ANAK OBES MEMPUNYAI DURASI TIDUR LEBIH PENDEK DIBANDINGKAN ANAK TIDAK OBES (OBESECHILDRENHAVESHORTERSLEEP DURATION THANNOTOBESECHILDREN)

Transkripsi

1 ANAK OBES MEMPUNYAI DURASI TIDUR LEBIH PENDEK DIBANDINGKAN ANAK TIDAK OBES (OBESECHILDRENHAVESHORTERSLEEP DURATION THANNOTOBESECHILDREN) Dewi Marfuah Prodi S1 Ilmu Gizi STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta Abstrak Kegemukan atau obesitas telah menjadi masalah kesehatan global di dunia. Prevalensi obesitas di Negara berkembang seperti Indonesia diperkirakan akan terus meningkat setiap tahunnya. Banyak faktor yang menyebabkan obesitas, salah satunya adalah durasi tidur. Tujuan: mengetahui perbedaan durasi tidur anak obes dan anak tidak obes di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Metode: penelitian kasus kontrol pada anak SD obes dan tidak obes. Sejumlah 244 anak obes dipilih secara acak dan 244 anak tidak obes yang di machingkan, diperoleh dari penelitian cross sextional sebelumnya di SD Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Durasi tidur dikumpulkan menggunakan recall aktivitas fisik selama seminggu terakhir. Analisis data dilakukan dengan uji Independent Paired T-test. Hasil: ada perbedaan bermakna durasi tidur anak obes dengan anak tidak obes, dengan nilai p value (p=0,001). Rata-rata durasi tidur anak obes 16,1 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Perbedaan tersebut dapat ditemukan baik di Kota Yogyakarta maupun di Kabupaten Bantul. Kesimpulan: anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Kata Kunci: Durasi Tidur, Obesitas, Anak-Anak Sekolah Dasar. Abstract Overweight or obesity has becomea globalhealthprobleminthe world. The prevalence of obesity in developingcountriessuch asindonesia is expected to continue to increase each year. Many factors contribute to obesity, one of which is the duration of sleep. Objective: to examine differences ofsleep durationon obese childrenandnotobesechildrenin elementary school in Yogyakarta City and Bantul Regency. Methods: A case control study at obese and non obese elementary school students. A random sample of 244 obese and 244 grade-matched non obese elementary school students were selected form a cross-sectional survey previously done in the city of Yogyakarta and Bantul regency. Sleep duration was collected using recall of physical activity during the last week. Analysis used Independent Paired T-test. Results: there are significant differencesin sleep duration between obese childrenwithchildrenare notobese, with p value (p=0,001). The averageduration ofobese childrenslept16.1minutes / dayis shorterthanthe child is notobese. That differencescan be foundbothin the Yogyakarta City and Bantul Regency.Conclusion: obesechildrenhaveshortersleep durationthanchildrennotobese. Keywords: Sleep Duration, Obesity, Elementary School Children. PENDAHULUAN Kegemukan atau obesitas telah menjadi masalah kesehatan global di dunia. Kegemukan pada anak didefinisikan dengan indeks massa tubuh di atas persentil 95 atau > +2 Standar Deviasi (SD) untuk anak dengan usia dan jenis kelamin yang sama. Masalah kesehatan ini tidak hanya terjadi di negara-negara maju tetapi juga di 46

2 negara berkembang. Sepuluh persen dari anak usia sekolah di dunia diperkirakan memiliki kelebihan lemak tubuh, dengan peningkatan risiko mengalami penyakit kronis (Lobstein, et al, 2004). Prevalensi obesitas pada anak usia 6-17 tahun di Amerika Serikat dalam tiga dekade terakhir meningkat dari 7,6-10,8% menjadi 13-14%. Prevalensi overweight dan obesitas pada anak usia 6-18 tahun di Rusia adalah 6% dan 10%, di Cina adalah 3,6% dan 3,4%, dan di Inggris adalah 22-31% dan 10-17%. Pada anakanak usia sekolah di Singapura meningkat dari 9% menjadi 19% (Sjarif, 2002). Prevalensi kegemukan ( overweight dan obesitas) pada anak Indonesia juga mengalami