KONSEP REMUNERASI DOKTER PANDUAN IDI UNTUK REMUNERASI PROFESI DOKTER DI INDONESIA TIM MONEV JKN

Transkripsi

1 KONSEP REMUNERASI DOKTER PANDUAN IDI UNTUK REMUNERASI PROFESI DOKTER DI INDONESIA TIM MONEV JKN

2 JASA MEDIS ERA JKN Menganut pre payment sistim Pentarifan dengan pola case mix/drg Pelayanan mengikuti pola managed care Tidak lagi menggunakan pola fee for service Jasa dokter dibayar dengan sistim remunerasi

3 KONSEP REMUNERASI DOKTER YG DIUSULKAN Remunerasi terdiri dari 3 komponen yaitu : P1,P2 dan P3 P1 adalah pembayaran atas profesionalisme dokter, proporsi % dari take home pay (THP) P2 adalah pembayaran atas kinerja dokter, proporsi 50 % dari THP P3 adalah pembayaran untuk penghargaan atas dedikasi dan mutu kerja dokter, proporsi % dari THP

4 2 BENTUK REMUNERASI DOKTER A. Remunerasi mengacu standar kelayakan profesi Menggunakan dasar perhitungan kebutuhan dan harapan dokter Mengacu pada hasil survei penghasilan dokter IDI th 2007 B. Remunerasi mengacu penghasilan Institusi Menggunakan dasar revenue dan job value atau nilai pekerjaan Mengacu pada Permenkes 625 th 2010 tentang remunerasi di RS

5 REMUNERASI DOKTER BENTUK A MENGACU STANDAR KELAYAKAN

6 UPAYA MENJAMIN KEWAJARAN REMUNERASI DOKTER ADA 2 PENDEKATAN : 1. Mengacu pada UMK (dokter 3-5 UMK, spesialis 6-10 UMK,subspesialis 9-12 UMK) 2. Mengacu pada standar THP dokter

7 PENETAPAN P1 PADA BENTUK A 1. Minimal requirement seorang dokter untuk hidup layaksebagai profesional 2. Mengacu pada standar UMK yang diajust sesuai dengan tingkatkebutuhan dokteryang lebih tinggi 3. Diusulkan besaran P1 untuk dokter adalah 3-5 kali UMK, untuk spesialis adalah 6-9 UMK, untuk sub spesialis adalah 9-12 kali UMK.

8 SIMULASI REMUNERASI P1 MENGGUNAKAN ACUAN UMK DOKTER ( UMUM) 3-5 UMK ; ASUMSI UMK RATA-RATA ADALAH P1 = DOKTER SPESIALIS 6-10 UMK ; ASUMSI UMK RATA-RATA ADALAH P1 = DOKTER SUBSPESIALIS UMK : ASUMSI UMK RATA-RATA ADALAH P1 =

9 PENGATURAN P2 PADA BENTUK A 1. Pembayaran remunerasi komponen P2 berdasarkan kinerja dokter 2. Penetapan indeks kinerja dokter dengan full time equivalent (FTE) sebagaiacuan. 3. Ukuran FTE adalah jam kerja dan jumlah produksi/kontribusi dalam pelayanan. 4. Indeks 1 untuk kinerja % FTE, indeks 2 untuk %fte, danindeks 3 >150%FTE 5. Besaran untuk setiap indeks kinerja adalah 1 kali P1, 2 kali P1 dan 3 kali P1

10 PEMBAYARAN P3 PADA BENTUK A KONSEP UTAMA DALAM PEMBAYARAN KOMPONEN P3 ADALAH DEDIKASI DOKTER TERKAIT DENGAN : 1. Bekerja pada lokasiyang isolated/terpencil 2. Bekerja pada daerah yang high risk 3. Bekerja dengan kondisi SDM kurang 4. Besarannya berkisar antara % P1

11 REMUNERASI DOKTER DENGAN STANDARISASI TAKE HOME PAY MENCACU SURVEI IDI 2007

12 MENGACU PENDAPATAN PERKAPITA PENDAPATAN RATA RATA PERKAPITA INDONESIA TAHUN 2017 ADALAH USD THP DOKTER : 9-14 KALI USD USD 31, PERTAHUN USD 2, PERBULAN DOKTER SPESIALIS : KALI USD USD PERTAHUN USD PERBULAN

