BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. yang berbasis kompetensi. Penilaian diperlukan sebagai bentuk dari

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pendidikan Ners yang diterapkan PSIK FK UGM merupakan proses pendidikan yang berbasis kompetensi. Penilaian diperlukan sebagai bentuk dari evaluasi hasil belajar yang berfungsi untuk mengukur pencapaian kompetensi suatu pendidikan. Evaluasi kompetensi harus mencakup penilaian formatif dan sumatif untuk menilai tahap peningkatan individu. Berdasarkan Panduan Akademik UGM (2013), blok assessment dan penilaian tiap mata kuliah dilakukan untuk menilai kemampuan kognitif, psikomotor dan afektif. Uji tulis untuk menilai aspek kognitif sedangkan ujian skills lab dilakukan untuk menilai aspek psikomotor, afektif dan professional behaviour dengan menggunakan checklist penilaian. Ujian skills lab dilakukan dengan Objective Structured Clinical Examination (OSCE). OSCE diperkenalkan oleh Harden pada tahun 1975 sebagai instrumen penilaian keterampilan klinik mahasiswa kedokteran kemudian diadaptasi untuk diterapkan oleh disiplin ilmu kesehatan lainnya termasuk keperawatan pada tahun 2004 di Inggris. OSCE merupakan ujian dengan penilaian berdasarkan keterampilan (performa) yang diobservasi saat melakukan berbagai ketrampilan klinik (McWilliam dan Botwinski, 2009). Secara nasional, OSCE menjadi pelengkap dari uji pengetahuan pada uji kompetensi dokter (Sailah, 2012). Hal ini juga menjadi salah 1

2 2 satu fokus profesi keperawatan untuk dapat menyelenggarakan OSCE sebagai pelengkap ujian dalam uji kompetensi perawat yang kini masih dalam tahap persiapan dan pengembangan. Pelaksanaan OSCE di PSIK UGM dilakukan setiap akhir semester untuk beberapa skill yang telah ditentukan sesuai dengan tujuan pembelajaran blok. Tidak hanya itu OSCE juga menjadi salah satu komponen penilaian dari blok 4.5 CCNS (Comprehensive Clinical Nursing Skills) dengan prosentase penilaian sebesar 70% (Pertiwi, 2013). Blok 4.5 merupakan rangkaian yang dilalui mahasiswa PSIK UGM pada tahap pendidikan. Blok 4.5 yaitu CCNS, memiliki tujuan untuk mempersiapkan mahasiswa memasuki tahap pembelajaran klinik. OSCE pada CCNS merupakan penilaian pencapaian kompetensi yang meliputi aspek kognitif, psikomotor dan afektif. Saat menjelang dan berlangsungnya ujian tekanan terhadap mahasiswa relatif meningkat. Hal ini disebabkan karena jumlah keterampilan yang diujikan relatif banyak yaitu 21 stase yang disertai pula dengan soal kasus. Situasi ujian yang memerlukan suatu keterampilan dengan penilaian standar yang tinggi dan bersifat kompetisi akan meningkatkan kecemasan serta mengganggu individu untuk fokus terhadap hal-hal yang perlu dilakukan ketika ujian (Zeidner & Matthews, 2005 cit. Asghari, et.al, 2012). Proses kognisi yang meliputi perhatian dan ingatan suatu urutan, kegiatan belajar dan performa berhubungan dengan munculnya kecemasan ujian (Stober dan Pekrun, 2004). Kecemasan ujian (test anxiety) memunculkan ketakutan dan kekhawatiran terhadap situasi yang mengevaluasi keterampilan terutama berkaitan dengan bidang akademik (Brown et.al, 2011).

