HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KEMATIAN NEONATUS DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATUS DI RSUD FERDINAND LUMBAN TOBING SIBOLGA TAHUN

Transkripsi

1 vi HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KEMATIAN NEONATUS DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATUS DI RSUD FERDINAND LUMBAN TOBING SIBOLGA TAHUN Oleh: TRINIDIA LUBIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

2 vii HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KEMATIAN NEONATUS DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATUS DI RSUD FERDINAND LUMBAN TOBING SIBOLGA TAHUN Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: TRINIDIA LUBIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

3 viii

4 ii ABSTRAK Kematian neonatal adalah jumlah bayi lahir hidup yang meninggal dalam 28 hari pertama kehidupannya. Kematian neonatal dapat dibagi menjadi kematian neonatal dini dan kematian neonatal lanjut. kematian neonatal dini adalah jumlah bayi yang dilahirkan dalam keadaan hidup namun kemudian meninggal dalam 7 hari pertama kehidupannya. Kematian neonatal lanjut adalah jumlah bayi lahir hidup yang meninggal pada rentang waktu antara 7 hingga 28 hari. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa faktor risiko kematian neonatus. Berdasarkan laporan SDKI 2007 dan 2012 angka kematian neonatus diestimasikan sebesar 19 per KH. Kematian neonatus menyumbang lebih dari setengah dari kematian bayi (59,4%), sedangkan jika dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatus menyumbangkan 47,5%. Kematian neonatus atau bayi berumur 0-28 hari di Indonesia masih cukup tinggi yaitu 48%, dimana kematian tertinggi ada pada umur 0 hari, diikuti hari pertama dan hari kedua sesudah kelahiran bayi. Kematian neonatus di Indonesia dikarenakan prematuritas (44%), asfiksia (21%), kelainan kongenital (13%), sepsis dan keadaan infeksi lainnya (11%), pneumonia (4%), diarrhea (1%), penyakit lainnya (6%), non communicable disease (1%). Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan desain case control study yang dilakukan di RSUD. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 110 data rekam medis, 55 data rekam medis pada kelompok kasus dilakukan pengambilan sampel menggunakan teknik non-probability sampling jenis consecutive sampling dan 55 data rekam medis pada kelompok kontrol dilakukan pengambilan sampel menggunakan teknik non-probability sampling jenis purposive sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor risiko kematian neonatus pada tahun Januari Desember 2014 adalah kelainan kongenital (OR = 12), asfiksia neonatorum (OR = 5,4), sepsis neonatirum (OR = 4,667), tempat melahirkan (OR = 1,952), umur ibu (OR = 1,917), paritas ibu (OR = 1,569), bantuan melahirkan (OR = 0,461) dan berat badan lahir rendah (OR = 0,279). Kata kunci : kematian neonatal, faktor risiko, analisis

5 iii ABSTRACT Neonatal death is the number of live-born infants who died within the first 28 days of life. Neonatal deaths can be divided into early neonatal death and late neonatal death. Early neonatal death is occurred in the first weeks of a neonatal s life. Therefore, early neonatal death is the number of neonatal born-alive but died within the first 7 days of life. Late neonatal death is the number of live-born neonatal who died in the time between 7 to 28 days. The purpose of this study is to analyze risk factor of neonatal death. Based on the report SDKI 2007 and 2012 neonatal mortality rate was estimated at 19 of live births. Neonatal mortality gives for more than half of infants deaths (59.4%), while compared children under-five (toddler) mortality, neonatal death contributed 47.5%. Neonatal death in Indonesia is still high at 48%, with the highest mortality is in the age of 0 days, followed by the first day and the second day after birth. Neonatal deaths in Indonesia usually because of prematurity (44%), asphyxia (21%), congenital anomalies (13%), sepsis and circumstances other infections (11%), pneumonia (4%), diarrhea (1%), other diseases (6 %), non-communicable disease (1%). This study is an observational analytic design using case control study conducted in Hospital of Ferdinand Lumban Tobing Sibolga. Data was obtained through the analysis of 110 medical records, 55 medical records in the case group are taken by using non-probability sampling types consecutive sampling and 55 medical records in the control group are taken by using non-probability sampling type of purposive sampling, Results of this study showed that risk factors for neonatal death in January December 2014 are congenital anomalies (OR = 12), neonatal asphyxia (OR = 5.4), sepsis neonatorum (OR = 4.667), place of birth (OR = 1.952), maternal age (OR = 1.917), maternal parity (OR = 1.569), assisted delivery (OR = 0.461) and low birth weight (OR = 0.279). key words : neonatal deaths, risk factors, analytic

