BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyebab kematian pada semua umur telah mengalami pergeseran dari

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyebab kematian pada semua umur telah mengalami pergeseran dari penyakit menular ke Penyakit Tidak Menular (PTM) (Riskesdas, 2013). Tahun 2008 angka kematian di dunia mencapai 57 juta dan 63% dari angka kematian tersebut disebabkan oleh PTM yang salah satunya adalah penyakit kardiovaskular (WHO, 2011). Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu risiko terjadinya henti jantung. Henti jantung merupakan penyebab kematian utama di Eropa. Insiden henti jantung terjadi sebanyak 38 per populasi di luar rumah sakit dan 1-5 per kasus di dalam rumah sakit dengan keberhasilan penyelamatan di dalam rumah sakit sebesar 17,6% (Gräsner & Bossaert, 2013). Kasus henti jantung juga menjadi penyebab kematian di Amerika Serikat dengan sekitar kasus terjadi di unit gawat darurat setiap tahunnya dengan angka keberhasilan penyelamatan masih rendah (Johnson et al., 2013). Insiden henti jantung di Inggris pada orang dewasa tercatat sebanyak 1,6 per kasus di rumah sakit dengan angka keberhasilan penyelamatan 18,4% (Nolan et al., 2014). Resusitasi Jantung Paru (RJP) merupakan salah satu bentuk penyelamatan pertama untuk seseorang yang mengalami henti jantung. RJP yang baik dapat dilakukan sesuai dengan langkah chain of survival (AHA, 2010 cit ERC, 2010). Masyarakat terutama mereka yang memiliki pekerjaan yang riskan menemui 1

2 2 kasus henti jantung perlu mendapatkan pelatihan RJP. Salah satu dari lapisan masyarakat tersebut adalah perawat (AHA, 2010). Perawat sebagai bagian dari profesi kesehatan harus mampu melakukan tindakan kegawatdaruratan khususnya Basic Life Support (BLS) yang termasuk di dalamnya adalah RJP. Berdasarkan kurikulum S1 keperawatan, pada tahap akademik kompetensi yang harus dikuasai berupa pemberian asuhan keperawatan pada klien gawat darurat dengan salah satu komponennya adalah melakukan RJP dan tahap profesi pada stase VI terdapat materi kegawat daruratan (AIPNI, 2010). Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan keterampilan RJP adalah dengan mengikuti pelatihan RJP. Pelatihan RJP di negara berkembang terbukti dapat mengurangi angka kematian (Meaney et al., 2012). RJP yang berkualitas akan menghasilkan outcome yang dapat menolong seseorang yang mengalami henti jantung (Sutton et al., 2011). Sebuah institusi sebagai penyelenggara pelatihan RJP membutuhkan suatu metode agar peserta pelatihan dapat menguasai keterampilan RJP yang berkualitas tinggi sesuai standar yang telah direkomendasikan (Meaney et al., 2012). Pelatihan RJP di negara berkembang menghasilkan kemampuan peserta didik yang berbeda-beda. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Meaney et al. (2012) hal ini disebabkan oleh metode demonstrasi RJP pada pelatihan RJP di negara berkembang belum terstandarisasi. AHA (2010) merekomendasikan untuk melakukan pelatihan RJP dengan menggunakan feedback device dan meminimalisasi peran instruktur namun, hasil penelitian tentang metode pelatihan RJP masih beragam dan pelatihan RJP dengan

3 3 berbagai metode belum ada yang memberikan hasil signifikan. Metode pelatihan dengan menggunakan feedback device tidak menghasilkan perbedaan yang signifikan dengan menggunakan metode direct instruction (Meaney et al., 2012). Pada penelitian yang dilakukan oleh Plant dan Taylor (2013) pelatihan RJP dapat dilakukan dengan berbagai cara dan metode yang beraneka ragam. Hasil dari beberapa penelitian dengan menerapkan beberapa metode pelatihan RJP belum ada yang memberikan hasil signifikan. Beberapa metode yang diterapkan pada pelatihan RJP antara lain pelatihan dengan direct instruction (Semeraro et al., 2013). Pada pelatihan dengan direct instruction yang diberikan saat melakukan RJP menghasilkan peningkatan pada kompresi dada (Martin et al., 2013). Metode yang lain adalah pelatihan menggunakan feedback device saat melakukan RJP (Martin et al., 2013) dan metode pelatihan sederhana dengan 2 jam pelatihan menggunakan audiovisual feedback device yang dikombinasikan dengan tinjauan kuantitatif pada performa RJP (Rehberg et al., 2009). Audiovisual feedback device sederhana dapat meningkatkan performa RJP yang dilakukan oleh teknisi medis tanpa memperhatikan tingkat pengetahuan (Kim et al., 2011). Mini- VREM (Mini-Virtual Reality Enhanced Manequin) juga mampu meningkatkan laju dan kedalaman kompresi dada yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan masyarakat awam (Semeraro et al., 2013). Pelatihan dengan menggunakan metode simulasi menunjukkan bahwa pelatihan RJP menggunakan metode simulasi dapat meningkatkan efektivitas pada performa RJP (Mundell et al., 2013).

