Journal Reading ULFA ELSANATA ( )

Transkripsi

1 Journal Reading ULFA ELSANATA ( )

2 Tujuan Mengevaluasi efektifitas gabapentin untuk menghilangkan gejala pada CTS

3 Pendahuluan : Pengobatan CTS mencakup obat oral, suntikan steroid, decompressive operasi. Tetapi tidak ada kesepakatan terapi pilihan pertama Penelitian sebelumnya mengenai pengaruh gabapentin dalam mengurangi sindrom neuropati seperti neuralgia trigeminal, diabetes neuropati, distrofi refleks simpatik, multiple sklerosis, & pasca herpetik neuralgia

4 Metode : Metode secara acak, double blinded & terkontrol Pasien baru di diagnosis CTS idiopatik selama > 3 bulan yang dilakukan oleh The prince of Wales Hospital

5 Diagnosis berdasarkan : Karakteristik gejala & penelitian konfirmasi elektrofisiologis (EPS) sesuai dengan pedoman standar Studi saraf motorik & sensorik konduksi dilakukan oleh saraf medianus & ulnar menggunakan standar tekhnik stimulasi supra maksimal & permukaan elektroda Senyawa potensial aksi, distal motor latency (DML), kecepatan saraf konduksi, potensi saraf sensorik diukur

6 Kriteria inklusi : Gejala sensorik pada n. Medianus > 3 bulan Hasil EPS n. Medianus memanjang DML> 4 ms Rata-rata perbedaan sensorik medianus-ulnar > 0,5 ms

7 Kriteria eksklusi Pasien dengan CTS berat Hasil EPS menunjukan kondisi mirip CTS atau mengganggu dengan evaluasi Pasien yang memerlukan antikonvulsan untuk kondisi lain Pasien yang telah menerima injeksi steroid sebelumnya atau terapi steroid oral untuk CTS

8 Intervensi : Kelompok aktif Gabapentin 300 mg 1x sehari (seminggu) 2x sehari (seminggu) 3x sehari (seterusnya) Kelompok kontrol Plasebo oral

9 Penampilan plasebo tablet identik dengan gabapentin Randomisasi dilakukan dengan daftar yang dihasilkan nomor komputer Hasil dicatat : Karakteristik demografi Parameter nervus konduksi Penilaian fungsional

10 Hasil Pengukuran : Penilaian dari skor gejala global (GSS) pada semua pasien dari awal, 2 minggu, 8 minggu untuk menilai respon terhadap pengobatan penilaian :Tingkat gejala pada skala 0 (tidak ada gejala) sampai 10 (berat) dalam 5 kategori : Nyeri Mati rasa Parestesia Kelemahan kemunculan nokturnal

11 Pasien memberi skor pada tiap kategori, jumlah skor adalah skor gejala global. Skor tertinggi adalah 50.

12 Analisis Statistik : Sampel di diagnosis CTS 25% respon plasebo, 50% respon gabapentin H 0 adalah tidak ada perbedaan skor GSS antara kelompok aktif & kelompok kontrol Nilai P < 0,05 berarti signifikan

13

14

15

16

17

18

19 Diskusi : Obat yang efektif untuk CTS adalah steroid oral jangka pendek Steroid dapat mengurangi iskemia lokal & mengurangi pembengkakan sinovial di terowongan karpal Gabapentin (anti-epilepsi) obat yang menjanjikan karena ada kesamaan patofisiologi & mekanisme biokimia yang mendasari epilepsi & nyeri neuropati Penelitian sebelumnya gabapentin memiliki efek terhadap CTS, tetapi tidak menggunakan metode RCT

20 Penelitian pertama 5 pasien dengan gabapentin, 5 pasien dengan karbamazepin (rata-rata dosis 1150 mg/hari) menunjukan perbaikan gejala moderat Penelitian lain (Duman) 21 orang menggunakan obat dengan dosis rata-rata 648 mg/hari pada observasi gejala berkurang Penelitian lain (Erdemoglu) gejala & status fungsional ditingkatkan dengan gabapentin pada dosis rata-rata 1800 mg/hari Penelitian ini dengan plasebo saja dapat mengurangi gejala

21 Gabapentin digunakan dosis lebih rendah untuk meminimalkan efek samping & meningkatkan toleransi Dosis tinggi belum tentu hasil lebih baik tetapi akan menimbulkan reaksi yang lebih buruk Penelitian mengenai CTS & nyeri neuropatik menggunakan gabapentin memiliki efek dalam 2-4 minggu, onset kerja cepat, efek menguntungkan dalam jangka panjang

22 CTS disebabkan oleh kompresi n. Medianus di dalam terowongan karpal. Sampai saat ini terapi yang paling efektif untuk mengurangi pembengkakan melalui suntikan steroid atau divisi retinakulum fleksor Gabapentin memiliki efek yang terbatas tetapi dapat digunakan dalam waktu lama

23

24

25 ABSTRAK terdiri dari : 1.Objektif 2.Metode 3.Hasil 4.Kesimpulan 5.Kata kunci Abstrak lebih dari 250 kata

26 ANALISIS PICO : Population 169 pasien yang di diagnosis CTS > 3 bulan, 114 wanita & 26 pria Intervention Gabapentin 300 mg Comparation Placebo Outcome Terapi gabapentin tidak efektif sebagai obat pilihan lain untuk mengatasi CTS

27