BAB I PENDAHULUAN. Indonesia Nomor IV/MPR/1978 tentang Garis-garis Besar Haluan Negara dan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan bidang kesehatan secara terpadu dimulai sejak tahun 1978, yaitu sejak dikeluarkannya Ketetapan Majelis Permusyawaratan Rakyat Republik Indonesia Nomor IV/MPR/1978 tentang Garis-garis Besar Haluan Negara dan Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 1979 tentang Repelita III. Sejak itu kesehatan menempati bagian tersendiri dalam pembangunan nasional secara keseluruhan. 1 Upaya peningkatan kualitas hidup manusia di bidang kesehatan merupakan suatu usaha yang sangat luas dan menyeluruh, usaha tersebut meliputi peningkatan kesehatan masyarakat baik fisik maupun non-fisik. Di dalam Sistem Kesehatan Nasional disebutkan bahwa kesehatan menyangkut semua segi kehidupan yang ruang lingkup dan jangkauannya sangat luas dan kompleks. 2 Dari anggaran dasar PERHUKI (Perhimpunan untuk Hukum Kedokteran Indonesia) dijelaskan, Hukum Kesehatan adalah : 1 Sri Praptianingsih., Kedudukan Hukum Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit, Rajawali Pers, Jakarta, 2005, hlm Bahder Johan Nasution., Hukum Kesehatan Pertanggungjawaban Dokter, Rineka Cipta, Jakarta, 2005, hlm.1.

2 1. Semua ketentuan hukum yang berhubungan langsung dengan pemeliharaan/pelayanan kesehatan dan penerapannya serta hak dan kewajiban baik dari perorangan dan segenap lapisan masyarakat sebagai penerima pelayanan kesehatan maupun dari pihak penyelenggara pelayanan kesehatan dalam segala aspek organisasi, sarana, pedomanpedoman medik, ilmu pengetahuan kesehatan dan hukum serta sumbersumber hukum lainnya. 2. Yang dimaksud dengan Hukum Kedokteran adalah bagian dari hukum Kesehatan yang menyangkut pelayanan medis 3 Dalam bidang Hukum Kedokteran/Kesehatan yang dibicarakan adalah : hak dan kewajiban pasien, hubungan rumah sakit dengan dokter tamu, paramedic dan pasien, izin tindakan medis, hak menentukan nasib sendiri, euthanasia, inseminasi buatan, bayi tabung ditinjau dari sudut hukum, peranan medical record, hak dan kewajiban dokter, malpraktek, transaksi terapeutik dokter dengan pasien, medical negligence, dan lain-lain. 4 Keberhasilan upaya kesehatan tergantung pada ketersediaan sumber daya kesehatan yang berupa tenaga, sarana dan prasarana dalam jumlah dan mutu yang memadai. 5 Sejak lahirnya manusia dalam kehidupan masyarakat menjadi penanggung hak dan kewajiban, ini berarti apabila hak manusia yang satu bertentangan atau 3 Amri Amir., Bunga Rampai Hukum Kesehatan, Widya Medika, Jakarta, 1997, hlm Ibid, hal Sri., Op. cit., hal. 3

3 menggangguhak manusia yang lain dalam perhubungan kehidupan masyarakat, menjadi kewajiban hukumlah untuk mengaturnya. 6 Di dalam suatu sistem kesehatan, interaksi yang tampak menonjol adalah antara dokter dan pasiennya, yang mungkin melibatkan unsur-unsur lainnya. Unsur tadi antara lain juru rawat, pekerja social dan mungkin rumah sakit yang merupakan suatu subsistem social tersendiri yang bagi para ahli sosiologi juga ahli hukum dan kalangan lainnya meupakan suatu lembaga yang sangat menarik. 7 Terdapat 3 (tiga) komponen yang terlibat dalam suatu proses pelayanan yaitu, pelayanan sangat ditentukan oleh kualitas pelayanan yang diberikan, siapa yang melakukan pelayanan serta konsumen yang menilai sesuatu pelayanan melalui harapan yang diinginkan. 8 Dilihat dari kacamata hukum, hubungan (interaksi) antara pasien dengan dokter termasuk dalam ruang lingkup hukum perjanjian. Dikatakan sebagai perjanjian karena adanya kesanggupan dari dokter untuk mengupayakan kesehatan atau kesembuhan pasien, sebaliknya pasien menyetujui tindakan terapeutik yag dilakukan oleh dokter tersebut. Posisi yang demikian menyebabkan terjadinya kesepakatan berupa perjanjian terapeutik. 9 6 Hermien Hadiati Koeswadji., Hukum dan Masalah Medik, Airlangga University Press, Surabaya, 1983, hlm Soerjono Soekanto., Kartono Mohamad,.Aspek Hukum dan Etika Kedokteran di Indonesia, Grafiti Pers, Jakarta, 1983, hlm Titik Triwulan Tutik., Shita Febriana., Perlindungan Hukum bagi Pasien, Prestasi Pustaka Publisher, Jakarta, 2010, hlm Bahder Johan Nasution.,Op.cit., hlm. 6.

