*Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado **Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PERAWAT, KETERSEDIAAN SARANA, DISIPLIN DAN SUPERVISI DENGAN PENERAPAN STANDRAD PRECAUTIONS OLEH PERAWAT DI RS TKT III ROBERT WOLTER MONGISIDI MANADO Maya Pelle*, J. M. L Umboh*, Marjes Tumurang** *Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado **Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado ABSTRAK World Health Organization (WHO) memberikan definisi; Rumah Sakit adalah bagian integral dari satu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan layanan kesehatan paripurna, kuratif, dan preventif kepada masyarakat, serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga dirumah.metode yang di pakai dalam penelitian ini adalah metode penelitian survey dengan menggunakan pendekatan cross sectional study.. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat berjumlah 125 orang. Sampel yang diteliti adalah sejumlah 94 perawat. Variabel Bebas dalam penelitian ini adalah Pengetahuan Perawat, Ketersediaan Sarana, Disiplin, Supervisi Variabel terikat dalam penelitian ini adalah penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado. Analisis data dilakukan dengan bantuan komputer program Statistical Product Service And Solution (SPSS) for Windows versi 17,0. Has il dari penelitian ini adalah Disiplin dan Supervisi berhubungan secara signifikan terhadap keputusan pasien untuk memilih rawat inap, yang ditunjukkan oleh nilai signifikansi 0,002<0,05 dan 0,003<0,05. Berdasarkan nilai statistik Wald Disiplin sebesar 9,486> nilai statistik Wald Supervisi sebesar 8,935, maka tindakan Disiplin berpengaruh dominan terhadap penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Kata Kunci : standard precautions, cross sectional study, pengetahuan, ketersediaan, disiplin,supervise. ABSTRACT World Health Organization (WHO) provides a definition; Hospitals are an integral part of the social organizations and health with the function of providing comprehensive health services, curative, and preventive to the community, as well as outpatient services that it provides to reach families dirumah.metode in use in this study is a survey research by using approach cross sectional study., The population in this study are all nurses amounted to 125 people. The samples studied are some 94 nurses. Variables in this research is the Nurses Knowledge, Availability Means, Discipline, Supervision dependent variable in this research is the application of standard precautions by nurses at the Hospital Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Data analysis was performed with the aid of a computer program Statistical Product And Service Solution (SPSS) for Windows version Results from this study is Discipline and Supervision significantly related to the decision to choose hospitalized patients, as demonstrated by the significant value of <0.05 and <0.05. Based on the statistical value of Wald Disciplines> Supervision Wald statistic value of 8.935, then the action Discipline dominant influence on the application of standard precautions by nurses at the Hospital Tkt.III Teling Robert Wolter Monginsidi Manado. Keywords: standard precautions, cross-sectional study, knowledge, availability, Discipline, supervision. 80

2 PENDAHULUAN Merujuk pada kasus-kasus infeksi nosokomial yang terjadi dan untuk melindungi pasien maupun tenaga kesehatan, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pada tahun 1996 menetapkan standard precautions sebagai petunjuk atau acuan dalam usaha mengurangi resiko infeksi dari darah yang terpecik dan patogen lain di rumah sakit (Luo et al., 2010). Standard precautions berperan penting di rumah sakit dalam pengontrolan infeksi untuk pasien, tenaga profesional, dan mahasiswa yang sedang praktik (Nagliate et al., 2013). Prosedur standard precautions secara umum meliputi bagaimana menjaga kebersihan tangan, penggunaan sarung tangan medis, pemakaian baju yang aman, pemakaian masker, perlindungan terhadap mata, perlindungan terhadap kepala dan perlakuan injeksi yang aman (Harding et al, 2011). Tujuan ditetapkan standard precautions adalah untuk mencegah transmisi silang (Departemen Kesehatan RI, 2008). Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (UU Kesehatan) memandang upaya kesehatan kerja sangat penting untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan, serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan (Jamsosindo, 2012). Undang - undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa kesehatan kerja diselenggarakan agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan diri sendiri dan masyarakat sekelilingnya, agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal, sejalan dengan program perlindungan tenaga kerja. Penerapan standard precautions dalam tindakan keperawatan dipengaruhi oleh berbagai faktor dimana salah satu faktor tersebut adalah perilaku perawat. Perilaku merupakan semua kegiatan manusia yang dapat diamati maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2007). Perilaku adalah apa yang apa yang dikerjakan oleh organisme, baik dapat diamati secara langsung atau secara tidak langsung. Menurut Ensiklopedi Amerika, perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Menurut Green (2000), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu : faktor predisposisi (predisposing factor), faktor pemungkin (enabling factor), dan faktor penguat (reinforcing factor) (Notoatmodjo, 2003; Green, 2000). Faktor predisposisi diantaranya pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan nilai. Umur, status ekonomi, jenis kelamin dan besarnya 81