3 3 Beberapa jenis format ujian yang terkait dengan kecemasan yaitu OSCE. Kondisi kecemasan selama OSCE dikaitkan dengan tingkat persiapan dalam mengahadapi ujian (Brand & Schoonheim-Klein, 2009 cit. Bedewy dan Gabriel, 2013), menunjukkan bahwa tingkat munculnya kecemasan yang wajar diperlukan untuk menyesuaikan diri dengan kondisi yang menekan dan dengan hal tersebut individu dapat tampil dengan performa yang optimal. Hal tersebut bertentangan dengan penelitian Fidment (2012) yang menyatakan bahwa mahasiswa merasakan kecemasan saat berlangsungnya OSCE sehingga kecemasan dapat berpengaruh pada performa pelaksanaan dan kelulusan. Kecemasan ujian sering memunculkan respon multisistem dalam menghadapi situasi yang mengancam maka hal ini berpengaruh pada tiga level yaitu : fisik, emosional, dan kognisi. Respon tersebut saling berkaitan dengan sistem simpatis dan parasimpatis yang berpengaruh pada perubahan denyut jantung. Beberapa orang menunjukkan, saat denyut jantung meningkat kemudian dipertahankan maka secara internal dari individu akan mengambarkan kegagalan dan kecemasan dalam melaksanakan keterampilan (Prato, 2009), Menurut Ping et.al (2008) menyatakan bahwa 93% dari 86 mahasiswa Fakultas Kedokteran Penang di Malaysia menjalani ujian klinik dibawah performa yang seharusnya. Penyebab yang kebanyakan muncul yaitu kegugupan akibat pembatasan waktu, kurangnya pemahaman materi, pasien yang tidak kooperatif, perasaan tertekan, dan kurang percaya diri. Pengalaman negatif yang lain yaitu mahasiswa tidak mampu mengontrol perasaan cemas ketika ujian berlangsung,

4 4 kurang dapat mengungkapkan materi yang diingat, dan adanya perbedaan persepsi pada penguji. Hal tersebut menjadi stresor penting bagi mahasiswa. Kecemasan ujian juga dirasakan lebih tinggi pada materi yang sulit (Al-Doughmi et.al, 2006). Menurut penelitian Esswi, et.al (2013) saat OSCE terdapat 70% mahasiswa keperawatan Universitas King Saud di Riyadh mengalami kesulitan dalam manajemen waktu dan hal tersebut menyebabkan timbulnya perasaan tertekan. Studi pendahuluan yang dilakukan bersama mahasiwa perwakilan kelas yang menjadi koordinator dalam menyampaikan aspirasi mahasiswa kepada dosen dan staf, disebut dengan istilah dewan kelas, pada 13 November 2013 mendistribusikan kuisioner kepada 59 mahasiswa tahun ke-4. Berdasarkan kuisioner yang telah diisi dengan pertanyaan mengenai keterampilan yang diujikan dan kendala yang dirasakan saat OSCE, beberapa mahasiswa mengungkapkan, Kecewa, sedih karena ada beberapa penguji yang penilaiannya berdasarkan waktu meskipun skill sudah dilakukan dengan baik. Mahasiswa memiliki persepsi bahwa penguji mempunyai pertimbangan yang berbeda-beda dalam melakukan penilaian terhadap keterampilan mahasiswa walaupun demikian penilaian tetap berdasarkan checklist yang telah ada. Hasil berikutnya berkaitan dengan keterampilan yang memiliki tahapan prosedur panjang, keterampilan intranatal, dapat menimbulkan kecemasan karena waktu yang terbatas akan mempengaruhi konsentrasi di stase selanjutnya. Menurut data yang ada 42% dari 59 mahasiswa tahun ke-4 yang telah melengkapi kuisioner menyatakan bahwa keterampilan intranatal dapat menjadi salah satu stresor yang menyebabkan timbulnya kecemasan. Cemas agak kecewa karena kurang cepat dalam

