REMUNERASI BAGI DSPK DALAM ERA JKN. Nina Susana Dewi 12/09/2014. Tujuan Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan:

Transkripsi

1 REMUNERASI BAGI DSPK DALAM ERA JKN Nina Susana Dewi Tujuan Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan: Meningkatkan mutu pelayanan Berorientasi pada pasien Mendorong efisiensi Mencegah overtreatment,undertreatment Mendorong pelayanan tim Kendala: Sistem tidak jelas Aktivitas yang tidak tepat Perubahan regulasi 1.JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2. REMUNERASI 1

2 KETERKAITAN JKN DG REMUNERASI SJSN BPJS JKN KENDALI BIAYA, EFISIENSI, MUTU PROSPECTIVE PAYMENT ina cbg s REMUNERASI Fee for service vs Prospective payment Rupiah Tarif Profit Cost Rupiah Profit Cost Tarif Loss Pembayaran prospektif (fix price) Volume Pelayanan Volume Pelayanan Ket Fee For Service Paket Tarif JKN Tarif PERBEDAAN PEMBAYARAN FEE FOR SERVICE- PAKET TARIF JKN -Biaya oprasional + Jasa Pelayanan - utk 1 DPJP - tarif RS Paket Verifikasi (-) (+) - Utk bbp DPJP tarif negosiasi Cara membagi jasa langsung dari jasa yg tercantum dalam tarif Tidak jelas berapa besaran jasa dari paket yang bisa dibagikan 2

3 KOMPONEN CASEMIX Costing Coding CASEMIX INA-CBG Clinical Pathway Teknologi Informasi 7 -Mengurangi tindakan yang tidak diperlukan -Penurunan LOS dan biaya perawatan -Peningkatkan kepuasan pasien, dan klinisi KLAIM JKN REMUNERASI Format 1 Cat: perlu keterlibatan DSPK dlm pembuatan CP spt penentuan D/ dg komplikasi dll. 3

4 Coding Labobarorium ICD-9: Clinical Modification tindakan dan prosedur (parameter) 90.5: Microscope examination of blood sp 90.4 : Microscope examination of non blood sp ICD 10: Diagnose Utk verifikasi, coding dan klaim Perlu medrek yg kualitas dan kuantitasnya baik serta tepat waktu: kerjasama dg DPJP Permenkes 69 th 2013 tarif JKN utk Pelayanan INA-CBG. Rawat jalan Rawat inap pemeriksaan Tindakan Alat Obat Bmhp laboratorium dll. Ruang perawatan pemeriksaan Tindakan Alat Obat Bmhp Laboratorium dll BIAYA/TARIF PAKET LAB Berapa biaya/tarif paket pemeriksaan laboratorium Bagaimana dengan pemeriksaan yang mahal atau berulang? 4

5 JASA MEDIK DSPK BAGAIMANA CARA MENGHITUNG TARIF JASA MEDIK DSPK? APA ACUANNYA? Hasil Kongres PATKLIN th 2009 Buku : besaran jasa medik DSPK 10% dari penerimaan laboratorium POLA PENGGUNAAN ANGGARAN RS VERTIKAL BLU 44 % 56 % BELANJA PEGW 1.Rem Strukt 2.Rem karyw Dokter, prwt, karyw lain 3. Gaji Peg. BLU 4. Gaji peg non BLU 5. Asuransi 6. Insentiv 1. Pengemb SDM 4% 40% KOMPONEN REMUNERASI BELANJA BARANG/OPR 1. ATK 2. Obat-obatan/ BMHP 3. Langg.Daya/Jasa 4. Perjalanan Dinas 5. Honorarium 6. Belanja Modal : a. Peralatan Medis b. Perl. Non Medik c. Pemb. Gedung d. Pemeliharaan Permenkes 70 tahun 2013 tentang pola tarif permenkes 625 th 2010 tentang remunerasi RSUD?, RS SWASTA? 5

