BAB I PENDAHULUAN. Leptospira sp dan termasuk penyakit zoonosis karena dapat menularkan ke

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit Leptospirosis adalah penyakit yang disebabkan bakteri Leptospira sp dan termasuk penyakit zoonosis karena dapat menularkan ke manusia. Penyakit Leptospirosis tersebar di dunia terutama di negara yang mempunyai iklim tropis dan mempunyai curah hujan yang tinggi. Kondisi lingkungan buruk serta faktor iklim dapat menjadi tempat yang cocok untuk perkembangbiakan bakteri Leptospira sp. Bakteri Leptospira sp dapat terdapat di binatang peliharaan seperti kucing, sapi, babi, anjing dan tikus. Penularan penyakit leptospirosis dapat terjadi melalui kotoran hewan pada tikus baik tinja maupun air seni, melalui air, tanah, tanaman yang terkontaminasi bakteri Leptospira sp. Leptospirosis bisa menyerang manusia karena kondisi banjir dan tercemar urin hewan yang mengandung bakteri Leptospira sp. Kebanyakan penderita leptospirosis kontak langsung air banjir yang mengandung bakteri leptospirosa dan ada luka terbuka di bagian kaki. Penyakit leptospirosis termasuk penyakit infeksi yang menyerang masyarakat menengah ke bawah dan menyerang pekerja yang berhubungan air, tanah, maupun hewan seperti petani, berkebun, dan beternak [1]. Menurut data Kementrian Kesehatan RI tahun 2015, kasus leptospirosis setiap tahunnya naik turun. Tahun 2012 ke tahun 2013 mengalami peningkatan dari 239 kasus menjadi 640 kasus. Pada tahun 2013 ke tahun 2014 terjadi penurunan kasus yaitu dari 640 kasus menjadi 545 kasus. Pada tahun 2014 ke tahun 2015 juga terjadi penurunan kasus yakni dari 545 menjadi 336 1

2 2 kasus. Walaupun jumlah kasus pada tahun 2015 menurun dibandingkan tahun 2014, namun CFR akibat leptospirosis meningkat dari 11,27% pada tahun 2014 menjadi 17,76% pada tahun Tingginya angka kematian dikarenakan kesulitan dalam diagnosis penyakit leptospirosis sehingga menyebabkan sulitnya upaya dalam pemberantasannya. Provinsi Jawa Tengah selalu menempati posisi pertama tertinggi penyakit leptospirosis dibandingkan Provinsi DKI Jakarta, Provinsi Jawa Barat, Provinsi Jawa Timur, Provinsi DIY, dan Provinsi Banten [2]. Menurut data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2015, penyakit leptospirosis setiap tahun naik turun kasusnya. Pada tahun 2013 ke tahun 2014 terjadi peningkatan kasus yakni dari 156 kasus menjadi 207 kasus. Pada tahun 2014 ke tahun 2015 terjadi penurunan kasus yakni dari 207 kasus menjadi 143 kasus dan 23 orang meninggal dunia. Kota yang menduduki posisi tertinggi kasus dan kematian penyakit leptospirosis yaitu Kota Semarang sedangkan Kota yang menduduki posisi terendah yakni Magelang tidak ada kasus dan kematian penyakit Leptospirosis [3]. Menurut data Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2015 terdapat 56 kasus di Kota Semarang dan 8 orang meninggal dunia. Jumlah kasus Leptospirosis pada tahun 2012 sampai tahun 2015 mengalami fluktuatif. Pada tahun 2012 terdapat 81 kasus 14 orang meninggal dunia. Sedangkan pada tahun 2013 terdapat penurunan kasus yakni terdapat 70 kasus dan 11 orang meninggal dunia. Pada tahun 2014 terdapat peningkatan kasus yakni terdapat 73 kasus dan 13 orang meninggal dunia. Pada tahun 2015 terdapat 56 kasus dan 8 orang meninggal dunia [4]. Sedangkan menurut data Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun 2016 terdapat 42 penderita dan 8 orang mati [5].