13 SIMULASI REMUNERASI DOKTER MENGGUNAKAN ACUAN THP BERDASAR PEND PERKAPITA DOKTER ; THP PERTAHUN USD PERBULAN DALAM RUPIAH ; KOMPONEN P1 ; DOKTER SPESIALIS ; THP PERTAHUN USD PERBULAN DALAM RUPIAH ; KOMPONEN P1 ;

14 REMUNERASI DOKTER BENTUK B MENGACU STANDAR PENDAPATAN INSTITUSI

15 IMPLEMENTASI BENTUK B ADA 4 MODEL IMPLEMENTASI : Model remunerasi total, satusistem untuk seluruh RS, menggunakan job value, poin index rupiah dan index kinerja Model proporsional, ditetapkan proporsi jasa setiapkelompok profesi di RS Model konversi, besaran jasa medis yang berlaku di RS dikonversikan menjadi RVU dari setiapproduksi dengan harga Ina-CBG Model Kapitasi, pendapatan ditentukan oleh jumlah populasi dikalikan harga kapitasi

16 MODEL REMUNERASI TOTAL Terintegrasi pada sistem remunerasi RS Variabel penentu remun adalah : hargajabatandokter, indeks kinerja,poin indeks rupiah Hak remun dokter adalah nilai jabatan dokter dikalikan denganpoinindeks rupiah danindeks kinerja Perlu modifikasi untuk mendapatkan THP yang wajar utk dokter Menggunakan acuan P1 standar atau dilakukan kompensasi padap3

17 TAHAPAN MENYUSUN REMUNERASI TOTAL 1. Menetapkan table Corporate Grade berdasarkan Profesional Grade 2. Membuat tabel kenaikan nilai grade untuk setiap corporate grade berdasar masa kerja 3. Menetapkan nilai jabatan (job value) setiap staf RS berdasarkan tabel corporate grade 4. Menentukan Poin Indeks Rupiah(PIR) berdasarkan alokasi anggaran remunerasi dibagi dengan total nilai jabatan (job value) seluruh staf RS. 5. Penetapan Indikator Kinerja Individu(IKI) dan Indikator Kinerja Unit ( IKU ) 6. Pembuatan daftar gaji normatif 7. Menetapkannilaiharmonisasidankelayakan (local wisdom) 8. MelakukanevaluasiRekap gaji dan Strata gaji 9. Simulasi dan sosialisasi pada seluruh staf

18

19 CORPORATE GRADE

20 CORPORATE GRADE

21 MENETAPKAN NILAI JABATAN DI RS BERDASARKAN 10 FAKTOR PENIMBANG MENGACU PERMENKES 625 TH 2010

22 FAKTOR PENIMBANG EVALUASI JABATAN FAKTOR 1 : KOMPETENSI TEKNIS FAKTOR 2 : MANAJERIAL FAKTOR 3 : KOMUNIKASI FAKTOR 4 : ANALISIS LINGKUNGAN PEKERJAAN FAKTOR 5 : PEDOMAN KEPUTUSAN FAKTOR 6 : KONDISI KERJA FAKTOR 7 : WEWENANG (KEBEBASAN BERTINDAK) FAKTOR 8 : TANGGUNG JAWAB HARTA FAKTOR 9 : PERAN JABATAN FAKTOR 10 : PROBABILITAS RESIKO

23 PEDOMAN NILAI EVALUASI JABATAN A. KOMPETENSI

24

25

26

27

28 REMUNERASI TOTAL MENGHITUNG PIR MEMBUAT SKEMA REMUNERASI

29

30

31

32

33

34 MODEL PROPORSIONAL DITETAPKAN PROPORSI REMUNERASI BAGI SELURUH STAF DI RS % DARI TOTAL OMZET DITETAPKAN PROPORSI REMUNERASI BAGI MASING-MASING PROFESI ; 1. PROPORSI DOKTER % 2. PROPORSI PERAWAT 7-12 % 3. PROPORSI STAF KLINIS LAIN 6 % 4. PROPORSI MANAJEMEN 4-5% 5. PROPORSI STAF NON KLINIS 3-4%

