lingkungan sosial meliputi lama pendidikan, jenis pekerjaan dan kondisi tempat bekerja (Sudarsono, 2002).

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Leptospirosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan kuman leptospira patogen (Saroso, 2003). Leptospirosis adalah suatu zoonosis yang disebabkan suatu mikroorganisme yaitu leptospira tanpa memandang bentuk spesifik serotipenya. Penyakit ini dapat berjangkit pada laki-laki maupun perempuan semua umur dan dikenal dengan berbagai nama seperti mud fever, slime fever, swamp fever, autumnal fever, infectious jaundice, field fever, cane cutter fever(mansjoer, 2005).Dibeberapa negara leptospirosis dikenal dengan nama demam icterohemorrhagic, demam lumpur, penyakit swinherd, demam rawa, penyakit weil, demam canicola(pdpersi Jakarta, 2007). Leptospirosis merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia, khususnya di negara-negara yang beriklim tropis dan subtropis serta memiliki curah hujan dan kelembaban yang tinggi. Di negara berkembang, dimana kesehatan lingkungannya kurang diperhatikan terutama pembuangan sampah, kuman leptospira akan mudah berkembang dan sehubungan dengan itu leptospira sering disebut penyakit pedesaan (Saroso, 2003). WHO menyebutkan kejadian Leptospirosis untuk negara subtropis adalah berkisar antara 0,1-1 kejadian tiap penduduk per tahun, sedangkan di negara tropis berkisar antara kejadian tiap penduduk per tahun (WHO, 2003). Angka kejadian leptospirosis di seluruh dunia belum diketahui secara pasti. Leptospirosis adalah salah satu the emerging infectious disease di Indonesia dengan angka kematian leptospirosis di Indonesia termasuk tinggi yang mencapai 2,5-16,45% (PDPERSI Jakarta, 2007).International Leptospirosis Society menyatakan Indonesia sebagai negara insiden leptospirosis tinggi dan peringkat tiga di dunia untuk mortalitas (ILS, 2001). 1

2 2 Penularan di Indonesia paling sering terjadi melalui tikus pada kondisi banjir. Keadaan banjir menyebabkan adanya perubahan lingkungan seperti banyaknya genangan air, lingkungan menjadi becek, berlumpur, serta banyak timbunan sampah yang menyebabkan mudahnya bakteri Leptospira berkembang biak. Air kencing tikus terbawa banjir kemudian masuk ke tubuh manusia melalui permukaan kulit yang terluka, selaput lendir mata dan hidung. Sejauh ini tikus merupakan reservoir dan sekaligus penyebar utama leptospirosis karena bertindak sebagai inang alami dan memiliki daya reproduksi tinggi. Beberapa hewan lain seperti sapi, kambing, domba, kuda, babi, anjing dapat terserang leptospirosis, tetapi potensi menularkan ke manusia tidak sebesar tikus (PDPERSI Jakarta, 2007). Berdasarkan laporan dari Kepala Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, leptospirosis terutama terjadi di enam daerah yakni Kota Semarang, Kabupaten Demak, Klaten, Purworejo, Pati, dan Kabupaten Semarang. Berdasarkan Geographis Information System (GIS) dan data Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk pemetaan dan penentuan zona kerawanan leptospirosis, kasus Leptospirosis pada tahun 2009 mengalami fluktuatif, dengan jumlah kasus tertinggi pada bulan Juli 2009 dan terendah pada bulan Oktober Penderita leptospirosis tahun 2009 mengalami kenaikan sebanyak 57 kasus (21%) dibandingkan tahun 2008 dengan jumlah kematian meningkat 1%. Data kasus leptospirosis sampai September 2010 sebanyak 61 kasus. Hal ini kemungkinan disebabkan karena meningkatnya jumlah unit pelayanan kesehatan yang melaporkan kasus leptospirosis. (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. Spot Survey, 2008). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk jumlah kasus Leptospirosis tiap puskesmas sampai dengan Desember 2011 berjumlah 69 kasus leptospirosis dan 24 orang diantaranya meninggal. Di Wilayah Kota Semarang dengan jumlah kasus tertinggi pertama sampai bulan Desember