kenaikan dari waktu kewaktu. Pada tahun 2007, prevalensi kegemukan pada anak Indonesia umur 6-14 tahun adalah 9,5% untuk laki-laki dan 6,4% untuk perempuan dan angka ini naik menjadi 10,7% untuk anak laki laki dan 7,7% untuk anak perempuan pada tahun Riskesdas tahun 2007, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta menunjukkan prevalensi berat badan lebih berdasarkan kategori IMT/U pada anak usia 6-14 tahun yaitu 7,6% pada anak laki-laki dan 4,8% pada anak perempuan. (Depkes, 2008; Kemenkes 2010). Prevalensi obesitas di Indonesia diperkirakan akan terus meningkat terutama di daerah perkotaan berkaitan dengan adanya perubahan pola hidup dan kebiasaan makan masyarakat Indonesia. Selain itu, masyarakat Indonesia cenderung mempunyai aktivitas yang kurang gerak (sedentary activities) oleh karena adanya perubahan pola kerja dan kemajuan di bidang transportasi(hadi, 2004).Tidur, aktifitas fisik, dan pola makan merupakan bagian penting untuk pertumbuhan, maturasi, dan kesehatan pada anak anak dan remaja. Berdasarkan data dari National Sleep Foundation (2002), kurangnya durasi tidur akan berdampak pada kurangnya aktivitas yang diikuti dengan peningkatan pemasukan kalori yang merupakan salah satu penunjang masalah kegemukan. Makanan dan minuman tinggi kafein menyebabkan anak-anak dan orang dewasa sulit tidur. Orangtua seringkali tidak menyadari jumlah kafein yang terkandung dalam es teh, minuman bersoda, coklat, dan berbagai makanan lain yang sering dikonsumsi anak-anak, sehingga tidak mengejutkan jika banyak anak-anak yang mengalami kesulitan tidur pada malam hari. Menurut analisis epidemiologis yang dilakukan Johnny Hopkinson dari Fakultas Kesehatan Bloomberg, tidur atau istirahat ekstra dapat mengurangi risiko kelebihan berat badan pada anak-anak sebanyak 9%. Saat ini anak lebih dari 5 tahun harus memiliki waktu tidur 10 jam perharinya. Sampai dengan saat ini belum banyak penelitian yang menjelaskan perbedaan durasi tidur anak obes dan anak tidak obes di Indonesia. Oleh karena itu peneliti merasa perlu untuk meneliti perbedaan durasi tidur anak obes dan anak tidak obes di sekolah dasar Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan kasus kontrol. Penelitian ini dilaksanakan di SD Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Kasus dipilih secara random dari daftar anak obes yang ditemukan melalui survei yang dilakukan sebelumnya di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul. Sebanyak 224 kasus anak dengan IMT persentil ke 95 kurva WHO 2007 dipilih secara acak dari 580 anak obes yang berasal dari survei tersebut. Setiap kasus terpilih dicarikan kontrolnya yaitu teman sekelas yang tidak mengalami obes. Tinggi badan anak sekolah diukur oleh peneliti dibantu enumerator menggunakan mikrotoa yang mempunyai ketelitian 0,1 cm, sedangkan berat badan anak sekolah diukur oleh peneliti dibantu enumerator menggunakan timbangan injak digital yang mempunyai ketelitian 0,1 kg. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah durasi tidur. Data durasi tidur dikumpulkan menggunakan formulir recall aktivitas fisik selama seminggu terakhir. Durasi tidur dihitung dari jam anak mulai tidur sampai jam anak bangun tidur, serta ditambah lamanya tidur siang. Data tentang sosial ekonomi dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur. Uji statistik dilakukan uji Independent Paired T-test. 47

