HERD IMMUNITY. Sesi ke-7 Epidemiologi Penyakit Menular Universitas Esa Unggul

Transkripsi

1 HERD IMMUNITY Sesi ke-7 Epidemiologi Penyakit Menular Universitas Esa Unggul

2 3 Sifat Utama Penyakit Menular dari Orang ke Orang Generation time Jarak antara kasus yang satu ke kasus yang lainnya dalam satu penyakit Masa antara masuknya masuknya penyakit pada host tertentu, sampai dengan masa kemampuan maksimal host tersebut dapat menularkan penyakit Herd Immunity Keadaan kekebalan suatu kelompok/komunitas tertentu Tingkat kemampuan/daya tahan suatu komunitas tertentu terhadap serangan atau penyebaran penyebab penyakit menular tertentu Attack rate Banyaknya kasus baru (tidak termasuk kasus pertama) terhadap banyaknya orang yang peka/risk dalam satu populasi, pada periode waktu tertentu (Nasry Noor, 2013:69)

3 13 Jenis Penyakit Tular Vektor & Binatang Pembawa Penyakit (UU No. 82 tahun 2014 pasal 4) Malaria; Demam Berdarah; Chikungunya; Filariasis dan Kecacingan; Schistosomiasis; Japanese Enchepalitis; Rabies; Antraks; Pes; Toxoplasma; Leptospirosis; Flu Burung (Avian Influenza); West nile Ade Heryana Kelas Epidemiologi Penyakit Menular - Universitas Esa Unggul Sept 2015

4 Vaccine-PREVENTABLE Diseases Anthrax Cervical Cancer Diphtheria Hepatitis A Hepatitis B Haemophilus influenzae type b (Hib) Human Papillomavirus (HPV) Influenza (Flu) Japanese Encephalitis (JE) Lyme Disease Measles Meningococcal Monkeypox Mumps Pertussis (Whooping Cough) Pneumococcal Poliomyelitis (Polio) Rabies Rotavirus Rubella (German Measles) Shingles (Herpes Zoster) Smallpox Tetanus (Lockjaw) Tuberculosis Typhoid Fever Varicella (Chickenpox) Yellow Fever Mohammad Ayaz, Host defense (immunity)

5 Imunisasi vs Vaksinasi Imunisasi = cara untuk merangsang sistem kekebalan tubuh manusia serta mencegah dari penyakit serius dan membahayakan kehidupan Vaksinasi = pemberian bahan antigen (vaksin) untuk menghasilkan kekebalan terhadap penyakit Vaksin berasal dari kata vacca (artinya cow, sapi). Hal ini disebabkan vaksin pertama diturunkan dari virus yang menyerang sapi, yang menimbulkan kekebalan terhadap smallpox

6 Imunitas host Reaksi tubuh terhadap masuknya substansi/zat asing ke dalam tubuh Imunitas Bawaan Didapat Aktif Pasif Alami Buatan

7 Manfaat Imunisasi Mencegah penularan penyakit; Mengurangi risiko penyakti dalam suatu kelompok; dan Menunjang terjadinya herd immunity (Finley and Halverson, NA)

8 Pengertian Herd Immunity Herd = komunitas Pertama kali dipublikasikan tahun 1971 oleh JP Fox Definisi Herd Immunity: Tingkat resistensi suatu kelompok terhadap serangan penyakit, yang sebagian besar individunya telah imun, sehingga mengurangi kemungkinan individu yang sakit menularkan penyakitnya kepada individu yang rentan (Fine, 1993) Proporsi individu yang resisten pada suatu populasi (Gerstman, 2003).

9 Sejarah Herd Immunity Tahun Keterangan 1840 William Farr menulis smallpox dapat diganggu atau dicegah dengan vaksinasi yang dapat melindungi sebagian populasi.... Tulisan ini menginspirasi dalam perdebatan tentang herd immunity hingga saat ini W.H. Hamer memperkenalkan teori the mass-action principle dalam konteks penyebaran penyakit cacar, sebagai dasar teori herd immunity Topley dan Wilson membuat publikasi yang pertama kali menyebut istilah herd immunity dalam paper berjudul the spead of bacterial infection: the problem of herd immunity 1957 G. Macdonald dalam konteks epidemiologi malaria, memperkenalkan konsep basic case reporduction rate, sebagai bagian dari dasar teori herd immunity 1971 W.H. Frost memperkenalkan salah satu teori dasar dalam herd immunity yaitu the Reed-Frost model Diolah dari: Fine, 1993

10

11 Prinsip Herd Immunity Seperti juga individu, suatu komunitas memiliki status imunitas yang menentukan kerentanan kelompok; Ketika sejumlah individu dalam suatu kelompok/komunitas telah imun terhadap beberapa penyakit, maka ia bertindak sebagai barrier atau penghalang dari penyakit menular bagi individu yang tidak imun. Herd immunity ada yang bawaan (innate) dan didapat (acquired).

12 Innate herd immunity Proporsi individu dalam populasi yang resisten terhadap infeksi, dikarenakan ada pajanan sebelumnya atau karena mendapat imunisasi; Cth: orang yang memiliki sickle-cell dalam darahnya, relatif terdapat sedikit parasit ketika terinfeksi plasmodium falcifarum, dan relatif terlindungi penyakit ganas. Acquired herd immunity Proporsi individu dalam populasi yang resisten terhadap infeksi, dikarenakan baru saja terpajan atau mendapat imunisasi; Melalui acquired herd immunity inilah, tujuan utama program vaksinasi untuk mencapai tingkat cakupan yang efektif dan menghentikan penyakit sesuai dengan tujuan program, dapat terlaksana.

