan keluarga yang sangat penting. Littlefield (1977) menekankan pentingnya pertimbangan semua rencana kehamilan keluarga ketika seseorang bekerja dibidang perawatan maternitas. Tipe perawatan kesehatan yang didapat keluarga sebagai sebuah unit selama masa prenatal sangat mempengaruhi kemampuan keluarga mengatasi perubahan-perubahan yang luar biasa dengan efektif setelah kelahiran bayi. 2.4 Peran Peran informal dan formal A. Peran Formal: 1. Laki-laki sebagai suami (kepala keluarga) 5

6 2. Perempuan sebagai istri B. Peran Informal: 1. Laki-laki sebagai ketua kegiatan di masyarakat 2. Perempuan sebagai anggota organisasi di masyarakat 2.5 Tugas Kesehatan Keluarga Tugas kesehatan keluarga yaitu: A. Mengenal masalah kesehatan keluarga B. Membuat keputusan tindakan keehatan yang tepat C. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit D. Mempertahankan suasana rumah yang sehat E. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat 2.6 Masalah-Masalah Kesehatan Masalah utama adalah penyusuain seksual dan peran perkawinan, penyuluhan dan konseling keluarga berencana, dan komunitas. Konseling semakin perlu diberikan sebelum perkawinan. Kurangnya informasi sering mengakibatkan masalah-masalah seksual dan emosional, ketakutan, rasa bersalah, kehamilan yang tidak direncanakan, dan penyakit-penyakit kelamin baik sebelum maupun sesudah perkawinan. Kejadiankejadian yang tidak menyenangkan ini menghangatkan pasangan tersebut merencanakan kehidupan mereka dan memulai kehidupan dengan dasar uang mantap.. Konsep-konsep perkawinan tradisional sedang ditantang oleh hubungan cinta, perkawinan berdasarkan hukum adat, dan perkawinan homo seks. Orang yang memasuki perkawinan tanpa pernikahan memerlukan banyak konseling dari petugas perawatan kesehata nuntu kmendapatkan bantuan. Dalam hal ini, perawat keluarga terperangkap diantara dua keluarga, keluarga orientasi dan keluarga perkawinan. Dalam situasi semacam itu, para professional kesehatan keluarga tidak perlu membuat penilaian-penilaian yang bermanfaat tapi mencoba membantu setiap kelompok dari dua kelompok tersebut agar saling memahami satu sama lain ( Wiiliam dan Leaman, 1973). Keluarga berencana, karena keluarga berencana merupakan tanggung jawab utama dari perawat yang bekerja dengan keluarga, maka bidang ini perlu dibahas lebih mendalam. Keluarga berencana yang kurang diinformasikan dan kurang efektif mempengaruhi kesehatan keluarga dalam banyak cara: morbiditas dan mortalias ibu dan anak; menelantarkan anak; sehat sakit orang tua; masalah-masalah perkembangan anak, termasuk intelegensia dan kemampuan belajar; dan perselisihan dalam perkawinan. Pembentukan keluarga dengan sengaja dan terinformasi meliputi membuat keputusan tentang penentuan tempat dan waktu perkawinan, kehamilan pertama, jarak kelahiran, dan jumlah keluarga. Meskipun orang mempunyai hak untuk membuat 6