3 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Kelompok usia 6-8 tahun 9-10 tahun tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Tempat tinggal Kota besar Kota sedang Kota kecil Desa Pendidikan ibu Tinggi Rendah Pekerjaan ibu Tidak bekerja Bekerja Pendidikan ayah Tinggi Rendah Pekerjaan ayah Petani/ /nelayan Buruh/buruh tani Karyawan swasta PNS/TNI/POLRI Wiraswasta Tidak bekerja Lainnya Pengeluarankeluarga UMR > UMR Jumlah ART > 4 orang 4 orang Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian Antara Kelompok Kasus dan Kontrol Status Obesitas Total Ya Tidak n=244 % n=244 % n=488 % Sumber: data primer diolah, ,4 46,7 18,9 63,1 36,9 5,3 13,9 71,3 9,4 82,0 18,0 26,2 73,8 85,2 14,8 0,8 8,7 29,0 16,1 38,4 0,4 6,6 8,2 91,8 39,3 60, ,0 48,8 17,2 50,0 50,0 7,8 17,6 66,8 7,8 78,3 21,7 23,3 76,7 82,0 18,0 1,2 14,9 29,3 12,8 33,1 1,2 7,4 91,0 9,0 40,6 59, ,2 47,8 18,0 56,6 43,4 6,6 15,8 69,1 8,6 80,1 19,9 24,8 75,2 83,6 16,4 1,0 11,8 29,1 14,5 35,8 0,8 7,0 91,4 8,6 60,0 40,0 2 p 0,29 0,863 8,54 0,003* 2,91 0,405 1,04 0,307 0,53 0,463 0,95 0,328 7,16 0,306 0,10 0,747 0,07 0,782 Secara keseluruhan karakteristik kasus hampir sama dengan kontrol, kecuali anak lakilaki (±13%) lebih besar pada kasus disbandingkan pada kontrol (p<0.05) pada table 1 diatas. Dalam analisis lebih lanjut ditemukan bahwa anak laki-laki mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan. Rata-rata durasi tidur anak laki-laki 1,4 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak perempuan (Tabel 2). 48

4 Tabel 2. Perbedaan Rata-rata Durasi Tidur pada Siswa Laki-laki dan Perempuan Variabel Durasi tidur (menit/hari) Laki-laki (n=276) Perempuan (n=212) 556,1±57,1 557,5±60,1 2. Perbedaan Durasi Tidur Anak Obes dan Tidak Obes Variabel Tabel 3. Perbedaan Rata-rata Durasi Tidur Obes (n=244) Tdk obes (n=244) Mean diff. (95%CI) -1,4 (- 11,8-9,1) Mean diff. (95%CI) Total Durasi tidur (menit/hari) 548,6±56,7 564,7±59,0-16,1-26,4(-)-5,8 Yogyakarta Durasi tidur (menit/hari) 544,8±54,0 555,8±58,4-11,1 (-23,2-1,1) Bantul Durasi tidur (menit/hari) 556,8±61,8 583,7±56,1-26,9-45,5(-) 8,2 p* 0,39 p* 0,001 0,03 0,002 Tabel 3 menunjukkan bahwa anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes. Rata-rata durasi tidur anak obes 16,1 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Perbedaan tersebut dapat ditemukan baik di Kota Yogyakarta maupun di Kabupaten Bantul. Anak- anak SD di Kota Yogyakarta mempunyai rata rata durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak-anak SD di Kabupaten Bantul. 3. Perbedaan Durasi Tidur Anak Obes dan Tidak Obes pada Weekday dan Weekend Variabel Durasi tidur (menit/hari) Weekday Weekend Tabel 4. Perbedaan Rata-Rata Durasi Tidur Weekday dan Weekend Obes (n=244) 540,0±62,2 570,1±65,1 Tdk obes (n=244) 553,5±61,5 592,9±81,5 Mean diff. (95%CI) - 13,4-24,4(-)-2,4-22,8 (- 35,9-9,7) p* 0,008 0,000 Tabel 4 menunjukkan bahwa anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes baik weekday maupun weekend. Pada weekday rata-rata durasi tidur anak obes 13,4 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Pada weekend rata-rata durasi tidur anak obes 22,8 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Selain itu, anak SD pada weekday mempunyaidurasi tidur lebih pendek dibandingkan weekend. Pembahasan 1. Karakteristik subyek penelitian Berdasarkan hasil analisis variabel karakteristik, yang berbeda secara signifikan antara siswa obes dan tidak obes adalah variabel jenis kelamin. Anak laki-laki lebih banyak yang obesitas dibandingkan dengan anak perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian pada anak umur 5 12 tahun di Australia, yang menunjukkan bahwa pada kelompok obes lebih banyak yang berjenis kelamin laki-laki sebesar 8,9% dibandingkan anak perempuan yaitu 6,6% (Shi et al, 2010). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak laki-laki mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan, durasi tidur pendek berisiko menyebabkan obesitas (Shi et al, 2010). Prevalensi obesitas pada anak laki-laki yang lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan sama dengan hasil yang diperoleh dalam 49