5 5 melakukan skill dan mempengaruhi terhadap skill berikutnya. Jumlah stase dan teori yang banyak membuat khawatir mahasiswa berkaitan dengan kelulusan nilai. Mahasiswa juga dituntut secara teknik menguasai dan mampu memegang peran serta bekerjasama dalam tim di bawah tekanan, waktu, maupun masalah teknis yang tidak dikehendaki. Cara menyikapi situasi kecemasan sebelum dan saat OSCE yaitu dengan melakukan persiapan sebelumnya, memfokuskan perhatian dan mempergunakan strategi koping (Fidment, 2012). Koping dan kecemasan ujian dilihat sebagai proses pengaturan emosional (Stober dan Pekrun, 2004), seseorang akan memutuskan untuk menggunakan satu atau banyak menejemen respon atau teknik koping. Aktivitas koping perilaku yang dilakukan secara sadar dan langsung dengan tujuan untuk memodifikasi dan mendeterminasi gejala. Koping membantu mahasiswa untuk menghadapi stres dan kecemasan pada situasi ujian, menghilangkan atau mengubah kondisi penyebab stres dan menjaga supaya tidak timbul perasaan negatif yang berlebih. Hal ini tergantung pada pemilihan strategi koping dan kemampuan untuk menghasilkan perilaku yang adaptif dan fungsi positif (Lazarus & Folkman, 1984; Zeidner, 1998). Tingkat kecemasan ujian yang tinggi sebagian besar berkaitan dengan strategi koping yang memfokuskan pada emosi (emotion-focused coping) dan strategi koping penghindaran (avoidance coping) sedangkan menurut beberapa penelitian diketahui bahwa koping yang digunakan saat menghadapi kecemasan ujian memiliki model koping yang lebih adaptif yaitu seperti koping proaktif (Raffety et.al., 1997) dan

6 6 problem-focused coping, terutama pada persiapan hal-hal yang akan dihadapi (task preparation). Penelitian mengenai ujian OSCE keperawatan masih terbatas, terhitung dari tahun 1968 sampai 2001 hanya ada 15 jurnal penelitian (Walsh, 2009). Pencarian melalui situs jurnal penelitian pada 28 Januari 2014 ditemukan 215 jurnal OSCE keperawatan yang telah dipublikasikan dari tahun 2004 sampai 2014, jumlah tersebut masih relatif sedikit apabila dibandingkan dengan OSCE kedokteran yang ditemukan sejumlah 1001 jurnal yang juga dipublikasikan antara 2004 hingga Penelitian OSCE keperawatan di Indonesia belum banyak dikaji secara mendalam terkait teknis, evaluasi dan bentuk pengembangan penelitian lainnya. Setelah membaca berbagai literatur dan melihat hasil studi yang telah dilakukan, OSCE merupakan salah satu ujian yang dapat menimbulkan kecemasan ujian (Brand & Schoonheim-Klein, 2009 cit. Bedewy dan Gabriel, 2013). Penelitian mengenai kecemasan ujian sampai saat ini masih berfokus pada ujian tulis, oral, dan keterampilan yang salah satunya pada aspek keilmuan olahraga. Hal tersebut menunjukkan bahwa masih perlu adanya pengembangan penelitian untuk bentuk ujian lainnya seperti halnya OSCE. OSCE CCNS dianggap mahasiswa menjadi ujian yang memiliki stresor lebih dibandingkan dengan ujian lainnya. Kecemasan ujian menjadi salah satu penyebab yang dapat mempengaruhi perfoma dan kelulusan OSCE maka dari itu kecemasan ujian saat OSCE perlu diatasi supaya dapat dicegah dan dikurangi dengan

7 7 penggunaan strategi koping yang dilakukan oleh masing-masing individu. Dari masalah tersebut peneliti tertarik untuk melihat adakah hubungan strategi koping yang digunakan oleh mahasiswa PSIK UGM terhadap kecemasan ujian saat menghadapi OSCE. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah, maka peneliti merumuskan masalah penelitian yaitu bagaimana hubungan strategi koping terhadap kecemasan ujian mahasiswa PSIK UGM saat menghadapi OSCE? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan strategi koping terhadap kecemasan ujian dalam menghadapi OSCE pada mahasiswa PSIK UGM. 2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penelitian ini untuk mengetahui : a. Untuk mengetahui strategi koping yang digunakan oleh mahasiswa PSIK UGM saat OSCE. b. Untuk mengetahui gambaran kecemasan ujian mahasiswa PSIK UGM saat melaksanakan ujian OSCE.

