BAB I PENDAHULUAN. pengobatan yang sempurna kepada pasien baik pasien rawat jalan, rawat

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Fungsi utama dari rumah sakit adalah memberikan perawatan dan pengobatan yang sempurna kepada pasien baik pasien rawat jalan, rawat inap maupun pasien rawat darurat. Pimpinan rumah sakit memiliki kewajiban terhadap mutu pelayanan medik di rumah sakit yang diberikan kepada semua pasien. Rekam medis memiliki peran yang sangat penting dalam mengemban pelayanan medik yang diberikan rumah sakit beserta staf medisnya. Menurut Permenkes RI Nomor 269/MENKES/PER/III/2008, rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dari pelayanan yang telah diberikan kepada pasien. Fungsi rekam medis adalah pemeiharaan kesehatan dan pengobatan pasien, alat bukti dalam proses penegakkan hukum,disiplin kedokteran dan kedokteran gigi, penegakkan etika kedokteran dan kedokteran gigi, keperluan pendidikan dan penelitian, dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan, serta data statistik kesehatan. Rekam medis memiliki pengertian yang sangat luas, tidak hanya sekedar kegiatan pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam medis. Penyelenggaraan rekam medis adalah suatu proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien 1

2 selama pasien itu mendapat pelayanan dan perawatan, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran kembali dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman atau untuk keperluan lainnya (Huffman, 1994). Data-data medis yang terdapat pada berkas rekam medis pasien selanjutnya akan diolah untuk menghasilkan informasi-informasi yang berguna bagi pihak rumah sakit dalam pengambilan keputusan terhadap hal-hal yang berkaitan dengan pelayanan yang diberikan. Salah satu kegiatan pengelolaan data medis ini adalah pengodean terhadap diagnosis atau tindakan yang tercantum pada berkas rekam medis. Pelaksanaan pengodean ini memegang peranan yang cukup penting dalam penyelenggaraan rekam medis di suatu rumah sakit. Dengan adanya kode penyakit, petugas di bagian pengindeksan akan sangat terbantu khususnya dalam pembuatan indeks penyakit dan operasi. Selain itu, pengodean juga dapat mempercepat arus informasi medis yang dibutuhkan untuk keperluan statistik dan penelitian (Abdelhak, 1998). Hak tingkat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan masyarakat merupakan hak asasi manusia dan diakui oleh segenap bangsa-bangsa di dunia, termasuk Indonesia. Pengakuan itu tercantum dalam Deklarasi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 1948 tentang Hak Azasi Manusia. Pasal 25 Ayat (1) Deklarasi menyatakan, setiap orang berhak atas derajat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya termasuk hak atas pangan, pakaian, perumahan dan perawatan kesehatan serta pelayanan sosial 2

3 yang diperlukan dan berhak atas jaminan pada saat menganggur, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah, yang berada di luar kekuasaannya. Di Indonesia, falsafah dan dasar negara Pancasila terutama sila kelima juga mengakui hak asasi warga atas kesehatan. Hak ini juga termaktub dalam UUD 1945 pasal 28H dan pasal 34, dan diatur dalam UU No 23 Tahun 1992 yang kemudian diganti dengan UU 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Dalam UU No 36 Tahun 2009 ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau. Sebaliknya, setiap orang juga mempunyai kewajiban turut serta dalam program jaminan kesehatan sosial. Untuk mewujudkan komitmen global dan konstitusi di atas, pemerintah bertanggung jawab atas pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Usaha ke arah itu sesungguhnya telah dirintis pemerintah dengan menyelenggarakan beberapa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan, diantaranya adalah melalui PT Askes (Persero) dan PT Jamsostek (Persero) yang melayani antara lain pegawai negeri sipil, penerima pensiun, veteran dan pegawai swasta. Untuk masyarakat miskin dan tidak mampu, pemerintah memberikan jaminan melalui skema Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda). Namun demikian, skema-skema tersebut masih 3