6 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah swt yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikanpenyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitianhingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Kiki M. iqbal, Sp. S dan dr. Hasanul Arifin, SpAn, KIC selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 3. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda terhebat sedunia Drs. H.Eddy Johan Lubis, MM, dan Ibunda terbaik sejagat raya Hj.Syuryanty Sidabutar, Amk, serta abang penulis yang paling keren Edwin Hartadi Lubis, S.E dan Idris Setyadi Lubis, S.ked dan adik-adik penulis yang paling imut Adnan Akbar Lubis dan Jihan Irani Lubisyang senantiasa mendo akan, mendukung, dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. 4. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat yang luar biasa khususnya, Sahitra, Haizil, Rahma, Nikbod, Citra, Ade fatmawati, Rahmad

7 v Arifin Hsb, Dini alfitri yuzar, Astri Febrianti, Emilia Dwi pratiwi, Anhar Syahfitra atas semangat, dukungan, pertemanan, dan bantuan yang sangat berarti bagi penulis. 5. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada sahabat senang tanggung bersama sedih tanggung masing-masing yaitu nyakbod (Endang Yudrika), Aikbod (Aida Fitria), Nikbod (Rini Fitri Yani) yang sangat luar biasa perannya dalam hidup penulis. Semoga penelitian yang berjudul Hubungan Faktor Resiko Kematian Neonatusdengan kejadian kematian neonatus di R.S.D Ferdinand Lumban Tobing Sibolga tahun ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Akhir kata, penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, 09 Desember 2015 TRINIDIA LUBIS

8 vi DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan.... Abstrak... Abstract... Kata Pengantar... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Singkatan... i ii iii iv vi ix xi BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian TujuanUmum TujuanKhusus Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Neonatus Pengertian Neonatus Fisiologi Neonatus Pertumbuhan dan Perkembangan Neonatus Kematian Neonatus Defenisi Klasifikasi Kematian Neonatus Determinan Kematian Neonatus Neonatus Resiko Tinggi Faktor Ibu Faktor Pelayanan Kesehatan... 18

9 vii BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Kematian Neonatus Berat Badan Lahir Asfiksia Neonatorum Kelainan Kongenital Sepsis neonatorum Umur Ibu Paritas Tempat melahirkan Bantuan Melahirkan BAB 4 METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Kriteria Inklusi dan Eksklusi Teknik Pengumpulan Data Pengolahan dan Analisis Data BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Deskripsi lokasi penelitian Analisis Univariat Analisis bivariat Pembahasan... 37

10 viii Analisis Data Distribusi Waktu Kematian Neonatus Analisis Data Disitribusi Faktor Risiko Kematian neonatus Analisis Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Asfiksia Neonatorum Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Kelainan Kongenital Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Sepsis Neonatorum Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Umur Ibu Terhadap Kematian Neonatus Analisis Penggaruh Paritas Ibu Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Tempat melahirkan Terhadap Kematian Neonatus Analisis Pengaruh Bantuan Melahirkan Terhadap Kematian Neonatus BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

11 ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Adaptasi Neonatus... 6 Tabel 2.2. Waktu Pemeriksaan ANC Tabel 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Klasifikasi Kematian Neonatus Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik Neonatus Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik Ibu Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik Pelayanan Kesehatan Ibu Tabel 5.5. Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kematian Neonatus Tabel 5.6. Pengaruh Asfiksia Neonatorum Terhadap Kematian Neonatus Tabel 5.7. Pengaruh Kelainan Kongenital Terhadap Kematian Neonatus... 34

12 x Tabel 5.8. Pengaruh Sepsis Neonatorum Terhadap Kematian Neonatus Tabel 5.9. Pengaruh Umur Ibu Terhadap Kematian Neonatus Tabel Pengaruh Paritas Ibu Terhadap Kematian Neonatus Tabel Pengaruh Tempat Melahirkan Terhadap Kematian Neonatus Tabel Pengaruh Bantuan Melahirkan Terhadap Kematian Neonatus... 37

13 xi DAFTAR SINGKATAN AKN ANC BBLR CRP CRT EB HIV IL IUGR KH KMK KTT MDGs OR PBB SDKI SKRT SSP WHO Angka Kematian Neonatus Ante Natal Care Bayi Berat Lahir Rendah C-reactive protein Capillary Refill Time Ensefalopati Bilirubin Human Immunodeficiency virus Interleukin Intra Uterine Growth Restriction Kelahiran Hidup Kecil Masa Kehamilan Konferensi Tingkat Tinggi Millenium Developmen Goals Odds Ratio Perserikatan Bangsa-Bangsa Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Survei Kesehatan Rumah Tangga Sistem Saraf Pusat World Health Organization