Enterobactericeae. Dr Maria Simatupang

Transkripsi

1 Enterobactericeae Dr Maria Simatupang Departemen Mikrobiologi

2 Enterobactericeae Terdiri dari berbagai grup bakteri batang gram negatif, non spora, tumbuh aerobik atau anaerobik fakultatif pada media buatan Habitatnya saluran intestinal manusia dan hewan

3 Enterobactericeae Sering dijumpai pada permukaan eksternal atau internal dari tubuh sebagai infeksi opurtunistik terutama sesudah prosedur invasif seperti pembedahan dan kateterisasi. Strain yang berasal dari lingkungan di RS mungkin resisten terhadap antibiotik spektrum luas, dilakukan k identifikasi i yang bertujuan untuk terapi dan surveilans

4 Enterobactericeae Pasien-pasien imunocompromised, sangat muda, sangat tua, dengan penyakit dasar sangat peka terhadap infeksi opurtunistik enterobakteria. Yang sudah jelas enterik patogen genus Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia.

5 Enterobactericeae Karakteristik yang membedakannya dari bakteri enterik lainnya ialah : mereduksi nitrat menjadi nitrit memfermentasi glukosa menjadi asam atau asam dan gas tes katalase (+) motile (flagel peritrikh) / non motile sebagian besar strain nya memiliki fimbria adhesif sedikit/kurang membutuhkan NaCl dalam pertumbuhannya tes oksidase (-)

6 Enterobactericeae Kultur pada media diferensial mengandung indikator dan karbohidrat, contohnya EMB, Mc Conkey atau DCA, dapat membedakan koloni lactose- fermenting (perubahan warna) dari koloni yang non lactose fermenting (non pigmentasi) dan bisa digunakan untuk identifikasi persumtif cepat.

7 Identifikasi Persumtif Cepat Bakteri Enterik Fermentasi laktose cepat E.coli : metalic sheen pada EMB, motile, koloninya datar, non viscous E.aerogenes : metalic sheen (-), sering motile, koloni timbul, lebih viscous K.pneumoniae : koloninya sangat viscous, mucoid, non motile.

8 Identifikasi Presumtif Cepat Bakteri Enterik Fermentasi laktose lambat Edwardsiella Serratia Citrobacter Arizona Providencia Erwinia

9 Identifikasi Presumtif Cepat Bakteri Enterik Fermentasi laktose (-) Shigella sp : non motile, fermentasi glukosa tanpa gas Salmonella sp : motile, fermentasi glukosa menjadi asam dan gas Proteus sp : swarming pada agar, uji urease positif kuat (2-4 jam) Pseudomonas sp : pigmen hijau-biru larut kedalam media

10 Enterobacteriaceae Salmonella dan Shigella alkalis pada slant dan asam pada butt bila dikultur pada TSI (Tripel Sugar Iron) Proteus, Providencia dan Morganella juga alkalis pada slant, tapi tes urease (media Christensen) reaksi positif Bakteri enterik lainnya asam pada slant dan asam serta gas pada butt

11 Enterobacteriaceae Infeksi oleh Enterobacteriaceae : -infeksi intestinal Sejauh ini i yang jelas enterik patogen dari genus Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia

12 Escherichia coli / E.coli Merupakan bagian dari flora normal Morfologi mikroskopis Gram negatif Bentuk batang pendek Susunan tidak teratur Ukuran (1-4) (0,4-0,7) µm Tidak berspora Beberapa strain berkapsul Sebagian besar dapat bergerak (flagel peritrikh)

13 Escherichia coli / E.coli Morfologi makroskopis Sifat koloni pada medium padat : bentuk bulat, ukuran kecil-sedang, permukaan konveks & halus, pinggir rata Karakteristik tik koloni pada medium Mc Conkey : dapat meragi laktosa menjadi asam, warna koloni pink.