7 keputusan sendiri tentang kapan dan/atau apakah ingin mempunyai anak, terlepas dari petimbangan kesehatan keluarga. Kesehatan fisik ibu dan anak merupakan masalah utama yang didokumentasikan dalam penelitian kebidanan dan perinatal. Jarak kelahiran antara 2 dan 4 tahun dan usia ibu 20 tahun merupakan faktor-faktor yang menguntungkan dalam mengurangi mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi. Jumlah keluarga yang optimal, jarak dan waktu kelahiran mengurangi mortalitas bayi (Cohndanleiberman, 1974). Angka kelahiran berencana semakin meningkat, karena banyak wanita dan pasangan yang menggunakan alat kontrasepsi. Perbedaan antara kelompok miskin dan kaya dalam menggunakan alat kontrasepsi yang efektif berhubungan dengan eksabilitas pelayanan (Manisoff, 1977) dan ketidak tahuan tentang kehamilan kontrasepsi dikalangan remaja (Weatherley dan Cartoof, 1988). Faktor-faktor agama sosiopolitik menjadi penengah untuk mengurangi hak-hak untuk melakukan aborsi secara legal maka perjuangan mempertahankan pelayanan saat ini agar tetap tersedia merupakan masalah yang sedang berkembang. Pendanaan masyarakat daripemerintah untuk keluarga berencana, dan pelayanan. Akan tetapi, memaksakan keluarga berencana pada keluarga bukanlah sesuatu yang etis, karean hal tersebut menghancurkan inisiatif, integritas, dan kompetensi. Gadis-gadis remaja yang menginginkan bayi perlu mngonsultasikan kesiapan fisik dan emosi untuk menjadi orang tuan dan perlindungan yang realistis terhadap kehamilan bersama-sama dengan supervise kesehatan yang baik. Tapi hanya sedikit saja yang dilakukan untuk mengimbangi tekanan-tekanan masyarakat terhadap seks dan perkawinan dengan pendidikan kontrasepsi yang realistis. 2.7 Masalah dan Konflik yang biasa timbul A. Bahaya fisik 1. Penyakit Pada keluarga baru menikah penyakit yang mungkin timbul adalah penyakit menular seksual. B. Bahaya psikologis 1. Percekcokan dalam rumah tangga Pada keluarga baru menikah butuh waktu untuk penyesuaian diri, dan sering menimbulkan percekcokan atau perbedaan pendapat. 2. Gangguan penyesuaian dengan anggota keluarga pasangan. C. Bahaya peran seksual Ketidak mampuan keluarga (suami/istri) memenuhi kebutuhan sek pada kelurga yang baru dibina. D. Bahaya dalam konsep diri Selalu ingin tampil cantik di hadapan pasangan. E. Bahaya hubungan keluarga 7

8 Gangguan penyesuain keuangan. F. Kondisi yang menyumbang terhadap kesulitan dalam penyesuaian perkawinan 1. Persiapan yang terbatas untuk perkawinan Walaupun dalam kenyataan sekarang penyesuaian seksual lebih mudah, ketimbang pada masa dulu. Karena banyak informasi tentang seks yang tersedia baik dirumah, disekolah, di universitas dan di perguruan tinggi, dan ditempat-tempat lain, kebanyakan pasangan suami istri juga menerima sedikit persiapan dibidang ketrampilan domestik, mengasuh anak, dan manajemen uang. 2. Peran dalam perkawinan Kecenderungan terhadap perubahan peran dalam perkawinan bagi pria dan wanita, dan konsep yang berbeda tentang peran ini yang menganut kelas sosial dan kelompok religius yang berbeda penyesuaian dalam perkawinan sulit sekarang daripada di masa ketika peran masih begitu ketet dianut. 3. Kawin muda Perkawinan dan kedudukan sebagai oarangtua sebelum oarang muda menyelesaikan pendidikan mereka dan secara ekonomis independent membuat mereka tidak mempunyai kesempatan untuk mempunyai pengalaman yang dipunyai teman-teman yang tidak kawin atau oarangoarang yang telah mandiri sebelum kawin. Hal ini mengakibatkan sikap iri hati dan menjadi halangan bagi penyesuaian perkawinan. 4. Konsep yang tidak realistis tentang perkawinan Orang dewasa yang bekerja di sekolah dan perguruan tinggi, dengan sedikit/tanpa pengaman kerja, cenderung mempunyai konsep yang tidak realistis tentang makna perkawinan berkenaan pekerjaan, deperesi, pemberian uang, atau perubahan pola hidup. 5. Perkawinan campuran Penyesuaian terhadap kedudukan sebagai orang tua dan dengan para saudara dari piahak istri dan sebaliknya, jauh lebih sulit dalam perkawinan antar agama daripada bila keduanya berasal dari latar belakang budaya yang sama. 6. Pacaran yang dipersingkat Periode atau masa pacaran lebih singkat sekarang atau ketimbang masa dulu, dan karena itu pasangan hanya punya sedikit waktu untuk memecahkan banyak masalah tentang penyesuaian sebelum mereka melangsungkan perkawinan 7. Konsep perkawinan yang romantis Banyak orang dewasa mempunyai konsep perkawinan yang romantis yang berkembang pada masa remaja. Harapan yang berlebihan tentang tujuan dan 8