35 PROPORSI JASA PELAYANAN Vs TOTAL PENGELUARAN RS Jasa Pelayanan (SDM) / REMUNERASI 40 % Lainnya; (obat,bhp, operasional)

36 PROPORSI JASA MASING MASING KELOMPOK PROFESI DITETAPKAN DENGAN NEGOSIASI Jasa Medis ; X % Jasa Medis Lainnya Total Jasa Pelayanan Profesi Lain Y % Proporsi X dan Y dapat ditetapkan secara negosiatif, berdasarkan data pengalaman yang ada X berkisar antara %

37 ALOKASI PROPORSI REMUNERASI KELOMPOK Pengalaman empiris yang bisa dipakai acuan adalah : 1. Alokasi untuk kelompok medis (dokter, dokter gigi, spesialis) : % dari revenue. 2. Alokasi untuk staf klinis (Perawat, Bidan, Farmasi, Gizi, Radiografer, Fisioterapis, Analis Laboratorium, dll) : % dari revenue. 3. Alokasiuntuk staf non klinis (administrasi, IT, dll) ; 4-5 % dari revenue. 4. Alokasi untuk manajemen (Direktur, Manajer, Kepala Unit dll) : 4-5 % dari revenue. Total dana remunerasi adalah % dari revenue

38 MODEL PROPORSIONAL REMUNERASI BAGI PROFESI DOKTER : 1. DITETAPKAN HARGA PEKERJAAN SETIAP PROFESI DALAM BENTUK POIN DIDAPAT DARI DAFTAR HARMONISASI JASA IDI 2. HITUNG TOTAL KINERJA SETIAP DOKTER (PERKALIAN JUMLAH PEKERJAAN DENGAN HARGA SETIAP PEKERJAAN) 3. HITUNG TOTAL KINERJA SEMUA DOKTER 4. TETAPKAN POIN INDEKS RUPIAH (PORSI DANA REMUN DOKTER DIBAGI TOTAL KINERJA DOKTER) 5. HAK REMUN SETIAP DOKTER ADALAH TOTAL KINERJA DOKTER DIKALIKAN DENGAN POIN INDEKS RUPIAH

39 BAGAIMANA PEMBAGIAN PADA SETIAP KELOMPOK? Berdasarkan kontribusi setiap orang dalam menghasilkan revenue 1. Menggunakan/berdasarkan Nilai Pekerjaan setiap orang (jumlah kegiatan dikalikan dengan Harga pekerjaan) 2. Menggunakan/berdasarkan Nilai Komposit Jabatan dikalikan dengan PIR kelompok

40 MENGGUNAKAN NILAI PEKERJAAN 1. Menetapkan harga pekerjaan menggunakan daftar harga tindakan medis IDI (dalam bentuk poin) 2. Menetapkan harga pekerjaan untuk setiap kelompok profesi (dalam bentuk poin) 3. Nilai pekerjaan seorang staf adalah jumlah kegiatan dikalikan dengan harga pekerjaan. 4. Total nilai pekerjaan seluruh staf dalam kelompok menjadi pembagi dari alokasi remun kelompok, menjadi PIR 5. Hak remun adalah nilai pekerjaan dikalikan PIR

41 Pendapatan BPJS 2,000,000, Alokasi % Jasa Medis 25% 500,000, PERIKSA RAJAL TINDAKAN RAJAL Dokter Jml Periksa Point Periksa Proporsi Jml Tindakan Point Tindakan Proporsi bedah Dalam Dalam Obg Obg Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum

42 RAWAT INAP T.K1(operasi sedang) Proporsi T.K2 (operasi besar) Proporsi T.K3 (operasi besar khusus) Proporsi

43 Visite Proporsi total indeks setiap dokter Jasa dalam rupiah

44 MENGGUNAKAN NILAI KOMPOSIT STAF DALAM KELOMPOK 1. Nilai poin setiap staf dalam kelompoknya, berdasarkan kaidah P1,P2 dan P3 yang telah ditetapkan terlebih dahulu oleh manajemen rumah sakit. 2. Jumlahkan nilai poin setiap staf, dan jumlahkan total semua nilai poin setiap kelompok 3. Khusus untuk staf medis ditetapkan poin setiap dokter berdasarkan faktor pembeda remunerasi dalam kelompok (ditetapkan sub kelompok)