8 8 D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan berdasarkan riset mengenai hubungan strategi koping dengan kecemasan ujian mahasiswa PSIK UGM menghadapi OSCE,selain itu juga untuk menguatkan teori yang sudah ada maupun melengkapinya. 2. Manfaat Praktis a. Bagi mahasiswa Memberikan masukan bagi mahasiswa untuk menerapkan strategi koping yang efektif dan mempersiapkan diri dalam menghadapi ujian sehingga dapat diterapkan saat menghadapi ujian OSCE ataupun bentuk ujian lainnya. b. Bagi peneliti Memberikan pengalaman yang sangat berharga dan melatih peneliti dalam melakukan penelitian secara sederhana dan ilmiah, sehingga memungkinkan untuk dapat melakukan penelitian lain yang lebih baik. c. Bagi institusi pendidikan 1) Memberikan gambaran strategi koping mahasiswa dalam mengatasi kecemasan ujian saat OSCE sehingga dari gambaran tersebut maka instansi pendidikan dapat mengambil langkah yang sesuai untuk dapat mengurangi penyebab dari timbulnya stresor ujian utamanya dari segi teknis.

9 9 2) Memberi masukan terhadap institusi untuk selalu melakukan perbaikan sistem evaluasi OSCE baik dari komponennya maupun peserta ujian, mahasiswa, supaya tujuan pembelajaran keterampilan dapat memenuhi kompetensi yang diharapkan. E. Keaslian Penelitian Berdasar pengetahuan dan literatur yang telah penulis ketahui, penelitian dengan judul hubungan antara starategi koping mahasiswa PSIK UGM dengan kecemasan ujian mahasiswa PSIK UGM pada OSCE belum pernah dilakukan. Penelitian sejenis pernah dilakukan oleh : 1. Wang (2005) dengan judul Stress, Coping, and Psychological Health of Vocational High School Nursing Students Associated With a Competitive Entrance Exam. Metode penelitian deskriptif cross sectional. Diteliti pada mahasiswa vokasi keperawatan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui persepsi dan sumber stres ujian masuk dan perilaku koping, pengaruh dari perbedaan tingkat stres terhadap koping yang digunakan, dan penilaian fungsi koping untuk menentukan perilaku koping yang efektif dalam mengatasi pengaruh stres pada kesehatan psikologis selama mempersiapkan ujian masuk universitas. Instrumen yang digunakan stress perceived scale, coping behavior inventory, dan Chinese health questionnaire. Hasil menunjukkan terdapat lima stresor utama pada ujian yaitu menghadapi ujian, belajar, keinginan diri sendiri, harapan guru, dan harapan orang tua. Terdapat hubungan yang signifikan antara stres dengan koping berfokus pada masalah.

10 10 Persamaan penelitian Wang dengan penelitian ini adalah metode penelitian dan variabel strategi koping, yang sama untuk melihat kemampuan koping dalam menghadapi ujian. Perbedaan penelitian ini adalah variabel, subyek penelitian, dan instrumen. 2. Ping (2008), dengan judul penelitian Test Anxiety: State, Trait and Relationship with Exam Satisfication. Metode penelitian deskriptif analitik. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pola perubahan gejala kecemasan selama ujian dan mengetahui hubungan dengan anxiety traits. Sampel yang diteliti yaitu mahasiswa kedokteran tahun keempat yang menjalani ujian klinik optalmologi di universitas kedokteran Penang. Instrumen yang digunakan yaitu Spielberger Test Anxiety Inventory-Trait dan kuisioner yang berisi pernyataan gejala kecemasan yang muncul secara fisik dan psikologis, kuisioner kedua terkait kepuasan performa ujian, dan kuisioner ketiga evaluasi. Gejala kecemasan dilihat segera setelah ujian optalmologi sedangkan pada tahap kedua, munculnya anxiety traits dilihat enam minggu setelahnya dengan instrumen. Mahasiswa dengan kecemasan bawaan memiliki skor kecemasan yang tinggi pada 10 menit saat ujian dan ketika menghadapi penguji. Persamaaan pada penelitian ini adalah metode penelitian dan variabel kecemasan ujian. Perbedaan penelitian ini adalah topik, subyek penelitian, dan instrumen yang digunakan. 3. Anggraeni (2012), Hubungan strategi koping dengan iritabilitas emosi sebelum menstruasi pada mahasiswa FK UGM. Metode yang digunakan dalam penelitian

