Kebijakan-kebijakan CSSD:

Transkripsi

1 Kebijakan-kebijakan CSSD: 1. Pofesionalisme di dalam pelayanan sterilisasi: Kecepatan pelayanan pemprosesan, penyediaan barang-barang steril dengan mutu yang dapat dipertanggungjawabkan dan dikerjakan sesuai dengan standar operasional prosedur 2. Mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial Instalasi CSSD di BRSD Prof. Dr. Soekandar bersama Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi memberikan arahan dan masukan kepada pemakai produk sterilisasi di lapangan 3. Pendidikan dan pengembangan staf Selalu mengembangkan dan meningkatkan kompetensi SDM staff CSSD melalui pelatihan dan seminar 4. Evaluasi mutu dan hasil Instalansi CSSD selalu melakukan evaluasi mutu hasil sterilisasi, sehingga terjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang dihasilkan

2 PROGRAM KERJA INSTALASI CSSD/LAUNDRY BRSD PROF DR SOEKANDAR MOJOKERTO A. PENDAHULUAN Pelayanan pusat sterilisasi dan laundry pada dasarnya adalah salah satu unsur pendukung dalam program pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial. Mengingat hal tersebut diatas, diperlukan adanya program kerja yang terstruktur dengan baik sehingga proses pelayanan yang diberikan oleh instalasi CSSD dapat sesuai dengan mutu standar yang diharapkan. B. LATAR BELAKANG Rumah Sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit. Salah satu indicator keberhasilan dan pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut, maka dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit. Pusat sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi. Untuk melaksanakan tugas dan fungsi sterilisasi, Pusat Sterilisasi angat bergantung pada unit penunjang lain eperti unsure pelayanan medik, unsure penunjang maupun instalasi, antara lain Perlengkapan, Rumah Tangga, Pemeliaraan Sarana Rumah Sakit, Sanitasi an lain-lain. Apabila terjadi hambatan pada salah satu sub unit diatas maka pada akhirnya akan mengganggu proses dan hasil sterlisasi. Bila ditinjau dari perkembangan BRSD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto type C menjadi type B, jumlah tindakan operasi pasien meningkat maka volume alat dan bahan yang harus disterilkan di Rumah Sakit semakin besar maka BRSD Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto harus mempunyai instalasi CSSD tersendiri yang merupakan salah satu instalasi penunjang medis yang berada di bawah dan bertanggung jawab langsung kepada Ka. Sub. Bid. Penunjang Non Medik. Instalasi Pusat Sterilisasi ini bertugas untuk memberikan pelayanan terhadap semua kebutuhan dengan kondisi steril atau bebas dari semua mikroorganisme (termasuk endospora) secara tepat dan cepat. Untuk melaksanakan tugas sterilisasi alat dan bahan secara professional, diperlukan pengetahuan dan keterampilan tertentu oleh perawat, apoteker atupun tenaga non medik yang merupakan mitra kerja. Azas kemitraan didasari rasa saling menghormati peran dan fungsi masingmasing dengan tujuan utama mencegah resiko terjadinya infeksi nosokomial bagi pasien dan pegawai rumah sakit.

3 C. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS TUJUAN UMUM: Sebagai panduan dalam melaksanakan kegiatan di lapangan TUJUAN KHUSUS: 1. Agar terdapat kejelasan langkah-langkah dalam melaksanakan kegiatan CSSD dan laundry 2. Agar terdapat kejelasan rencana pelaksanaan kegiatan CSSD dan laundry D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN KEGIATAN POKOK: Memenuhi standar CSSD dan Laundry yang tertuang dalam instrumen akreditasi RS RINCIAN KEGIATAN: 1. Menyusun kebijakan tentang CSSD dan Laundry 2. Menyusun SOP tentang kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry 3. Melakukan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry 4. Menyelenggrakan pendidikan dan pelatihan bagi petugas CSSD E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Membuat kebijakan tentang CSSD dan Laundry 2. Rapat tim CSSD dan Laudry 3. Pelatihan bagi petugas CSSD dan Laundry 4. Menyusun SOP tentang kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry 5. Melakukan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry F. SASARAN 1. Terselenggaranya rapat staf CSSD dan Laundry 1 bulan sekali 2. Tersusunnya 75% kebijakan dan SOP CSSD dan Laundry 3. Tercapainya 50 % pencatatan dan pelaporan kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry di tahun Terselenggaranya pelatihan petugas CSSD dan Laundry tiap 6 bulan sekali 5. Tersusunnya 70% koordinasi pelayanan dan transfer informasi SOP CSSD dan LAUNDRY