3 keluarga yang merupakan variabel demografi juga merupakan faktor predisposisi, namun variabel tersebut diluar pengaruh langsung terhadap program pendidikan kesehatan. Enabling factors atau faktor pendorong merupakan faktor yang memberikan dorongan untuk perilaku yang dilakukan. Metode Jenis penelitian ini adalah metode penelitian survey dengan menggunakan pendekatan cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado pada bulan Juni sampai Agustus Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana di ruang rawat inap Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado berjumlah 125 orang. Sampel yang diteliti dalam penelitian ini adalah sejumlah 94 perawat. Variabel Bebas dalam penelitian ini adalah Pengetahuan Perawat, Ketersediaan Sarana, Disiplin, Supervisi Variabel terikat dalam penelitian ini adalah penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado. Analisis Bivariat Uji Chi-Square untuk menguji apakah ada hubungan antara masingmasing variable bebas terhadap variable terikat dimana kriteria penilaian adalah bila nilai P<0,05, dapat disimpulkan ada hubungan antara variable bebas dengan variable terikat. Analisis Multivariat menggunakan regresi logistic berganda untuk mengetahui variabel bebas yang paling besar pengaruhnya dengan variabel terikat. Analisis data dilakukan dengan bantuan komputer program Statistical Product Service And Solution (SPSS) for Windows versi 17,0 HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hubungan Antara Faktor Pengetahuan Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Hubungan faktor Pengetahuan dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado dapat dilihat pada tabel 1. 82

4 Tabel 1. Hubungan Antara Faktor Pengetahuan Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado Falitas Standard Precautions Nilai p Baik Kurang Baik Total n % n % n % Baik 1 1, , ,0 0,980 Kurang Baik 5 5, , ,0 Total 6 6, , ,0 Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara faktor Pengetahuan dengan keputusan pasien untuk memilih, diperoleh data bahwa jumlah responden yang menjawab Pengetahuan kurang baik sebanyak 15 responden (17,0%) dengan standard Precautions yang kurang baik sebanyak 1 responden (1,1%) dan yang baik sebanyak 14 responden (15,9%); sedangkan jumlah responden yang menjawab Pengetahuan baik sebanyak 73 responden (83,0%) dengan standard Precautions yang kurang baik sebanyak 5 responden (5,7%) dan yang baik sebanyak 68 responden (77,3%). Berdasarkan hasil analisis uji chi-square didapatkan hasil dengan nilai p=0,980>0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara faktor Pengetahuan dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. 2. Hubungan Antara Faktor Ketersediaan Sarana Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Hubungan faktor Ketersediaan Sarana dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado dapat dilihat pada tabel 2. 83

5 Tabel 2. Hubungan Antara Faktor Ketersediaan Sarana Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado Ketersediaan Standard Precautions Nilai p Sarana Baik Kurang Baik Total N % N % N % Baik 80 90,9 5 5, ,6 0,64 Kurang Baik 2 2,3 1 1,1 3 3,4 Total 82 93,2 6 6, ,0 Berdasarkan tabulasi silang standard precautions oleh perawat di yang dilakukan antara faktor Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Ketersediaan Sarana dengan keputusan Mongisidi Manado. pasien untuk memilih, diperoleh data bahwa jumlah responden yang 3. Hubungan Antara Faktor Disiplin menjawab Ketersediaan Sarana baik Dengan Penerapan standard sebanyak 85 responden ( 96,6%) dengan precautions oleh perawat di standard Precautions yang kurang baik Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter sebanyak 5 responden (5,7%) dan y ang Mongisidi Manado. baik sebanyak 80 responden ( 90,9%); sedangkan jumlah responden yang Hubungan faktor Disiplin dengan menjawab Ketersediaan Sarana kurang penerapan standard precautions oleh baik sebanyak 3 responden (3,4%) perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert dengan standard Precautions yang Wolter Mongisidi Manado dapat dilihat kurang baik sebanyak 1 responden pada tabel 3. (1,1%) dan yang baik sebanyak 2 responden (2,3%). Berdasarkan hasil analisis uji chi-square didapatkan hasil dengan nilai p=0,64<0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara faktor Ketersediaan Sarana dengan penerapan Tabel 3. Hubungan Antara Faktor Disiplin Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado 84