6 PP NO. 23 TAHUN 2005 TENTANG PK-BLU 1). PEJABAT PENGELOLA,DEWAS DAN PEGAWAI BLU DAPAT DIBERIKAN REMUNERASI BERDASARKAN TINGKAT TANGGUNG JAWAB TUNTUTAN PROFESIONALISME YANG DIPERLUKAN. 2). REMUNERASI SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT INI ADALAH IMBALAN KERJA YANG DAPAT BERUPA GAJI,TUNJANGAN TETAP, HONORARIUM, INSENTIF, BONUS ATAS PRESTASI,PESANGON DAN ATAU PENSIUN. PERMENDAGRI NO 61 TH 2007 Pasal50 (1) Pejabat pengelola, dewan pengawas, sekretaris dewan pengawas dan pegawai BLUD dapat diberikan imbalan jasa sesuai dengan sistem remunerasi berdasarkan tingkat tanggungjawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan. Permenkes 625 th 2010 tentang Remunerasi 6

7 KEBIJAKAN REMUNERASI 1. Remunerasi diberikan setelah satker memiliki PMK pola tarif 2. Remunerasi harus mencerminkan prinsip proporsionalitas, kesetaraan, kepatutan dan kinerja operasional BLU 3. Komponen remunerasi: a. pay for position b. pay for performance c. pay for people 4. Remunerasi bersifat single salary 19 FIXED COST / INCOME : FIXED & VARIABLE COST / INCOME : - Fixed & Variable Fringe Benefits P3 < 10% BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PERLINDUNGAN DAN PERHATIAN ORGANISASI KEPADA PEGAWAI PEOPLE BASED JOB BASED - Fixed salary - Fixed allowance - P1 < 30% BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PENGIKAT KERJA OLEH ORGANISASI KEPADA PEGAWAI VARIABLE COST / INCOME i.e : - Incentives - Bonus P2: MIN-MAX BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PENDORONG KINERJA PARA PEGAWAI SESUAI DENGAN KETETAPAN ORGANISASI Langkah-langkah Penyusunan remunerasi Inventarisir seluruh jabatan yang ada berdasarkan pada SOTK Pengisian Formulir Kuisioner Seluruh Jabatan Analisis Jabatan & Evaluasi Jabatan Nilai Jabatan / Harga Jabatan Pengelompokan Jabatan Coorporate Grade Pay For Position Pay For Performance, Pay For People 7

8 Formula perhitungan Pay for Position P1 komponen ini merupakan harga jabatan Harga Jabatan = Nilai Jabatan x Poin Rumah Sakit Poin Rumah Sakit = Total Anggaran Remunerasi Total Nilai Jabatan Formula Perhitungan Pay for Performance P2 Kelompok Medis PF = IKI x IKU x Prosentase Jasa Pelayanan IKI = (Indeks Kinerja Individu) Jumlah layanan medis pada pasien IKU = Indeks Kinerja Unit Target Capaian Kinerja Unit INDEKS KINERJA UNIT (IKU) NO. KINERJA UNIT NILAI 1 > 100% s.d. 150% > 80% s.d. 100% % s.d. 80% < 50% 0.5 8