5 Riskesdas Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tahun Riset tersebut menunjukkan prevalensi berat badan lebih berdasarkan kategori IMT/U pada anak usia 6-14 tahun yaitu 7,6% pada anak laki-laki dan 4,8% pada anak perempuan. Dalam penelitian ini menunjukkan anak laki-laki mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian di Australia yang menunjukkan anak laki-laki lebih banyak menghabiskan waktunya untuk melakukan aktivitas sedentari seperti menonton televisi dan internet, main game, atau playstation. Hal ini yang dapat menyebabkan anak laki-laki mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan (Shi et al, 2010). 2. Durasi Tidur Anak Obes dan Anak Tidak Obes. Kurangnya tidur (2-4 jam sehari) dapat mengakibatkan kehilangan 18% leptin dan meningkatkan 28% ghrelin yang dapat menyebabkan bertambahnya nafsu makan kira - kira 23 24%. Leptin adalah protein hormon yang diproduksi jaringan lemak yang berfungsi mengendalikan cadangan lemak dan mempengaruhi nafsu makan, sedangkan ghrelin adalah hormon yang dapat mempengaruhi rasa lapar dan kenyang. Apabila leptin menurun dan ghrelin meningkat, dapat meningkatkan rasa lapar dan membuat metabolisme melambat serta berkurangnya kemampuan membakar lemak dalam tubuh(patel et al, 2004). Anak obes mempunyai durasi tidur pendek (82,38%) lebih banyak dibandingkan de - ngan anak tidak obes (72,95%). Hasil ini sesuai dengan penelitian pada anak 5 12 tahun di Australia yang dilakukan Shi et al., (2010) bahwa pada anak obes yang mempunyai durasi tidur pendek sebesar 22,3% lebih besar dibandingkan dengan anak obes yang durasi tidurnya panjang yaitu 11,5%. Dalam penelitian ini ditemukan bahwa anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes. Rata-rata durasi tidur anak obes 16,1 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Perbedaan tersebut dapat ditemukan baik di Kota Yogyakarta maupun di Kabupaten Bantul. Anak- anak SD di Kota Yogyakarta mempunyai rata-rata durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak-anak SD di Kabupaten Bantul. Penelitian ini menunjukkan bahwa anak sekolah dasar di Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul mempunyai rata-rata durasi tidur lebih pendek dari anjuran National Sleep Foundation, padahal tidak semua anak sekolah dasar yang dijadikan sampel penelitian mengalami obesitas. Hal ini bisa disebabkan karena faktor lain misalnya adanya ketersediaan makanan dirumah serta kurangnya aktivitas fisik yang sedang dan berat. Durasi tidur pendek tidak selalu diikuti dengan asupan energi yang tinggi, karena ketersediaan pangan setiap rumah berbeda-beda. Meskipun kesempatan untuk makan tersedia dan nafsu makan meningkat, jika tidak ada ketersediaan pangan dirumah maka anak tidak akan mempunyai asupan energi yang tinggi. Durasi tidur pendek dapat menyebabkan obesitas dapat disebabkan karena kurangnya aktivitas fisik yang sedang dan berat serta adanya peningkatan perilaku sedentari seperti menonton televisi dan bermain komputer, laptop, atau tablet. Salah satumekanisme durasi tidur pendekyang dapat mempengaruhikenaikan berat badanadalahdengan meningkatnyaasupan energi. Berdasarkan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa durasi tidur pendek dapat menyebabkan hyperphagia (peningkatan rasa lapar), dimanapada manusia juga menunjukkan efek yang sama. Penelitian ini membandingkan 4 jam dengan 10jam tidur untuk setiap malam selama 2 hari, menunjukkan bahwa subyek yang tidurnya 4 jam setiap malam mempunyai rasa lapar dannafsu makan yang lebih tinggi daripada yang tidurnya 10 jam dalam semalam. Peningkatan asupan makan tersebut terutama makanan tinggi lemak dan tinggi karbohidrat. Perubahan ini berhubungan dengan peningkatan ghrelin dalam serum dan penurunan leptin dalam serum, ini membuktikan bahwa kurang tidur dapat mempengaruhi regulator periferrasa lapar (Patel & Hu, 2008). Berdasarkan data dari National Sleep Foundation (2002), kurangnya durasi tidur akan berdampak pada kurangnya aktivitas yang diikuti dengan peningkatan pemasukan kalori yang merupakan salah satu penunjang masalah kegemukan. Beberapa berpendapat bahwadalam lingkungan dimanamakanansudah tersedia, durasi tidur yang pendek dapat memberikan peluang peningkatan untuk makan, terutama jika sebagian besar waktu luang hanya dihabiskan dalam kegiatan tidak aktif (sedentary 50