6 Disiplin Standard Precautions Nilai p Baik Kurang Baik Total n % n % n % Baik 81 92,1 4 4, ,8 0,000 Kurang Baik 1 1,1 2 2,3 3 3,4 Total 82 93,2 6 6, ,0 Berdasarkan tabulasi silang yang terdapat hubungan yang bermakna dilakukan antara faktor Disiplin dengan antara faktor Disiplin dengan penerapan keputusan pasien untuk memilih, standard precautions oleh perawat di diperoleh data bahwa jumlah responden Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter yang menjawab Disiplin baik sebanyak Mongisidi Manado. 85 responden ( 96,8%) dengan standard Precautions yang kurang baik sebanyak 4. Hubungan Antara Faktor Supervisi 4 responden ( 4,5%) dan yang baik Dengan Penerapan standard sebanyak 81 responden ( 92,1%); precautions oleh perawat di sedangkan jumlah responden yang Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter menjawab Disiplin kurang baik Mongisidi Manado. sebanyak 3responden ( 3,4%) dengan standard Precautions yang kurang baik Hubungan faktor Supervisi sebanyak 2 responden (2,3%) dan yang dengan penerapan standard precautions baik sebanyak 1 responden (1,1%). oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Berdasarkan hasil analisis uji chi-square Robert Wolter Mongisidi Manado dapat didapatkan hasil dengan nilai dilihat pada p=0,000<0,05 yang menunjukkan Table 4. Tabel 4. Hubungan Antara Faktor Supervisi Dengan Penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado Supervisi Standard Precautions Nilai p Baik Kurang Baik Total N % N % N % Baik 80 90,9 4 4, ,3 0,000 Kurang Baik 2 2,3 2 2,3 4 4,7 Total 6 6, , ,0 85

7 Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara faktor Supervisi dengan keputusan pasien untuk memilih, diperoleh data bahwa jumlah responden yang menjawab Supervisi baik sebanyak 84 responden ( 94,3%) dengan standard precautions yang kurang baik sebanyak 4 responden (4,5%) dan yang baik sebanyak 80 responden ( 90,9%); sedangkan jumlah responden yang menjawab Supervisi kurang baik sebanyak4 responden (4,5%) dengan standard Precautions yang kurang baik sebanyak 2 responden (2,3%) dan yang baik sebanyak 2 responden (2,3%). Berdasarkan hasil analisis uji chi-square didapatkan hasil dengan nilai p=0,000<0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara faktor Supervisi dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Berdasarkan uji bivariat dari keempat variabel bebas (Pengetahuan, Ketersediaan Sarana, Disiplin dan Supervisi); variabel Disiplin dan Supervisi memiliki nilai p 0,05 sehingga kedua variabel tersebut dimasukkan dalam analisis selanjutnya. Hasil analisis regresi logistik seperti terlihat pada tabel 5. Tabel 5. Hasil analisis regresi logistik Variabel B Wald Sig. Exp.(B) Disiplin 4,369 9,486 0,002 79,000 Supervisi 3,676 8,935 0,003 39,500 Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa Disiplin dan Supervisi berhubungan secara signifikan terhadap keputusan pasien untuk memilih rawat inap, yang ditunjukkan oleh nilai signifikansi 0,002<0,05 dan 0,003<0,05. Berdasarkan nilai statistik Wald Disiplin sebesar 9,486> nilai statistik Wald Supervisi sebesar 8,935, maka tindakan Disiplin berpengaruh dominan terhadap penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado. Demikian juga Gunawan (2012) yang menganalisis Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku Universal Precautions Pada Perawat Pelaksana Di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Kariadi Semarang. Sampel sebanyak 40 responden dengan hasil penelitian umur responden rata-rata 35,70 tahun dengan 86