9 INDEKS KINERJA INDIVIDU (IKI) STANDARPENILAIAN KINERJA INDIVIDU KATEGORI NILAI NILAI NILAI IKI TARGET KINERJA BAIK SEKALI % 11 sd. < % sd. < 150% BAIK 10 sd. < % sd. < 140% 9 sd. < % sd. < 130% 8 sd. < % sd. < 115% 7 sd. < % sd. < 100 % SEDANG 6 Sd. < % sd. < 96% 5 sd. < % sd. < 94% 4 sd. < % sd. < 92% 3 sd. < % sd. < 90% KURANG 2 sd. < % sd. < 80% 1 sd. < % sd. < 70% 0 sd. < < 60% PENILAIAN INDEKS KINERJA UNIT (IKU) UPF ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI BULAN OKTOBER 2013 BOBOT NO. KINERJA UNIT (KU) KU I UNSUR PELAYANAN 60% PROGRAM KERJA KINERJA UNIT TARGET/ TAHUN VOLUME TARGET / BULAN VOLUME REALISASI/ BULAN VOLUME BOBOT PROSENTASE Pelayanan Pasien di UGD 1200 Pasien 100 Pasien 150 Pasien 60% 150% Pelayanan Pasien di Poliklinik -Pelayanan pasien di Poliklinik Spesialis 2400 Pasien 200 Pasien 150 Pasien 60% 72% -Pelayanan pasien di poliklinik Subspesialis 1200 Pasien 100 Pasien 120 Pasien 60% 60% Pelayanan pasien di ruang rawat inap -Pelayanan pasien di ruang rawat Inap Kelas III 600 Pasien 50 Pasien 50 Pasien 60% 60% -Pelayanan pasien di ruang rawat inap kelas II, I, VIP 600 Pasien 50 Pasien 100 Pasien 60% 60% Pelayanan jaga malam 360 Pasien 30 Pasien 30 Pasien 60% 100% II UNSUR PENDIDIKAN JUMLAH PROSENTASE PELAYANAN 502% PROSENTASE PELAYANAN 84% 30% Kegiatan Pendidikan -Membimbing P3D 480 Kegiatan 40 Kegiatan 28 Kegiatan 30% 70% -Membimbing PPDS 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30% -Membimbing Peserta didik lain 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30% III UNSUR PENELITIAN JUMLAH PROSENTASE PENDIDIKAN 130% PROSENTASE PENDIDIKAN 43% 10% Kegiatan Penelitian -Kecil 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah 10% 10% -Sedang 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah 10% 10% -Besar 24 Makalah 2 Makalah 2 Makalah 10% 10% JUMLAH PROSENTASE PENELITIAN 30% PROSENTASE PENELITIAN 10% TARGET KINERJA (Prosentase Pelayanan + Prosentase Pendidikan + Prosentase Penerilitian) 137% 1,1 NILAI IKU SIMULASI PERHITUNGAN REMUNERASI DOKTER SESUAI PMK 625 TAHUN 2010 NO URUT JABATAN KODE JABATAN JOB GRADE NILAI JABATAN TOTAL JML NILAI PEGAWAI JABATAN PIR GAJI 100% (P1 + P2) Direktur Utama DIRUT Direktur DIREKTUR MS Medik Spesialis (MS) MS MS MS M Medik (M) M M P1: <30% P2: 70% minimal-maksimal 9

10 KMK 370 th 2014 ttg Remunerasi RS vertikal BLU tgl 18 Agst 2014 Perubahan: P1 ditambah Gaji pegawai bersumber Rupiah Murni (APBN) JUKNIS IKI-IKU? ALTERNATIF PENGHITUNGAN IKI- IKU REMUNERASI DSPK Besaran jasa berdasarkan kategori tindakan. Berdasarkan tingkat kesulitan Berdasarkan persentase omset Berdasarkan perbedaan skor/indeks antara : 1. Pemeriksaan rutin:per jumlah pasien/jml parameter/ kelompok pem canggih-sederha 2. Pemeriksaan penentu diagnosa 3. Pemeriksaan yang memerlukan beberapa pendapat dokter ahli KESIMPULAN 1. Utk Remunerasi era JKN diperlukan: - Kendali Mutu pelayanan laboratorium - Efisiensi dan kendali biaya dengan cara komitmen seluruh klinisi utk -menggunakan clinical pathway -mengisi medrek dg kuantitas dan kualitas baik, tepat waktu - Perhimpunan DSPK memperjuangkan Top up parameter yg mahal dalam tarif JKN 10

11 KESIMPULAN 2. Utk remunerasi DSPK diperlukan: Keseragaman pola IKI IKU hatur nuhun TERIMA KASIH 11