4 terfragmentasi dan terbagi-bagi. Biaya kesehatan dan mutu pelayanan menjadi sulit terkendali. Untuk mengatasi hal itu, pada 2004, dikeluarkan Undang-Undang No 40 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). UU No 40 tahun 2004 ini mengamanatkan bahwa jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui suatu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Menurut Shihab (2012), jaminan sosial merupakan satu bentuk sistem perlindungan sosial. Dalam pelaksanaannya, jaminan sosial tidak hanya memiliki batasan bidang yang dijamin, tetapi juga memiliki program, jenis, metode, pembiayaan, jangka waktu, kepesertaan yang berbeda-beda sehingga membutuhkan keterpaduan. Undang-Undang No 24 Tahun 2011 juga menetapkan, Jaminan Sosial Nasional akan diselenggarakan oleh BPJS, yang terdiri atas BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Khusus untuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) akan diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang implementasinya dimulai 1 Januari Secara operasional, pelaksanaan JKN dituangkan dalam Peraturan Pemerintah dan Peraturan Presiden, antara lain: Peraturan Pemerintah No 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan Iuran (PBI), Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, dan Peta Jalan JKN (Roadmap Jaminan Kesehatan Nasional). Mendukung pelaksanaan tersebut, Kementerian Kesehatan memberikan prioritas kepada jaminan kesehatan dalam reformasi kesehatan. Kementerian Kesehatan tengah mengupayakan suatu regulasi 4

5 berupa Peraturan Menteri, yang akan menjadi payung hukum untuk mengatur antara lain pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan tingkat pertama dan pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Peraturan Menteri juga akan mengatur jenis dan plafon harga alat bantu kesehatan dan pelayanan obat dan bahan medis habis pakai untuk Peserta Jaminan Kesehatan Nasional. Tarif Indonesian Case Based Groups yang selanjutnya disebut tarif INA CBGs adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada fasilitas kesehatan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit. Di dalam PMK No 69 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan dikatakan bahwa cara pembayarannya sendiri yaitu BPJS Kesehatan akan membayar kepada Fasilitas Kesehatan tingkat pertama dengan Kapitasi. Untuk Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan BPJS Kesehatan membayar dengan sistem paket INA CBG s. Pelayanan kesehatan saat ini menghadapi banyak tantangan. Tantangan tersebut termasuk peningkatan usia harapan hidup, kebutuhan pemeliharaan sumber daya kesehatan, peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) kedokteran dan pelayanan kesehatan yang diiringi oleh minat konsumen dalam mengakses informasi melalui internet. Menghadapi semua tantangan ini, organisasi pelayanan kesehatan harus mampu mengoperasikan sistem pelayanannya secara efektif dan efisien dengan memanfaatkan data medis dan ilmu pengetahuan yang mutahir, dalam upaya menghadirkan produk pelayanan yang memenuhi standard kualitas dan kebutuhan konsumen. Untuk menjawab kebutuhan ini, diperlukan 5

6 keseragaman perbendaharaan istilah yang akan digunakan dalam pengembangan sistem informasi di fasilitas pelayanan, agar keluaran sistem dapat dimanfaatkan secara bersama di tingkat nasional, regional ataupun internasional (Hatta, 2008). Salah satu upaya dalam meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat di Indonesia adalah membuat perubahan dalam pelayanan pasien dengan model pelayanan yang cepat, instan, tepat dan terjangkau untuk semua kalangan dari menengah keatas hingga menegah kebawah. Berdasarkan Surat Edaran dari Kementrian Kesehatan RI Nomor:IR.03.01/I/570710,mulai tanggal 30 September 2010 grouper INA DRGs dilakukan perubahan mekanisme pengendalian biaya yang dikenal dengan nama INA CBGs. INA CBGs merupakan sistem Case-mix yang di implementasikan di Indonesia saat ini. Pada Buletin BUK edisi Mei 2013 dijelaskan bahwa sistem Casemix INA CBGs adalah suatu pengklasifikasian dari episode perawatan pasien yang dirancang untuk menciptakan kelas-kelas yang digunakan dan berisikan pasien-pasien dengan karakteristik klinik yang sejenis. Case Base Groups (CBG s) yaitu cara pembayaran pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan mutu, pemerataan dan jangkuan dalam pelayanan kesehatan yang menjadi salah satu unsur pembiayaan pasien berbasis kasus campuran merupakan salah satu cara meningkatkan standar pelayanan kesehatan Rumah Sakit. Sistem pengolahan data tersebut sudah terkomputerisasi secara mudah dapat dijalankan dan efisien. Dengan demikian, efektivitas 6