3 adalah di wilayah Puskesmas Pegandan dengan jumlah kasus 5 kasus, jumlah kasus leptospirosis tertinggi kedua di wilayah Puskesmas Pandanaran dengan jumlah kasus 7 kasus dan sebanyak 3 orang diantaranya meninggal, dan jumlah kasus leptospirosis tertinggi ketiga di wilayah Puskesmas Kagok dengan jumlah kasus 7 kasus dan sebanyak 4 orang diantaranya meninggal Berdasarkan data hasil wawancara dengan kepala program kasus leptospirosis dari Puskesmas yang jumlah kasus leptospirosis tertinggi di wilayah Kota Semarang penyebab terjadinya leptospirosis adalah jarak antara rumah dengan selokan atau parit 2 meter serta perilaku kesehatan masyarakat yang masih buruk. Faktor perilaku kesehatan lingkungan ini meliputi perilaku sehubungan dangan air bersih dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan, Perilaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, Perilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat maupun limbah cair. Termasuk di dalamnya sistem pembuangan sampah dan air limbah yang sehat,serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik (Notoatmodjo,2007). Faktor resiko lingkungan terhadap kejadian leptospirosis adalah faktor lingkungan fisik, faktor lingkungan biologis dan faktor lingkungan sosial. Faktor lingkungan fisik leptospirosis meliputi keberadaan badan air atau sungai dapat menjadi media penularan leptospirosis secara tidak langsung. Kontaminasi air dari urin atau sekret atau bagian tubuh dari hewan yang terinfeksi bakteri Leptospira dapat menjadi sumber penularan,keberadaan parit atau selokan merupakan tempat yang sering dijadikan tempat tinggal tikus ataupun merupakan jalur tikus masuk ke rumah, adanya genangan air, jarak rumah dengan tempat pengumpulan sampah, jarak rumah yang dekat dengan tempat pengumpulan sampah mengakibatkan tikus dapat masuk ke rumah dan kencing sembarangan. Faktor lingkungan biologis meliputi populasi tikus di dalam rumah dan keberadaan hewan peliharaan. Faktor

4 4 lingkungan sosial meliputi lama pendidikan, jenis pekerjaan dan kondisi tempat bekerja (Sudarsono, 2002). Hasil penelitian Ningsih (2009) faktor risiko lingkungan yang terbukti berhubungan dengan kejadian leptospirosis yaitu keberadaan genangan air di sekitar rumah. Faktor risiko lingkungan yang tidak terbukti berhubungan dengan kejadian leptospirosis keberadaan selokan, keberadaan sampah, kondisi TPS, jarak rumah dengan TPS, keberadaan tikus di sekitar rumah dan keberadaan hewan peliharaan sebagai hewan perantara. Hasil penelitian Priyanto (2007) faktor risiko yang terbukti berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis adalah kondisi selokan buruk, keberadaan sampah dalam rumah, keberadaan tikus didalam dan sekitar rumah, kebiasaan tidak memakai alas kaki, kebiasaan mandi atau mencuci di sungai, pekerjaan berisiko dan tidak ada penyuluhan tentang leptospirosis. Faktor risiko yang tidak terbukti berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis adalah keberadaan genangan air, curah hujan 177,5 mm. Hasil penelitan Rejeki (2005) faktor lingkungan fisik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya sampah di dalam rumah, curah hujan 177,5 mm, jarak rumah dengan selokan 2,0 meter. Faktor lingkungan biologik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya tikus di dalam dan sekitar. Fakor resiko yang tidak terbukti berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis adalah aktivitas tidak memakai alas kaki di rumah atau tempat kerja. B. Rumusan Masalah Mengacu pada latar belakang yang telah dipaparkan maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Adakah hubungan antara perilaku dan lingkungan fisik dengan kejadian penyakit leptospirosis di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok.