4 Ditinjau dari segi ilmu kemasyarakatan hubungan antara dokter dengan pasien menunjukkan bahwa dokter memiliki posisi dominan, sedangankan pasien hanya memiliki sikap pasif menunggu tanpa wewenang untuk melawan. Posisi demikian ini secara historis berlangsung selama bertahun-tahun, dimana dokter memegang peranan utama, baik karena pengetahuan dan keterampilan khusus yang ia miliki, maupun karena kewibawaan yang dibawa olehnya karena ia merupakan bagian kecil masyarakat yang semenjak bertahun-tahun berkedudukan sebagai pihak yang memiliki otoritas bidang dalam memberikan bantuan pengobatan berdasarkan kepercayaan penuh pasien. 10 Dokter adalah orang yang memiliki kewenangan dan izin sebagaimana mestinya untuk melakukan pelayanan kesehatan, khususnya memeriksa dan mengobati penyakit dan dilakukan menurut hukum dalam pelayanan kesehatan. 11 Tidak semua orang yang menyembuhkan penyakit bisa disebut dokter. Untuk menjadi dokter biasanya diperlukan pendidikan dan pelatihan khusus dan mempunyai gelar dalam bidang kedokteran. Untuk menjadi seorang dokter seseorang harus menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran selama beberapa tahun tergantung sistem yang dipakai oleh Universitas tempat Fakultas Kedokteran itu berada. Di Indonesia Pendidikan Kedokteran mengacu kepada suatu Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Indonesia (KIPDI). Pendidikan dokter di 10 Titik., Op.cit., Hlm Muhammad Danial Donahue Prasko, Defenisi/ Pengertian Dokter, Hak dan Kewajiban Dokter, diakses pada tanggal 19 April 2013

5 Indonesia membutuhkan 10 semester untuk menjadi dokter, 7 semester untuk mendapatkan gelar sarjana (Sarjana Kedokteran/S.Ked) ditambah 3 sampai 4 semester kepaniteraan klinik senior atau ko-asisten (clerkship) di Rumah Sakit. 12 Dalam Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan dan dalam Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan, yang dimaksud dengan tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Dokter menurut Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan adalah tenaga kesehatan golongan tenaga medis. Sebuah artikel yang saya kutip menyebutkan sebagai berikut : Saya ingin membawa pada situasi lain ketika seorang dokter yang berada di Puskesmas tersebut adalah seorang dokter koas. Setiap harinya di Timeline twitter saya selalu muncul keluhan mereka. Mungkin hal ini juga yang membuat saya terdorong untuk menulis di sini. Stase terakhir bagi seorang koas adalah Puskesmas. Kondisinya, mereka berhadapan dengan pasien layaknya seorang dokter profesional. Di mata pasien tentu saja mereka adalah seorang dokter yang akan mengobati, tetapi bagi pihak Puskesmas koas tetaplah koas. Mereka masih dalam tahap belajar, menerapkan ilmu-ilmu yang mereka miliki selama menempuh pendidikan 3,5 tahun ditambah 1,5 tahun koas. Dokter koas tidak digaji, tetapi lagi-lagi pekerjaan mereka saat di Puskesmas sama seperti seorang dokter profesional. Bayangkan bagaimana lelahnya mereka ketika peningkatan drastis pada jumlah pasien terjadi. Di satu sisi mereka mempelajari berbagai macam penyakit, pemerikasaan dan menerapkan ilmu komunikasi yang baik terhadap pasien membutuhkan waktu yang cukup untuk face to face, sedangkan 12 Ryan Maulana, Pengertian Dokter diakses pada tgl 19 April 2013