7 pelayanan kesehatan dapat terkontrol dan dievaluasi karena sistem yang ada sudah memiliki standar dalam hal penggunaan berbagai sumber. Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada bulan Januari 2014 yang dilaksanakan di Instalasi Rekam Meis Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta, melalui wawancara dengan kepala instalasi rekam diketahui bahwa Rumah Sakit Panti Rapih merupakan salah satu yang telah menerapkan sistem Case-mixIndonesianCase Base Groups (INA CBGs). Program JKN yang diselenggarakan oleh BPJS sudah serentak diselenggarakan di seluruh layanan kesehatan di Indonesia pada 1 Januari 2014 yang lalu. BPJS Kesehatan memiliki kaitan yang sangat erat dengan INA CBGs yaitu cara pembayarannya. Ketepatan kode yang diberikan akan sangat mempengaruhi tarif yang akan diterima Rumah Sakit sebagai ganti dari biaya pelayanan yang telah diberikan kepada pasien selama menerima fasilitas pelayanan kesehatan. Ruang lingkup pelayanan BPJS kesehatan di Rumah Sakit Panti Rapih adalah Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), Pelayanan persalinan, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Obat, Pelayanan Alat Kesehatan, Alat kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan indikasi medis, Pelayanan Rujukan Parsial, Pelayanan Ambulans, dan pelayanan kesehatan yang tidak dijamin. Pada Rumah Sakit ini terdapat lima orang petugas pengodeanyang melakukan pengodean pada pasien rawat jalan, rawat darurat, dan rawat inap. Dengan adanya sistem Case-mixdan program JKN yang diselenggarakan oleh BPJS kegiatan petugas pengodean di Rumah Sakit Panti Rapih tidak hanya melakukan pengodean diagnosis dan tindakan, namun ada beberapa tugas tambahan yang belum masuk di 7

8 dalam job description petugas pengodean. Selain itu, petugas pengodean juga memiliki wewenang dan beberapa kesulitan yang dihadapi dalam menghadapi program JKN yang diselenggarakan oleh BPJS. Kesulitan yang dihadapi antara lain terkait standar prosedur operasional (SPO), sumber daya manusia (SDM), penulisan diagnosis dan tindakan, serta program BPJS yang masih baru. SPO pengodean dan tindakan masih digabungkan dengan SPO di bagian olah data, sertaspo tentang petugas pengodean INA CBGs juga belum ada. Petugas pengodean masih ada yang belum menguasai tugasnya, sering mengalami perbedaan dalam menentukan kode penyakit, dan tidak meratanya kesempatan pelatihan. Dokter menulis diagnosis dan tindakan tidak lengkap, dokter tidak mengisi resume, dan tulisan dokter tidak bisa terbaca. Sosialisasi terkait program JKN masih kurang, pemahaman dan regulasi masih belum mendukung, dan ketidaktahuan petugas pengodean dalam beberapa hal. Dari uraian tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengambil penelitian dengan judul Tinjauan Pelaksanaan Kegiatan Petugas Pengodean Terkait Program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian yang telah dijelaskan pada latar belakang masalah, maka penulis dapat merumuskan masalah yang dibahas dalam penelitian ini adalah bagaimana pelaksanaan kegiatan petugas pengodean terkait program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. 8