9 hasil perkawinan sering membawa kekecewaan yang menambah kesulitan penyesuaian terhadap tugas dan tanggung jawab perkawinan. 8. Kurangnya identitas Apabila seseorang merasa bahwa keluarga, teman, dan rekannya memperlakukannya sebagai suami jane atau apabila wanita merasa bahwa kelompok sosial menganggap dirinya hanya sebagai ibu rumah tangga, walaupun dia seorang wanita karir yang berhasil, ia bisa saja kehilangan identitas diri sebagai individu yang sangant dijunjung dan dinilai tinggi sebelum perkawinan. 2.8 Peran dan Fungsi Perawat A. Pengenal kesehatan (konseling kesehatan, KB, pelayanan antenatal dan konseling persalinan). B. Perawat dapat membantu keluarga dalam mengenal penyimpangan dari keadaan normal dengan menganalisa data secara objektif serta membuat keluarga sadar akan akibatnya dalam perkembangan anggota keluarga. C. Pemberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit. D. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan adalah salah satu tugas dari keluarga. Namun demikian perawat harus mampu memberikan kesempatan dan contoh bagi keluarga untuk mengembangkan kemampuan mereka dalam melaksanakan tugas kesehatannya. E. Koordinator pelayanan kesehatan keluarga. 9

10 BAB. III. ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS Proses Keperawatan keluarga Proses keperawatan merupakan pusat bagi semua tindakan keperawatan, yang dapat diaplikasikan dalam situasi apa saja, dalam kerangka referensi tertentu, konsep tertentu, teori atau falsafah. Proses keperawatan keluarga juga membagi lima tahap proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian terhadap keluarga, identifikasi masalah keluarga dan individu atau diagnosa keperawatan, rencana perawatan, implemntasi rencana pengerahan sumbersumber dan evaluasi perawatan. 3.1 Pengkajian Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya. Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga. Agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga, perawat diharapkan menggunakan bahasa ibu (bahasa yang digunakan sehari-hari), lugas dan sederhana (Suprajitno: 2004). Kegiatan yang dilakukan dalam pengkajian meliputi pengumpulan informasi dengan cara sistematis dengan menggunakan suatu alat pengkajian keluarga, diklasifikasikan dan dianalisa (Friendman, 1998: 56). A. Pengumpulan data 1. Identitas umum keluarga yang dikaji adalah umur, pekerjaan, pendidikan, agama, suku, tempat tinggal, tipe keluarga, status sosial ekonomi keluarga, dan aktivitas rekreasi keluarga. 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. c. Riwayat keluarga inti 10

11 Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. d. Riwayat keluarga sebelumnya Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. 3. Data Lingkungan a. Karakteristik rumah Cara memodifikasikan lingkungan fisik yang baik seperti lantai rumah, penerangan dan fentilasi yang baik dapat mengurangai faktor penyebab terjadinya suatu penyakit. b. Karakteristik Lingkungan Derajad kesehatan dipengaruhi oleh lingkungan. Ketenangan lingkungan sangat mempengaruhi derajat kesehatan. 4. Struktur keluarga a. Pola komunikasi Semua interaksi perawat dengan pasien adalah berdasarkan komunikasi. Istilah komunikasi teurapetik merupakan suatu tekhnik diman usaha mengajak pasien dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan. Tekhnik tersebut mencakup ketrampilan secara verbal maupun non verbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi. b. Struktur Kekuasaan Kekuasaan dalam keluarga mempengaruhi dalam kondisi kesehatan, kekuasaan yang otoriter dapat menyebabkan stress psikologik. c. Struktur peran Anggota keluarga menerima dan konsisten terhadap peran yang dilakukan, maka ini akan membuat anggota keluarga puas atau tidak ada konflik dalam peran, dan sebaliknya bila peran tidak dapat diterima dan tidak sesuai dengan harapan maka akan mengakibatkan ketegangan dalam keluarga. 5. Fungsi keluarga a. Fungsi afektif Keluarga harus saling menghargai satu dengan yang lainnya agar tidak menimbulkan suatu permasalahan maupun stressor tertentu bagi anggota keluarga itu sendiri. b. Fungsi sosialisasi. 11