3 3 Menurut hasil survey di Dinas Kesehatan Kota Semarang penyakit leptospirosis pada tahun 2016 terdapat 42 kasus dan IR penyakit leptospirosis yaitu 2,65/ penduduk. Penyakit leptospirosis tersebut tersebar di 21 Puskesmas di Kota Semarang dan tertinggi kasusnya di Puskesmas Bandarharjo, Puskesmas Kedungmundu, dan Puskesmas Pegandan jumlah kasus sebanyak 4 kasus. Selain itu hasil survey di Puskesmas Halmahera Semarang, lingkungan di sekitar rumah penderita juga kumuh, terdapat selokan, terdapat genangan air, terdapat sampah di sungai, aliran sungainya tidak lancar, dan terdapat tikus. Faktor-faktor yang berhubungan kejadian leptospirosis di Kota Semarang perlu diteliti dan perlu dikaji lebih lanjut karena Kota Semarang selalu menempati posisi pertama di Jawa Tengah dan Kota Semarang termasuk endemis penyakit leptospirosis. Selain itu penyakit leptospirosis di Kota Semarang selalu ada setiap tahun walaupun kasusnya naik sehingga sangat penting penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor risiko penyakit leptospirosis. Oleh karena itu, peneliti ingin meneliti apa saja faktor-faktor yang berpengaruh kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalah dari penelitian ini yaitu apa saja faktor-faktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang tahun 2017?

4 4 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang tahun Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan riwayat luka b. Mendeskripsikan kepemilikan hewan peliharaan c. Mendeskripsikan keberadaan tikus d. Mendeskripsikan keberadaan selokan e. Mendeskripsikan keberadaan genangan air f. Menganalisis hubungan riwayat luka kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun g. Menganalisis hubungan kepemilikan hewan peliharaan kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun h. Menganalisis hubungan keberadaan tikus kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun i. Menganalisis hubungan keberadaan selokan kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun j. Menganalisis hubungan keberadaan genangan air kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun k. Menghitung besar faktor risiko (OR) pada variabel riwayat luka, kepemilikan hewan peliharaan, keberadaaan tikus, keberadaan selokan, dan keberadaan genangan air kejadian leptospirosis di Kota Semarang tahun 2017.

5 5 D. Manfaat Penelitian Penelitian ini semoga dapat memberikan manfaat untuk beberapa pihak : 1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Semarang Memberikan informasi, pengetahuan, serta bahan pertimbangan dalam memecahkan masalah terkait program kesehatan terutama di bagian penyakit menular bersumber binatang, khususnya permasalahan terkait Leptospirosis agar dapat dipakai untuk evaluasi dan monitoring pada program pemberantasan penyakit menular (P2M), sebagai masukan dalam penyuluhan sekaligus promosi kesehatan dalam penanggulangan penyakit leptospirosis di Kota Semarang. 2. Bagi Masyarakat Kota Semarang Menambah pengetahuan dan informasi kepada masyarakat Kota Semarang tentang penyebab leptospirosis, gejala, penularan, faktor risiko, pengobatan, dan pencegahan leptospirosis. 3. Bagi Penelitian Memberikan informasi pada peneliti-peneliti selanjutnya dalam menentukan upaya pengendalian penyakit leptospirosis dan untuk dijadikan sebagai sumber dan bahan penelitian yang sejenis. 4. Bagi Ilmu Pengetahuan Memberikan kontribusi terhadap ilmu pengetahuan terutama faktor risiko penyakit Leptospirosis.

6 6 E. Keaslian Penelitian Penelitian terkait penyakit Leptospirosis yang sudah dilakukan sebelumnya: Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No Nama 1 Riska Ratnawa (2016) 2 Nurulia Unggul (2016) 3 Siti Maisyaroh Bakti Pertiwi (2014) 4 Betty Prastiwi (2012) Judul Penelitian Faktor Resiko Kejadian Leptospirosis di Puskesmas Ngrayun Kabupaten Ponorogo Faktor Lingkungan dan Perilaku Kejadian Leptospirosis di Kota Semarang Faktor Lingkungan yang berkaitan Kejadian Leptospirosis di Kabupaten Pati Jawa Tengah Faktor-faktor yang berhubungan Kejadian Leptospirosis di Kabupaten Bantul Variabel yang diteliti 1. Jarak rumah sawah 2. Keberadaaan genangan air 3. Keberadaan sampah 4. Keberadaan tikus 5. Keberadaan hewan peliharaan 1. Keberadaan tikus 2. Kondisi selokan 3. Keberadaan genangan air 4. Aktivitas di air 5. Riwayat luka 6. Riwayat kontak bangkai tikus 1. Keberadaan genangan air 2. Kondisi selokan 3. Kondisi TPS 4. Riwayat Banjir 5. Keberadaan Tikus 1. Kondisi di dalam rumah 2. Kondisi lingkungan di luar rumah 3. Aktivitas di air 4. Penggunaan alas kaki Desain Lokasi Hasil Observasional rancangan kasus kontrol Analitik observasional pendekatan kasus kontrol Explanatory research metode observasional menggunakan rancangan case control study Observasional rancangan kasus kontrol. Kabupaten Ponorogo Semarang Pati Kabupaten Bantul Ada hubungan antara jarak rumah sawah, keberadaan sampah, dan keberadaan tikus. Ada hubungan antara riwayat luka (0,001 dan OR=14) kejadian leptospirosis. Ada hubungan antara keberadaan genangan air, kondisi selokan, kondisi TPS, dan keberadaan tikus. Ada hubungan antara aktivitas di air (p value=0,009 OR =6,33) kejadian leptospirosis