4 4 Pada tahun 2010 Kardong-Edgren, et al. melakukan penelitian pada 604 siswa keperawatan dari 10 sekolah perawat di Amerika Serikat untuk membandingkan efektivitas metode pelatihan menggunakan feedback device dan direct instruction. Hasil yang didapatkan adalah tidak ada perbedaan laju kompresi pada dua metode yang digunakan. Pelatihan RJP yang dilakukan pada 120 siswa farmasi juga menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara pelatihan menggunakan pembelajaran mandiri yang dikombinasikan dengan instruksi dari video ditambah audio feedback device dibandingkan dengan pelatihan menggunakan direct instruction (Mpotos et al., 2011). Sumber lain menyatakan bahwa metode pelatihan RJP yang dilakukan dengan menggunakan tiga feedback device yaitu Pocket CPR, CPR Meter, dan Iphone App Pocket CPR memberikan hasil yang kurang efektif pada kompresi yang dilakukan. Ketiga feedback device tersebut mengakibatkan penundaan untuk memulai RJP dan memperburuk hasil penyelamatan (Zapletal et al, 2014). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di salah satu institusi di Yogyakarta, pelatihan RJP dilakukan menggunakan metode demonstrasi dengan direct instruction yang dikombinasikan dengan visual feedback device. Berdasarkan hasil pelatihan tersebut keterampilan RJP dari peserta masih kurang memuaskan dan kualitas RJP yang dihasilkan masih di bawah rata-rata dari standar kualitas RJP yang direkomendasikan oleh AHA (2010). Dari 10 peserta yang diamati hanya 1 peserta yang melakukan RJP mendekati standar yang ditentukan.

5 5 Hasil wawancara yang dilakukan pada Pengelola Skill Lab PSIK FK UGM didapatkan keterangan bahwa 60-70% mahasiswa mendapatkan nilai keterampilan Resusitasi Jantung Paru (RJP) di bawah rata-rata kualitas RJP yang diharapkan. Pengelola Skill Lab juga menegaskan bahwa para dosen pengampu telah melakukan persamaan persepsi dan menggunakan metode demonstrasi dengan kombinasi direct instruction dan visual feedback device namun, angka remediasi yang terjadi masih tinggi sehingga perlu diteliti tentang metode yang tepat dalam pelatihan keterampilan RJP. Wawancara mengenai keberanian untuk melakukan RJP pada 43 mahasiswa profesi PSIK FK UGM diperoleh keterangan bahwa hanya 2 mahasiswa yang berani melakukan RJP di dalam maupun di luar rumah sakit. Sembilan mahasiswa berani melakukan RJP jika terdapat pendamping dari tim medis lain, 21 mahasiswa berani melakukan RJP di dalam rumah sakit tetapi, belum berani melakukan RJP di luar rumah sakit, dan 11 mahasiswa belum berani melakukannya baik di dalam maupun di luar rumah sakit. Uraian di atas menggambarkan bahwa pelatihan RJP masih menggunakan berbagai macam metode dan belum memberikan hasil yang signifikan. Kenyataan lapangan yang diperoleh antara lain peserta pelatihan RJP belum memberikan hasil yang memuaskan, nilai keterampilan RJP yang masih di bawah standar keterampilan RJP yang direkomendasikan dan masih banyak mahasiswa profesi keperawatan yang belum berani untuk melakukan RJP baik di dalam maupun di luar rumah sakit. Melihat fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk

6 melakukan penelitian tentang metode pelatihan RJP berupa metode demonstrasi menggunakan direct instruction pada mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi. 6 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah tersebut dapat diangkat suatu rumusan masalah penelitian sebagai berikut: Apakah terdapat pengaruh dari metode demonstrasi menggunakan direct instruction terhadap peningkatan kualitas RJP peserta pelatihan RJP mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi di Yogyakarta?. C. Tujuan Penelitian Penelitian ini memiliki tujuan untuk: 1. Tujuan Umum Mengetahui pengaruh penggunaan metode demonstrasi menggunakan direct instruction terhadap peningkatan kualitas RJP peserta pelatihan RJP mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi di Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui kualitas RJP sebelum diberikan metode demonstrasi menggunakan direct instruction pada peserta pelatihan RJP mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi di Yogyakarta. b. Mengetahui kualitas RJP setelah diberikan metode demonstrasi menggunakan direct instruction pada peserta pelatihan RJP mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi di Yogyakarta.

