TUJUAN? Mengidentifikasi kekuatan & area yang menjadi perhatian dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi Menentukan tindakan yang diperlukan

Transkripsi

1 Metode Tracer

2 TUJUAN? Mengidentifikasi kekuatan & area yang menjadi perhatian dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi Menentukan tindakan yang diperlukan untuk mengatasi setiap resiko yang teridentifikasi dalam proses pencegahan dan pengendalian infeksi Menilai atau menentukan tingkat pemenuhan terhadap standar yang relevan Mengidentifikasi permasalahan dalam pencegahan dan pengendalian infeksi yang membutuhkan eksplorasi lebih lanjut

3 SIAPA YANG TERLIBAT? 1. Dokter Spesialis, Umum 2. Laboratorium (Dokter Mikrobiologi) 3. Perawat 4. Farmasi Apoteker 5. Staf yang terlibat dalam pencegahan dan pengendalian infeksi 6. Staf yang bertanggung jawab untuk bangunan fisik 7. Pimpinan RS

4 SISTIMATIKA TELUSUR Pertemuan singkat dengan individu yang bertanggung jawab untuk program pencegahan dan pengendalian infeksi RS Surveyor akan menambahkan pemahaman yang lebih baik ttg system pencegahan dan pengendalian infeksi Surveyor akan berpindah tempat lain, untuk mentracer proses dari pencegahan & pengendalian infeksi RS Surveyor akan mengamati staf dan melibatkan mereka dalam diskusi pada praktek pencegahan infeksi di area yang dikunjungi

5 Diskusi? Pengalaman kegiatan tracer, data surveilans pencegahan & pengendalian infeksi dilakukan diskusi Bagaimana pasien dengan infeksi diidentifikasi oleh RS Bagaimana pasien dengan infeksi diperlakukan dalam konteks program pencegahan & pengendalian infeksi Aktifitas surveilans yang sekarang dan sebelumnya Jenis analisa yang dilakukan pada data pencegahan & pengendalian infeksi (perbandingan) Pelaporan data pencegahan & pengendalian infeksi (frekuensi, kepada siapa?) Bagaimana proses untuk menangani masuknya pasien menular

6 Diskusi lanjutan - Bagaimana proses untuk menangani masuknya pasien menular - Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (pelatihanstaf, pendidikan pasien/penduduk/populasi pasien, prosedur housekeeping - Perubahan fasilitas fisik (Renovasi) - Tindakan yang diambil sebagai akibat dari pengawasan dan hasil dari tindakan2 - Efektifitas pelaksanaan IPSG 5, 6 dan pedoman cuci tangan

7 Kesimpulan Surveyor & RS akan meringkas kekuatan yang teridentifikasi & area yang menjadi perhatian dalam program PPI Surveyor memberikan pendidikan yang berlaku

8 PCI 7.1 (ME 4) RS mengurangi risiko infeksi dengan memastikan pembersihan & sterilisasi peralatan yang memadai dan pengelolaan binatu dan linen yang tepat - Pembersihan - Desinfeksi - Sterilisasi PCI (ME 4) Permintaan Standard? All area Terdapat kebijakan & prosedur yang mengidentifikasi proses untuk mengelolah persediaan yang sudah kedaluarsa dan menentukan persyaratan untuk penggunaan kembali peralatan sekali pakai apabila diijinkan oleh undang2 & peraturan yang berlaku All area

9 Telaah Dokumen Area lokasi : CSSD, Endoscopy, Poli Gigi, unit perawatan, Kamar bedah, UGD, unit intensif, dll SPO & kebijakan? Jenis cairan pembersih, desinfektan yang digunakan SPO : pembersihan, desinfeksi, sterilisasi SPO : Penanganan dan pengelolaan linen kotor Peralatan Sterilisasi : Kalibrasi Pemeliharaan - Pengunaan kembali barang sekali pakai Bagaimana pengontrolan mutu terkait sterilisasi : CSSD, luar CSSD (poli gigi, endoscopi) Pemantauan terkait expire date instrumen sterilisasi

10 Tracer Observasi Apakah barang sterilisasi yang ada di unit terkait sudah kedaluarsa? Apakah ada bukti pemelihara peralatan & kalibrasi, pemantauan mutu untuk mesin sterilisasi dan hasil sterilisasi? Apakah desinfektan yang tersedia / digunakan diseluruh area adalah sama? Apakah proses pembersihan dan desinfeksi yang dilakukan disekuruh area sesuai dengan SPO yang ada Apakah proses pembersihan dilakukan segera setelah pemakaian? Adakah barang sekali pakai digunakan kembali? Adakah barang yang digunakan terdapat kerusakan (retak) Adakah proses pemilahan linen

11 Wawancara Tracer Apa yang harus dilakukan staf saat selesai menggunakan peralatan instrumen steril apa yang harus dilakukan bila menemukan instrumen steril yang telah kedaluarsa dan bagaimana proses yang dillakukan agar barang tersebut digunakan kembali Apa yang harus dilakukan terhadap linen yang telah digunakan pasien

12