7 7 Perbedaan penelitian yang akan saya lakukan penelitian terdahulu : Penelitian Riska Ratnawati judul Faktor resiko kejadian penyakit leptospirosis di Puskesmas Ngrayun Kabupaten Ponorogo, peneliti meneliti ke faktor lingkungan. Sedangkan pada penelitian ini judul Faktor-faktor yang berhubungan kejadian leptospirosis di Kota Semarang meneliti ke faktor lingkungan dan faktor perilaku. Penelitian yang yang akan saya lakukan penelitian terdahulu terdapat perbedaan tempat dan waktu penelitian, serta variabel yang akan diteliti. Penelitian Nurulia Unggul judul Faktor lingkungan dan perilaku kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang, peneliti meneliti faktor lingkungan dan faktor perilaku. Sedangkan penelitian ini judul Faktorfaktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang meneliti faktor risiko apa saja yang berhubungan kejadian leptospirosis. Perbedaan penelitian yang akan saya lakukan penelitian terdahulu terdapat perbedaan beberapa variabel dan waktu penelitian. Walaupun dari segi tempat penelitian penelitian terdahulu sama-sama dilakukan di Kota Semarang tetapi penelitian terdahulu hanya meneliti 4 Puskesmas di Kota Semarang sedangkan penelitian ini meneliti di 21 Puskesmas di Kota Semarang. Selain itu terdapat kekhasan lokal di setiap daerah pun juga berbeda. Penelitian Siti Maisyaroh Bakti Pertiwi judul Faktor lingkungan yang berkaitan kejadian leptospirosis di Kabupaten Pati Jawa Tengah, peneliti cenderung meneliti ke faktor lingkungan, Sedangkan penelitian saya judul Faktor-faktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang meneliti faktor lingkungan dan faktor perilaku.

8 8 Penelitian saya penelitian terdahulu terdapat perbedaan pada waktu dan tempat penelitian, serta variabel yang akan diteliti. Pada Penelitian Betty Prastiwi judul Faktor-faktor yang berhubungan kejadian leptospirosis di Kabupaten Bantul, meliputi variabel kondisi di dalam rumah, kondisi di luar rumah, aktivitas di air, dan penggunaan alas kaki. Sedangkan penelitian saya yang judul Faktorfaktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang variabel yang diteliti yaitu riwayat luka, keberadaan tikus, kepemilikan hewan peliharaan, keberadaan selokan, dan keberadaan genangan air. Penelitian saya penelitian terdahulu terdapat perbedaan waktu dan tempat penelitian, serta variabel yang akan diteliti. F. Lingkup Penelitian 1. Lingkup Keilmuan Penelitian ini termasuk bagian ilmu kesehatan masyarakat terutama peminatan epidemiologi kesehatan khususnya penyakit tular rodensia, penanggulangan penyakit berbasis wilayah. 2. Lingkup Materi Pada penelitian ini lingkup materi yaitu terkait tentang faktor-faktor yang berhubungan kejadian penyakit leptospirosis di Kota Semarang tahun Lingkup Lokasi Penelitian ini dilakukan di Kota Semarang, khususnya di wilayah Puskesmas Kagok, Puskesmas Bandarharjo, Puskesmas Pegandan, Puskesmas Kedungmundu, Puskesmas Bangetayu, Puskesmas Tlogosari Wetan, Puskesmas Gayamsari, Puskesmas Halmahera,

9 9 Puskesmas Pandanaran, Puskesmas Tlogosari Kulon, Puskesmas Genuk, Puskesmas Karangdoro, Puskesmas Krobokan, Puskesmas Lamper Tengah, Puskesmas Ngesrep, Puskesmas Pudak Payung, Puskesmas Rowosari, dan Puskesmas Manyaran. 4. Lingkup Metode Metode yang dipakai dalam penelitian ini yaitu menggunakan metode observasional analitik kuantitatif pendekatan case control sedangkan pengolahan data dilakukan SPSS Lingkup Sasaran Populasi yang dipakai dalam penelitian ini adalah masyarakat di Kota Semarang, terutama masyarakat yang mempunyai riwayat pernah menderita penyakit leptospirosis di Kota Semarang tahun 2016 dan masyarakat yang tidak pernah mempunyai riwayat menderita penyakit leptospirosis di Kota Semarang tahun Lingkup Waktu Penelitian telah dilaksanakan pada bulan April sampai Mei 2017.