14 Escherichia coli / E.coli Pada EMB medium warna koloni seperti kilatan logam / metalic sheen Pada blood agar medium : beberapa strain dapat melakukan hemolisa dengan sempurna (beta hemolisa)

15 Escherichia coli / E.coli Sifat pertumbuhan : Tumbuh aerob / anaerob fakultatif Temperatur tumbuh ºc Asam yang dibentuk asam laktat, asam asetat, asam format Gas yang dibentuk hidrogen dan karbon dioksida

16 Escherichia coli / E.coli Patogenesis : Menyebabkan penyakit bila resistensi usus melemah Bakteri akan menyerang jaringan dinding usus yang akan menyebabkan bk diare pada usus manusia

17 Escherichia coli / E.coli Ada 5 strain E.coli penyebab diare : 1. Enteropathogenic E. coli Penyebab diare pada bayi dan anakanak di negara berkembang. Mekanisme penyakit belum jelas. 2. Enterotoxigenic E. coli Penyebab secretory diare seperti pada kolera

18 Escherichia coli / E.coli Mekanisme diare : perlekatan kuman pada sel mukosa usus (epitel usus), kuman menelurkan toxin (diare) 3. Enteroinvasive E.coli : penyebab diare seperti pada disentri oleh shigella(tinja mengandung darah, mukus dan pus) Mekanisme e diare da : kuman menginvasi sel mukosa usus mengakibatkan kerusakan sel mukosa, lapisan mukosa terlepas.

19 Escherichia coli / E.coli 4.Entero hemoragik -terjadi kolitis hemoragik -tinja bercampur darah banyak -toksinnya bersifat sitotoksik terhadap sel vero dan hela -Diare terjadi krn toksin merusak sel endotel pembuluh darah, terjadi perdarahan, kemudian darah masuk usus

20 Escherichia coli / E.coli 5.Entero agregative E. coli Penyebab diare akut dan kronik dalam waktu > 14 hari terutama di negara sedang berkembang Kuman melekat pada mukosa intestinal ti menghasilkan enterotoksin dan sitotoksin sehingga mukosa rusak, mukus keluar, terjadi diare

21 Escherichia coli / E.coli Penyakit lain yang disebabkan E.coli : 1.Infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis) 2.Infeksi paru di RS (infeksi i nosokomial) 3.Meningitis pada bayi baru lahir 4.Infeksi luka di dalam abdomen 5.Infeksi kulit 6.peritonitis

22 Escherichia coli / E.coli 7.Appendisitis 8.Kolesistitis 9.Endokarditis diti 10.septikemia

23 Klebsiella sp. Spesies yang paling patogen : Klebsiella pneumoniae K. pneumoniae memproduksi beta laktamase Morfologi mikroskopik : -gram negatif -bentuk batang -susunan tidak teratur -ukuran (0,6-6) (0,3-0,5) µm

24 Klebsiella sp. -berkapsul polisakarida -tidak bergerak -tidak berspora

25 Klebsiella sp. Morfologi makroskopis : -koloni sangat berlendir (mukoid) -ukuran koloni sedang-besar -pada blood agar koloni putih kelabu -pada agar Mc Conkey koloni pink -pada media air daging koloni keruh seperti awan -string tes positif

26 Klebsiella sp. Patogenesis : Melalui sal nafas bagian atas bakteri masuk ke jaringan paru,terjadi penghancuran jaringan, terbentuk daerah purulen dan nekrosis parenkim paru, terjadi abses paru, bronkiektasis, bakteri masuk aliran darah, Septikemia, abses liver.

27 Klebsiella sp. Penyakit yang dapat terjadi : 1.Primary community acquired pneumonia 2N 2.Nosokomial pneumonia 3.Abses paru 4.Empyema 5.Infeksi salura kemih 6.Enteritis pada anak

28 Klebsiella sp. 7.Bakteremia, septikemia 8.Rhinoscleroma 9.Ozaena/chronic atrofi rhinitis iti 10.Nekrosis dan pembentukan abses 11.Infeksi luka 12.Meningitis

29 Proteus Sp. Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis Morfologi mikroskopis : -gram negatif -batang pendek -susunan berkelompok, satu-satu -ukuran (1-3) (0,4-0,6) µm -bergerak dengan flagel peritrikh -tidak berspora -tidak berkapsul