6 antrian pasien begitu panjang membuat pihak puskesmas terpaksa mendesak dokter koas agar mempersingkat waktu pemeriksaan pasien. 13 Hal yang harus disoroti pada penggalan artikel di atas adalah fakta bahwa ada dokter co-ast yang bertindak sebagai dokter profesioanal artinya melakukan tindakan medis profesional dengan posisi sebenarnya mereka masih dalam tahap belajar tanpa pengawasan. Yang menjadi pertanyaan adalah bagaimana perlindungan bagi pasien terhadap tindakan medis yang dilakukan oleh dokter koas sementara dokter koas masih dalam tahap belajar dan pasien pada umumnya hanya berharap supaya segera sembuh. Siapa yang dapat menjamin bahwa tindakan medis yang dilakukan oleh dokter koas minimal tidak membahayakan pasien untuk jangka panjang maupun jangka pendek dan yang seharusnya dapat menyembuhkan penyakit yang diderita pasien. Dan satu hal lain yang juga sangat penting adalah bagaimana pasien dapat melindungi dirinya sendiri untuk tidak menjadi korban tindakan medis yang salah. Selain itu ada juga keluhan tentang pelayanan kesehatan terkait dokterkoas seperti yang dituliskan dalam Harian Sumut Pos terbitan 25 Juni 2012, Ayu Intan Situmorang seorang yang menjaga saudaranya yang sedang sakit di salah satu rumah sakit di Medan mengatakan bahwa dokter (profesional) hanya sekali saja datang memeriksa pasien dan selanjutnya diperiksa oleh dokter koas, bahkan ada lagi menurut Marnatal Silitonga walau sudah seminggu keponakannya yang 13 Nadya Meprista, Fenomena Berobat Gratis dan Dokter Koashttp://nadyameprista.blogspot.com/2012/11/fenomena-berobat-gratis-dan-dokterkoas.html,diakses pada tgl 3 Juni 2013

7 terkenaa DBD dirawat di rumah sakit tersebut pihak keluarga tidak pernah bertemu dengan dokter, selalu dokter koas. Berikut penuturan Marnatal Silitonga dalam harian Sumut Pos : Saya nggak kenal sama dokter yang menangani. Kalau pagi, cuma koas yang meriksa. Biasalah periksa temperatur panas dan infusnya. Pernah saya tanya sama mereka ke mana dokternya, tapi koas-nya bilang, kalau dokter lagi banyak praktik. Payah banyak kerjaan dokternya. Kami pun belum tahu bagaimana perkembangan pasien. Ini masih menunggu dokter. Saya lihat mereka nelepon dokternya. Nanya bagaimana pemeriksaannya. Ternyata dokternya meriksa pasien melalui perantara koas. Gimana keponakan saya mau sembuh kalau begini. 14 Dan yang lebih fatal lagi adalah yang menyebabkan kematian seperti kasus meninggalnya bayi berumur 8 bulan di Medan oleh beberapa dokter yang sedang co-ast. Ini telah melanggar etika kesehatan dan kemanusiaan. 15 Dalam harian Sumut Pos baru-baru ini, terbitan 31 Mei 2013 juga dituliskan bahwa ada kasus bayi meninggal di Rumah Sakit Binjai karena dirawat oleh dokter koas. Orang tua bayi mengaku bahwa mereka hanya sekali saja bertemu dengan dokter yang seharusnya menangani anaknya, selebihnya oleh perawat dan dokter koas dan dalam hal merawat bayi nya menurut pengakuan orang tua si bayi, dokter profesional selalu memerintahkan dokter koas. Dan 14 Harian Sumut Pos, Dokter Hanya sekali selanjutnya Dokter Koas diakses pada 18 Juni Radio Unisi, Dokter Muda Harus Jalani Koas secara Profesional, diakses pada 8 Juli 2013

8 akhirnya bayi itu meninggal dengan kondisi sampai bayi itu meninggal, kedua orang tua nya tidak tahu penyakit apa yang menyebabkan kematian bayinya. 16 Melihat kenyataan itu, menjadi hal yang sangat penting untuk menyoroti tentang pengawasan dokter koas yang sedang menjalani kepaniteraan klinik di sarana pelayanan kesehatan seperti rumah sakit ataupun di puskesmas. Khusus nya demi melindungi pasien sebagai konsumen kesehatan yang berhak untuk mendapatkan pelayanan terbaik dari negara ini. Dalam masa pendidikan profesi kedokteran seorang dokter koas berhak melakukan tindakan medis terhadap pasien, karena begitulah cara untuk mereka melatih diri dalam penerapan ilmu kedokteran yang sebelumnya hanya dipraktikkan pada phantom saja. Hanya sangat tidak adil kalau pasien dijadikan kelinci percobaan karena itulah perlu pengawasan oleh dokter profesional. Pasien dan tenaga kesehatan seharusnya memahami batas hak dan kewajiban masing-masing untuk terciptanya hubungan hukum yang benar dan dapat dipertanggungjawabkan. B. Rumusan Masalah 16 Harian Sumut Pos, Dirawat Koas Bayi Meninggal, diakses pada 9 Juli 2013

