KESELAMATAN PASIEN MANAJEMEN RISIKO

Transkripsi

1 KESELAMATAN PASIEN MANAJEMEN RISIKO Oleh : Gilang Sumiarsih Pramanik PROGRAM MAGISTER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS PADJAJARAN BANDUNG TAHUN 2016

2 BAB I DEFINISI A. Pendahuluan Rumah sakit yang menerapkan prinsip keselamat pasien berkewajiban untuk mengidentifikasi dan mengendalikan seluruh risiko strategis dan operasional yang penting. Hal ini seluruh area baik manajerial maupun fungsional, termasuk area pelayanan, tempat pelayanan, juga area klinis. Rumah sakit perlu menjamin berjalannya sistim untuk mengendalikan dan mengurangi risiko. Manajemen risiko berhubungan erat dengan pelaksanaan keselamatan pasien di rumah sakit dan berdampak kepada pencapaian sasaran mutu rumah sakit. B. Manajemen Risiko Manajemen risiko adalah suatu pendekatan terstruktur/ metodologi dalam mengelola ketidakpastian yang berkaitan dengan ancaman; suatu rangkaian aktivitas manusia termasuk : penilaian risiko, pengembangan strategi untuk mengelolanya dan mitigasi risiko dengan menggunakan pemberdayaan/ pengelolaan sumberdaya. Strategi yang dapat diambil antara lain adalah memindahkan risiko kepada pihak lain, menghindari risiko, mengurangi efek negatif risiko, dan menampung sebagian atau semua konsekuensi risiko tertentu. Risiko adalah peluang terjadinya sesuatu yang akan berdampak pada tujuan. Jenis-jenis risiko dalam pelayanan rumah sakit adalah : Corporate risk : kejadian yang akan memberikan dampak negative terhadap tujuan organisasi Non-clinical (physical) risk : bahaya potensial akibat lingkungan Clinical risk : bahaya potensial akibat pelayanan klinis Financial risk : risiko yang secara negatif akan berdampak pada kemampuan organisasi dalam mencapai tujuan. Manfaat Manajemen Risiko o Pengendalian terhadap timbulnya adverse event o Meningkatkan perilaku untuk mencari peluang perbaikan sebelum suatu masalah terjadi o Meningkatkan perencanaan, kinerja, dan efektivitas

3 o Efisiensi o Mempererat hubungan stakeholders o Meningkatkan tersedianya informasi yang akurat untuk pengambilan keputusan o Memperbaiki citra o Proteksi terhdap tuntutan o Akuntabilitas, jaminan, dan governance Clinical Risk Management Suatu pendekatan untuk mengenal keadaan yang menempatkan pasien pada suatu risiko dan tindakan unutk mencegah terjadinya risiko tersebut (Sheenu Jhawar, Mid Stafford General Hospital, UK). Clinical risk management adqalah meminimalkan risiko terhadap pasien dengan mengenal kesalahan atau kemungkinan kesalahan selama mendapat asuhan klinis, mengenal faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadi kesalahan/ risiko, belajar dari pengalaman terhadap setiap adanya adverse event, memastikan bahwa dilakukan tindakan untuk mencegah terjadinya kesalahan/risiko dan membangun sistem untuk mengurangi terjadinya risiko.

4 BAB II TATA LAKSANA A. Identifikasi Risiko dan Penilaian Risko Dalam hal ini, risiko dapat dibedakan menjadi risiko potensial (dengan pendekatan proaktif) dan insiden yang sudah terjadi (dengan pendekatan reaktif/responsif). Risiko potensial dapat diidentifikasi dari berbagai macam sumber, misalnya : o Informasi internal (rapat bagian/koordinasi) o Informasi eksternal (pedoman pemerintah) o Pemeriksaan atau audit eksternal. Risiko atau insiden yang sudah teridentifikasi harus ditentukan peringkatnya (grading) dengan memperhatikan : 1. Tingkat kemungkinan/frekuensi (likelihood) 2. Tingkat konsekuensi/dampak (consequence)

5 Identifikasi risiko juga dapat dikategorikan berdasarkan dampak sesuai dengan jenis-jenis insiden keselamatan pasien sebagaimana dalam table berikut : B. Analisis Risiko Analisa dilakukan dengan menentukan derajat risiko atau insiden tersebut untuk menentukan prioritas penanganan dan level manajemen yang harus bertanggung jawab untuk mengelola/ mengendalikan risiko/ insiden tersebut termasuk dalam kategori warna bands mana.