8 umur responden paling muda adalah 25 tahun dan paling tua adalah 43 tahun. Pendidikan sebagian besar D3 sebanyak 36 orang (90,0%) dan S1 sebanyak 4 orang (10,0%). Masa kerja respo nden rata-rata 14,13 tahun masa kerja paling rendah adalah 3 tahun dan tertinggi adalah 22 tahun. Pengetahuan sebagian besar baik sebanyak 30 orang (75,0%). Ada hubungan pengetahuan dengan perilaku universal precautions pada perawat pelaksana di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr. Kariadi Semarang. Pengetahuan penerapan standard precautions merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melaluipencaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa danraba. (Notoatmodjo, 2003).Menurut teori perubahan perilaku kesehatan, penyebab terjadinya perubahan perilaku tergantung kepada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan organisme. Perilaku dapat berubah hanya apabila stimulus yang diberikan benar-benar melebihi dari stimulus semula (mampu meyakinkan). Karena itu kualitas dari sumber komunikasi sangat menentukan keberhasilan perubahan perilaku penerapan standard precautions. Infeksi di rumah sakit ini dapat disebabkan oleh mikroorganisme yang didapat dari orang lain ( cross infection) atau disebabkan oleh flora normal dari pasien itu sendiri ( endogenous infection). Bakteri ini berkembang di lingkungan rumah sakit yang berasal dari air, udara, lantai, makanan serta alat-alat medis maupun non medis. Sumber penularan bisa melalui tangan petugas kesehatan, jarum injeksi, kateter, kasa pembalut atau perban dan karena penanganan yang kurang tepat dalam menangani luka. Selain pasien, infeksi nosokomial ini juga dapat mengenai petugas rumah sakit yang berhubungan langsung dengan pasien maupun penunggu dan para pengunjung pasien (Bararah, 2009). KESIMPULAN 1. Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan perawat dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado 2. Tidak terdapat hubungan antara ketersediaan sarana dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado 3. Terdapat hubungan antara disiplin dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah 87

9 Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado 4. Terdapat hubungan antara supervisi dengan penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado 5. Disiplin merupakan variabel yang paling dominan terhadap penerapan standard precautions oleh perawat di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Mongisidi Manado SARAN 1. Pengetahuan perawat tentang penerapan standard precaution di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado dapat ditingkatkan melalui pelatihan, keikutsertaan dalam seminar tentang patient safety 2. Sarana penunjang dalam mendukung penerapan standard precautions di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado perlu dilengkapi dan diadakan secara kontinu misalnya ketersediaan sabun, handschoen dll 3. Disiplin perawat dengan penerapan standard precautions Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado perlu ditingkatkan melalui penghargaan bagi perawat 4. Supervisi dalam penerapan standard precautions di Rumah Sakit Tkt.III Robert Wolter Monginsidi Teling Manado perlu ditingkatkan melalui pemberian sangsi bagi yang tridak menerapkan standard precaution 5. Secara umum perlu diadakan penyegaran kepada para perawat dengan studi banding di beberapa rumah sakit rujukan yang memiliki standard precaution yang lebih baikdiberikan di Puskesmas, melalui posyandu, atau kegiatan kemasyarakatan lainnya DAFTAR PUSTAKA Green, L., and W. Kreuter Health Promotion Planning, an Education and Environmental Approach, 2 nd edition, Mayfield Publishing Company, California. Lin, M. L, C. T. Yin, and S.W. Hong Infection Control Of The Asian Healthcare Worker. 3rd ed. APSIC,:24. Notoatmodjo, S Pengantar Pendidik dan Ilmu Perilaku Kesehatan, Andi Offset, Yogyakarta Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta 88

10 Notoatmodjo S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Metodologi Penelitian Kesehatan. Penerbit PT.RinekaCipta. Jakarta Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika 89