9 C. Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian yang dilakukan dapat dibedakan menjadi 2, yaitu tujuan umum dan tujuan khusus. 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pelaksanaan kegiatan petugas pengodean terkait program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tugas dan wewenang petugas pengodeanterkait program JKN. b. Mengetahui kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN. c. Mengetahui upaya yang sudah dilakukan pihak rumah sakit dalam menangani kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN. D. Manfaat Penelitian Dari hasil penelitian ini diharapkan memberikan manfaat antara lain: 1. Manfaat Praktis a. Bagi Rumah Sakit Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi alat evaluasi dan masukan bagi pihak rumah sakit dalam pelaksanaan kegiatan petugas pengodean terkait program JKN yang 9

10 diselenggrakan oleh BPJS di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. b. Bagi Peneliti 1) Dapat memperoleh gambaran umum mengenai kegiatan petugas pengodean terkait program JKN. 2) Dapat menambah wawasan, pengalaman, serta menerapkan ilmu yang didapat peneliti selama kuliah untuk mengidentifikasi serta memecahkan masalah yang ada pada penelitian ini. 2. Manfaat Teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan Dapat digunakan sebagai tambahan pengetahuan atau referensi di perpustakaan yang dapat berguna bagi siapa saja yang membutuhkan dalam mempelajari rekam medis. b. Bagi Peneliti Lain 1) Dapat dijadikan acuan atau dasar pengembangan dalam pendalaman materi yang memiliki kesamaan serta penelitianpenelitian yang lebih lanjut. 2) Menambah wawasan mengenai pelaksanaan kegiatan petugas pengodean terkait program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. E. Keaslian Penelitian Berdasarkan pengetahuan peneliti, penelitian tentang Tinjauan Pelaksanaan Kegiatan Petugas Pengodean Terkait Program JKN di 10

11 Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta belum pernah dilakukan. Namun, beberapa penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya yang memiliki kemiripan dengan penelitian yang akan dilakukan antara lain : 1. Setiyani, dkk (2013) Tinjauan Keakuratan Kode Diagnosis Utama Pasien Rawat Inap Penyakit Chronic Renal Failure End Stage Berdasarkan ICD-10 di RSUD Dr. Moewardi Bulan Januari Tujuan penelitian adalah mengetahui keakuratan kode diagnosis utama pasien rawat inap dengan penyakit cronic renal failure end stage di RSUD Dr. Moewar di Bulan Januari Tahun Jenis penelitian diskriptif dengan pendekatan retrospektif. Metode pengumpulan dataadalah observasi. Variabel penelitian yaitu keakuratan kode diagnosis utamaberdasarkan ICD10.Populasi penelitian yaitu dokumen rekam medis pasien rawat inap pada Bulan JanuariTahun 2013sebesar 45 dokumen rekam medis pasien rawat inap dan sampel penelitian adalah 45 dokumenrekam medis pasien rawat inap. Teknik pengambilan sampel dengan sampel jenuh. Analisis datamenggunakan analisis diskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kode diagnosis utama pasien rawat inap yang akuratadalah sebesar 35 dokumen rekam medis (77.78%) dan kode diagnosis utama yang tidak akuratsebesar 10 dokumen rekam medis (22.22%). Kesalahan terbanyak yang menyebabkanketidakakuratan kode diagnosis utama adalah coder kurang memperhatikan kodekategorikombinasi pada ICD 10 Vol. 2 dan kurang memperhatikan tata cara pengodean pada ICDVol

12 Perbedaannya dengan penelitian sekarang adalah peneliti Setiyani, dkklebih mengarah pada keakuratan kode diagnosis utama pasien rawat inap dengan penyakit cronic renal failure end stage. Sedangkan penelitian yang sekarang ingin mengetahui pelaksanaan kegiatan petugas pengodean terkait program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih. Selain itu pendekatan yang digunakan peneliti sekarang adalah kualitatif sedangkan Setiyani, dkk adalah retrospektif. Persamaan penelitian ini terletak pada metode penelitian dan teknik pengambilan data yang dilakukan. 2. Lestari (2011) Peran Petugas Pengodean Diagnosis dan Tindakan dalam Pelaksanaan INA-DRGs di RSUD Wonosari. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui peran petugas pengodean dalam pelaksanaan INA-DRGs di RSUD Wonosari, mengetahui tugas petugas pengodean terkait INA-DRGs, mengetahui ketepatan hasil pengodean kode diagnosis dan tindakan pada lembar case-mix, mengetahui kendala yang dihadapi petugas pengodean dalam pelaksanaan INA-DRGs, mengetahui upaya yang dilakukan oleh petugas pengodean terhadap kendala dalam pelaksanaan INA- DRGs. Metode yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitiannya menggunakan rancangan penelitian cross-sectional dan teknik pengambilan sampel subjeknya menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian ini diketahui bahwa petugas pengodean dalam pelaksanaan INA- DRGs sudah melakukan tugasnya dengan baik sesuai dengan KepMenKes No 377/Menkes/SK/III/2007. Persentase ketepatan 12