9 Berdasarkan latar belakang yang sudah diuraikan di atas maka ada 3 (tiga) rumusan masalah dalam pelayanan dan penerapan hukum kesehatan yang akan dibahas dalam skripsi ini, yaitu : 1. Bagaimanakah kedudukan hukum seorang calon tenaga kesehatan (dokter muda) dalam melakukan tindakan medis di rumah sakit? 2. Bagaimanakah tanggung jawab rumah sakit terhadap tindakan medis yang dilakukan oleh dokter muda pada pasien? C. TujuanPenulisan Penulisan ini bertujuan untuk menjawab permasalahan yang sudah disebutkan sebelumnya. Melalui penulisan ini yang ingin dicapai adalah sebagai berikut : 1. Untuk mengetahui kedudukan hukum seorang calon tenaga kesehatan (dokter muda) dalam melakukan tindakan medis di rumah sakit 2. Untuk mengetahui tentang tanggung jawab rumah sakit sebagai sarana kesehatan yang menyediakan jasa upaya kesehatan terhadap tindakan medis yang dilakukan oleh calon tenaga kesehatan (dokter muda) D. Manfaat Penulisan berikut : Penulisan skripsi ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai 1. Manfaat dari Aspek Teoritis

10 Penulisan ini dapat dijadikan sebagai bahan kajian untuk memberikan informasi-informasi pengetahuan tentang hukum pada umumnya dan hukum perdata, hukum konsumen dan hukum kesehatan pada khususnya. Secara lebih khusus lagi untuk menambah pengetahuan hukum tentang perlindungan hukum yang diberikan bagi pasien dalam hal ini disoroti dari tindakan medis yang dilakukan oleh calon tenaga kesehatan khususnya dokter koasisten, menurut peraturan perundang-undangan yang ada di Indonesia. 2. Manfaat dari Aspek Praktis Penulisan ini dapat memberikan informasi, bahan masukan serta kontribusi pemikiran bagi para pihak yang terlibat dalam pelayanan kesehatan. Bagi pasien untuk mengetahui hak dan kewajiban sebagai konsumen pelayanan kesehatan, bagi tenaga kesehatan baik dokter dan dokter muda untuk mengetahui, menyadari dan menerapkan hak dan kewajiban dengan benar dan lebih sungguh, bahkan bagi pihak rumah sakit, pemerintah dan masyarakat luas untuk bersama-sama mendukung upaya peningkatan pelayanan kesehatan di Indonesia. E. Metode Penelitian 1. Jenis Penelitian Jenis penelitian dalam penulisan skripsi ini dilakukan dengan pendekatan yuridis normatif yaitu dengan melakukan analisis terhadap permasalahan dengan pendekatan asas-asas hukum serta mengacu pada

11 norma-norma hukum yang terdapat dalam peraturan perundangundangan Data dan Sumber Data Data yang digunakan dalam skripsi adalah data sekunder. Data sekunder yang dimaksud oleh penulis adalah sebagai berikut : a. Bahan Hukum Primer, yaitu : bahan hukum yang mengikat berupa peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia. b. Bahan Hukum Sekunder, yaitu : bahan hukum yang memberikan penjelasan mengenai bahan hukum primer, seperti hasil-hasil penelitian atau pendapat para pakar hukum. c. Bahan Hukum Tersier atau bahan penunjang, yang mencakup literature-literatur lain di luar cakupan bahan hukum primer dan sekunder yang digunakan untuk memberi penjelasan tambahan untuk memberi penjelasan tambahan untuk melengkapi data penelitian. 3. Metode Pengumpulan Data Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara : Penelitian kepustakaan (Library research), yaitu penelitian yang dilakukan dengan cara meneliti bahan pustaka atau yang disebut dengan data sekunder. Adapun data sekunder yang digunakan dalam penulisan skripsi ini antara lain berasal dari buku-buku, artikel-artikel baik dari media cetak maupun 17 Soerjono Soekanto., Sri Mamudji.,Penelitian Hukum Normatif. Rajawali Pers, Jakarta, 2010, hlm. 12.