5 5 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara perilaku kesehatan dan lingkungan fisik dengan kejadian leptospirosis di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan perilaku kesehatan masyarakat di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. b. Mendiskripsikan lingkungan fisik masyarakat yang meliputi keberadaan badan air atau sungai, keberadaan parit atau selokan, keberadaan genangan air dan jarak rumah dengan tempat pengumpulan sampah di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. c. Mendeskripsikan kejadian leptospirosis di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. d. Menganalisis hubungan perilaku kesehatan dengan kejadian leptospirosis di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. e. Menganalisis hubungan lingkungan fisik dengan kejadian leptospirosis di Puskesmas Pegandan, Puskesmas Pandanaran dan Puskesmas Kagok. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis a. Penelitian ini di harapkan dapat mengembangkan ilmu keperawatan, khususnya keperawatan komunitas. b. Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya ilmu keperawatan dalam meningkatkan profesionalisme pelayanan terhadap masyarakat

6 6 2. Manfaat Praktis a. Bagi Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi masyarakat mengenai pentingnya memperhatikan perilaku kesehatan dalam mengurangi kejadian penyakit leptospirosis. b. Bagi Dinas Kesehatan Kota Semarang Memberikan tambahan informasi mengenai Sistem Kewaspadaan Dini dalam strategi program pengendalian kejadian Leptospirosis dengan mempertimbangkan kondisi daerah serta sebagai pertimbangan bagi pihak yang berwenang dalam mengambil kebijakan pengendalian kejadian Leptospirosis. c. Bagi Puskesmas Dapat digunakan sebagai masukan bagi tenaga medis terkait untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien leptospirosis. E. Bidang Ilmu Penelitian ini merupakan penelitian yang memfokuskan pada bidang keperawatan komunitas.

7 7 F. Keaslian Penelitian No Peneliti (tahun) 1. Riyan Ningsih (2009). 2. Dwi Sarwani Sri Rejeki. (2005). 3. Agus Priyanto (2007) Penelitian yang berhubungan dengan penelitian ini adalah: Tabel 1.1. Keaslian Penelitian Judul Desain study Variabel bebas dan terikat Faktor resiko lingkungan Explantory Variabel bebas : terhadap kejadian research dengan faktor lingkungan leptospirosis di jawa metode fisik. tengah(studi kasus di Kota observasional Variabel terikat : Semarang Kabupaten kejadian leptospirosis Demak Dan Pati). Faktor Risiko Lingkungan Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Leptospirosis Berat (Studi Kasus Di Rumah Sakit Dr. Kariadi Semarang). Faktor-faktor resiko yang berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis (study kasus di kabupaten Demak). Observasional dengan rancangan kasus kontrol. Variabel bebas : faktor resiko lingkungan. Variabel terikat : kejadian leptospirosis. Observasional Variabel bebas : Faktor-faktor resiko. Variabel terikat : kejadian leptospirosis Hasil Faktor lingkungan fisik sangat mempengaruhi kejadian leptospirosis berat. Beberapa faktor lingkungan fisik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya sampah di dalam rumah, curah hujan, jarak rumah dengan selokan <2,0 meter. Faktor lingkungan biologik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis berat adalah adanya tikus di dalam dan sekitar. Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian leptospirosis adalah pekerjaan berisiko, kondisi selokan buruk, keberadaan sampah di dalam rumah, keberadaan tikus di dalam dan sekitar rumah, kebiasaan tidak memakai alas kaki, kebiasaan mandi atau mencuci disungai dan tidak ada penyuluhan tentang leptospirosis. Dalam penelitian ini, terdapat perbedaan perbedaan penelitian dengan penelitian sebelumnya. Penelitian yang dilakukan oleh Riyan Ningsih (2009) dengan desain penelitian explanatory research dengan metode observasional dengan variabel

8 8 bebas faktor resiko lingkungan dan variabel terikat kejadian leptospirosis, Dwi Sarwani Sri Rejeki (2005) dan Agus Priyanto (2007) dengan desain penelitian observasional dengan variabel bebas faktor resiko lingkungan dan variabel terikat kejadian leptospirosis. Perbedaan berupa variabel bebas perilaku dan lingkungan fisik.