6 Hal ini akan menentukan evaluasi dan tata laksana selanjutnya. Untuk risiko/insiden dengan kategori hijau dan kuning maka evaluasi cukup dengan investigasi sederhana sedangkan untuk kategori merah muda dan merah perlu dilakukan evaluasi lebih mendalam. C. Evaluasi Risiko 1. Risiko atau insiden yang sudah dianalisis akan dievaluasi lebih lanjut sesuai score dan grading yang didapat dalam analisis. Derajat Risiko = frekuensi x dampak 2. Pemeringkatan memerlukan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai, dan meliputi proses berikut : a. Menilai secara obyektif beratnya/ dampak/ akibat dan menentukan suatu skor b. Menilai secara obyektf kemungkinan/ peluang/ frekuensi suatau peristiwa terjadi dan memnentukan suatu skor c. Mengalikan dua parameter untuk memberi skor risiko.

7 BAB III CONTOH KASUS Kasus yang terjadi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Simeulue, Provinsi Aceh, Dua pasien meninggal akibat pelayanan rumah sakit terganggu karena terbatasnya obat-obatan dan oksigen. Rumah Sakit Daerah (RSUD) Simeulue tidak memenuhi salah satu persyaratan suatu Rumah Sakit yaitu harus menyediakan obat-obat dan alat kesehatan penunjang sepeti tabung oksigen. Padahal dalam UU No. 44 tahun 2009 pasal 7 ayat 1 tentang Rumah Sakit yang berbunyi Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan. Sehingga diharapkan gangguan pelayanan seperti ini tidak terjadi. *sumber : beritaaceh.com (diakses 9:11 PM 15 maret 2016) Langkah yang Harus Dilakukan 1. Identifikasi insiden dan mengumpulkan informasi, yang dapat dilakukan : Observasi Wawancara Telaah rekam medis Termasuk insiden Senintel (kategori I) yaitu terjadi kesalahan dan pasien meninggal dunia.

8 2. Analisis Risiko Nilai frekuensi : 3 (karena kekurangan obat, mungkin dapat terjadi sewaktuwaktu) Nilai dampak : 5 (karena 2 orang pasien meninggal dunia) 3. Evaluasi Risiko Skor risiko = Derajat risiko = 3 x 5 = 15 Kategori Tinggi (ekstrim) dengan warna bands merah

9 4. Pembahasan Karena hasil dari evaluasi risiko menunjukan kategori insiden yang ekstrim, maka pengelolaan risiko membutuhkan tindakan yang segera dalam mengatasi kekurangan obat dan oksigen, dan butuh perhatian hingga ke Direktur Rumah Sakit.

10 BAB IV KESIMPULAN & SARAN Rumah sakit memiliki banyak peran penting dalam kehidupan terutama dalam mengatasi masalah kesehatan manusia. Namun kesalahan dalam pengobatan juga sering terjadi dirumah sakit, oleh karena itu untuk mengatasi masalah tersebut maka diperlukan suatu pendekatan terstruktur dalam mengelola dan menerapkan prinsip keselamat pasien untuk mengidentifikasi dan mengendalikan seluruh risiko strategis dan operasional yang penting. Berdasarkan kasus pelayanan rumah sakit yang terganggu akibat keterbatas obatobatan dan oksigen yang berhubungan dengan material yaitu sarana dan prasarana yang ada di instalasi farmasi. Diperlukan evaluasi tentang sistem perencanaan dan seleksi obat di rumah sakit tersebut, dan perbaikan baik dalam hal anggaran obat, sistem perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan distribusi obat di rumah sakit. Sehingga dapat mengendalikan kejadian seperti keterbatasan obat ataupun yang lainnya. Untuk meningkatkan kualitas mutu rumah sakit dan standar pelayanan farmasi di rumah sakit maka diharapkan untuk mengacu pada peraturan dan system yang ada pada referensi/pustaka baik nasioanl maupun internasional.

11 DAFTAR PUSTAKA Republik Indonesia. Undang-undang Kesehatan Nomor Tentang Rumah Sakit. Suryadi, Panduan Manajemen Risiko RS Gading Pluit. RS Gading Pluit diakses pada tanggal 16 Maret 2016 pukul 12:45 WIB.