12 Keluarga memberikan kebebasan bagi anggota keluarga dalam bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. Bila keluarga tidak memberikan kebebasan pada anggotanya, maka akan mengakibatkan anggota keluarga menjadi sepi. Keadaan ini mengancam status emosi menjadi labil dan mudah stress. c. Fungsi kesehatan Fungsi mengembangkan dan melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah. Hal-hal yang perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan keluarga adalah: 1) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga memahami fakta-fakta dari masalah kesehatan yang meliputi: pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masalah. 2) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, hal yang perlu dikaji adalah: a) Sejauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah. b) Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga? c) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami? d) Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari penyakit? e) Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah kesehatan? f) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada? g) Apakah keluarga kurang percaya terhadap tenaga kesehatan? h) Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah? 3) Mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan menggunakan sumber/fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat, yang perlu dikaji adalah: a) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangnan perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatan/ penyakit? 12

13 b) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan? c) Keterampilan keluarga mengenai macam perawatan yang diperlukan memadai? d) Apakah keluarga mempunyai pandangan negatif terhadap perawatan yang diperlukan? e) Adakah konflik individu dan perilaku mementingkan diri sendiri dalam keluarga? f) Apakah keluarga kurang dapat memelihara keuntungan dalam memelihara lingkungan di masa mendatang? g) Apakah keluarga mempunyai upaya penuingkatan kesehatan dan pencegahan penyakit? h) Apakah keluarga sadar akan pentingnya fasilitas kesehatan dan bagaimana pandangan keluarga akan fasilitas tersebut? i) Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan (diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi)? j) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya perawatan dan pencegahan? d. Fungsi reproduksi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah: 1) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga. 2) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga. e. Fungsi ekonomi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah: 1) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan 2) Sejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat sdalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga. 6. Stress dan Koping keluarga a. Stressor jangka pendek dan panjang 1) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan. 2) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan. b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor Hal yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi/stressor. c. Strategi koping yang digunakan 13

14 Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. d. Strategi adaptasi disfungsional Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. 7. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik. 8. Harapan keluarga Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada. 3.2 Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon manusia atas perubahan pola interaksi potensial atau aktual individu. Perawat secara legal dapat mengidentifikasi dan menyusun intervensi masalah keperawatan. Kolaborasi dan koordinasi dengan anggota tim lain merupakan keharusan untuk menghindari kebingungan anggota akan kurangnya pelayanan kesehatan. Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapat pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga. Diagnosa keperawatan mengacu pada PES dimana untuk problem dapat digunakan rumusan NANDA. Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri dari: Diagnosa aktual (terjadi defisit/gangguan kesehatan) Diagnosa resiko (ancaman kesehatan) Diagnosa potensial/keadaan sejahtera (wellness) Contoh diagnosa keperawatan pada kelarga baru menikah: Perubahan peran dalam keluarga Bapak A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah peran suami. Resiko terjadi konflik pada keluarga Bapak A berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga. Potensial peningkatan menjadi orang tua pada pasangan baru menikah keluarga Bapak A Menyusun prioritas 14

15 Penjelaskan perencanaan perawatan meliputi seleksi bersama yang dirancang untuk mencapai tujuan. Faktor penetapan prioritas perasaan peka terhadap klien dan efek terpeutik terhadap tindakan di masa mendatang. Cara membuat skor penentuan prioritas masalah keperawatan keluarga: N KRITERIA SKOR BOBOT O 1 Sifat masalah Aktual (Tidak/kurang sehat) Ancaman kesehatan Keadaan krisis atau sejahtera 1 2 Kemungkinan masalah dapat diubah Mudah Cukup Tidak dapat 0 3 Potensi masalah untuk dicegah Tinggi Cukup Rendah 1 4 Menonjolnya masalah Masalah berat, harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu segera ditangani Masalah tidak dirasakan Skoring : 15