13 Membendung wabah dengan herd immunity Skenario-1: -HI = 0% -IR = 100% Skenario-2: -HI = 65% -IR = 29% Skenario-3: -HI = 25% -IR = 100% = individu yang telah imun = individu yang rentan = individu dengan kasus awal HI = Herd Immunity = proporsi individu yang imun dalam populasi IR = Infection Rate = proporsi individu rentan yang menularkan penyakit

14 Landasan Teori Herd Immunity The mass-action principle Case reproduction rate The Reed-Frost heterogenous population simulation

15 Fine, 1993:268 Hubungan antara Susceptibility, Cases, dan Imunity

16 The mass-action principle (1) Dikembangkan tahun 1906 oleh Hamer pada penelitian penyakit cacar Menurut Hammer, kasus penyakit pada periode akan datang dapat diprediksi dengan formula sbb: Dimana, C t adalah kasus penyakit periode saat ini atau periode t, S t adalah jumlah individu yang rentan pada periode t atau saat ini, dan r adalah contact rate atau parameter transmisi penyakit

17 The mass-action principle (2) Prediksi jumlah individu yang rentan pada periode tertentu atau S t+1 adalah

18 The mass-action principle (3) Mengukur herd immunity:

19 The mass-action principle (latihan soal 1) Suatu populasi pada tahun 2000 terdapat individu yang rentan terhadap penyakit X sebanyak dan jumlah kasus penyakit X pada tahun 2000 adalah 100. Pada tahun 2000 terjadi penambahan individu rentan sebanyak 300. Dengan contact rate penyakit X sebesar , maka hitunglah : Jumlah individu yang rentan dan jumlah kasus penyakit X pada tahun 2001 Herd immunity bila jumlah total populasi adalah

20 The mass-action principle (jawaban soal) Dari permasalahan di atas, t = sehingga diketahui bahwa S 2000 = , C 2000 = 100, B 2000 = 300, T = , dan r = Maka: C (t+1) = C 2001 = C 2000 S 2000 r = = S (t+1) = S 2001 = S C B 2000 = = Herd immunity:

21 The mass-action principle (latihan soal 2) Suatu populasi, saat ini berjumlah total , dimana terdapat individu yang rentan terhadap penyakit X sebanyak dan jumlah kasus penyakit X pada saat ini adalah 100. Disamping itu, terjadi penambahan individu rentan sebanyak 300. Dengan contact rate penyakit X sebesar , maka hitunglah : Prediksi jumlah individu yang rentan dan jumlah kasus penyakit X setahun yang akan datang. Herd immunity

22 The case reproduction rate (1) Pertama kali dikembangkan oleh G. Macdonald tahun 1957 dengan konsep basic case reporduction rate Basic case reproduction rate (R o ) adalah rata-rata jumlah kasus kedua (secondary cases) yang terinfeksi dari kasus pertama (primary cases), yang terjadi pada total populasi individu rentan. Perhitungan R o dan Herd immunity menggunakan formula sbb: R o = Tr R n = R o.s t /T H = 1-1/R o =(R o -R 1 )/R o

23 The case reproduction rate (2) R o disebut juga expected number of contact atau contact number atau basic reproduction number Ilustrasi bila R o = 4 R n = R o x S t /T = 1 H = (4-1)/4 = 0.75 = 75%

24 The case reproduction rate (latihan soal 3) Sesuai soal pada latihan 2, tentukan = Basic case reporduction rate (R o ) Net reproduction (R n ) Herd immunity dengan pendekatan R o

25

26 Source: NIAID

27

28 The Reed-Frost Model Model simulasi ini dikembangkan oleh JP Fox dan kawan-kawan pada tahun 1971 Dinamakan model Reed-Frost yang didedikasikan kepada pengembang awal model ini yaitu Lowell Reed dan Wade Hampton Frost Prediksi kasus penyakit pada periode tertentu tergantung pada probabilitas terjadinya kontak penyakit secara efektif (p), sehingga : Sedangkan individu yang rentan pada periode tertentu (S t+1 ) adalah

29 Critical point of Herd Immunity (1) HI dianggap sebagai faktor utama kejadian wabah dalam masyarakat, serta kelangsungan penyakit pada suatu komunitas penduduk tertentu Contohnya: penyakit cacar air dan campak yang mewabah pada periode tertentu sebelum dilakukan imunisasi

30 Critical point of Herd Immunity (2) Proporsi HI yang dianggap mempunyai daya tangkal mencegah penyakit, menurut teori adalah 70-80%. Dengan kata lain tidak mesti 100%. Namun teori di atas tidak berlaku untuk: Masyarakat yang padat penduduk Kondis bila nilai HI nya tidak merata dalam masyarakat Pada penyakit difteri, karena sebagian yang telah mendapat vaksinasi difteri masih mungkin mengandung bakteri difteria, dan merupakan sumber penularan

31 Critical point of Herd Immunity (3) Ada kemungkinan terdapat kantong-kantong kecil dalam masyarakat yang tanpa kekebalan, meskipun HI nya tinggi Mungkin disebabkan : Sosio-kultur yang berbeda Faktor lain dalam kelompok masyarakat tersebut

32 Referensi Fine, Paul Herd Immunity: History, Theory, Practice. Epidemiologic Reviews Vol. 15 No.2, John Hopskins University, School of Hygiene and Public Health. Gerstman, B Epidemiology Kept Simple, New Jersey: John Willey & Sons. Noor, Nur Nasry Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular, Jakarta: Rineka Cipta

33 THANKS Selamat persiapan UTS..