7 7 c. Membandingkan kualitas RJP sebelum dan setelah diberikan metode demonstrasi menggunakan direct instruction pada peserta pelatihan RJP mahasiswa S1 keperawatan tahap profesi di Yogyakarta. D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan mampu memberikan manfaat: 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Sebagai tambahan informasi tentang metode pelatihan RJP sehingga dapat digunakan sebagai bahan pengembangan ilmu pengetahuan ke depannya. 2. Bagi Masyarakat Manfaat sosial dari penelitian ini diharapkan masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sehingga dapat menurunkan angka kematian akibat RJP yang kurang tepat. 3. Bagi Institusi Penyelenggara Pelatihan RJP Sebagai tambahan informasi dalam pengembangan ilmu tentang metode pembelajaran keterampilan RJP agar peserta didik memiliki keterampilan RJP yang sesuai dengan standar. E. Keaslian Penelitian Sejauh penelusuran kepustakaan, penelitian serupa sudah banyak dilakukan di luar negeri namun, di Indonesia penelitian mengenai RJP/CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) belum banyak dikembangkan. Penelitian mengenai metode pelatihan RJP yang pernah dilakukan antara lain:

8 8 1. Penelitian oleh Wutzler et al. pada tahun 2015 yang berjudul Performance of chest compressions with the use of a new audio-visual feedback device: A randomized manikin study in health care professionals dengan tujuan untuk mengevaluasi apakah kompresi dada akan lebih efektif jika menggunakan audiovisual feedback device yang mengacu pada standar untuk kompresi dada. Hasil dari penelitian ini adalah terdapat peningkatan yang signifikan pada performa tenaga kesehatan dalam melakukan kompresi dengan audiovisual feedback device. Penelitian ini memiliki kesamaan dengan penelitian yang akan diteliti yaitu mengetahui apakah ada peningkatan kualitas kompresi dada pada responden setelah diberikan feedback. Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan adalah intervensi yang diberikan pada penelitian yang akan dilakukan tidak menggunakan audiovisual feedback device melainkan menggunakan direct instruction. 2. Penelitian oleh Kirkbright et al. pada tahun 2014 dengan judul Audiovisual feedback device use by health care proffesionals during CPR: A systematic review and meta-analysis of randomised and non-randomised trials yang memiliki tujuan untuk mengetahui apakah audiovisual feedback device dapat memperbaiki kualitas RJP yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan apakah audiovisual feedback device dapat memperbaiki kualitas hasil penyelamatan terhadap henti jantung. Metode yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan meta-analisis. Peneliti mencari sumber penelitian Cochrane Central Register of Controlled Studies (CENTRAL) pada jurnal-jurnal penelitian yang berasal dari Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CIHAHL dan AUSTHEALTH pada bulan Mei

9 untuk metode eksperimental dan observasional (manusia dan manekin) dengan studi penelitian dampak dari penggunaan audiovisual feedback device pada tenaga kesehatan dalam mengatasi henti jantung. Hasil dari penelitian tersebut adalah tidak ada perubahan signifikan pada hasil penyelamatan. Persamaan dari penelitian tersebut dengan penelitian yang akan diteliti adalah mengukur kualitas RJP setelah dan sebelum intervensi. Perbedaan penelitian tersebut dengan penelitian yang akan diteliti adalah metode yang digunakan dalam penelitian yang akan dilakukan menggunakan metode pre eksperimental pre-test dan post-test dan menggunakan intervensi direct instruction. 3. Penelitian oleh Meaney et al. pada tahun 2012 dengan judul Training hospital providers in Basic CPR skills in Botswana: Acquistion, retention and impact of novel training techniques yang memiliki tujuan untuk mengetahui efektivitas pelatihan RJP. Metode pelatihan dengan feedback device tidak terdapat perbedaan dengan menggunakan direct instruction. Penelitian tersebut memiliki persamaan dengan penelitian yang akan dilakukan yaitu untuk mengetahui pengaruh metode pelatihan RJP. Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan adalah dalam penelitian ini hanya akan meneliti peningkatan kualitas RJP sebelum dan setelah pemberian direct instruction menggunakan satu kelompok penelitian. 4. Penelitian oleh Lynch & Einspruch pada tahun 2010 dengan judul With or without an instructor, brief exposure to CPR training produces significant attitude change yang memiliki tujuan untuk membandingkan pengaruh sikap berhubungan dengan cara konvensional dan self directed learning. Hasil dari

10 10 penelitian ini adalah dari ketiga kelompok yang diteliti menunjukkan perubahan dari pre dan post kuesioner yang dibagikan. Penelitian tersebut memiliki persamaan dengan penelitian yang akan diteliti yaitu menggunakan metode pretest dan post-test untuk melihat perubahan sikap dalam melakukan RJP. Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan adalah dalam penelitian yang akan dilakukan peneliti hanya mengamati peningkatan kualitas RJP sebelum dan setelah intervensi menggunakan metode direct instruction pada satu kelompok.