30 Proteus Sp. Morfologi makroskopis : Pada blood agar koloni terlihat swarming Pada Mc Conkey koloni tidak berwarna Patogenesis : Bakteri masuk melalui makanan ke dalam usus, di usus terjadi proliferasi, terjadi kerusakan dinding usus, bakteri masuk ke peredaran darah, jika bakteri masuk sampai kantung kemih, terjadi sistitis

31 Proteus Sp. Penyakit-penyakit disebabkan Proteus : 1.Gastroenteritis akut 2Pl 2.Pleuritis 3.Peritonitis 4.Pyelitis 5.Pyelonephritis 6.sistitis

32 Proteus Sp. 7.Septikemia 8.Empyema 9Ab 9.Abses supuratif 10.Infeksi pada mata dan telinga

33 Salmonella sp. Salmonella typhi Demam enterik / typhus abdominalis Morfologi mikroskopik k : -gram negatif -batang pendek -susunan tidak teratur -ukuran (2-4) (0,6)µm

34 Salmonella sp. -tidak berkapsul -tidak berspora -dapat bergerak -mempunyai pili Morfologi makroskopis k : -tumbuh aerob/fakultatif anaerob -suhu optimum pertumbuhan 37ºc -ph optimum pertumbuhan 6-8

35 Salmonella sp. Pada blood agar koloni besar, bentuk bulat, permukaan agak cembung, licin, jernih Pada Mc Conkey, koloni tidak berwarna, tidak meragi laktosa Patogenesis :kuman tertelan, penetrasi mukosa usus halus, via plak peyer, limfonodi, multiplikasi, transportasi, limfonodi mesenterik, duktus torasikus, aliran darah, organ-organ

36 Salmonella sp. Penyakit yang disebabkan : 1.Demam enterik (sal typhi, sal paratyphi A&B) 2.Septikemia 3.Keracunan makanan

37 Shigella sp Shigella dysentriae Morfologi mikroskopis : -gram negatif -bentuk batang pendek -susunan tidak teraturt -ukuran (2-3) (0,5-0,7) µm -tidak berflagel, tidak berkapsul, tidak berspora

38 Shigella sp Morfologi makroskopis : -Pada Mc Conkey agar, tidak berwarna, tidak meragi laktosa kecuali Shigella sonnei -media selektif : deoksi cholate sitrat agar (DCA) -pada SS agar, koloni kecil dan halus, tidak berwarna

39 Shigella sp Patogenesis : kuman tertelan, masuk dan Berada di usus halus, menuju ileum terminal dan kolon, melekat pada permukaan mukosa, berkembang biak, reaksi peradangan hebat, sel-sel lterlepas, timbul Ulkus, terjadi disentri basiler (tinja lembek, bercampur darah, mukus dan pus, nyeri abdomen, mules, tenesmus ani.

40 Pseudomonas sp. Pseudomonas aeruginosa Morfologi mikroskopis : -gram negatif -batang pendek -ukuran (0,5-1) (2-4)µm -dapat bergerak (flagel polar) -tidak berkapsul, tidak berspora

41 Pseudomonas sp. Morfologi mikroskopis : -tumbuh aerob/fakultatif anaerob -suhu optimum 37ºc -koloni berbau amis -beberapa strain menghemolisa darah -memproduksi pigmen pyocyanin

42 Pseudomonas sp. Patogenesis : patogen pada tempat dengan daya tahan tidak normal pada selaput lendir, kulit rusak, penggunaan kateter t pada pembuluh darah dan saluran urin, kemoterapi kanker

43 Pseudomonas sp. Mekanismenya : Bakteri melekat, menyerang kulit dan selaput lendir, menyebar dari tempat t tersebut, berakibat penyakit sistemik Penyakit yang disebabkan : 1.Infeksi luka dan luka bakar 2.Meningitis (melalui lumbal pungsi)

44 Pseudomonas sp. 3.Infeksi sal urin 4.Pneumonia nekrotika 5.Otitis externa ringan/ganas 6.Infeksi mata 7.Nekronis hemoragik pada kulit 8.Ektima ganggrenosum