12 elektronik, dokumen-dokumen pemerintah, termasuk peraturan perundang-undangan yang dinilai relevan dengan permasalahan yang akan dibahas penulis dalam skripsi ini. 4. Analisis Data Data sekunder yang telah disusun secara sistematis kemudian dianalisis secara perspektif dengan menggunakan metode deduktif dan induktif. Metode deduktif dilakukan dengan cara membaca, menafsirkan dan membandingkan. Sedangkan metode induktif dilakukan dengan cara menerjemahkan berbagai sumber yang berhubungan dengan topic skripsi ini, sehingga diperoleh kesimpulan. F. Keaslian Penulisan Penulisan skripsi ini diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan sebagai syarat untuk meraih gelar sarjana hukum. Penulis mengajukan judul skripsi setelah lebih dahulu membaca beberapa buku dan sumber informasi lain untuk menemukan masalah hukum yang akan dibahas. Sesuai prosedur yang dibuat oleh pihak kampus, maka penulis terlebih dahulu mengajukan judul ini kepada Ketua Departemen Hukum Perdata untuk mendapat persetujuan dan kemudian melakukan pengecekan judul ke perpustakaan fakultas untuk menghindari pembahasan masalah yang sama berulang. Dari hasil pengecekan di perpustakaan fakultas maka dinyatakan tidak ada judul yang sudah pernah ada sebelumnya yang persis sama dengan judul yang diajukan. Adapun judul yang dipandang mempunyai kemiripan adalah :

13 1. Ganti rugi akibat kelalaian di bidang pelayanan medis oleh Arie Syahwana 2. Pertanggungjawaban hukum tenaga medis di badan koordinasi keluarga berencana nasional (BKKBN) provinsi Sumatera Utara terhadap kegagalan pemasangan alat kontrasepsi oleh Deswita Ariyanti R 3. Tanggung gugat rumah sakit terhadap pasien dalam melakukan tindakan medis oleh Fica Indikan Tamin Damanik 4. Perlindungan hukum terhadap pasien sebagai konsumen jasa di bidang pelayanan medis oleh Wanelfi Simangunsong Untuk pembahasan Perlindungan Hukum bagi Pasien terhadap Tindakan Medis yang dilakukan oleh Calon Tenaga Kesehatan Profesional belum ada. Oleh karena itu penulis berani mempertanggungjawabkan keaslian skripsi ini sebagai hasil karya ilmiah dari penelitian, pengamatan dan buah pikiran penulis sendiri. G. Sistematika Penulisan Penulisan skripsi ini dibagi dalam 5 (lima) bab yang disusun sistematis untuk membahas tentang masalah yang yang diangkat, dengan urutan sebagi berikut ini : BAB I PENDAHULUAN Bab ini memuat latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penelitian, keaslian penulisan serta sistematika penulisan.

14 BAB II HUKUM KESEHATAN DI INDONESIA Bab ini membahas tentang istilah-istilah dasar dalam hukum kesehatan, hak dan kewajiban pasien dan tenaga kesehatan dalam pelayanan kesehatan. BAB III ASPEK YURIDIS PELAYANAN KESEHATAN Bab ini membahas tentang hubungan hukum antarpihak dalam pelayanan kesehatan, persetujuan tindakan medis, serta standar profesi yang harus dipenuhi seorang tenaga kesehatan khususnya dokter. BAB IV PERLINDUNGAN HUKUM BAGI PASIEN TERHADAP TINDAKAN MEDIS YANG DILAKUKAN OLEH CALON TENAGA KESEHATAN Bab ini membahas dan menjawab tentang permasalahan yang diangkat pada bagian rumusan masalah di bab I, yaitu tentang kedudukan hukum seorang calon tenaga kesehatan (dokter koas) dan tanggung jawab rumah sakit terhadap tindakan medis yang dilakukan oleh calon tenaga kesehatan pada pasien. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Merupakan bab terakhir yang berisi kesimpulan atas pembahasan dari seluruh bab sebelumnya dan juga disertai saran-saran dari hasil pemikiran penulis berkaitan dengan masalah yang dibahas dalam skripsi ini.