6 lifestyle)seperti menonton televiseyang biasanya diikuti dengan ngemil atau makan snack. Kurang tidur yang lama juga jelas mengarah pada perasaan kelelahan. Kelelahan ini dapat menyebabkan penurunan aktivitas fisik. Bahkan, penelitian pada anak-anak telah menemukan durasi tidur pendek berhubungan dengan peningkatan menonton televisi dan berkurangnya partisipasi dalam olahraga yang terorganisir (Patel & Hu, 2008). Menurut Huriyati, terdapat dua mekanisme utama pada kegiatan menonton televisi yang menjadi penyumbang terjadinya obesitas, diantaranya adalah terjadinya penurunan energy expenditure akibat kurangnya aktivitas fisik sedang dan berat. Kedua adalah selama menonton televisi anak anak akan terpapar iklan iklan makanan yang tidak sehat (junk food) yang akan mempengaruhi pemilihan makanan(huriyati, 2007). Anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes baik weekday maupun weekend. Pada weekday ratarata durasi tidur anak obes 13,4 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Pada weekend rata-rata durasi tidur anak obes 22,8 menit/hari lebih pendek dibandingkan anak tidak obes. Selain itu, anak SD pada weekday mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan weekend. Anak SD pada weekday siang harinya melakukan aktivitas fisik di sekolah dari pagi sampai sore hari, sedangkan pada malam hari belajar sehingga durasi tidurnya lebih pendek. Pada weekend durasi tidurnya lebih panjang, hal ini dikarenakan anak SD tidak masuk sekolah sehingga bangun siang dan pada weekend anak SD banyak yang mempunyai tidur siang. SIMPULAN Dari hasil penelitian, maka dapat diambil kesimpulan bahwa anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes. Perbedaan tersebut dapat ditemukan baik di Kota Yogyakarta maupun di Kabupaten Bantul. Anak obes mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak yang tidak obes baik weekday maupun weekend. Anak laki-laki mempunyai durasi tidur lebih pendek dibandingkan anak perempuan. REFERENSI Depkes. (2008). R iset kesehatan dasar Jakarta. Faizah, Z. (2004). Faktor Risiko Obesitas Pada Murid Sekolah Dasar Usia 6-7 Tahun Di Semarang. Tesis. Progam Pendidikan Dokter Spesialis 1 Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang. Hadi, H. (2004). Handout Seminar Nasional Obesitas. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada Huriyati, E. (2007). Aktivitas Fisik pada Remaja SLTP Kota Yogyakarta dan Kabupaten Bantul serta Hubungannya dengan Kejadian Obesitas. Tesis. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. Kemenkes. (2010). Riset kesehatan dasar Jakarta. Lobstein, T., Baur, L., Uauy, R. Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews. 2004; 5 (Suppl.1):4 85 National Sleep Foundation. (2002). Sleep in America Poll. National Sleep Foundation, Woshington. Available from: URL: sleepfoundation. org/site/.huixkj MOIxF/b /k.143E/2002 Sleep in America Poll.htm. Patel, S.R., & Hu, F.R. (2008). Short Sleep Duration and Weight Gain: A Systematic Review. Obesity Journal. 16: Patel, S.R., Malhotra, A., White, D.P., Gottlieb, D.J., & Hu, F.B. (2004). A Prospective Study of Sleep Duration and Mortality Risk in Women. Pubmed. 27: Sjarif D.R. (2003). Childhood Obesity: Evaluation and Management, Dalam Naskah Lengkap National Obesity Symposium II 2003, Surabaya Editor: Adi S et al., Surabaya, hal Shi, Z., Taylor, A.W., Gill, T.K., Tuckerman, J., Adams, R., & Martin, J. (2010). Short Sleep Duration and Obesity among Australian Children. BMC Public Health. 51