4 G. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Terselenggaranya rapat staf CSSD dan Laundry 1 bulan sekali Evaluasi : - Terlaksana rapat CSSD tiap bulan - Daftar presensi dan notulensi terlampir 2. Tersusunnya 75% kebijakan dan SOP CSSD dan Laundry Evaluasi : - Target Tercapai 3. Tercapainya 50% pencatatan dan pelaporan kegiatan-kegiatan di CSSD dan Laundry di tahun 2009 Evaluasi : - Terlaksananya pencatatan dan pelaporan seluruh kegiatan di CSSD dan Laundry. - Daftar dokumentasi dan notulensi terlampir. 4. Terselenggaranya 50% pelatihan petugas CSSD dan Laundry tiap 6 bulan sekali Evaluasi : - Daftar pelaksanaan pelatihan (surat tugas) petugas CSSD dan Laundry. - Daftar sertifikat pelatihan. 5. Tersusunnya 70% koordinasi pelayanan dan transfer informasi SOP CSSD dan LAUNDRY Evaluasi : - Tersosialisasinya SOP CSSD dan Laundry di tiap ruangan Rawat Jalan dan Rawat Inap. - Buku SOP CSSD dan Laundry. SOP yang telah dibuat: 1. PENGELOLAAN LINEN 2. ALUR PENCUCIAN 3. PEMBERSIHAN RUANGAN 4. CUCI TANGAN 5. ALAT PELINDUNG DIRI 6. PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PETUGAS CSSD 7. PROSES PENCUCIAN 8. PENGIRIMAN DAN PENGAMBILAN BAHAN LINEN KE LAUNDRY 9. PENCUCIAN LINEN KOTOR DI RUMAH SAKIT 10. PENCUCIAN BAHAN-BAHAN INFEKIUS, LINEN DN PERLAK 11. PETUGAS URUSAN BINATU 12. URUSAN PENDISTRIBUSIAN 13. PROSEDUR STERILISASI 14. PROSES STERILISASI LINEN, INTRUMEN, KASSA 15. ALUR PROSES STERILISASI 16. ALUR LALU LINTAS BARANG / ALAT KESEHATAN

5 17. PELAYANAN P ENGEMASAN / SETTING 18. PROSES STERILISASI LINEN, LATEX, INTRUMEN, KASSA 19. PEMERIKSAAN FISIK SEDIAAN FISIK 20. PEMELIHARAAN AUTOCLAVE / MESIN 21. TATA KERJA DI LUAR JAM KERJA / LEMBUR PETUGAS CSSD DAN LAUNDRY SOP terlampir 6. Terlaksananya Pelaporan dan transfer informasi SOP CSSD dan LAUNDRY kesetiap ruangan 7. Perencanaan Pelatihan bagi petugas petugas CSSD dan LAUNDRY yang dijadwalkan minimal setiap 6 bulan sekali 8. Perencanaan pencatatan pelaporan dan evaluasi CSSD dan LAUNDRY minimal setiap 1 bulan sekali. SOP Penerimaan dan pendistribusian barang/bahan kotor yang disterilkan No Kegiatan Tempat Perlengkapan Keterangan 1 Pencatatan/pelaporan Penerimaan linen dan barang (instrumen) infeksius/non infeksius - SOP - Buku ekpedisi - Presensi petugas a. Cuci tangan (Sebelum dan sesudah kegiatan) b. Memakai alat pelindung diri 2 Transportasi Dari Laundary- CSSD ke ruangan Dari ruangan ke Laundry- CSSD Linen siap pakai - SOP cuci tangan - desinfektan - tissue - Sarung tangan - Masker - Apron - Troli/kereta dengan 2 wadah penampung yang dilengkapi: 1. penutup 2. 2 kantong warna sesuai standar berbeda untuk bahan infeksius dan non infeksius - Presensi petugas - Buku ekspedisi NO Kegiatan Tempat Perlengkapan Keterangan 1 Pencatatan/inventarisasi (linen siap pakai) Laundry - SOP pencatatan linen siap pakai - Buku inventaris linen siap pakai 2 Penyimpanan Laundry - SOP penyimpanan

6 (linen siap pakai) linen siap pakai - Almari penyimpanan Obat anti ngengat - Buku catatan linen yang disimpan - Presensi petugas Pengelolaan linen No kegiatan Tempat Perlengkapan Keterangan 1. Pencatatan/pelaporan (dokumentasi) linen manajemen Laundry - Poin a,b,d 1. buku ekspedisi untuk a. Perencanaan dokumentasi (formulir khusus b. Permintaan binatu/laundry) - Poin c c. Penyimpanan 1. Almari dengan standar suhu d. Distribusi dan kelembapan 2. Kapur barus/obat anti ngengat 3. Plastik transparan - Logo identitas di tiap linen sesuai standar depkes Ditetapkan di : Mojokerto Pada tanggal : 20 Nopember 2009 DIREKTUR RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO Dr. TATID M. ALI, M Si Pembina Utama Muda NIP