45 MENETAPKAN FAKTOR PEMBEDA REMUNERASI DALAM KELOMPOK 1. Jenis dokter (umum,spesialis pisau, spesialis non pisau, spesialis penunjang) 2. Pengalaman kerja sejak selesaipendidikan 3. Masa kerja dirs 4. Indeks kinerjaindividu 5. Perilaku mutu dan pencapaian mutu kerja

46 PENETAPAN INDEKS KINERJA INDIVIDU Kriteria untuk penetapan Indeks kinerja individu dibahas bersama bersama didalam kelompok dengan mempertimbangkan kekhususan pekerjaan, tingkat kesulitan, risiko, pengerahan waktu dlsb.

47 c. Pay For Quality P3A P3B P3C P3D Tingkat resiko risiko sangat tinggi 100 risiko tinggi 75 risiko sedang 50 risiko rendah 25 Kelengkapan dokumentasi lengkap 100 tidak lengkap 50 Atitude dengan pasien ramah 100 kurang ramah 50 tidak ramah 25 Kontribusi dalam manajemen klinis aktif berpartisipasi dalam program RS 100 cukup berpartisipasi dalam program RS 75 pasif dalam program RS (bila di minta saja) 50 kurang partisipasi dalam program RS 25

48 1 KUALIFIKASI Pay For Position ( P 1 ) Pay For Productivity ( P2 ) Pay For Quality (P3) P1A Jenis spesialisasi P2A Jam praktek P3A Tingkat risiko P1B Pengalaman kerja P2B Jumlah konsultasi P3B Kelengkapan dokumentasi P1C Masa kerja dengan RS saat ini P2C Jumlah Visite P3C Atitude dengan pasien P2D Jumlah Tindakan P3D Kontribusi terhadap manajemen 2 PENILAIAN a. Pay For Position P1A Jenis spesialisasi P1B Pengalaman kerja P1C Masa kerja dengan RS b. Pay For Productivity P2A Hari praktek 5-6x/mgg 100 (Hari praktek) Hari praktek 4x/mgg 80 Hari praktek 3x/mgg 60 Hari praktek 2 x/mgg 40 Hari praktek 1 x / mgg 20 P2B Jumlah ps RJ % target bulanan batas full time equivalen yang ditetapkan P2C Jumlah Visite % target bulanan batas full time equivalen yang ditetapkan P2D Jumlah Tindakan % target bulanan batas full time equivalen yang ditetapkan

49 SIMULASI perhitungan REMUNERASI DOKTER MODEL PROPORSIONAL MENGGUNAKAN PIR KELOMPOK P 1 = 30% P2= 50% P3= 20% No. Keterangan Total PIA P1B P1C TP1 P2A P2B P2C P2D TP2 P3A P3B P3C P3D P3E TP3 Point 20% 10% 30% 10% 10% 10% 20% 50% 6% 6% 4% 4% 0% 20% 100% 1 Dokter Bedah a Masa Kerja > 10 Tahun b Masa Kerja 5 s/d 10 Tahun c Masa Kerja < 5 Tahun Dokter Non Bedah a Masa Kerja > 10 Tahun b Masa Kerja 5 s/d 10 Tahun c Masa Kerja < 5 Tahun Dokter Umum a Masa Kerja > 10 Tahun b Masa Kerja 5 s/d 10 Tahun c Masa Kerja < 5 Tahun ,784.05

50 Total PIR Jumlah Range Point KELOMPOK Remunerasi Minimal Maksimal 100% 564, ,807,309 51,677,741 53,936, ,548,173 49,700,997 51,177, ,853,821 48,006,645 49,200, , ,441,860 46,312,292 48,571, ,182,724 44,335,548 45,812, ,488,372 42,641,196 43,835, , ,790,698 17,508,306 18,073, ,225,914 16,943,522 17,008, ,661,130 16,378,738 16,443, , TOTAL 340,000,000