13 pengodean diagnosis sebanyak 78,86% dan ketepatan pengodean tindakan sebanyak 79,25%. kendala yang dihadapi petugas pengodean dalam pelaksanaan INA-DRGs terkait Prosedur Tetap Rumah Sakit, SDM, dan pengembalian lembar case mix dari verivikator. Dan upaya yang dilakukan oleh petugas pengodean terhadap kendala dalam pelaksanaan INA-DRGs yaitu : Pelaksanaan pengodean mengacu pada Prosedur Tetap Tentang Pengodean Diagnosis Penyakit (Coding) RSUD Wonosari, sosialisasi, komunikasi dengan dokter, dan melengkapi data yang masih kurang sesuai dengan memo dari verifikator. Perbedaan peneliti Lestari dengan peneliti sekarang terletak pada tujuan khusus yang pertama. Peneliti Lestari hanya ingin mengetahui tugas petugas pengodean terkait INA DRGs, sedangkan peneliti yang sekarang tidak hanya ingin mengetahui tugas tapi juga wewenang petugaspengodean terkait program JKN. Persamaan penelitian ini terletak pada subjek penelitiannya yaitu petugas pengodean. Dan metode penelitian yang digunakan sama-sama menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan teknik pengambilan sampelnya menggunakan teknik purposive sampling. Teknik pengambilan data dengan observasi, wawancara, dan studi dokumentasi. 3. Utami (2011) Beban Kerja Petugas Rekam Medis dalam Penerapan Sistem INA-DRG s di RS Grhasia Provinsi DIY. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi bagaimana pelaksanaan dan beban kerja petugas rekam medis dalam 13

14 pembuatan klaim INA-DRG s di Rumah Sakit Grhasia Provinsi DIY, mengetahui gambaran umum pelaksanaan sistem INA-DRG s, mengetahui beban kerja petugas rekam medis dalam pelaksanaan sistem INA-CBG s, dan menghitung sumber daya manusia petugas rekam medis dalam pelaksanaan tugas tambahan sistem INA-DRG s. Metode yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitiannya menggunakan rancangan penelitian cross-sectional dan teknik pengambilan sampel subjeknya menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian ini diketahui bahwa dalam pelaksanaan INA DRG ternyata petugas yang suah ditetapkan menurut Surat Keputusan mengenai INA DRGs tidak dapat menguasai pekerjaan diluar tanggungjawabnya. Beban kerja petugas rekam medis terkait INA DRGs di RS Grhasia Provinsi DIY berat, hal ini disebabkan karena petugas harus mengerjakan tugas-tugas yang tidak menjadi tanggungjawabnya. Dan berdasarkan hasil perhitungan menurut rumus WISN, bahwa dibutuhkan 2 orang tenaga INA DRGs untuk petugas pengodean dan pengentrian data klaim sesuai dengan kemampuan atau berasal dari profesi rekam medis. Perbedaan peneliti Utami dengan penelitian sekarang terletak pada tujuan, lokasi serta objek yang ingin diteliti. Penelitian Utami memiliki tujuan umum yaitu mengidentifikasi bagaimana pelaksanaan dan beban kerja petugas rekam medis dalam pembuatan klaim INA DRGs di Rumah Sakit Grhasia Provinsi DIY sedangkan penelitian yang dilakukan sekarang bertujuan untuk 14