16 Skor x Bobot Angka tertinggi Catatan : Skor dihitung bersama dengan keluarga Faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas Kriteria 1 Sifat masalah; bobot yang lebih berat diberikan pada tidak/kurang sehat karena yang pertama memerlukan tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga Kriteria 2 Kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu memperhatikan terjangkaunya faktor-faktor sebagai berikut: Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan tenaga Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fadsilitas, organisasi dalam masyarakat dan dukungan masyarakat Kriteria 3 Potensi masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu diperhatikan : Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah. Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk mencegah masalah. Kriteria 4 Menonjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut. Nilai skor tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan intervensi keperawatan keluarga. 16

17 3.3 Perencanaan Keperawatan keluarga Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, yang mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan kriteria dan standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan. 3.4 Implementasi Tindakan yang dilakukan oleh perawat kepada keluarga berdasarkan perencanaan mengenai diagnosa yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal dibawah ini: A. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara: 1. Memberikan informasi 2. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan 3. Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah B. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dengan cara: 1. Mengidentifikasi konsekwensi tidak melakukan tindakan 2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga 3. Mendiskusikan tentang konsekwensi tiap tindakan C. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara: 1. Mendemonstrasikan cara perawatan 2. Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah 3. Mengawasi keluarga melakukan perawatan D. Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat lingkungan menjadi sehat, dengan cara: 1. Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga 2. Melakukan perubahan lingkungan dengan seoptimal mungkin E. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dengan cara: 1. Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga 2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada 17

18 3.5 Evaluasi Sesuai rencana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian untuk menilai keberhasilannya. Bila tidak / belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke keluarga. Untuk itu dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga. Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional. S O A P : Hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Misal : keluarga mengatakan nyerinya berkurang. : Hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Misal : BB naik 1 kg dalam 1 bulan. : Analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada tujuan terkait dengan diagnosa keperawatan. : Perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada tahap evaluasi. Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi formatif dilakukan selama proses asuhan keperawatan, sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir. BAB. IV. PENUTUP 18

19 4.1. Kesimpulan Keluarga adalah unit terkecil dari suatu masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. Keluarga baru menikah adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang belum mempunyai anak (baru menikah). Perkawinan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim. Perkawinan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru, keluarga yang menikah ataup rokreasi dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim. Tahap perkawinan atau pasangan menikah saat ini berlangsung lebih lambat. Tahap-tugas perkembangan keluarga yaitu membangun perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis, keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua). Masalah utama adalah penyusuain seksual dan peran perkawinan, penyuluhan dan konseling keluarga berencana, dan komunitas. Konseling semakin perlu diberikan sebelum perkawinan. Kurangnya informasi sering mengakibatkan masalah-masalah seksual dan emosional, ketakutan, rasa bersalah, kehamilan yang tidak direncanakan, dan penyakit-penyakit kelamin baik sebelum maupun sesudah perkawinan. Proses keperawatan merupakan pusat bagi semua tindakan keperawatan, yang dapat diaplikasikan dalam situasi apa saja, dalam kerangka referensi tertentu, konsep tertentu, teori atau falsafah. Proses keperawatan keluarga juga membagi lima tahap proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian terhadap keluarga, identifikasi masalah keluarga dan individu atau diagnosa keperawatan, rencana perawatan, implemntasi rencana pengerahan sumber-sumber dan evaluasi perawatan. 4.2 Saran Kami sebagai penyusun makalah ini menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini. Oleh karena itu, kami mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini, agar kami dapat menyusun makalah lebih baik lagi di 19

20 kemudian hari. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya. Daftar Pustaka Friedman, Marilyn M Keperawatan Keluarga: Riset, Teori, dan Praktik (Edisi 5). Jakarta : EGC. Friedman, Marilyn M Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik (Edisi 3). Jakarta : EGC. Mubarak, Wahid Iqbal, dkk Ilmu Keperawatan Komunitas: Konsep Dan Aplikasi Buku 2. Jakarta: Salemba Medika. 20