51 1 KUALIFIKASI Pay For Position ( P 1 ) Pay For Productivity ( P2 ) Pay For Quality P1 A Jenis spesialisasi P2A Jam/hari praktek P3A Tingkat risiko P1B Pengalaman kerja P2B Jumlah ps rawat jalan P3B Kelengkapan dokumentasi P1C Masa kerja dengan RS saat ini P2C Jumlah Visite P3C Atitude dengan pasien P2D Jumlah Tindakan P3D Kontribusi terhadap manajemen 2 PENILAIAN a. Pay For Position P1A P1B P1C Jenis spesialisasi Pengalaman kerja Masa kerja dengan RS b. Pay For Productivity P2A Jam praktek 5-6x/mgg 100 Jam praktek 4x/mgg 80 Jam praktek 3x/mgg 60 Jam praktek 2 x/mgg 40 Jam praktek 1 x / mgg 20 P2B Jumlah konsultasi % target harian atau bulanan batas full time equivalen P2C Jumlah Visite % target harian atau bulanan P2D Jumlah Tindakan % target harian atau bulanan

52 MODEL KONVERSI REMUNERASI BAGI DOKTER : 1. DITETAPKAN NILAI KONVERSI SETIAP PELAYANAN DOKTER DENGAN MELAKUKAN PROPORSI JASA DOKTER TERHADAP TOTAL JASA 2. TETAPKAN HAK JASA DOKTER (PERKALIAN JUMLAH PELAYANAN DENGAN NILAI KONVERSI) 3. JUMLAHKAN SELURUH HAK JASA DOKTER YANG AKAN DIGUNAKAN SEBAGAI FAKTOR PEMBAGI, SEHINGGA DIDAPATKAN NILAI RUPIAH DARI SETIAP NILAI KONVERSI 4. JASA YANG AKAN DIDAPATKAN DOKTER ADALAH HAK JASA DOKTER DIKALIKAN DENGAN NILAI RUPIAH DARI SETIAP NILAI KONVERSI

53 CONTOH PENGHITUNGAN KONVERSI JASA

54 JENIS PELAYANAN / TINDAKAN KELAS JASA TINDAKAN VISITE JUMLAH POINT RAWAT INAP 1 KASUS BEDAH ( UMUM,ORTHOPEDI,OBGYN,BEDAH ANAK,THT,UROLOGI ) KELOMPOK I III 746,000 60, , II 906,000 80, , I 1,065, ,000 1,175, KELOMPOK II III 1,044, ,000 1,224, II 1,268, ,000 1,508, I 1,491, ,000 1,821, KELOMPOK III III 1,409, ,000 1,649, II 1,711, ,000 2,031, I 2,013, ,000 2,453, KELOMPOK IV III 2,227, ,000 2,467, II 2,704, ,000 3,024, I 3,180, ,000 3,620, BEDAH UMUM,BEDAH ANAK, ORTHOPEDI, UROLOGI KELOMPOK V III 2,672, ,000 2,912, II 3,244, ,000 3,564, I 3,817, ,000 4,257, OPERASI KHUSUS BEDAH ANAK 1 & ORTHOPEDI 1 KELOMPOK VI III 3,207, ,000 3,447, II 3,893, ,000 4,213, I 4,580, ,000 5,020,

55 SPESIALIS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN JASA USG KEBIDANAN I/ ICU 35, II/ POLI / IGD 30, III 25, JASA USG TRANVAGINAL I/ ICU II/ POLI / IGD III 50, , , TOTAL PAGE 1 69,889, TOTAL PAGE 2 481,863, GRAND TOTAL 551,752,

56 Dapat Klaim BPJS 200,000,000 Hak dokter 18% 36,000,000 Kinerja Dokter Jmlh kasus Poin Jmlh x Poin Proporsi *) *Cek Jumlah Dokter Anak 1 hak Dr. Pasien RJ Pasien R. Inap Visite Kelas I Visite Kelas II Visite Kelas III Jumlah poin & Jasa Medis Dr. Anak ,459,184 15,459,184 Kinerja Dokter Jmlh kasus Poin Jmlh x Poin Proporsi *) Dokter Anak 2 hak Dr. Pasien RJ Pasien R. Inap Visite Kelas I Visite Kelas II Visite Kelas III Jumlah poin & Jasa Medis Dr. Anak ,540,816 20,540,816 Jumlah poin & Jasa Medis Semua Dokter ,000,000

57 PERHITUNGAN REMUNERASI DOKTER MODEL KAPITASI