15 mengetahui pelaksanaan petugas pengodean terkait program JKN di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Selain itu juga penelitian Utami ingin mengetahui gambaran umum pelaksanaan sistem INA DRGs, beban kerja petugas rekam medis, dan menghitung sumber daya manusia petugas rekam medis dalam pelaksanaan tugas tambahan sistem INA DRGs. Sedangkan penelitian sekarang memiliki tujuan khusus mengetahui tugas serta wewenang petugas pengodean dalam terkait program JKN, mengetahui kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN, dan mengetahui upaya yang sudah dilakukan pihak rumah sakit dalam menangani kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN. Persamaan penelitian ini terletak pada subjek penelitiannya yaitu petugas pengodean. Dan metode penelitian yang digunakan sama-sama menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan teknik pengambilan sampelnya menggunakan teknik purposive sampling. Teknik pengambilan data dengan observasi, wawancara, dan studi dokumentasi. 4. Nasution (2010) Peran Petugas Coding dalam Pelaksanaan INA DRGs (Indonesian Diagnostic Related Groups). Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran tentang peran petugas pengodean dalam pelaksanaan INA DRGs di RSUP H. Adam Malik Medan, mengetahui tugas, kewajiban, dan wewenang petugas pengodean terkait INA DRGs, mengetahui hambatanhambatan yang dialami petugas pengodean dalam pelaksanaan INA DRGs. Metode yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan 15

16 pendekatan kualitatif. Rancangan penelitiannya menggunakan rancangan penelitian cross-sectional dan teknik pengambilan sampel subjeknya menggunakan teknik pruposive sampling. Hasil penelitian ini diketahui bahwa petugaspengodeanberperan aktif dalam pelaksanaan INA DRGs. Tugasnya secara keseluruhan sudah sesuai dengan tugas yang diserahkan kepada mereka. Hambatan-hambatan dalam pelaksanaan coding INA DRGs terdiri darai hambatan internal dan hambatan eksternal. Hambatan internal adalah pengetahuan petugas coding tentang konsep INA DRGs masih kurang. Masalah tersebut dikarenakan masih ada petugas coding yang belum pernah mengikuti pelatihan. Petugas coding yang berlatar belakang pendidikan D3 Rekam Medis sudah memiliki kompetensi pengodean. Tetapi petugas lainnya yang berlatar pendidikan D3 non Rekam Medis dan SMA sudah memiliki pengalaman kerja yang lama sehingga mereka dapat mengikuti pekerjaan mereka. Hambatan eksternal adalah kurang jelasnya kebijakan Rumah Sakit tentang petugas coding khusus INA DRGs, belum adanya protap (prosedur tetap) coding INA DRGs dan job description petugas coding khusus INA DRGs tidak ada, keterlambatan pengembalian berkas rekam medis dari poliklinik dan bangsal, serta penulisan diagnosis/tindakan tidak menggunakan istilah medis dan penulisannya menggunakan singkatan serta penulisan yang tidak jelas. Perbedaan peneliti Nasution dengan penelitian sekarang adalah peneliti Nasuitioningin mengetahui gambaran tentang peran petugas pengodean dalam pelaksanaan INA DRGs, tugas, 16

17 kewajiban, wewenang, serta hambatan-hambatan yang dialami petugas pengodean dalam pelaksanaan INA DRGs. Sedangkan penelitian sekarang ingin mengetahui tugas dan wewenang petugas pengodean terkait program JKN, mengetahui kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN, dan mengetahui upaya yang sudah dilakukan pihak rumah sakit dalam menangani kesulitan yang dihadapi petugas pengodean terkait program JKN. Persamaan penelitian ini selain pada tujuan juga terletak pada subjek penelitiannya yaitu petugas pengodean. Dan metode penelitian yang digunakan sama-sama menggunakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan teknik pengambilan sampelnya menggunakan teknik purposive sampling. Teknik pengambilan data dengan observasi, wawancara, dan studi dokumentasi. 17