11 11 ini adalah korelasi, menelaah hubungan antara dua variable utama dengan irritabilitas sebelum menstruasi dengan pendekatan cross sectional. Sampelnya adalah mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada yang terdiri dari tiga program studi pendidikan dokter, ilmu keperawatan dan gizi kesehatan dari tiga angkatan 2008, 2009 dan Hasil dari penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna (p>0.05) antara strategi koping dengan irritabilitas sebelum menstruasi pada mahasiswi fakultas kedokteran. Strategi koping yang digunakan responden (mahasiswi fakultas kedokteran UGM) adalah koping aktif berjumlah 82 orang (91.11%) sedangkan yang menggunakan strategi koping pasif berjumlah 8 orang (9.89%). Persamaan penelitian Anggraeni dengan penelitian ini adalah metode penelitian dan tempat penelitian. Perbedaan penelitian ini terkait kuesioner, variabel, dan subyek penelitian. 4. Stöber (2004) dengan judul Dimensions of Test Anxiety: Relations to Ways of Coping with Pre-Exam Anxiety and Uncertainty. Sampel yang diteliti adalah 162 mahasiswa Universitas Martin Luther, Jerman Timur dengan pendekatan penelitian cross sectional. Penelitian ini menyatakan ada empat dimensi kecemasan ujian yaitu worry, emotionality, interference, dan lack of confidence. Penelitian Stöber bertujuan mengkaji ulang hubungan antara dimensi kecemasan ujian dan cara koping serta melihat dimensi worry dan emotionality dengan worry dan interference apakah memiliki hubungan yang berbeda terhadap cara koping mahasiswa pada kecemasan sebelum ujian. Hasil menunjukkan bahwa

12 12 secara keseluruhan kecemasan ujian berkaitan dengan dimensi mencari dukungan sosial. Penelitian ini juga melihat hubungan jenis kelamin dengan dimensi kecemasan ujian. Persamaan dari penelitian Stöber yaitu topik penelitian kecemasan ujian dan koping, metode penelitian, instrumen kecemasan ujian sedangkan perbedaan dari penelitian Stöber adalah variabel koping yang diteliti yaitu dilihat koping sebelum menghadapi ujian. 5. Dani (2011) dengan judul Hubungan antara tingkat stres dengan strategi koping pada mahasiswa kepaniteraan klinik fakultas kedokteran Universitas Riau. Metode penelitian analisis pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh mahasiswa kepaniteraan klinik Fakultas Kedokteran Universitas Riau Sampel penelitian diambil dengan teknik random sampling. Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan untuk mengukur tingkat stres adalah kuesioner yang diadopsi dari penelitian Hsiao (2003) yaitu Dietetics Students Clinical Stress Quesionnaire (DSQ) sedangkan untuk mengukur strategi koping digunakan The Ways Of Coping yang diadopsi dari penelitian Folkman dan Lazarus (1985). Hasil dari penelitian ini adalah menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat stres dengan strategi koping (p=0,001, r=-0,280) menunjukkan korelasi kearah negatif dengan kekuatan korelasi lemah. Persamaan dari penelitian Dani yaitu metode penelitian dan teknik pengambilan sampel sedangkan perbedaan dari penelitian ini adalah variabel dan instrumen.